lesões cutâneas primárias

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Introdução :

?? O diagnóstico na dermatologia base, como em outras especialidades médicas, no questionamento, exame físico e investigações adicionais

?? O revestimento de semente é muitas vezes o espelho de doenças internas ; a descoberta de sinais cutâneos, facilmente acessível para análise e semiológico biópsia, explorações pode muito bem salvar o paciente mais caros ou desconfortáveis

?? "Lesões elementares" são modos de resposta da pele para diferentes doenças e ataques que sofre

?? a lesão deve ser individualizada com bastante facilidade, sem ser confundida com outra lesão

?? Estas lesões elementares são um "alfabeto" que o médico deve aprender a ler para ser capaz de fazer o diagnóstico de uma doença que afeta a pele

?? Propomos para classificar lesões básicas, principalmente, : com base em dois critérios

  • palpável ou não a lesão ;
  • a presença de alteração para a superfície da lesão.

lesões primário :

são lesões que aparecem de novo e reflete o processo lesão inicial .

UMA- lesão não palpável : macule

?? Esta é uma lesão visível, mas não palpável

?? Isso resulta em uma mudança localizada na cor da pele sem qualquer alteração visível de sua superfície (sans relevos)

?? o tamanho : varia geralmente entre 5 e 20 milímetros

?? pode resultar de uma anormalidade no atendimento :

  • l & rsquo; epiderme exemplo :vitiligo
  • derme exemplo : petéquias
  • a epiderme e derme exemplo : pós hiperpigmentação- inflamatório
macule
macule
  •  As manchas podem ser classificados de acordo com sua cor e os efeitos da vitropression Em :

1) máculas dyschromiques : que pode ser :

  • exemplo branco : vitiligo
  • exemplo pigmentar : lentigem
  • por exemplo, azul-cinzento : mancha mongólica
  • exemplo amarelo : plano xanthome
branco ou achromique macula com ilhas de repigmentação em torno dos folículos pilosos em um vitiligo.
branco ou achromique macula com ilhas de repigmentação em torno dos folículos pilosos em um vitiligo.
lentigens senis no lado dorsal da mão.
lentigens senis no lado dorsal da mão.
mancha mongólica
mancha mongólica

2) máculas eritematosas :

?? manchas vermelhas merecem menção especial por causa de suas peculiaridades semióticos e frequência.

?? Estes podem resultar de uma vasodilatação activa ou passiva (exemplo : exanthème, cyanose) ou por acumulação de sangue intravascular (exemplo : angiome).

?? Eles, em seguida, desaparecer por vitropression, contra máculas purpúricos resultantes de depósitos extravasculares de células vermelhas do sangue que persistem no vitropression.

1- eritema :

?? é uma vermelhidão localizada ou difusa da pele, desaparecendo para vitropression, sustentada ou paroxística,

?? A cor varia do rosa pálido para vermelho escuro .

?? A erupção geralmente associada lesões difusas planas e lesões pápulas palpáveis ​​e / ou placas conseguindo assim, quando súbito, rash maculopapular .

eritema 2

eritema 1

 

 

 

 

Com um :

?? L'morbiliforme exanthème : feita de manchas vermelhas que tendem a fundir-se, respeitando os intervalos da pele saudável .

?? L'scarlatiniforme exanthème : c’est une rougeur intense ,difuso, aqui mulheres conflue sans laisser de peau d'INTERVALLE saudáveis ​​e Quin a impressão de um granito no tango .

scarlatiniform eritema
scarlatiniform eritema
exantema morbiliforme
exantema morbiliforme

 

 

 

 

?? roséola :é uma cor de lesão rosa bem individualizada medição geralmente menos 02 cm ex: roséola sifilítica .

