తీవ్రమైన లుకేమియా

0
6421

నేను- DEFINITION :

తీవ్రమైన లుకేమియా తీవ్రమైన తమను పోలిన వాటిని proliferations ఉన్నాయి , హిమాటోపోయటిక్ పూర్వగాములు నుండి అభివృద్ధి (blastes) myeloblastic మరియు lymphoblastic సెల్ లైన్స్.

ఈ పువ్వులు రక్తం మరియు ఇతర రక్త రూపొందుతున్న అవయవాలు లో ఒక ప్రకరణము తో ఎముక మజ్జ అభివృద్ధి (రేటు, గాంగ్లియా, foie …) లేదా non-హిమాటోపోయటిక్ (చర్మం, చిగుళ్ళు, కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ )

II- సాంక్రమిక రోగ విజ్ఞానం :


LAM, అందుతున్న యొక్క మొత్తం సంభవం తో; క్రమంలో 3 కోసం 100.000 ఫ్రాన్స్ లో సంవత్సరానికి నివాసులు, క్రమంగా తో యని వయోజన వ్యాధులు .వారి వ్యాధి విస్తరిస్తుంది చాలామంది ఉన్నాయి; మధ్యస్థ వయస్సు సంఘటనగా ఉంటుంది 65 సంవత్సరాల

లాల్ : పిల్లల ++++

  • అయితే, లాల్ తర్వాత రెండవ శిఖరం ఫ్రీక్వెన్సీ ఉంది 60 సంవత్సరాల.
  • యొక్క లాల్ అందుతున్న; పిల్లల = 30-35 అందుతున్న కేన్సరు%; పిల్లల
  • 85% LA లు & rsquo; పిల్లలు లాల్ ఉన్నాయి.
  • తేడా ఉంటుంది లాల్ B వంశం మరియు ఆ T వంశం.

III- కారణ శాస్త్రం :

  • తెలియదు
  • leukaemogenic ప్రమాద కారకాలు గుర్తించారు.

1- రాజ్యాంగ జన్యు వ్యాధులు :

  • trisomy 21
  • బ్లూమ్ సిండ్రోమ్ Fanconi -Anémiede
  • అస్థిరత రక్తకేశనాళికల సమూహము
  • సిండ్రోమ్ డి క్లైన్ఫెల్టర్'స్
  • ఆస్టెయోజెనసిస్ ఇంపెర్ఫ్ఫెక్టా
  • సిండ్రోమ్ డి Wiskott-అల్డ్రిచ్

2- పర్యావరణ విష ఎక్స్పోషర్ :

  • అయోనైజింగ్ రేడియేషన్
  • బెంజీన్
  • కర్బన ద్రావకాలు

3- chemotherapeutics :

  • Alkylating మరియు nitrosoureas
  • topoisomerase II యొక్క ఇన్హిబిటర్స్

4- రక్త వ్యాధి వ్యక్తిగత చరిత్ర :

  • myelodysplastic సంలక్షణాలుగా
  • myeloproliferative (నిర్దిష్ట ఎడతెగని మైయెలాయిడ్ లుకేమియా)
  • PNH మజ్జ -Aplasie

5- ఒక ఒకే అండమునుండి ఫలదీకరణము చెందిన ఏకలింగ పిండములు జంట లో తీవ్రమైన లుకేమియా చరిత్రలో

6- వైరస్ (మానవ T- సెల్ లింఫోమా వైరస్ l మరియు ల్యుకేమియా / లింఫ్ T కణాలు)

IV- వ్యాధివిజ్ఞాన శరీరధర్మశాస్త్రం :

  • AML D & rsquo నుండి అభివృద్ధి; గాని pluripotent ఉండాలనే ఒక మైయెలాయిడ్ మూలపురుషుడు, ఇప్పటికే అస్పష్టంగా లైన్ లో నిశ్చితార్థం.
  • leukemogenesis యొక్క యంత్రాంగం: రకం ” బహుళ దశ ” ఆంకోజెనిక్ జన్యువులు లేదా ట్యూమర్ సప్రెసర్ జన్యువుల వరుస ఉత్పరివర్తనాలతో లుకేమిక్ ఫినోటైప్‌కు దారితీస్తుంది.

