مظاهر العيون من L’HTA و’تصلب الشرايين

1
5965

أنا- نظرة عامة :

HTA >140/90 ملم زئبق

كل نظام الأوعية الدموية يخضع عواقبه.

1 مليار د’الأفراد حول العالم

  • حالة شائعة للغاية
  • (25-30)% السكان البالغين في البلدان الصناعية .
  • (60-70)% بعد 65 عاما

معدل الوفيات ++ (6% حالة وفاة في العالم)

II- تذكير التشريحية والفسيولوجية :

  • في شبكية العين الأوعية الدموية غير شقين:

ACR :

  • طبقات الشبكية الداخلية
  • وACI opht ACR → → → BR (سوب + الوقود النووي المشع) BR → ( درجة الحرارة + الأنف )
  • الأوعية الشبكية هي الشرايين الطرفية دون وجود إمكانية للإحلال.
  • يشمل شعري الرجعية: Endoth + Mb.b + وسائل الإعلام + adventis ( موحد / ماء جي سي تي ° nonwindowed)
  • عند تقاطع → AV, ل’يتم تضمين الشريان والوريد في نفس الجلبة د’تقديم .
  • لا يوجد’الإعصاب (ه + På) → التنظيم الذاتي المحلي

Choriocapillaire :

  • طبقات تحويلة الرجعية + EP
  • وتشكل الشعيرات الدموية المشيمية التي كتبها القطر الكبير moléculesOfenêtrés الطريقة كبيرة capill
  • + الإعصاب (البريد + المشاركة)

B ः HRI (Bariérre الدم الشبكية)

دورا هاما في فهم الفيزيولوجيا المرضية من ارتفاع ضغط الدم اعتلال الشبكية 2-PART:

داخلي :

  • الخلايا البطانية للأوعية الشبكية : حاجز ضيق جدا بين البلازما ومنطقة الشبكية

خارجي :

  • EP (jointives cellules الواحد)
  • ميغابايت BREAK (نفاذا إلى جزيئات كبيرة)

III- الفيزيولوجيا المرضية :

التنظيم الذاتي المحلي :

غير’قدرة محددة للشبكية Vx على التفاعل مع التغيرات في TA VD) VC ,TA ↓, TA ↑ تعويض HR

• TA ↑ : الفن VC نشط

• TA ↑↑ : آلية تجاوز , HR الداخلية décompenséeVBHR خارج (انتفاخ, exsudat, النزيف ..)

IV- كلينيك :

1- علامات’تصلب الشرايين الشبكية :

  1. انعكاس التغييرات جدار الأوعية الدموية
  2. التغييرات في الشرايين والتقاطعات

2- علامات اعتلال الشبكية ارتفاع ضغط الدم :

  1. التغييرات عيار الشرايين
  2. النزيف
  3. العقيدات
  4. الإفرازات المجففة
  5. وذمة حليمي

3- Choroïdopathie ارتفاع ضغط الدم :

  1. إصابة حادة
  2. الآفات المزمنة:

– بقع من’ELSCHNIG
– Stries دي مضبوطات الأسلحة

انعكاس الشرايين الفسيولوجية :

انعكاس الضوء على سطح محدب من العمود

تغييرات على المعابر الشرايين والأوردة والناجمة عن تليف الجدار الشرياني الذي يضغط على الوريد.

4- علامات اعتلال الشبكية ارتفاع ضغط الدم :

أ- التغييرات عيار الشرايين :

ويقلل من عيار الشرايين يمكن أن تكون منتشرة على نطاق واسع و, يصل إلى’ثلث أو ربع الحجم الطبيعي. فهي تقع في بعض الأحيان, segmentaires, مع ظهور مطرز أو مغزلي. أنها وجهات نظر جيدة وخاصة تصوير الأوعية ينفي الفن = 2/3 الوريد

ب- النزيف :

عملية HTA تسريع…. TRT عاجلة والرصد الدقيق +++

عدة أنواع :

– سطحي

منشقة هلك حليمي تمزق BHR كثافة العمليات…الانصباب الدموي

– عميق

جولة,تتخللها, نشر .ischémie المحلية (احتشاء)

C- بقع القطن والصوف: العقيدات dvsoriques. الإفرازات الخطوة

من présenace بيان ضعف شديد, مترجمة, نضح شبكية العين. هذه هي عقيدات سطحية صغيرة, د’رمادي في البداية, الأبيض ثم الرائعة, مع حواف غامض,

د- الإفرازات المجففة :

تظهر على شكل بقع بيضاء أو صفراء, كذلك محدود, تقع في القطب الخلفي, يجلس وراء الأوعية الشبكية. كثيرا, أنها تأخذ حكم في دائرة نصف قطرها عجلة تركزت على النقرة, تشكل نجمة البقعي.

E- انتفاخ حليمي :

في مرحلة مبكرة, فقط ل’يمكن الكشف عن فحص المجهر البيولوجي : القرص يتم رفع قليلا نسبة إلى الطائرة الشبكية, والمتوسعة الأوردة, تغيب نبض وريدي عفوية.

IV- اعتلال المشيمية ارتفاع ضغط الدم :

L’مشاركة المشيمية مستقلة عن’تلف الشبكية. وجدت أساسا في المرضى الصغار الذين يصابون ارتفاع ضغط الدم الشديد حين سفنها ليست مرنة والمتصلبة (toxémie gravidique, HTA د’أصل السامة).

على 2 نوع الآفات :

  1. إصابة حادة
  2. الآفات المزمنة(عقابيل)

التصنيفات :

1- تصنيف دي KEITH-WAGNER-BARKER (1939) ++تستخدم

  • ستاد 1 س. المعتدل تضييق الشرايين في شبكية العين
  • ستاد 2 س. تصلب الشرايين + ملحوظ : s.CAV وتعرج وريدي
  • ستاد 3 ارتفاع ضغط الدم الشديد.
  • تغيير فئة الفن العامة + نزف
  • الإفرازات آخرون R
  • تهديد قصيرة الأجل حيوي الكمبيوتر
  • ستاد 4 HTA maligne
  • شارع 3 + TO
  • كمبيوتر حيوية سيئة للغاية
  • فوائد : بسيط
  • عيوب : الخلط بين ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين مراحل أي اعتلال المشيمية

2- تصنيف دي kirkendall :

الملاعب HTA تصلب الشرايين
• ستاد 1 نشر تضييق الشرايين توقيع للصليب
• ستاد II الافرازات بتضييق
صوفي الشرايين تقع
نزف
• ستاد III انتفاخ Préthrombose /
حليمي تخثر الأوعية الدموية
engainement الشرايين
Recho كريب

V- استنتاج :

  • يجب علينا أن نميز : التغييرات المرتبطة مباشرة’ارتفاع في ضغط الدم, عكسها بواسطة HTA العلاج. التغييرات المزمنة, لا رجعة فيه, متعلق ب’تصلب الشرايين. العلاج يكمن في علاج’HTA.
  • الموارد البشرية لا تزال حدثا معترفا به’تلف’عضو مستهدف في مرضى ارتفاع ضغط الدم.
  • من المهم’تقييم استجابة أوعية الشبكية للعلاجات المضادة لـ HTA بسبب, إذا علم الأمراض من هذه هو عكسها, يمكن أن تشير إلى عكس اتجاه تغيرات الأوعية الدموية في الأعضاء الأخرى (قلب, العنان, دماغ).

دورة د. بنلاريبي – كلية قسنطينة

1 تعليق