?? L'erythrodermie : eritema difuso, evolução prolongada, grave, afetando mais de 90 % da superfície do corpo, acompanhada imediatamente ou muito rapidamente de descamação.

roséola

erythroderma
erythroderma

 

 

 

 

 

2- La cyanose :

é uma violeta coloração azulada da pele com menos temperatura local tocar nas extremidades e membranas mucosas da pele saudável vem junto sem intervalos.

cyanose

3- mácula vascular : As lesões impalpáveis ​​vermelho correspondem a uma dilatação permanente dos pequenos vasos sanguíneos da derme superficial e / ou um excesso do número de capilares :

?? telangiectasia: é lesões vermelhas não palpáveis ​​que corresponde a uma dilatação permanente dos pequenos vasos sanguíneos da derme superficial como pequenas linhas sinuosas de uns poucos milímetros esvaziamento tem vitropression.

?? La poikilodermie: é a combinação de pele e atrofia um reticulado pigmentação e telangiectasia.

?? plano angiome L' : lesão congênita, variar em tamanho, Crônica ao longo da vida, vermelho escuro , muito limitado.

Telangiectasias resultantes da dilatação dos vasos superficiais da derme e desaparecendo na vitropression.
Telangiectasias resultantes da dilatação dos vasos superficiais da derme e desaparecendo na vitropression.
angiome plano
angiome plano

4- púrpura : É uma vermelhidão permanente não apagar tem vitropression refletindo hemorragia dérmica intra.

?? Purpura pode ser limitado ou estendido e passar por diferentes tons que vão do vermelho para azul para verde para amarelo para deixar persistir transitória ou forma duradoura um sequelas marrom

petéquias : é limitado lesões purpúricos de pequenas dimensões

listras : é linear estrias purpúrica +/- amplo e +/- alongada

equimose : Estendida placa purpúrica esboço muitas vezes irregular tendo vários tingidos .

púrpura petequial
púrpura petequial
Purpura em vibices
Purpura em vibices

 

 

 

 

 

 

3) atrophique macule :

é um lesões não-palpáveis ​​que podem manter a cor normal, mas tornam-se devido visível a transparência da pele incomum, revelando os vasos, tornando-se suave e finamente enrugada tendo assim um aspecto em "papel de cigarro"

Blesões palpável :

?? Eles são perceptíveis quando a pé a ponta dos dedos paralelos à superfície do tegumento, exercendo uma pressão variável, mesmo que sejam por vezes invisível.

?? Existem vários tipos de lesões palpáveis ​​que se distinguem pela :

  • com base no conteúdo (fluido ou sólido).
  • e tamanho .
  • E sua localização pele (superficiais ou profundas).

1)  lesões sólido :

uma) o pápula : é geralmente definido como uma pequena lesão palpável, conteúdo não líquidos.

?? Seu tamanho não deve exceder 10 milímetros.

?? pápulas pode ser distribuição foliculaire ou não-folicular.

?? pápulas deve ser distinguida de outras lesões palpáveis ​​que são maiores (placa, nódulo, tumor), localizado mais profunda (nouure), de conteúdos líquidos (vesícula, bolha) ou que resultam principalmente de uma alteração da superfície (chifre, kératose).

Pápula
Pápula
Múltiplas pápulas "cúpula", confluentes em lugares, durante um amilose papular.
Múltiplas pápulas "cúpula", confluentes em lugares, durante um amilose papular.
Pápulas agrupadas em "anel" durante granuloma anular.
Pápulas agrupadas em "anel" durante granuloma anular.

b) placa :

refere-se a lesões maiores superfície em altura e medindo mais de relevo 1 cm

Placa
Placa

c) lichenification : é um espessamento da pele com exagero dos seus sulcos, fazendo grade aparentemente normal

placa lichenification proporcionar um espessamento da pele com exagero dos seus sulcos. Note-se também a presença de erosões lineares devido a coçar.
placa lichenification proporcionar um espessamento da pele com exagero dos seus sulcos. Note-se também a presença de erosões lineares devido a coçar.

d) o tubérculo :

?? é uma lesão palpável sem intradérmica (com pouca ou) alívio.