d'చేరడం డెస్ blastes కారణాలు :

ఎల్ అండ్ అందుతున్న; ల్యుకేమియా కణాలు చేరడం:

  1. పెరిగిన వ్యాప్తితో సామర్ధ్యం
  2. అప్ భేదం సామర్ధ్యం యని మొత్తం నష్టం; పరిణతి సెల్కు, కణితి కణాలకు సమావేశాన్ని ఒక జీవన ప్రయోజనం ప్రోగ్రామ్ సెల్ మరణం నియమాల వ్యర్థ లింక్ (అపోప్టొసిస్).

వ్యాధివిజ్ఞాన శరీరధర్మశాస్త్రం సంకేతాలు :

  • మారో ప్రమేయం: D & rsquo సంకేతాలు వైఫల్యం మారో.
  • వరదలు D & rsquo; అవయవాలు: sd కంతి వలె
  • పేలుళ్లు = యువ కణాలు రిచ్ న్యూక్లియిక్ ఆమ్లాలు => ట్యూమర్ కట్టే - "° జీవక్రియ cmplc: మూత్రపిండ insf ,K +, etc….

V- Clinique :

ఆవిష్కరణ యొక్క పరిస్థితుల :

  • యని మార్పులు; పరిస్థితి
  • D & rsquo సిండ్రోమ్, myelosuppression
  • ఎముక నొప్పితో
  • కణితి కణజాలం చొరబాటు సంబంధం కణితి వ్యాధి
  • పెద్ద hyperleucocytosis పేలుడులో ఒక D & rsquo సిండ్రోమ్ జిగటతనము అధికముగానుండుట ;
  • తీవ్రమైన లుకేమియా లో వేగవంతమైన విస్తరణ రూపాల్లో దాని జీవక్రియ మరియు మూత్రపిండ ఊరేగింపు కణితిని కట్టే సిండ్రోమ్.
  • ఎముక మజ్జ విఫలం చిహ్నాలు
  • ట్యూమర్ ఈవెంట్స్

ట్యూమర్ ఈవెంట్స్ :

  • హైపర్ట్రోఫీ అవయవాలు ఏర్పాటు : మిడిమిడి లెంఫాడెనోపతి, కాలేయము పెరుగుట, ప్లీహము పెరుగుదల ;
  • చర్మ గాయాలకు : లేదా డెర్మిస్ ఎంబెడ్ nodules అలమారాలు లో FARMS, indolores.
  • కర్ణ meningeal స్థానాన్ని : కోరుకుంటారు మరియు PL ద్వారా క్రమపద్ధతిలో నిరోధించడానికి. అందుతున్న సంకేతాలు ఉన్నాయి; కపాల హైపర్టెన్షన్ (తలనొప్పి, వాంతులు), కపాల నాడులు…వారు వెనుకంజ సమయంలో మరింత తరచుగా.
  • బీజకోశాలు సాధనకు (వృషణాలను, అండాశయం) : ముఖ్యంగా పునఃస్థితులు సమయంలో (అరుదైన ప్రారంభ వృషణ నష్టం : 1-2% అబ్బాయిలు).
  • ఇగురు హైపర్ట్రోఫీ : అత్యంత తీవ్రమైన monoblastic లుకేమియా సూచనాత్మక .
  • ఎముక వ్యాధి : అరుదుగానే
  • స్థానికీకరించిన కణితి : అరుదైన కానీ ఒక విశ్లేషణ ఉచ్చు ఉంటుంది, (chlorome) వేరియబుల్ సీటు myelogenous స్వభావం
  • LA యొక్క సిండ్రోమ్ leukostasis సరిపోలే ఆకారాలు చాలా hyperleucocytaires మరియు వేగవంతమైన రెట్టింపు సమయం. శిశువులు నరాల సంకేతాలు అభివృద్ధి (గందరగోళం…) మరియు పల్మనరీ సంకేతాలు (ప్రయాసతోకూడిన, cyanose…).

