الآفات الجلدية الابتدائية

المقدمة :

؟؟ التشخيص في طب الأمراض الجلدية مقرها, كما هو الحال في التخصصات الطبية الأخرى, على استجواب, الفحص البدني وتحقيقات إضافية

؟؟ غلاف البذرة وغالبا ما يكون مرآة الأمراض الداخلية ; اكتشاف علامات الجلدية, يمكن الوصول إليها بسهولة لتحليل وsemeiologic خزعة, الاستكشافات قد تنقذ المريض أكثر تكلفة أو غير مريحة

؟؟ "الآفات الابتدائية" هي وسائط استجابة الجلد للأمراض المختلفة، والهجمات التي يعاني

؟؟ يجب أن تكون فردية الآفة بسهولة بما فيه الكفاية دون أن الخلط بينه وإصابة آخر

؟؟ هذه الآفات الابتدائية هي "الأبجدية" أن الطبيب يجب أن تعلم القراءة لتكون قادرة على جعل تشخيص المرض الذي يصيب الجلد

؟؟ نقترح لتصنيف الآفات الأساسية أساسا : على أساس معيارين

• واضح أو لا الآفة ;
• وجود تغيير في سطح الآفة.

الآفات ابتدائي :

هي الآفات التي تظهر نوفو دي وتعكس عملية الآفة الأولية .

أ- الغبن عدم واضح محسوس ملموس : طاخة

؟؟ هذا هو آفة واضحة ولكن ليس واضح

؟؟ أنه يؤدي إلى تغيير المحلية في لون الجلد دون أي تغيير واضح على سطحه (بلا يخفف)

؟؟ حجم : يختلف عادة بين 5 و 20 مم

؟؟ قد تنجم عن خلل في خدمة :

• ل و [رسقوو]؛ البشرة مثال :البهاق
• باطن الجلد مثال : نمشات
• البشرة والأدمة مثال : آخر فرط التصبغ- تحريضي

•  ويمكن تصنيف بقع وفقا لونها وآثار vitropression في :

1) بقع dyschromiques : التي يمكن أن تكون :

• مثال الأبيض : البهاق
• مثال خضاب : نمشة
• مثل الأزرق والرمادي : بقعة المنغولية
• مثال الأصفر : خطة xanthome

2) بقع حمامية :

؟؟ بقع حمراء تستحق اهتماما خاصا بسبب خصوصياتها السيميائي وتردد.

؟؟ ويمكن لهذه تنجم عن توسع الأوعية إيجابي أو سلبي (مثال : exanthème, زراق) أو عن طريق تراكم الدم داخل الأوعية الدموية (مثال : angiome).

؟؟ وبعد ذلك تختفي لvitropression, مقابل بقع برفرية الناتجة عن الودائع خارج الأوعية خلايا الدم الحمراء التي لا تزال قائمة في vitropression.

1- حمامي :

؟؟ هو موضعية أو منتشرة احمرار في الجلد, يتلاشى لvitropression, استدامة أو الانتيابي,

؟؟ لون يختلف من شاحب اللون الوردي إلى الأحمر الداكن .

؟؟ الطفح غالبا ما ترتبط الآفات المنتشرة شقة والآفات حطاطات واضح و / أو لويحات وبالتالي تحقيق, عندما ظهور مفاجئ, طفح بقعي حطاطي .

 

 

 

 

على :

؟؟ L'exantheme morbiliforme : مصنوعة من البقع الحمراء التي تميل إلى الاندماج مع احترام فترات صحة الجلد .

؟؟ L'exantheme بالقرمزية : ج’احمرار شديد ,منتشر, هنا conflue بلا وثائق المرور دو بو دي INTERVALLE صحي وخامسا النساء انطباعا الغرانيت في التانغو .

 

 

 

 

؟؟ الطفح الوردي :وهو لون من آفة الوردي فردية كذلك قياس عموما أقل 02 سم السابق: الطفح الوردي الزهري .

