リーシュマニア症内臓子

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私- 概要 :

属リーシュマニアの寄生原虫; 共通して持ちます:
– 疫学: 双翅目による送信, サシチョウバエ;
– 病態生理 : リーシュマニアに感染マクロファージ、単核食) ホスト.
治療の: 同じMDCTアクティブになっています.
リーシュマニア症の三種類:

  • L. 内臓やカラアズール
  • L. 皮膚.
  • L. 皮膚粘膜

II- INTEREST QUESTION :

  • 愛情自発的な進化は致命的です; そのために永久的な治療法を確実に特定のTRTがあります.
  • そのnの病気’私たちの国では珍しいことではなく、現在延長中です.
  • 予防措置が可能であり、.

III- PARASITOLOGIOUES DATA :

1- 寄生虫 :

  • ブランチ : protozoaire.
  • クラス : 鞭毛
  • オーダー : kinetoplastidae.
  • 家族 : トリパノソーマ.
  • ジャンル: リーシュマニア
  • 種 : 幼児

二つの形式での進化 : セルラー.
MGG染色した後、; それは卵形カプセルとして表示されます 2 へ 5 コア及びキネトプラストとの直径のp
無鞭毛フォーム : 不動, および細胞内または細胞外に網内系であります.
前鞭毛フォーム : 動いています, ベクトルの腸内および培養培地中に発見されました, それが伸長します 15 幅20pで、’それが動くことを可能にする自由な前部鞭毛.

2- ベクトル :

サシチョウバエ唯一の女性吸血大人の夜のピクニック, 疾患の伝送を確保します.
季節の病気を与える夏のサシチョウバエが現れます.

3- 貯水池 :

人獣共通フォーム : メイン寄生虫タンクとして犬と一緒に ( 地中海, 中東, brazilwood ).
Anthroponoticフォーム : リットル’人間はベクターの唯一の感染源です (で; スーダン)

4- サイクル :

サシチョウバエは穿刺A脊椎動物寄生虫によって汚染されています (犬, ジャッカル, または男)
彼の腸内で一度, サシチョウバエを作る乗算し、感染へのリーシュマニアプロマスチゴートの変化の無鞭毛の形.
新しい血粉 ; サンドフライはリーシュマニアを健康な生物に再導入し、マクロファージによって貪食され、寄生する可能性があります。’組織.
伝送を行うことができます :
の皮膚病変との接触を介して直接’寄生犬.
輸血や珍しい経胎盤

IV- 疫学 :

アルジェリア; VLは、以上に増加しています 1981.
最も影響を受けた地域はT1ZI-OUZOUの州です, Bouira, ベジャイア, メデア, Chelefコンスタンティン, セティフ, ジジェル, トレムセン, オラン, ビスクラ, タマンラセット.
VLは、若い子に達しました 1 へ 4 年.
人生はサシチョウバエを支持している農村部では一般的な.
世界では; ラLV’回避します’多くの熱帯間および温暖な温帯地域における固有の状態.
L’発生率はで推定されます 500.000 足/.
による’で57,000人が死亡したのは誰ですか 1999 と 41000 で 2000.
期間dを考慮する’サンドフライの最大活動, 例は晩秋や冬に特に観察されます, もっとs’すべてを観察する’年.

V- 臨床的検討 :

A- Leishmaniose内臓DU NOURRISSON :

1- データ尋問 :

概念のD’ゾーンdでの滞在’固有.
異常な加齢に伴う側近で病気の犬の存在, 憔悴, 皮膚病変型脱毛.
社会経済的レベル.
潰瘍接種 : サシチョウバエ一口に水疱、丘疹、病変の二次つかの間.

2- 初め :

インキュベーション; ばらつきます 6 週間 6 月; 短くなる場合があります, 後に 10 へ 14 一口後の日.
初め : 陰湿なプログレッシブ, 時には残忍な, 発熱でマーク , AEGと消化器疾患.
L’この段階での臨床検査では、腹部膨満を伴う目立たないPMSが見つかります.

3- 相’状態 :

トライアド :

FEVER + 青ざめていること + 肝splénomégalie

– 熱 :

  • 群衆は言います
  • ほとんど一定の兆候,
  • 長期的には.
  • 不規則に変化するd’ある瞬間から別の瞬間, n個’制熱剤の影響を受けません,
  • ダブル毎日熱性PICと温度 > 40°
  • これは、特定の治療やステロイドの下で得.

– 粘膜皮膚淡いです: 激しい貧血を反映.
– splénomégalie: 適度なボリューム感無痛会社, モバイル
– 肝腫 : quasiconstante, 適度, ファーム無痛通常のボード

4- その他の臨床徴候 :

TIME.
消化器疾患が栄養失調につながる吸収不良で下痢のタイプ. 腹水と浮腫症候群.
リンパ節腫脹.
血小板減少症に関連した出血症候群の黄疸.
呼吸器症状が頻繁にあり.
リーシュマニア腎炎は極めてまれです, 一方’タンパク尿は最も頻繁に見られます

B- paraclinical研究 :

  • FNS : pancytopénie

– 正色素性正球性貧血 (脾臓隔離, autohémolyse, 骨髄不全).
– 深刻な好中球減少症、白血球減少症.
– 血小板減少症.