ఎముక మజ్జ విఫలం చిహ్నాలు :

  • ఒక రక్తహీనత సిండ్రోమ్ : పాలిపోవడం, ప్రయాసతోకూడిన, కొట్టుకోవడం
  • ఒక సాంక్రమిక సిండ్రోమ్ : జ్వరం ఏకాకిగా లేదా కాల్ యొక్క క్లినికల్ స్థానంతో సంబంధం (న్యుమోనైటిస్, ఆంజినా, ఆసనము గాయాలు ద్వితీయ సంక్రమణ…)
  • రక్త స్రావ సిండ్రోమ్ : యాదృచ్ఛిక

రక్తస్రావం :

  • చర్మం (పెటెచియ్, హెమటోమస్)
  • శ్లేష్మ (gingivorragies, ఎపిస్టాక్సిస్)
  • సామాజిక : పెద్ద గాయాలు ఉనికి లేదా కుట్లు సూచిస్తున్నాయి ఉండాలి బ్లీడింగ్ దీర్ఘకాలం (ఇంట్రా వాస్కులర్ గడ్డకట్టించే విస్తరించినట్లు).
  • విసెరల్

WE- బయాలజీ :

Hémogramme :

  • GB : సాధారణ / ↗ / ↙ న్యూట్రోపెనియా ++++
  • HB : normocytic రక్తహీనత లేదా normocytic స్థూల AREGENERATIVE
  • Plaq : థ్రోంబోసైటోపెనియా

రక్త స్మెర్ :

GR : NN
PLA :అరుదైన
GB: న్యూట్రొపీనియా / ఫార్ములా / సాపేక్ష లిమ్ఫోసైటోసిస్ జారుట
BLASTES ++++: యువ కణాలు
పరిమాణం 15 - 20 మీటరులో
N / P నిష్పత్తి : ↗
కోర్: జరిమానా క్రోమాటిన్ nucleolée
సైటోప్లాజమ్: basophile ... granulations +/-
Bâtonnets క్లాక్ = LAM +++ / నిశ్చయంగా

మెడుల్లోగ్రామ్ ++++

  • పంక్చర్: ఉన్నతమైన శరీరమును వెన్నెముక తదుపరి, సాధారణంగా పిల్లల్లో సాధారణ మత్తులో.
  • పరిపూర్ణత అనుమతిస్తుంది బహుళ అంతస్థ నమూనాలను ప్రదర్శన :

1-cytological అధ్యయనం: రసం అంతస్థ / వ్యాప్తి / MGG రంజనం
2- immunophénotypique,
3- Cytogenetic మరియు అణు జీవశాస్త్రం.

  • ది నిర్ధారణ నిర్ధారించారని ఎముక మజ్జ చొరబాటు చూపిస్తున్న blastes > 20%

colorations cytochimiques :

  • Myeloperroxydase లేదా సుడాన్ బ్లాక్ :

LAM si blastes + >3%
లాల్ si blastes + <3%

  • Esterases

AML4 లేదా LAM5

histologically :

ఎముక మజ్జ బయాప్సీ ఎముక మజ్జ కణజాల శాస్త్ర అధ్యయనం (GOOD) కొన్ని రకాల బయట నిర్ధారణ ఇది ఎముక సాధారణ ఒక చాలా హార్డ్ మరియు inaspirable మజ్జ సాక్ష్యం ఉంది లో సూచన ఉంది myelofibrosis అసోసియేటెడ్ (LAM7).

రోగనిరోధక అధ్యయనం :

  • విశ్లేషణ ఆసక్తి :

1- సంబంధిత లైన్ గుర్తించడానికి
B కోసం CD79a,
T వంశం కోసం CD3,
మైయెలాయిడ్ వంశం కోసం మయోపెరోక్సిడేస్
2- పరిపక్వత యొక్క దశ గుర్తించడం
3- D & rsquo; ఒక Biphenotypic తీవ్రమైన లుకేమియా గుర్తించడానికి

  • ప్రోగ్నోస్టిక్ విలువ :

Biphenotypic / Lamo /

CYTOGENETIC అధ్యయన :