؟؟ L'erythrodermie : حمامي منتشر, التطور طويل الأمد, قبر, مما يؤثر على أكثر من 90 % من سطح الجسم, رافق فورا أو بسرعة كبيرة عن طريق التقشر.

 

 

 

 

 

2- لا زراق :

هو اللون البنفسجي تلوين الزرقاء من الجلد مع أقل درجة حرارة المحلية لمس الغايات والأغشية المخاطية صحة الجلد ويأتي جنبا إلى جنب دون فترات.

3- طاخة الأوعية الدموية : آفات nonpalpable الحمراء تتوافق إلى اتساع دائم من الأوعية الدموية الصغيرة في الأدمة السطحية و / أو وجود فائض من عدد الشعيرات الدموية :

؟؟ توسع الشعريات: والآفات الحمراء nonpalpable المقابلة لاتساع دائم من الأوعية الدموية الصغيرة في الأدمة السطحية كخطوط متعرج صغيرة من عدد قليل مم إفراغ ديه vitropression.

؟؟ لا poikilodermie: هو مزيج من الجلد ضمور وعبر ربط تصبغ وتوسع الشعريات.

؟؟ خطة angiome L' : آفة خلقية, تختلف في الحجم, مزمنة في جميع مراحل الحياة, احمر داكن , محدودة جدا.

4- فرفرية : بل هو احمرار دائم لا محو تمت vitropression تعكس نزيف الجلد داخل.

؟؟ قد تكون فرفرية محدودة أو تمديدها وتذهب من خلال ظلال مختلفة تتراوح من اللون الأحمر إلى اللون الأزرق إلى اللون الأخضر إلى الأصفر للسماح تستمر عابرة أو وسيلة دائمة لعقابيل البني

نمشات : يقتصر الآفات برفرية من الحجم الصغير

المشارب : غير الخطية الشرائط برفري +/- اسعة و +/- ممدود

كدمة : تمديد لوحة برفري الخطوط العريضة في كثير من الأحيان غير النظامية وجود مصبوغ مختلف .

 

 

 

 

 

 

3) atrophique طاخة :

وهو الآفات غير واضح يمكن أن الحفاظ على لون طبيعي ولكن تصبح مستحقة مرئية لغير عادية شفافية الجلد, وكشف عن السفن, تصبح على نحو سلس وناعم التجاعيد وبالتالي أخذ الجانب في "ورقة سيجارة"

ب– الآفات واضح :

؟؟ هم ملحوظ عند المشي موازية الأصابع على سطح غشاء من خلال ممارسة الضغط متفاوتة, على الرغم من أنها غير مرئية أحيانا.

؟؟ وهناك عدة أنواع من الآفات واضح أن تتميز :

• على أساس المحتوى (السائل أو الصلب).
• وحجم .
• وعلى توطين الجلد (سطحية أو عميقة).

1)  الآفات صلب :

أ) ال اللون متوهجة : وتعرف عادة بأنها صغيرة الآفة واضح, محتويات غير السائلة.

؟؟ يجب أن لا يتجاوز حجمها 10 مم.

؟؟ قد يكون حطاطات توزيع foliculaire أو غير مسامي،.

؟؟ ويجب التمييز حطاطات من الآفات واضح الأخرى التي هي أكبر (الترسبات, العقدة, ورم), تقع أعمق (nouure), المحتويات السائلة (حويصلة, فقاعة) أو التي تؤدي في المقام الأول من تغيير سطح (قرن, kératose).

ب) الترسبات :

يشير إلى آفات أكبر تنقش السطح في الطول وقياس أكثر من 1 سم

ج) تحزز : هو سماكة الجلد مع المبالغة في الأخاديد لها, مما يجعل الشبكة العادية واضحة

د) ال حديبة :

؟؟ هي آفة واضح دون الأدمة (مع قليل أو) ارتياح.

؟؟ هذه الآفات هي في كثير من الأحيان سير مزمن أو التقهقر تميل إلى ترك ندبة

؟؟ وهي ترد والمنقولة نسبة إلى اللحمة.

البريد) ال العقدة :

؟؟ هي كتلة واضح, لا liquidienne, قياس مدى 10 مم. العقيدات هي المقعد الجلدي و / أو تحت الجلد.