  • dysproteinemia:

– 沈降速度: より高速な50ミリメートル/ 1時間未満
– タンパク質電気泳動: 低アルブミン血症, ハイパー主要gammaglobulinémie.

  • リットル’免疫電気泳動: 陽極延長特性を有するIgGの増加.
  • 低コレステロール血症および高トリグリセリド血症

免疫診断 :
ポジティブで 90% ケース :
ELISA, IFI (+1/80), テストd’直接凝集
これらの血清学的検査で遭遇する問題は、dとの交差反応の可能性です。’他の病原体と活動性疾患と古い感染症を区別できない +++
確実性試験 :
A- L’直接試験 :
骨髄穿刺はlです’MGGアマスティゴートフォームで染色された重要な検査+++
骨髄は、金持ちになることができます, 貧しいまたは通常の.
反応histio単球とエリトロblastosis.
その他のコレクションサイト: 割合, フォアグラ , 済州, 神経節.
B- 文化 :
培地上で行われるNNN( 新しいです,マックニール,ニコル) ウサギの血液中の.
穿刺MOオン. 25℃でのインキュベーション 21 日.
+++前鞭毛フォーム
インタレスト文化 :
負の直接の検査の結果
酵素ステムISOを入力.
治療のテスト: 試験管内の薬剤感受性の.
C- PCR : チェーンポリメラーゼ反応 :
検出に使用’鎖増幅による寄生虫DNA.
負の溶解した寄生虫の場合.
D- PCRネストされたル・テスト・リーシュマニア [ LnPCR) :
改善されたPCR.
あなたが疲れて監視診断A.
E- 検索d’尿可溶性抗原 :
特定 100% 感度 47-100% 免疫適格で
F- モンテネグロの反応 :
(皮内反応leishmanin) に対する細胞応答を測定するテストです’リーシュマニア抗原.
試験は、疾患に沿って負であります. 11 trtが回復を証言した後、陽性になり、陽性のままです。’細胞性免疫.

C- 臨床形態 :

F. エグ: 急速に突然発症の進化.
Fの.chroniques: D’数ヶ月の遅い発症は通常あまり熱っぽくない.
Fの.apyrétiques: 非常にまれです.
F.ictérique: 肝炎リーシュマニア, GGLによる圧縮胆汁, 溶血.
F .oculaire: 角膜炎, 虹彩炎, 網膜出血.
F. 腎臓病: 血尿+蛋白尿
Fの.associées: 結核, マラリア, 腸チフス, 異常ヘモグロビン

WE- 鑑別診断 :

ブルセラ症, マラリア, Leucoses, Histiocytoses X, リンパ腫

VII- TREATMENT :

対症療法 :

濃厚赤血球や血小板の輸血.
ATBpie細菌重複感染の場合
の復元’状態: 電解質異常や栄養失調の補正.

特定の治療法 :

改善後’一般的な状態と治療前の評価 : 肝, 腎臓, 心臓(ECG).

A- lから派生’アンチモン : antimoniéspentavalents: Glucantime:
投与量 : 20/ kg /日で2回のプログレッシブ用量注射深いIM.
プレゼンテーション : 5 mlには425mgが含まれていますd’アンチモン, かどうか 85 mg d’5価アンチモン/ ml.
脊髄造影の滅菌後30日以上、15日の全期間.
副作用 :
1- stibio、不寛容 :
印象的な停止処理.
様々な発疹, myalgies, 下痢や嘔吐, 延髄症候群はcoqluchoide咳れます, 温熱療法 , 頻脈.
アナフィラキシー不寛容や大規模な溶解により毒性のリリース.
2- アンチモン中毒 :
遅く, TRTの終わりに、さらにはそれを停止した後に発生, 過剰摂取にリンクされています: 腎臓損傷, 心筋 ,肝 , 多発性神経障害 , 血液学

B- アンホテリシンB : IV注入によって使用さファンギゾン

尿素の厳密なモニタリング , クレアチニン , ECG
腎臓の合併症.

C- アンホテリシンB liposomiale : アンビソーム:

減少し、腎毒性, 短期間のヨーロッパでの第一選択治療’入院.

VIII- EVOLUTION :

3-15jで常温で.
一般的な状態: 体重の急速な回復と’食欲.
血液学: のプログレッシブ修復’最初の血小板減少症, 次にl’貧血, そして、白血球減少症.
ラ・レート: 時々遅い急速な回帰, その消失は、数週間または数か月かかります. 肝腫 : 脾臓のものに進化パラレル.
protidic障害が治癒基準ジローを修正するためにはるかに遅いです :
以上のためのApyrexia 2 月.
重量は取り戻します
寄生虫脊髄造影の不在.
モンテネグロの陽性反応.

IX- 余波 :

亢進症と繊維状脾臓.
硬変.
適度な好中球減少症バフィーと軽度の貧血.
永続的な赤芽球症とHypergammaglobulinaemia.

バツ- 予防 :

野良犬や病気のスローター.
都市化の良い行動.
使用法d’殺虫剤.

XI- 結論 :

深刻な病気アップ, 効果的な特定のTRTは、乳幼児熱性HPSMであるため、常にLV防止を考える必要がありますLVの根絶や包虫嚢胞を確保することも可能です

ビチャ博士のコース – コンスタンティヌスの学部