タンパク質エネルギー栄養失調

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私- 概要 :

変更またはタンパク質の欠乏または精力的な消費に関連する臨床検査値異常. どちらか一方の優位性に応じて区別することができます :

  • 不振 : 純粋なカロリー欠乏
  • クワシオルコル : 純粋なタンパク質欠損

II- 疫学 :

WHOによると、, PEMは、主に子供に影響を及ぼし < 5ラテンアメリカでは年間, アフリカ, アジア. ページと比較すると :

  • 不振 : 人生の後半を中心に始まり、
  • クワシオルコル : 18-36

*病因 :

– 気候Sechresse
– 農業生産が不十分向かい合っ人口のニーズ
– 失業, 文盲
– 病気のcatabolisantes : TBC, trainante下痢
– 母乳から離れの傾向

III- 分類 :

* 分類ゴメス :

インジケータは、年齢のための体重であります : 重量が同じ年齢の子と比較され、, 参照があること 50 パーセンタイル .

で検討される対象のR =重量G X 100 / 同じ年齢の50番目のパーセンタイル重量

栄養失調の度合い % 通常の加齢に対する重量
正常 90-110
MPEの最小 75-89
MPE適度 60-75
厳しいMEP < または= 60

* 分類デようこそ :

浮腫と区別マラスムスクワシオルコルとみなし

年齢の重み 浮腫 何浮腫ません
60-80% クワシオルコル 栄養の下で
<60% クワシオルコル-marastique 不振

* ウォータールーの分類 :

高さの指標の重み : の割合を算出し、 5 高さの基準パーセンタイル

で検討される対象のR =重量G X 100 / 理想的な体重と同じサイズの第50パーセンタイル

IV- 臨床像 :

クワシオルコル :

離乳後数ヶ月を見て, または間 9 月と3年. 典型的な大人の食事療法への長いミルクの食事からの突然の移行により、タンパク質の摂取量の欠陥デフォルト突然中止に連続しました (低タンパク質)

一定の兆候 :

  • 浮腫 : 水腫とシンプルな四肢の浮腫から
  • 身長と体重の赤字 : 被害の大きさが高くなっています, 重量が誤って浮腫のインストールによって保存されています
  • 障害精神運動 : 無関心, 悲しみ, 寝たきりの

オプションの兆し :

  • 皮膚病変、髪と爪
  • 欠乏性貧血 : 淡色microcytic hyposiそのdérémi (鉄欠乏), 巨赤芽球 (葉酸やビタミンB12欠乏症)
  • 色素異常 (メキシコ旗) : 日露光領域を満たす暗いテーブルを形成するまで徐々にまで2センチメートル、その暗くの早期赤いパッチ.
  • しわの皮膚, 感染症の位置潰瘍ソースおよび蛋白漏出とドライ
  • 細い髪, secs et cassants 部分的な脱毛症
  • 消化器疾患 : 胃粘膜や腸絨毛の萎縮 下痢 (この状態を維持してIDを促進)

追加の検査 :

  • 血清タンパク質 : hypoprotidémie, 低アルブミン血症, トランスフェリン減少
  • 低血糖 0.40 à0.60g/ lの無症候性は、重力を行います
  • ハイポ尿毒症 (焦点は彼女の尿を傷つけます)
  • ハイドロéléctrotiques : 低カリウム血症, 低ナトリウム血症, hypomagnésémie
  • 脂質 : 総コレステロールの減少, エステル化トリグリセリド
  • 血液学 : 淡色小球性貧血と鉄欠乏
  • 寄生虫デSelles : Giardiose。.
  • ENTスペシャリスト試験
  • 胸部X線検査 : クワシオルコルは無症候性であるところ、肺探し

不振 :

ミュートおよび潜在, 常に成長曲線の緩やかな下落で始まります, 後半臨床徴候

  • 成長障害 : 極端なと印象的な, サイズ重量に対してより大きい, 筋肉組織と皮下脂肪の融解 疲れやしわに見えます (顔貌Volter)
  • 行動 : 非常に悪い気性, 彼は叫びます, gesticule, それは動的です, 財産, 保全への関心と活動を持つ子過敏
  • 髪の乾燥や脆性が、脱毛症に見えることはできません
  • 口内炎
  • 薄皮
  • いいえ、皮膚の傷ありません
  • 慢性消化器疾患 : 嘔吐, 下痢 ..

追加の検査 :

血清タンパク質が正常であるクワシオルコルとしてではなく、より少ない程度に、ほぼ同じ障害

クワシオルコル-marastique :

既存の栄養失調のテーブルの上に栄養条件が急激に変化した後に形成されました
早期Kwashirkorでマラスムス急病で冷たい七面鳥 (下痢)
予後は、純粋なクワシオルコルよりも深刻です

MPE適度 :

重度の形態は、臨床表を離散よりもはるかに多くの一般的な : 多くの場合、SGAと呼ばれます
子供は低筋肉量を持っています : 臀部, 肩, 彼女のメンバーの内側太ももほっそりと膨らんだ腹部
初期のMPEを検出するための最良の要素は、成長曲線の破壊であります

V- 合併症 :

  • 下痢の繰り返しのエピソード : 細菌感染, 寄生, 消化器intolérences…
  • 嘔吐, DSHのaigue (栄養失調に把握することは困難)
  • 感染症 : 細菌やウイルス性肺疾患, 負のIDRとTBC (深刻), 尿感染, 敗血症…
  • 心不全は、貧血で増加しました (クワシオルコルで)
  • 低体温
  • メタボリック : 低血糖と低カルシウム血症ソースけいれん, 低カリウム血症 : 心臓死 (ECGを繰り返し)

WE- 治療PEC :

MPEの唯一の重症型は、入院を必要とします. 治療PECは彼に良い食事のルールを教え、治癒を保証するために、母親の存在下で起こります

  • 体に必要なタンパク質とエネルギー摂取量
  • 体液バランスの復権
  • 関連する合併症の治療

K+ : 3-4mEq/Kg/J Ca2+ : 1000MG / m2/J
+: 1-2mEq /キログラム/ J
微量元素 : とともに : 80マイクロg /キログラム/ J
メイク : 1-2MG /キログラム/ J (貧血から離れて ) 5-10MG /キログラム/ J (関連する貧血)
ビタミンD :200mgのビタミンC : LMG / kg /日J PDT 3J (出血)

治療薬 : 非経口栄養, 経腸, 他の (輸血, ビタミンの点滴…)

治療モニタリング : 初期段階で : 食欲の回復, 身体活動の回復, 笑顔の外観, 浮腫の損失 (7-10J), 体重増加 (から 2 J), 標準化アルブミン (2 最初の数週間)

リリースのための基準 : 6-8 入院の週間, QD子がアクティブになります, にこやか, 重量 85% 高さのための理想的な体重, 血清アルブミン > , 食品の多様化, 予防接種, ママのための食育

VII- 予後 :

裁判所テルメ : MPEの死亡率は高いまま 20% 悪いパソコンの前に基準 :

  • 子供の若い年齢 < 6月
  • 感染症
  • 外乱体液および電解質
  • 脂身と筋肉量の消失
  • 低体温と深遠な低血糖と低ナトリウム血症

ロングコート :

  • 体細胞未来 : 初期のSの栄養失調を除くstaturoponderal良い回復
  • 知的未来 : 低知的ハンディキャップ

Cours du Dr Zerman – コンスタンティヌスの学部