?? Estas lesões são muitas vezes curso crônico ou regressing tendem a deixar uma cicatriz

?? Eles estão contidos e móvel em relação à hipoderme.

tubérculo

e) o nódulo :

?? é uma massa palpável, não liquidienne, medindo mais 10 milímetros. os nódulos são sede dérmica e / ou hipodérmica.

f) tumor :todos nódulo>20mm sem carácter inflamatório.

g) nouure : é um grande nódulo (mais frequentemente 5 cm), extensão hipodérmica,

nódulo pele por causa da inflamatória (Sarcoïdose)
nódulo pele por causa da inflamatória (Sarcoïdose)
Nouures espalhados em ambas as pernas (eritema nodoso)
Nouures espalhados em ambas as pernas (eritema nodoso)

h) gomme : como nouure quando passar a rudeza de fase, devido ao amolecimento e de fístula e, eventualmente, cicatrizes.

gomme

Eu) vegetações :

?? Filiformes crescimentos olhar, dedos ou ramificada lobulada couve-flor consistência macia.

?? Frequentemente nas membranas mucosas ou orifícios do corpo em torno.

?? A superfície da lesão é formado de uma epiderme diluído e rosados.

vegetações

J) Verrucocité : são os crescimentos filiformes olhar, digitate ou lobulada, couve-flor, por vezes, ramificado cuja superfície é coberta com um revestimento córneo, queratose frequentemente acinzentado, mais grosso ou mais fino .

vegetação superfície ceratótico, définissant o verrucosité au cours d'une WRAT periungueal.
vegetação superfície ceratótico, définissant o verrucosité au cours d'une WRAT periungueal.

Verrucocité

 

 

k ) Cordão : lesões são facilmente palpáveis ​​sugere uma corda ou cadeia, são lineares, de tamanho mais ou menos muito variável.

eu) Sillon : pequeno túnel na pele que normalmente abriga um parasita.

?? Isso é muitas vezes lesões milímetros pouco visível e / ou palpável.

2) lesões de conteúdo liquidien :

?? Esta é uma lesão mais frequentemente palpável levanta a pele por formação de uma cavidade que contém um líquido.

?? Lesões cujo conteúdo é fluido se distinguem pelo seu tamanho e aparência do líquido

?? vesícula :

  • levante circunscrito pele
  • tamanho :inferior a 3 mm, contendo um líquido límpido .

vesícula

?? bolhas :

  • levante circunscrito pele .
  • tamanho :mais de 05 milímetros .
  • contendo um líquido límpido ,purulenta sero ou hemorrágica. Elas podem ser localizadas na pele, mas também na mucosa externa (boca, conjuntival, nasal, anogenital).

bolhas

bolhas

1- o bolhas sobepidérmico : o telhado é sólido e pode ser baseado em pele normal, eritematosas ou urticária.

2- bolhas epidérmico : frágil, muitas vezes espontaneamente quebrado, em seguida, apresentando-se como uma erosão delimitada por uma gola.

bolhas subepidermal

PÚSTULA :

?? lesão alívio de alguns milímetros ou centímetros, conteúdo coloração branca ou amarelada leitosa imediatamente purulenta .

Entre as pústulas, on distingue :

1- lesão folicular : que são acuminado por uma cerda (exemplo : folliculite)

lesão folicular

2 lesão não folicular : mais planar e General não acuminado, intraepidermal assento, muito superficial, sub-tesão.

múltiplas pústulas, não-folicular, no fundo eritematosa
múltiplas pústulas, não-folicular, no fundo eritematosa

alterações de o superfície de o pele :

1um erosão :

?? é um perda de o parte superfície de o pele (l & rsquo; epiderme) que cura sem cicatrizes.

?? Esta é uma lesão molhado, suintante, sobrepondo crosta secundariamente .

  • escoriação :

?? é às vezes empregado para designam um erosão secundário a trauma, muitas vezes raspagem.

  • um fissura

?? é uma erosão linear.

erosão

2 um ulceração :

?? mais profunda, afeta a epiderme e derme, se ele cura deixar uma cicatriz, pode ser coberta com um revestimento de fibrina, uma crosta sérosanglante ou placa preta.

