यांत्रिक वेंटीलेशन

0
7575

ए – परिचय :

जीवन रक्षक प्रणाली यांत्रिकी सभी तत्वों और घटना मदद या वायुकोशीय हवा के नवीकरण का विरोध करेगा कि का अध्ययन है, यह दो प्रणालियों शामिल :

  • पहले सक्रिय तंत्रिका नियंत्रण में जीवन रक्षक प्रणाली की मांसपेशियों द्वारा प्रतिनिधित्व
  • दूसरा निष्क्रिय पार्श्विका संरचनाओं का प्रतिनिधित्व करती, फेफड़े और वायुमार्ग

बी – जीवन रक्षक प्रणाली उपकरण :

सक्रिय प्रणाली :

ए- स्नायु inspiratoires :

एक-1 / डायाफ्राम :

एक पतली musculotendinous ब्लेड जो उदर गुहा से छाती गुहा अलग करती है द्वारा प्रतिनिधित्व किया, यह प्रिंसिपल प्रश्वसनीय मांसपेशी रिब पिंजरे के पूरे परिधि से अधिक बारहवें जोड़ी के स्कोर पर सातवें से डाली गई है.

स्नायु diaphragmatique

डायाफ्राम इसकी समृद्ध रक्त की आपूर्ति और उल्लेखनीय वेंटिलेशन में एक उल्लेखनीय वृद्धि में लगाने की अपनी दर में वृद्धि करने की क्षमता की विशेषता है. अतिरिक्त, साथ 75 % प्रतिरोधी फाइबर थकान (55% मैं फाइबर टाइप करें , 20 % लिया प्रकार फाइबर ), डायाफ्राम मांसपेशी एक विशेष रूप से कठिन साबित होता है.

मध्यपटीय संकुचन अपने अपमान प्रेरित, जो तीन घटना का उत्पादन :

  • क्षैतिज व्यास में वृद्धि, ऊर्ध्वाधर और अनुप्रस्थ रिब पिंजरे
  • वृद्धि हुई उदर दबाव
  • वृद्धि हुई वायुकोशीय मात्रा

एक-2 / प्रेरणा का अन्य मांसपेशियों :

बाहरी पसलियों के बीच मांसपेशियों छाती के पीछे और पार्श्व सापेक्ष स्थिति में हैं और उनके फाइबर नीचे की ओर और निर्देश दिया जाता है आगे, संकुचन अंतर्निहित रेटिंग को जन्म देती है और उनकी भूमिका प्रश्वसनीय है.

मांसपेशियों पैरा स्टर्नल उरोस्थि से जुड़ी बाधाओं यह करने के लिए आकर्षित, वे निःश्वसन.

विषमभुज पिछले सर्वाइकल वर्टिब्रा और पहले दो पसलियों पर डाला जाता है, उनकी भूमिका रिब पिंजरे के शीर्ष सेट करने के लिए लिफ्ट देखने के लिए एक भूमिका प्रश्वसनीय है. अन्य कार्रवाई प्रश्वसनीय मांसपेशियों सहज सांस लेने के दौरान सक्रिय नहीं हैं. वे अतिवातायनता अगर एक पेशी व्यायाम ऐसे दौरान बन.

इस संदर्भ में नोट sterno-कर्णमूल मांसपेशियों, latissimus dorsi और वक्षपेशी.

ख- स्नायु expiratoires :

चुप वेंटिलेशन सांस छोड़ने के दौरान एक निष्क्रिय दीवार thoracopulmonary की लोचदार संपत्तियों को शामिल घटना है. निःश्वास पेट की दीवार की मांसपेशियों के प्रतिनिधित्व की मांसपेशियों को केवल भौतिक प्रयास के रूप में अतिवातायनता दौरान हस्तक्षेप.

सी- जीवन रक्षक प्रणाली चक्र :

श्वसन चक्र. दौरान’प्रेरणा स्त्रोत, फोम मात्रा बढ़ जाती है, क्या सहायता (और PV =) वायुकोशीय दबाव को कम करने (देहात) बैरोमीटर का दबाव नीचे (Pb) साथ, परिणाम, फेफड़ों के लिए एक गैस इनलेट. दौरान’समाप्ति, पर ही फेफड़ों वापस, मात्रा कम हो जाती है. पी ए Pb से अधिक हो जाता है, हवा ooumons से बाहर आता है.

डी – उपकरण जीवन रक्षक प्रणाली के स्थिर गुण :

सांस आंदोलनों के अभाव में, ऐसा कहा जा सकता है, स्थिर शर्तों के तहत, करने के लिए न्यूटन के समीकरण सरल :
Ptot = Etot एक्स वी

Ptot : कुल दबाव
etot : elastance (अनुपालन का प्रतिलोम)
वी : मात्रा डी 'हवा

यांत्रिक वेंटीलेशन इस मामले में श्वसन प्रणाली और फेफड़ों की मात्रा वे निर्धारित की लोचदार गुणों के अध्ययन दिलचस्पी है.