  • విశ్లేషణ : LAM Lalet కొన్ని రకాల సాధారణ అతిక్రమణలను
  • రోగ నిరూపణ: చికిత్స నిర్ణయాలు surtoutde l & rsquo కోసం ముఖ్యమైన; పిల్లల (మాజీ : లో ఫిలడెల్ఫియా క్రోమోజోము : చాలా పేద రోగ నిరూపణ) వెన్ను అల్లోగ్రాఫ్ట్ కావలసిఉంది ఉపయోగం

LAIVl OF స్వరూప సంబంధ శాస్త్ర వర్గీకరణ:
FAB

టైప్ FAB నిర్వచనం oxydase శాతం / సుడాన్ బ్లాక్ ఈస్టరేస్
Lamo వేరుచేయబడని
LAM 1 పరిపక్వత లేకుండా +
LA M2 పరిపక్వత ++
LA M3 promyelocytic +
LAM4 Myélo monocytaire + +++
LAM 5 మోనోసైటిక్ +/- +++
Lamo éryth ROI eucém అంటే +
LAM 7 megakaryocytic +

 

అన్ని స్వరూప సంబంధ శాస్త్ర వర్గీకరణ:
FAB

TYPE L1 L2 L3
పరిమాణం చిన్న సజాతీయ గొప్ప విజాతీయ గొప్ప సజాతీయ
N / P నిష్పత్తి అధిక తక్కువ అంటే
కోర్ సాధారణ, సాధారణ సక్రమంగా, slotted సాధారణ, రౌండ్ లేదా అండాకార
క్రోమాటిన్ సజాతీయ వేరియబుల్ వేరియబుల్
కేంద్రకాంశము 0 లేదా 1, చిన్న 1 లేదా +, స్థూలమైన 1 లేదా +, స్థూలమైన
సైటోప్లాజమ్ Basophilie

తక్కువ

వేరియబుల్, కొన్నిసార్లు తీవ్రమైన చాలా తీవ్రమైన
vacuoles వేరియబుల్ ఉనికిని వేరియబుల్ ఉనికిని ప్రస్తుత మరియు స్థూలమైన

ఇతర పరీక్షలకు :

అందుతున్న లో రొటీన్ ఛాతీ రేడియోగ్రఫీ; శోధనకు ఎంట్రీ

  • ఒక సాంక్రమిక వ్యాప్తి,
  • గుండె వైఫల్యం; గుండె పరిమాణము D & rsquo నిరూపించు,
  • ఒక ఊపిరితిత్తుల leukostasis.

కటి పంక్చర్

D & rsquo బ్యాలెన్స్ షీట్ రక్తస్కంధనం : సామాజిక :LAM3 +++

VII- ఉపద్రవాలు :

జీవక్రియ :

– lonogramme రక్త
– uricémie,
– మూత్రపిండ పనితీరు పరీక్షలు : క్రియాటినిన్ మరియు రక్త యూరియా
– సీరం కాల్షియం
ఈ జీవక్రియ అసాధారణతలు చికిత్స ప్రారంభమైన ముందు సరి చేయాలి.

అంటు :

– రక్త పరీక్షలు,
– ECBU
– జ్వరం విషయంలో గొంతు శుభ్రముపరచు మరియు సాధ్యం సంక్రమణ, మలం ఉంటే అతిసారం.

VIII- ప్రోగ్నోస్టిక్ కారకాలు :