F) ورم :جميع العقيدات>20مم بدون شخصية التهابات.

ز) nouure : هي عقيدة كبيرة (في كثير من الأحيان 5 سم), تمديد تحت الجلد,

ح) GOMME : كما nouure عندما لتمرير فجاجة المرحلة نظرا لتليين والناسور وتندب في نهاية المطاف.

أنا) تنبتات :

؟؟ خيطية النمو تبدو, اصابع الاتهام أو تشعبت مفصص القرنبيط مثل الاتساق لينة.

؟؟ في كثير من الأحيان على الأغشية المخاطية أو فتحات الجسم حول.

؟؟ يتكون سطح الآفة من البشرة ضعيفة وروز.

J) Verrucocité : هي زوائد خيطية تبدو, مصبع أو مفصص, القرنبيط تشعبت أحيانا سترت مع قرنية طلاء السطح, قرت غالبا رمادية, أكثر أو أقل سمكا .

 

 

ك ) كوردون : هي آفات واضح بسهولة يقترح حبل أو خيط, هي الخطية, أكثر أو أقل متغير جدا حجم.

ل) Sillon : نفق صغير في الجلد التي عادة ما يضم الطفيلي.

؟؟ هذا هو في كثير من الأحيان الآفات ملليمتر بالكاد مرئية و / أو واضح.

2) الآفات من محتويات liquidien :

؟؟ هذا هو الآفة الأكثر واضح في كثير من الأحيان تثير الجلد عن طريق تشكيل تجويف الذي يحتوي على السائل.

؟؟ الآفات التي يتم السائل تتميز حجمها ومظهر من السائل المحتوى

؟؟ حويصلة :

• مقيدة انتفاضة الجلد
• حجم :أقل من 3 مم تحتوي على سائل شفاف .

؟؟ فقاعات :

• مقيدة انتفاضة الجلد .
• حجم :أكثر من 05mm .
• تحتوي على سائل شفاف ,صديدي المصلية أو النزفية. أنها يمكن أن تكون موجودة على الجلد, ولكن أيضا على الغشاء المخاطي الخارجي (فم, الملتحمة, أنفي, الشرجية التناسلية).

1- ال فقاعات تحت–البشرة : سقف متين ويمكن أن تستند على جلد طبيعي, حمامية أو شرورية.

2- فقاعات البشرة : هش, غالبا ما كسر بشكل عفوي, ثم كما عرض تآكل تحدها طوق.

بثرة :

؟؟ آفة تخفيف من عدد قليل ملم أو سم, محتوى صديدي فورا حليبي تلوين أبيض أو مصفر .

بين بثرات, في ممتاز :

1- آفة الجريبي : وهي مستدق الطرف من قبل الشعر الخشن (مثال : folliculite)

2– الغبن عدم مسامي : المزيد من مستو وليس مستدق الطرف العام, داخل البشرة مقعد, سطحية جدا, شبه قرنية.

التعديلات من ال سطح - المظهر الخارجي من ال بشرة :

1– ل تآكل :

؟؟ غير ل خسارة من ال جزء سطح من ال بشرة (ل و [رسقوو]؛ البشرة) أن يشفى بدون تندب.

؟؟ هذا هو آفة الرطب, suintante, تداخل القشرة ثانوي .

• سحجة :

؟؟ غير أحيانا الموظف إلى المكلف ل تآكل الثانوية للصدمات, في كثير من الأحيان كشط.

• ل شق

؟؟ هو تآكل الخطي.

2– ل تقرح :

؟؟ أعمق, يؤثر على البشرة والأدمة, إذا كان يشفي تترك ندبة, يمكن تغطيتها بطبقة الفيبرين, قشرة sérosanglante أو لوحة سوداء.

؟؟ قرحة : فقدان مادة دون الميل المزمن للشفاء العفوي.

• ال التقرحات: دالقرحة هي نقاط الضغط.