?? uma úlcera : perda de substância sem tendência crónica para a cura espontânea.

  • o escaras: dúlceras são pontos de pressão.
úlceras
úlceras
Escarré
Escarré

3 um fístula :

?? é um comportas da pele, profundidade variável, o que corresponde a uma comunicação anormal de uma estrutura de fundo para a superfície da pele.

fístula dentário
fístula dentário

4- Les squames :

?? é definir como do tiras de célula córneas para a superfície da pele.

?? Eles são pouco aderente e com facilidade.

?? Eles são visíveis e aparecem espontaneamente após raspagem com uma cureta placa de espuma.

?? Em seguida, o on-line e o aspecto des squames, on distingue :

  • squames ichtyosiformes : tamanho e forma poligonal (escamas de peixe) ex :ictiose hereditária.
escalas ichtyosiforme
escalas ichtyosiforme
  • squames pityriasiformes : multas petites squames, alguns membros, esbranquiçada e farinhento. (ex pitiríase versicolore).
  • squames scarlitiniformes : em pedaços grandes (ex-scarlatine)
  • squames psoriasiformes:   branco, brilhante, espesso, ampla e aderente ; progressivo de extracção mostra uma ripas de desintegração (psoríase ).
  • squames em « colarinho » : multas, aderente ao centro, mas não na periferia, cobrindo uma lesão inflamatória.
Scarlatiniforme, Pytiriasiforme, psoriasiforme, em flange
Scarlatiniforme, Pytiriasiforme, psoriasiforme, em flange

5- CROUTE :

?? uma secagem superficial de exsudado, uma secreção, necrose ou hemorragia dérmica.

?? A fase evolutiva de várias lesões primárias: bolhas, vesículas ou pústulas.

Croute

6- um kératose :

?? espessamento córnea mais largo do que espessa,. muito aderente e duro à palpação

7- um chifre :

?? queratose mais grosso e mais alto do que largo .

kératose

8- o gangrena :

A necrose do tecido enegrecido , pele de tecido não-viáveis, que tende a eliminar , frio ao toque.

gangrena

9- Scar :

?? Representa o resultado de um processo de reparação envolvendo a derme especialmente após a perda de substância ou inflamação da pele.

cicatriz

modificações de o consistência pele :

?? finalmente, algumas lesões são principalmente devido a uma mudança na consistência da pele que se torna demasiado ou não suficientemente flexível.

?? Estas lesões são especialmente evidentes no palpação.

1)EU'atrofia cutâneo :

?? é definida como a redução ou perda da totalidade ou de parte dos componentes da pele (epiderme, derme, hipoderme ou

?? dois, até três compartimentos).

?? Ele aparece como um afinamento da parede do corpo que montar o estreitamento superficial, perdendo a sua elasticidade, seu relevo e tendo uma aparência suave e perolada.

atrofia
atrofia

2)- esclerose :

Visível e especialmente palpável, caractérisée par un épaississement et une perte de lélasticité cutanée, devido a condensação dos componentes da derme.

esclerose

3)Anetodermia :

depressão para o palpação . Inspeção l'gordura à .

Anetodermia

meios permitindo Afirmar o diagnóstico :

  1. vitro pression.
  2. luz madeira.
  3. aplicação de alguma substância.
  4. manobra física.
  5. coçar por uma dissecção romba.
  6. lupa dermatológico .
  7. dermatoscópio.

loupe

dermatoscópio

 

 

 

 

Conclusão :

  • e dermatologia, mais do que em qualquer outra disciplina médica, exame físico é o elemento de definição do processo de diagnóstico.
  • Um perfeito conhecimento da sintomatologia dermatológico é essencial.
  • O exame dermatológico deve identificar o básico ou lesões, reconhecer qualquer configuração e / ou arranjo notável e apreciar a distribuição de lesões.
  • Esta abordagem pode diagnosticar muitas doenças, sem recorrer a exames adicionais, um privilégio raro em nosso tempo.

preparado por: Dr bouhila – emoldurado por: Dr laroum

Faculdade de Constantino