प्राथमिक त्वचा के घावों

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परिचय :

?? त्वचाविज्ञान में निदान आधारित, अन्य चिकित्सा विशेषता के रूप में, पूछताछ पर, शारीरिक परीक्षा और अतिरिक्त जांच

?? बीज कोट अक्सर आंतरिक रोगों के दर्पण है ; त्वचा संबंधी लक्षण की खोज, आसानी से विश्लेषण और बायोप्सी semeiologic के लिए सुलभ, अच्छी तरह से रोगी को बचाने कर सकते हैं और अधिक महंगा या असहज अन्वेषणों

?? "प्राथमिक घावों" विभिन्न रोगों और हमलों यह ग्रस्त करने के लिए त्वचा प्रतिक्रिया मोड हैं

?? घाव एक और चोट के साथ भ्रमित किया जा रहा बिना आसानी से पर्याप्त individualized किया जाना चाहिए

?? ये प्राथमिक घावों एक "वर्णमाला" है कि डॉक्टर है कि त्वचा को प्रभावित करता है एक बीमारी का निदान करने के लिए सक्षम होने के लिए पढ़ने के लिए सीखना चाहिए रहे हैं

?? हम मुख्य रूप से बुनियादी घावों को वर्गीकृत करने का प्रस्ताव : दो मानदंडों के आधार पर

  • स्पष्ट है या नहीं घाव ;
  • घाव की सतह के लिए परिवर्तन की उपस्थिति.

घावों मुख्य :

घावों कि नए सिरे से दिखाई देते हैं और प्रारंभिक घाव प्रक्रिया को दर्शाता है कर रहे हैं .

ए- क्षति गैर स्पर्शनीय : macule

?? यह एक दृश्य घाव लेकिन स्पष्ट नहीं है

?? यह इसकी सतह के किसी भी दिखाई परिवर्तन के बिना त्वचा का रंग में एक स्थानीय परिवर्तन में जो परिणाम (बिना relieves)

?? आकार : आमतौर पर के बीच भिन्न होता है 5 और 20 मिमी

?? की सेवा में एक विषमता से हो सकता है :

  • एल & rsquo; एपिडर्मिस उदाहरण :विटिलिगो
  • डर्मिस उदाहरण : petechiae
  • एपिडर्मिस और डर्मिस उदाहरण : hyperpigmentation पोस्ट- भड़काऊ
macule
macule
  •  blotches उनके रंग और vitropression के प्रभाव में के आधार पर वर्गीकृत किया जा सकता है :

1) उपरंजकयुक्त dyschromiques : कि हो सकता है :

  • सफेद उदाहरण : विटिलिगो
  • रंगदार उदाहरण : lentigo
  • जैसे नीले-भूरे रंग : मंगोलियाई स्थान
  • पीला उदाहरण : xanthome योजना
सफेद या एक विटिलिगो में बाल कूप के आसपास repigmentation के द्वीपों के साथ achromique मैक्युला.
सफेद या एक विटिलिगो में बाल कूप के आसपास repigmentation के द्वीपों के साथ achromique मैक्युला.
हाथ की पृष्ठीय पक्ष पर वृद्धावस्था lentigines.
हाथ की पृष्ठीय पक्ष पर वृद्धावस्था lentigines.
मंगोलियाई स्थान
मंगोलियाई स्थान

2) एरीथेमेटस उपरंजकयुक्त :

?? लाल दाने, क्योंकि उनके लाक्षणिक विशेषताओं और आवृत्ति की विशेष रूप से उल्लेखनीय हैं.

?? ये एक सक्रिय या निष्क्रिय vasodilatation से परिणाम कर सकते (उदाहरण : exanthème, cyanose) या intravascular रक्त संचय द्वारा (उदाहरण : angiome).

?? वे तो vitropression के लिए गायब हो जाते हैं, purpuric कि vitropression में जारी रहती है लाल रक्त कोशिकाओं के extravascular जमा से उत्पन्न उपरंजकयुक्त बनाम.

1- पर्विल :

?? त्वचा की एक स्थानीय या फैलाना लालिमा है, vitropression को fading, निरंतर या कंपकंपी,

?? रंग गहरे लाल करने के लिए पीला गुलाबी से भिन्न होता है .

?? दाने अक्सर फैलाना फ्लैट घावों और स्पष्ट घावों papules और / या सजीले टुकड़े इस प्रकार प्राप्त करने जुड़े, जब अचानक शुरू होने, maculopapular दाने .