3– ل ناسور :

؟؟ هو الاحواض الجلد, عمق متغير, وهو ما يعادل في الاتصالات غير طبيعي للبنية العميقة إلى سطح الجلد.

4- squames ليه :

؟؟ غير حدد كما ل شرائط من خلية القرنيات الى سطح الجلد.

؟؟ وهم قليل تمسكا وقبالة بسهولة.

؟؟ تكون مرئية وتظهر بصورة عفوية بعد كشط مع مجرفة مجلس رغوة.

؟؟ التالي على الانترنت والجانب قصر squames, في ممتاز :

• squames ichtyosiformes : حجم وشكل مضلع (قشور السمك) السابق :السماك وراثي.

• squames pityriasiformes : خادمات squames الغرامات, بعض أعضاء, بيضاء والطحين. (versicolore السابق النخالية).
• squames scarlitiniformes : في القطع الكبيرة (scarlatine السابق)
• Squames psoriasiformes:   أبيض, مشرق, سميك, واسعة وتمسكا ; تقدمية تجريد يظهر على الشرائح المتداعية (الصدفية ).
• squames في « طوق » : الغرامات, تمسكا المركز ولكن ليس على هامش, تغطي الآفة التهابات.

5- كروات :

؟؟ التجفيف السطحي من الافرازات, إفراز, نخر أو الجلد النزيف.

؟؟ المرحلة التطورية لمختلف الآفات الأولية: فقاعات, حويصلات أو بثور.

6- ل kératose :

؟؟ سماكة القرنية أوسع من سميكة,. ملتصقة جدا ويصعب على الجس

7- ل قرن :

؟؟ تقران سمكا وأطول مما هو عليه على نطاق واسع .

8- ال الغنغرينا :

ونخر الأنسجة مسود , الجلد الأنسجة غير قابل للحياة والتي تميل للقضاء , البرد لمسة.

9- الندبة :

؟؟ يمثل نتيجة لعملية الإصلاح التي تنطوي على الأدمة خصوصا بعد فقدان مادة أو الجلد التهاب.

التعديلات من ال اتساق من الجلد :

؟؟ أخيرا, بعض الآفات ويرجع ذلك أساسا إلى تغيير في اتساق الجلد يصبح أكثر من اللازم أو لا مرنة بما يكفي.

؟؟ هذه الآفات واضحة خاصة على الجس.

1)– L 'ضمور جلدي :

؟؟ يعرف بأنه انخفاض أو فقدان كل أو جزء من مكونات الجلد (بشرة, باطن الجلد, اللحمة أو

؟؟ اثنان, حتى ثلاث مقصورات).

؟؟ يبدو كما ترقق جدار الجسم التي تركب ارتشف سطحية, فقدان مرونته, الإغاثة وإلقاء نظرة على نحو سلس ولؤلؤي.

2)- التصلب :

مرئي واضح خاصة, تتميز بسماكة وفقدان لتر’مرونة الجلد, بسبب التكثيف من مكونات الأدمة.

3)– ضمور الجلد البقعي :

كآبة الى ال جس . الدهون à L'التفتيش .

الوسائل السماح نؤكد ال تشخيصي :

1. المختبر الضغط و.
2. ضوء الخشب.
3. تطبيق بعض المواد.
4. مناورة البدنية.
5. الخدش من قبل مشرح حادة.
6. المكبر الجلدية .
7. dermatoscope.

 

 

 

 

استنتاج :

• والأمراض الجلدية, أكثر مما كانت عليه في أي تخصص طبي آخر, الفحص البدني هو العنصر الحاسم في عملية التشخيص.
• ومعرفة تامة الأعراض الجلدية أمر ضروري.
• فحص الأمراض الجلدية وينبغي أن تحدد الأساسية أو الآفات, تعترف بأي التكوين و / أو ترتيب ملحوظا ونقدر توزيع الآفات.
• هذا النهج يمكن تشخيص العديد من الأمراض, دون اللجوء إلى فحوصات إضافية, ميزة نادرة في عصرنا.

التي أعدتها: الدكتور bouhila – تحكمه: الدكتور laroum

كلية قسنطينة