తక్షణ రోగ నిరూపణ మరియు చికిత్స అత్యవసర

తక్షణ రోగ నిరూపణ నిశ్చితార్థం :
1/ హైపర్ ల్యూకోసైట్ రూపాల్లో (పైగా 50.000 పరిధీయ రక్తంలో MM3 శాతం కణములు) ;
2/ తీవ్రమైన రక్త స్రావ సిండ్రోమ్: థ్రోంబోసైటోపెనియా కంటే తక్కువ 20 000/నేత్రపటల MM3 / సెరెబ్రోస్పైనల్ మెనింజైటిస్ ; ప్రసరణ రక్తనాళ గడ్డకట్టించే అప్పటికే =).
3/ తీవ్రమైన అంటు సిండ్రోమ్ : సంక్రమణ గ్రామ ప్రతికూల సూక్ష్మజీవులు,గ్రామ్-పాజిటివ్ cocci, D & rsquo; మూలం ENT, జీర్ణ లేదా చర్మం (Echerichia కోలి, ప్రోట్యూస్, స్ట్రెప్టోకోకస్, స్టాఫ్ …) ; ఆసుపత్రిలో అందుతున్న; స్పెషలైజ్డ్ సేవలో అత్యవసర
4/ క్రింద రక్తహీనత 6 గ్రా / l & rsquo; HB లేదా ఆంజినా
5/ వేగవంతమైన haematological అందుతున్న పెరగకుండా ప్రశంసని మార్పులు; వరుస hemograms న ల్యుకోసైటోసిస్
6/ నరాల సంకేతాలు నిర్దిష్ట స్థానికీకరణ ప్రమాదం కలిగి ఉండవచ్చు రూపాల్లో ప్రధానంగా గమనించిన మరియు hyperleucocytaires monoblastic (LAM 4 మరియు 5) లేదా కర్ణ meningeal రక్తస్రావం
7/ విసెరల్ రూపాల్లో hyperleucocytaires సంబంధం leukostasis, అందుతున్న సంబంధించిన; s రక్త స్నిగ్ధత అందుతున్న; పల్మనరీ leukostasis సాధారణంగా మాట్లాడే (రెస్పిరేటరీ డిస్ట్రెస్) లేదా మెదడు (నరాల సంకేతాలు), మరియు శక్తివంతంగా కారణమైన లేదా RBC మార్పిడి యొక్క పరిపూర్ణత ద్వారా అధికం.

FACTEURS PC LAM :

  • L & rsquo; వయస్సు : రోగి వృద్ధ ఉంది (>60 సంవత్సరాల) ఎక్కువ అందుతున్న ప్రమాదం; వైఫల్యం ముఖ్యమైనవి ;
  • AML ద్వితీయ పాత్ర.
  • ప్రారంభ ల్యుకోసైటోసిస్ > 30 x 109/1 ;
  • టైప్ cytologique : మెరుగైన రోగ నిరూపణ M3 మరియు M4 ఎసినోఫిల్లు రూపుదిద్దిన, అధ్వాన్నంగా రోగ నిరూపణ రూపాల్లో MO, M7 ;
  • రోగనిరోధక సమలక్షణ : ఎల్ అండ్ అందుతున్న; CD34 మార్కర్ మరియు / లేదా MDR1 జన్యువు ఎన్కోడింగ్ gpl70 ప్రోటీన్ యొక్క వ్యక్తీకరణ (బహుళ ఔషధ నిరోధకత) ఒక పేద రోగ నిరూపణ సంబంధం కలిగిఉంది
  • biphénotypiques రకాల

అతిక్రమణలను cytogénétiques clonales :

మంచి PC :

  • లా త్రాన్సలోకేషన్ t(15 ;17) LAM లక్షణం 3 ♦
  • లా త్రాన్సలోకేషన్ t(8 ;21) గురించి గుర్తించవచ్చు 25 % LAM 2 ♦
  • ఎల్ అండ్ అందుతున్న; విలోమ క్రోమోజోమ్ డు 16 LAM లక్షణం 4 ♦

చెడు PC :

  • తొలగింపు 5 మరియు / లేదా 7, trisomies 8, క్రోమోజోమ్ అసాధారణతలు 11 [(స్ట్రిప్ (llq23)], లేదా క్లిష్టమైన క్రోమోజోమ్ తిరిగి ఏర్పాటుల, సంబంధం తీవ్రమైన d & rsquo బదిలీల RAEB మరియు ద్వితీయ AML ; ఇంటర్మీడియట్ రోగ నిరూపణ.
  • సాధారణ కర్యోటైప్లు

BAD అన్ని PC కారకాలు :

1/ వయసు :

  • < 12 నెలల మరియు పైన 6 నెల ;
  • > 10 సంవత్సరాలు మరియు పైన 15 సంవత్సరాల.

రోగ నిరూపణ తరువాత ముఖ్యంగా చాలా విషాదకరంగా ఉంటుంది 60 ప్రధానంగా కారణంగా క్రోమోజోమ్ ఫి శోధన D & rsquo పౌనఃపున్యానికి సంవత్సరాల; వయస్సు.