पर्विल 2

पर्विल 1

 

 

 

 

पर :

?? ल exantheme morbiliforme : लाल blotches कि सम्मिलित करने जाते हैं स्वस्थ त्वचा के अंतराल का सम्मान करते हुए से बना .

?? ल exantheme scarlatiniforme : ग & rsquo; एक गहन लालिमा है ,फैलाना, यहाँ conflue बिना laisser डे Peau डी 'INTERVALLE स्वस्थ और क्वीन महिलाओं को एक ग्रेनाइट की छाप टैंगो में .

पर्विल scarlatiniform
पर्विल scarlatiniform
दाने morbilliform
दाने morbilliform

 

 

 

 

?? रास्योला :यह गुलाबी घाव का एक रंग आम तौर पर कम मापने में अच्छी तरह से व्यक्तिगत है 02 सेमी पूर्व: सिफिलिटिक रास्योला .

?? ल erythrodermie : फैलाना पर्विल, लंबे समय तक विकास, गंभीर, की तुलना में अधिक प्रभावित करने वाले 90 % शरीर की सतह की, विशल्कन द्वारा तुरंत के साथ या बहुत जल्दी.

रास्योला

erythroderma
erythroderma

 

 

 

 

 

2- ला cyanose :

कम स्थानीय तापमान समाप्त होता है और श्लेष्मा झिल्ली स्वस्थ त्वचा को छूने के साथ त्वचा के एक बैंगनी नीले रंग के अंतराल के बिना एक साथ आता है.

Cyanose

3- संवहनी macule : लाल nonpalpable घावों सतही त्वचा और / या केशिकाओं की संख्या की एक अतिरिक्त की छोटी रक्त वाहिकाओं की एक स्थायी फैलाव के अनुरूप :

?? telangiectasia: के रूप में कुछ मिमी छोटे टेढ़ा लाइनों खाली है लाल घावों सतही त्वचा की छोटी रक्त वाहिकाओं की एक स्थायी फैलाव के लिए इसी nonpalpable vitropression है.

?? ला poikilodermie: यह त्वचा शोष और एक तिर्यक रंजकता और telangiectasia का संयोजन है.

?? ल angiome योजना : जन्मजात घाव, आकार में भिन्न, जीवन भर जीर्ण, गहरे लाल , बहुत ही सीमित.

Telangiectasias डर्मिस की सतही वाहिकाओं के फैलाव से उत्पन्न और vitropression में गायब.
Telangiectasias डर्मिस की सतही वाहिकाओं के फैलाव से उत्पन्न और vitropression में गायब.
Angiome योजना
Angiome योजना

4- चित्तिता : यह एक स्थायी लालिमा मिटा नहीं करता है vitropression को दर्शाती है नकसीर इंट्रा त्वचीय.

?? Purpura सीमित हो जाएगी या बढ़ाया और जाने के लिए अस्थायी और समय तक चलने वाले रास्ते एक भूरे रंग के sequelae जारी रहती है अलग पीले करने के लिए लाल से हरे नीले से लेकर रंगों के माध्यम से जाना

petechiae : छोटे आयामों की शीतादि संबंधी घावों सीमित है

धारियों : है रैखिक धारियाँ purpuric +/- व्यापक और +/- लम्बी

सारक : विस्तारित purpuric प्लेट अक्सर अनियमित रूपरेखा विभिन्न रंगे होने .

petechial चित्तिता
petechial चित्तिता
vibices में Purpura
vibices में Purpura

 

 

 

 

 

 

3) macule atrophique :

यह एक गैर स्पष्ट घावों कि असामान्य त्वचा पारदर्शिता के लिए सामान्य रंग को बनाए रखने, लेकिन दिखाई कारण बन सकता है है, जहाजों का खुलासा, चिकनी और पतले होते जा झुर्रियों जिससे "सिगरेट कागज" में एक पहलू लेने

बीघावों स्पर्शनीय :

?? वे ध्यान देने योग्य जब घटती-बढ़ती दबाव डालने से झिल्ली की सतह के लिए उंगलियों समानांतर चलने रहे हैं, भले ही वे कभी कभी अदृश्य हैं.

?? उस से की जाती है स्पष्ट घावों के कई प्रकार हैं :

  • सामग्री के आधार पर (द्रव या ठोस).
  • और आकार .
  • और उनकी त्वचा स्थानीयकरण (सतही या गहरी).