1- pulmonaires संस्करणों :

ए- Mobilized संस्करणों :

स्पिरोमेट्री या pneumotachography द्वारा निर्धारित.
यह s’हवा के संस्करणों पर कार्य करता है कि वेंटिलेटरी सिस्टम शांत या मजबूर वेंटिलेशन के दौरान जुट सकता है.
विभिन्न संस्करणों :

एक-1 / लो मात्रा कुरंट «वीटी» :

वॉल्यूम प्रत्येक सांस के जीवन रक्षक प्रणाली शांत चक्र के साथ या आराम से साँस (0.4 को 0.8 लीटर)

एक-2 / लो प्रश्वसनीय आरक्षित मात्रा "VRI" :

एयर मात्रा एक गहरी, गहरी साँस में जुटाए

3 / निःश्वास आरक्षित मात्रा "ERV" है :

एयर मात्रा एक गहरी साँस में जुटाए और मजबूर

एक-4 / प्राणाधार क्षमता :

यह सब ऊपर उल्लेख किया है की मात्रा का योग है :
सीवी (5 को 6 लीटर) = वीटी + VRI + VRE

ख – गैर गतिक्षम्य फेफड़ों मात्रा :

यह अवशिष्ट मात्रा "VR" जबरन साँस छोड़ना के अंत में फेफड़ों में गैस की मात्रा के रूप में परिभाषित किया जा सकता है है.
कुल फेफड़ों की क्षमता : सीपीटी = CV + वी.आर.
फेफड़ों गैर बिक्री योग्य मात्रा की माप plethysmography के उपयोग की आवश्यकता.

फेफड़ों की मात्रा (Spirométrie)

2- फेफड़े अनुपालन :

एक निश्चित दबाव का एक परिणाम के रूप में बढ़ाव को फेफड़ों की क्षमता द्वारा परिभाषित किया गया. यह सीधे दबाव वक्र फेफड़ों मात्रा की ढलान से निर्धारित होता है.

वहाँ फेफड़ों अनुपालन के दो मुख्य निर्धारकों हैं. एक फेफड़े के ऊतकों की distensibility है, उनके संयोजी ऊतक सहित ; समान महत्व के अन्य एल्वियोली भीतर एयर पानी इंटरफेस की सतह तनाव का प्रतिनिधित्व करती.

पानी के बीच अणुओं फेफड़े त्याग वोल्टेज और वायुकोशीय दबाव के पैदा हवा अणुओं के लिए जिम्मेदार, एक पदार्थ ऊपर फिट पृष्ठसक्रियकारक लिपोप्रोटीन बुलाया (प्रकार द्वितीय pneumocytes द्वारा संश्लेषित) निम्नलिखित भूमिकाओं सुनिश्चित :

  • वायुकोशीय की स्थिरता को बनाए रखता है
  • फेफड़ों के अनुपालन में वृद्धि और इसलिए, श्वास मांसपेशियों के काम में कमी
  • सूखापन के वायुकोशीय अंतरिक्ष के रखरखाव

इ – गतिशील परिस्थितियों में यांत्रिक जीवन रक्षक प्रणाली डिवाइस गुण :

सामान्य वेंटिलेशन के दौरान, स्थैतिक दबाव है कि उत्पन्न करने के लिए थोरको-फुफ्फुसीय लोच s पर काबू पाने के लिए होना चाहिए’गतिशील दबाव जोड़ता है जो अनिवार्य रूप से वायु प्रवाह के प्रतिरोध के खिलाफ लड़ना चाहिए.

गतिशील परिस्थितियों में वेंटिलेशन सिस्टम के यांत्रिक गुणों के अध्ययन मुख्य रूप से वायु-मार्ग प्रतिरोध के विश्लेषण के साथ संबंध है, मुख्य घटना वायुकोशीय हवा के नवीकरण का विरोध.

एक ट्यूब में एक गैस के किसी भी प्रवाह पर, विपरीत रूप से संबंधित प्रवाह प्रतिरोध नाली के आकार से निर्धारित होता है.

1- समय मात्रा संबंध :

जैसा कि इसके नाम से पता चलता है के रूप में मात्रा एक मजबूर समाप्ति की प्रथम, द्वितीय में समाप्त हो गई FEV परिभाषित किया गया है.

यह पैरामीटर सबसे श्वसन समारोह के अन्वेषण में प्रयोग किया जाता है, श्वास बाधा का पता लगाने के एक असली "सोने स्टार".

मूल्य माप समय

2- प्रवाह की मात्रा :

एल’पता लगाने में FEV1 का महत्व’ब्रोन्कियल रुकावट की सीमा होती है, दरअसल इस फेफड़े की कार्यक्षमता पैरामीटर छोटे वायुमार्ग के किसी भी उल्लंघन का पता लगाने में असमर्थ है कि कारण के लिए शांत क्षेत्र कहा जाता.

इस तथ्य को उनके बड़े पार के अनुभागीय क्षेत्रों द्वारा समझाया गया है और परिणामस्वरूप प्रतिरोध की समग्रता में एक छोटे प्रतिशत की भागीदारी’के लिए वायुमार्ग का सेट’प्रवाह’वायु.

प्रवाह की मात्रा फेफड़ों मात्रा के लिए साँस लेने की दर की माप को सक्षम करने से इस अंतर को हल करती है.

वक्र मात्रा प्रवाह की दर

पीआर Aissaoui पाठ्यक्रम – Constantine के संकाय