2/ రూపాలు hyperleucocytaires > 50 Giga I / O.

3/ కణితి సిండ్రోమ్ మరియు మెడియాస్టినాల్ విస్తరించడంతో.

4/ నరాల వెంటనే : ఎల్ అండ్ అందుతున్న; నిర్ధారణ వద్ద CNS ప్రమేయం అరుదు (1.5%) మరియు ఒక పేద ప్రోగ్నోస్టిక్ అంశం.

5/ రోగనిరోధక ప్రమాణం :

  • CD 10 లేదా ప్రతికూల CALLA
  • biphenotypic (myéloïdesetlymphoïdes గుర్తులను)
  • T-ALL చారిత్రాత్మకంగా అననుకూల భావిస్తారు

6/ cytogenetic ప్రమాణం :

  • Hypoploïdie ;
  • t(9 ;22) లేదా ఫిలడెల్ఫియా క్రోమోజోము ;
  • t(4 ; 11) ;
  • t(l ;19) అందుతున్న లో పెద్దలకు.

7/ చికిత్సా స్పందన ప్రమాణం :

  • ప్రారంభ corticorésistance మరియు రసాయన ప్రతిరోధకము ;
  • అందుతున్న ముఖ్యమైన అవశేష వ్యాధి; ఇండక్షన్; & rsquo తరువాత

పిల్లలు, ది 3 లాల్ ప్రధాన ప్రమాణాల రోగ నిరూపణ

  • వయస్సు : < 1 ఒక > 10 సంవత్సరాల ;
  • ల్యుకోసైటోసిస్ నిర్ధారణ : < లేదా > 50 Giga I / O ;
  • సైటోజెనెటిక్స్

పెద్దలు, ఒక bcr-భరించవలసి ట్రాన్స్క్రిప్ట్ ఒక ఫిలడెల్ఫియా క్రోమోజోమ్ మరియు / లేదా వ్యక్తీకరణ యొక్క ఉనికిని ఉన్నారు పెద్దలలో లాల్ తీవ్రత కారకాలు.

IX- préthérapeutique :

  • సమగ్ర phenotyping రక్తం
  • మరియు ప్లేట్లెట్ మార్పిడి గోళాకారంలో ఊహించి సక్రమంగా ప్రతిరోధకాలు; శోధన & rsquo
  • వైరల్ సెరాలజీ: HIV,HBV,హెచ్సీవీ
  • బ్లడ్ షుగర్
  • ఎలక్ట్రో మరియు ఎఖోకార్డియోగ్రామ్ అనివార్య చూస్తున్న అందుతున్న; వ్యతిరేకంగా-సూచిస్తూ అందుతున్న మయోకార్డియల్ బాధ; anthracyclines ఉపయోగం.

X- TREATMENT :

buts :

1/తక్షణ PC కాపాడుకోవటం :టెర్ట్ ఉపద్రవాలు
2/పూర్తి ఉపశమనం పొందడం:

  • కణితి సిండ్రోమ్ అదృశ్యం (సాధారణ వైద్య పరీక్ష) ;
  • సాధారణ Hémogramme ;
  • తక్కువ 5% మారో పేలుళ్లలో

3/చికిత్సను పొందడం: greffe MO

1/ రోగలక్షణ టెర్ట్ :

వ్యతిరేకంగా పోరాడటానికి

  • ఎల్ అండ్ అందుతున్న; రక్తహీనత : ఎర్ర రక్త కణాల మార్పిడి phenotyped
  • రక్త స్రావ sd : కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ హెమోస్టాటిక్ మోతాదు:0,25mg / kg / day, tranfusion :CUP,CSP
  • అంటు sd : .hygiène శరీర ఒంటరిగా, బాత్రూమ్ bouche.si t °>38 => సంక్రమణ అన్వేషణ =>ATB విస్తృత స్పెక్ట్రం తరువాత antibiogram స్వీకరించే
  • జీవక్రియ సిపిఎల్ : hyperhydratation: 3 L / m2 SB1 / 3 ,SSL / 3 ,SGL / 3

2/ టిఆర్టి నిర్దిష్ట :