1)  घावों ठोस :

ए) La पौधों पर छोटा दाना : आम तौर पर एक स्पष्ट घाव छोटे रूप में परिभाषित किया गया है, गैर तरल सामग्री.

?? इसका आकार अधिक नहीं होनी चाहिए 10 मिमी.

?? papules foliculaire वितरण या गैर कूपिक हो सकता है.

?? papules अन्य स्पष्ट घावों कि बड़े होते हैं से प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए (पट्टिका, गांठ, ट्यूमर), गहरी स्थित (nouure), तरल सामग्री की (पुटिका, बुलबुला) या जो एक सतह परिवर्तन से मुख्य रूप से परिणाम (सींग, kératose).

पौधों पर छोटा दाना
पौधों पर छोटा दाना
एकाधिक papules "गुंबद", स्थानों में संगामी, एक दानेदार एमाइलोज दौरान.
एकाधिक papules "गुंबद", स्थानों में संगामी, एक दानेदार एमाइलोज दौरान.
ग्रेन्युलोमा annulare दौरान "अंगूठी" में बांटा papules.
ग्रेन्युलोमा annulare दौरान "अंगूठी" में बांटा papules.

ख) पट्टिका :

बड़े घावों को संदर्भित करता है ऊंचाई में सतह और अधिक से अधिक मापने उभरे 1 से। मी

फलक
फलक

सी) lichenification : इसके furrows के अतिशयोक्ति के साथ त्वचा की एक और अधिक मोटा होना है, स्पष्ट सामान्य ग्रिड बनाने

lichenification थाली अपने furrows के अतिशयोक्ति के साथ एक त्वचा और अधिक मोटा होना प्रदान. यह भी ध्यान रखें वजह से खरोंच रैखिक अपरदन की उपस्थिति.
lichenification थाली अपने furrows के अतिशयोक्ति के साथ एक त्वचा और अधिक मोटा होना प्रदान. यह भी ध्यान रखें वजह से खरोंच रैखिक अपरदन की उपस्थिति.

घ) Le ट्यूबरकल :

?? त्वचा के अंदर बिना एक स्पष्ट घाव है (थोड़ा के साथ या) राहत.

?? इन घावों अक्सर पुरानी पाठ्यक्रम या regressing हैं एक निशान छोड़ जाते हैं

?? वे निहित हैं और हाइपोडर्मिस के लिए चल रिश्तेदार.

ट्यूबरकल

इ) Le गांठ :

?? एक स्पष्ट बड़े पैमाने पर है, नहीं liquidienne, अधिक मापने 10 मिमी. पिंड त्वचीय सीट और / या चमड़े के नीचे हैं.

च) ट्यूमर :सभी गांठ>20भड़काऊ चरित्र के बिना मिमी.

जी) nouure : एक बड़ी गांठ है (अधिक बार 5 से। मी), चमड़े के नीचे विस्तार,

क्योंकि भड़काऊ की त्वचा गांठ (sarcoïdose)
क्योंकि भड़काऊ की त्वचा गांठ (sarcoïdose)
दोनों पैरों पर बिखरे हुए Nouures (पर्विल अरुणिका)
दोनों पैरों पर बिखरे हुए Nouures (पर्विल अरुणिका)

ज) gomme : nouure जब नरम और नालव्रण और अंत में scarring के कारण चरण का भोंडापन पारित करने के लिए के रूप में.

gomme

मैं) वनस्पति :

?? धागे जैसे वृद्धि देखने, उँगलियों या शाखायुक्त lobulated फूलगोभी की तरह नरम स्थिरता.

?? अक्सर पूछे जाने वाले श्लेष्मा झिल्ली या चारों ओर शरीर orifices पर.

?? घाव की सतह एक पतला एपिडर्मिस और गुलाब का ही बना है.

वनस्पति

जे) Verrucocité : धागे जैसे वृद्धि देखो कर रहे हैं, प्रांगुलित या lobulated, कभी कभी branched फूलगोभी जिसका सतह कोटिंग सींग से आच्छादित है, श्रृंगीयता अक्सर भूरा, मोटा या पतला .

keratotic सतह वनस्पति, définissant verrucosité औ Cours d'une WRAT periungual.
keratotic सतह वनस्पति, définissant verrucosité औ Cours d'une WRAT periungual.

Verrucocité

 

 

) घेरा : आसानी से स्पष्ट घावों एक रस्सी या तार का सुझाव हैं, रैखिक हैं, कम या ज्यादा बहुत चर आकार.

