doença de Horton

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Eu- definição :

– Vasculite descrito por Horton como arterite temporal ;atualmente ele é definido como "uma vasculite de artérias de médio e grande calibre"
– pode ser
→ localizada
→ difunde o sistema arterial inteira
– Parceiro tem um PPR 20% casos

II- epidemiologia :

Key idosos, exceto que um início mais cedo pode ser (50-55anos)

Touche especialmente as mulheres, mas para além 60 anos, a frequência é a mesma em ambos os sexos Não há marcadores genéticos

III- Anapath :

– inflamação 3 túnicas com alteração da íntima, espessamento da adventícia, alteração de fibras elásticas, polimorfo infiltrado inflamatório

– Estas lesões são focal e segmentar e sentar-se especialmente aos ramos da carótida externa : trovoada, maxilar. Mas pode afectar todas as artérias de médio e grande calibre -De acordo com a importância das alterações inflamatórias e impacto hemodinâmico em artérias lesadas define o estado de gravidade das lesões nas áreas dos tecidos correspondentes

IV- Clinique :

1- sinais vasculares : polimorfo sistematizar relacionada (localização) lesões vasculares :

  • assento dor de cabeça persistente unilateral parietal às vezes transmite no capacete
  • hiperestesia do couro cabeludo
  • Redução ou mesmo abolição do pulso temporais
  • Caminho da artéria temporal é tortuoso
  • mastigação problemas (intermittente claudicação)
  • Claudicação à marcha dos membros inferiores ou superiores
  • Surit Signes oculaires nomes e sepulturas :é a natureza aguda que atrai a atenção : acuidade visual reduzida ; hemianopia, diplopie… (a quota de uma cúpula da Femoral thrombose soit une optique isquemia du nerf optique). Risco de cegueira permanente
  • Sinais de angina instável
  • hipertensão recente ou agravamento súbito : por alcançar as artérias renais
  • DLR simulando abdome agudo cirúrgico abdominal : é arterite mesentérica pode progredir para mesentérica do miocárdio
  • acidente vascular cerebral isquémico
  • Tb é sistêmica e variável, dependendo do território atingido

2- PMR associado pode ser

Os sinais clínicos são para ser tratados Urg para prevenir a progressão para isquemia irreversível

V- Paraclinique :

  • Sd inflamatória muito importante e interrompido : VS uma 3 = figuras> lh (>100) ; CRP positiva, marcadores não sorológicos
  • Histologia das lesões : Pan artrite difusa segmentar e focal com a presença de infiltração inflamatória ; este é o ponto de guiar ecodoppler biópsia (pode voltar negativo : como lesão focal e segmentar)
  • ecodoppler : espessamento da parede com um sinal específico de doença => anéis vasculares

WE- tratamento :

– CTC (corticoide) alta dose mg / kg / dia dados estabelecidos suspeita clínica, por vezes, a terapêutica é administrada por via intravenosa a uma velocidade de acção
– Boa resposta com melhora dos sintomas (não desaparecer se danos permanentes)
– podem recorrer
– Manter hospitalar CTC por corticosteróides orais para 2-3years que podem controlar os sintomas
– Quando Horton está associada com PPR : TRT como se isolado Horton, porque as doses são fortes o suficiente para fazer desaparecer os sinais de PPR
– Degressão deve ser bastante gradual : ele é reduzido se o VS diminui por, pelo menos 50% do valor inicial

VII- Complicação :

  • circulação auditivos com a formação de trombos
  • isquemia jusante, se trombo é dissecção arterial total e irreversível (o mais grave sendo a aorta)

Cursos de Dr. Boudersa – Faculdade de Constantino