  • యొక్క అందుతున్న చికిత్స; ఇండక్షన్ తక్కువ అవశేష వ్యాధి యొక్క ఒక స్థాయి కణితి భారం తగ్గించేందుకు మరియు సాధారణ hematopoiesis పునరుద్ధరించడానికి ఇది లక్ష్యాలు ;
  • meningeal ప్రొఫైలాక్సిస్
  • లక్ష్యాలు అవశేష వ్యాధి తగ్గించడానికి ఆ స్థిరీకరణ చికిత్స ;
  • మరియు అమలు అందుతున్న ప్రకారం; వయస్సు మరియు & rsquo; లేదో అక్కడ అందుతున్న; ఒక HLA-ఒకేలా కుటుంబం దాత:

– లేదా D & rsquo; హిమాటోపోయటిక్ మూల కణ మార్పిడి సారూప్య లేదా ఇంటెన్సివ్ చికిత్స allogeneic,
– ఒక ఏకీకరణ 2nd చికిత్స
– లేదా యని చికిత్స; అత్యంత వృద్ధ నిర్వహణ

ఇండక్షన్ లాల్ :

ఉపయోగిస్తారు మందులు ఉన్నాయి :

  • Corticoïde
  • కీమోథెరపీ

vincristine neurotoxicity,అరోమతా,mucite
Anthracycline Cardiotoxicité, అరోమతా, mucite. వికారం asparaginase త్రోంబోసిస్, మధుమేహం, పాంక్రియాటైటిస్

ఇతర చికిత్సా పద్ధతులను పరిశోధనలో ఉన్నాయి :

  • మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీ : Ac వ్యతిరేక CD 20, CD 22…
  • imatinib (Glivec )ఫిలడెల్ఫియా క్రోమోజోము లో

టెర్ట్ LAM :

చికిత్స D & rsquo; AML ఇండక్షన్ ఆఫ్ :

ఎల్ అండ్ అందుతున్న; & rsquo అసోసియేషన్; ఒక anthracycline మరియు కాటోసైన్ arabinoside (ARA-C) (బహుశా మూడవ మందు సంబంధం) అనుమతిస్తూ D & rsquo; పూర్తి ఉపశమనం రేటు సాధించడానికి (RC) ఆఫ్ 75 కు 80 %.

ఏకీకరణ : అధిక మోతాదులో ARA-C

పునఃస్థితి నివారణ మూడు పద్ధతులు అప్పుడు సాధ్యమే :

  • L & rsquo; allogeneic హిమాటోపోయటిక్ మూలకణాల
  • L & rsquo; autogreffe // //
  • ఇంటెన్సివ్ కెమోథెరపీ.

ఫలితాలు :

యొక్క అందుతున్న లాల్; పిల్లల :

ప్రపంచవ్యాప్తంగా మరింత తీసుకునేవారు 90% పూర్తి ఉపశమనం, మరియు మరింత 70% వైద్యం.

యొక్క అందుతున్న లాల్; పెద్దలకు :

అందుతున్న పూర్తి ఉపశమనం రేటు; యువకులలో ఉంది 80%, కానీ పునఃస్థితులు మాత్రమే తరచుగా 20 కు 30% నిరంతర remissions (50% మేము Allograft లేదో).

LAM :

సగటు పొందింది 70% పూర్తి remissions (80% ముందు 60 సంవత్సరాల, 50% దాటి) మరియు 30 కు 40% దీర్ఘకాలం remissions (50% si allogreffe, తక్కువ 25% తరువాత 60 సంవత్సరాల).

పునఃస్థితులు :

వారు ఉపశమనం యొక్క మొదటి రెండు సంవత్సరాలలో అత్యంత తరచుగా సంభవించే.

క్రొత్త ఉపశమనం రేటు మొదటి వ్యాప్తి కన్నా తక్కువగా మరియు తక్కువ ఉంది, అందుతున్న సందర్భాలలో తప్ప; రకాల చికిత్సా పద్ధతులను ఉపయోగించడం (ఉదా మార్పిడి ప్రారంభంలో వాడకపోతే).

డాక్టర్ చెహిలి యొక్క కోర్సు – కాన్స్టాంటైన్ ఫ్యాకల్టీ