एल) Sillon : त्वचा कि आम तौर पर एक परजीवी घरों में छोटे सुरंग.

?? इस बार मिलीमीटर घावों मुश्किल से दिखाई और / या स्पष्ट है.

2) घावों की अंतर्वस्तु liquidien :

?? यह एक सबसे अधिक बार स्पष्ट घाव एक गुहा जो एक तरल होता है के गठन से त्वचा को जन्म देती है.

?? घावों जिनकी सामग्री उनके आकार और तरल की उपस्थिति के द्वारा किया जाता है तरल पदार्थ पहचाना जाता है

?? पुटिका :

  • विद्रोह त्वचा घिरा
  • आकार :कम 3 मिमी की तुलना में एक स्पष्ट तरल युक्त .

पुटिका

?? बुलबुले :

  • विद्रोह त्वचा घिरा .
  • आकार :05mm की तुलना में अधिक .
  • एक स्पष्ट तरल युक्त ,सीरो पीप या रक्तस्रावी. वे त्वचा पर स्थित हो सकता है, लेकिन बाहरी म्यूकोसा पर भी (मुंह, नेत्रश्लेष्मला, नाक का, anogenital).

बुलबुले

बुलबुले

1- les बुलबुले नीचेएपिडर्मल : छत ठोस है और सामान्य त्वचा के आधार पर किया जा सकता है, एरीथेमेटस या urticarial.

2- बुलबुले एपिडर्मल : नाज़ुक, अक्सर अनायास टूट, फिर एक कटाव एक कॉलर की सीमा के रूप में पेश.

बुलबुले subepidermal

दाना :

?? कुछ मिमी या सेमी की राहत घाव, सामग्री तुरंत पीप दूधिया सफेद या पीले रंग रंगाई .

pustules के अलावा, distingue पर :

1- कूपिक घाव : जो एक बाल खड़े द्वारा acuminate हैं (उदाहरण : folliculite)

कूपिक घाव

2 क्षति गैर कूपिक : अधिक समतल और नहीं acuminate जनरल, सीट intraepidermal, ऊपर ही ऊपर, उप सींग का बना हुआ.

कई pustules, गैर कूपिक, एरीथेमेटस पृष्ठभूमि पर
कई pustules, गैर कूपिक, एरीथेमेटस पृष्ठभूमि पर

परिवर्तन की la सतह की la त्वचा :

1एक कटाव :

?? है एक हानि की la भाग सतह की la त्वचा (एल & rsquo; एपिडर्मिस) कि scarring के बिना चंगा.

?? यह एक गीला घाव है, suintante, गौणतः पपड़ी ओवरलैपिंग .

  • त्वकछेद :

?? है कभी कभी कर्मचारी के लिए निर्दिष्ट एक कटाव आघात के माध्यमिक, अक्सर scraping.

  • एक दरार

?? एक रेखीय कटाव है.

कटाव

2 एक छालों :

?? गहरी, एपिडर्मिस और डर्मिस को प्रभावित करता है, अगर यह चंगा एक निशान छोड़, एक फाइब्रिन कोटिंग के साथ कवर किया जा सकता, एक sérosanglante परत या काले प्लेट.

?? एक अल्सर : सहज चिकित्सा के लिए पुरानी प्रवृत्ति के बिना पदार्थ की हानि.

  • les bedsores: अल्सर दबाव अंक हैं.
अल्सर
अल्सर
escarre
escarre

3 एक नासूर :

?? एक त्वचा sluices है, चर गहराई, त्वचा की सतह के लिए जो एक गहरी संरचना का एक असामान्य संचार से मेल खाती है.

दंत नालव्रण
दंत नालव्रण

4- लेस squames :

?? है परिभाषित जैसे की स्ट्रिप्स की सेल कॉर्निया को त्वचा की सतह.

?? वे थोड़ा पक्षपाती और बंद आसानी से कर रहे हैं.

?? वे दिखाई दे रहे हैं और एक फोम बोर्ड curette साथ scraping के बाद अनायास दिखाई.

?? अगला ऑनलाइन और पहलू des squames, distingue पर :

  • squames ichtyosiformes : आकार और बहुभुज आकार (मछली तराजू) भूतपूर्व :वंशानुगत मत्स्यवत.
तराजू ichtyosiforme
तराजू ichtyosiforme
  • squames pityriasiformes : petites squames जुर्माना, कुछ सदस्यों, सफेद और आटे का. (पूर्व pityriasis versicolore).
  • squames scarlitiniformes : बड़े टुकड़ों में (पूर्व scarlatine)
  • Squames psoriasiformes:   सफेद, उज्ज्वल, गाढ़ा, विस्तृत और पक्षपाती ; प्रगतिशील शो अलग करना एक ढहती हवा का झोंका (सोरायसिस ).
  • squames में « कॉलर » : जुर्माना, केंद्र के लिए पक्षपाती लेकिन परिधि पर नहीं, एक भड़काऊ घाव को कवर.
Scarlatiniforme, Pytiriasiforme, psoriasiforme, निकला हुआ किनारा में
Scarlatiniforme, Pytiriasiforme, psoriasiforme, निकला हुआ किनारा में

5- CROÛTE :

?? रिसाव की एक सतही सुखाने, एक स्राव, परिगलन या त्वचीय नकसीर.

?? विभिन्न प्राथमिक घावों की विकासवादी मंच: बुलबुले, पुटिकाओं या pustules.

Croûte

6- एक kératose :

?? और अधिक मोटा होना कॉर्निया मोटी से अधिक व्यापक,. बहुत पक्षपाती और टटोलने का कार्य पर कठिन

7- एक सींग :

?? मोटा और लम्बे keratosis की तुलना में यह व्यापक है .

Kératose

8- La अवसाद :

एक काले रंग की ऊतक परिगलन , ऊतक अलाभकारी त्वचा जो समाप्त करने के लिए जाता है , स्पर्श करने के लिए ठंड.

अवसाद

9- निशान :

?? एक की मरम्मत की प्रक्रिया विशेष रूप से पदार्थ या त्वचा सूजन के नुकसान के बाद त्वचा से जुड़े का परिणाम का प्रतिनिधित्व करता है.

घाव का निशान

संशोधन की la संगति त्वचा :

?? अंत में, कुछ घावों त्वचा की निरंतरता है कि बहुत अधिक या लचीला नहीं पर्याप्त हो जाता है में एक परिवर्तन के कारण मुख्य रूप से कर रहे हैं.

?? इन घावों टटोलने का कार्य पर विशेष रूप से स्पष्ट हैं.

1)एल 'शोष त्वचीय :

?? कमी या नुकसान सब से या त्वचा के घटकों के हिस्से के रूप में परिभाषित किया गया है (एपिडर्मिस, डर्मिस, हाइपोडर्मिस या

?? दो, यहां तक ​​कि तीन डिब्बों).

?? यह शरीर की दीवार के एक पतले जो सतही निप सवारी के रूप में प्रकट होता है, इसके लोच खोने, इसके राहत और चिकनी और मोती के रंग का एक नज़र डालने की.

शोष
शोष

2)- काठिन्य :

दृश्य और विशेष रूप से स्पष्ट, और अधिक मोटा होना और & rsquo के नुकसान की विशेषता; त्वचा लोच, डर्मिस के घटकों का संक्षेपण की वजह से.

काठिन्य

3)anetoderma :

मंदी को la टटोलने का कार्य . फैट à ल निरीक्षण .

anetoderma

माध्यम की इजाजत दी वाणी le नैदानिक :

  1. इन विट्रो अभिव्यक्ति.
  2. लकड़ी प्रकाश.
  3. कुछ पदार्थ के आवेदन.
  4. शारीरिक पैंतरेबाज़ी.
  5. एक कुंद चीड़फाड़ द्वारा खरोंच.
  6. dermatological ताल .
  7. dermatoscope.

लूप

dermatoscope

 

 

 

 

निष्कर्ष :

  • और त्वचा विज्ञान, किसी अन्य चिकित्सा अनुशासन की तुलना में अधिक, शारीरिक परीक्षा नैदानिक ​​प्रक्रिया को परिभाषित करने वाली तत्व है.
  • dermatological लक्षण विज्ञान के एक परिपूर्ण ज्ञान आवश्यक है.
  • dermatological परीक्षा बुनियादी या घावों की पहचान करनी चाहिए, किसी भी विन्यास और / या व्यवस्था उल्लेखनीय समझते हैं और घावों के वितरण की सराहना.
  • यह दृष्टिकोण कई रोगों का निदान कर सकते, अतिरिक्त परीक्षाओं का सहारा के बिना, हमारे समय में एक दुर्लभ विशेषाधिकार.

द्वारा तैयार: डॉ bouhila – द्वारा तैयार किए: डॉ laroum

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