ventilação mecânica

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UMA – Introdução :

mecânica ventilatória é o estudo de todos os elementos e fenômenos que vão ajudar ou se opõem a renovação do ar alveolar, que compreende dois sistemas :

  • o primeiro activo representado pelos músculos ventilatórios sob controlo nervoso
  • o segundo passiva representada pelas estruturas parietais, do pulmão e vias respiratórias

B – dispositivo ventilatório :

sistema ativo :

uma- músculos inspiratoires :

a-1 / diafragma :

Representada por uma lâmina musculotendinosa fina que separa a cavidade torácica a partir da cavidade abdominal, é o principal músculo inspiratório inserido a partir do sétimo para as pontuações par XII ao longo de toda a periferia da caixa torácica.

diaphragmatique muscular

O diafragma é caracterizada pelo seu fornecimento de sangue rico e a notável capacidade de aumentar a sua taxa de perfusão em um aumento significativo na ventilação. além disso, com 75 % fadiga fibra resistente (55% Tipo I fibras , 20 % fibras do tipo lia ), o músculo diafragma prova ser um particularmente difícil.

contração induzida diafragmática seu abatimento, que produz três fenômenos :

  • em aumentar o diâmetro horizontal, vertical e caixa torácica transversal
  • aumento da pressão abdominal
  • aumento de volume alveolar

A-2 / Outros músculos de inspiração :

músculos intercostais externos são em posterior e lateral posição relativa para o peito e as suas fibras são dirigidas para baixo e para a frente, contração eleva o rating subjacente e seu papel é inspiratória.

Os músculos ligados ao esterno esterno para chamar-lhe as probabilidades, eles inspiratória.

O escaleno são inseridos no último vértebras cervicais e os dois primeiros reforços, seu papel é definir a parte superior da caixa torácica para ver o elevador de modo a ter um papel inspiratória. Outros músculos acção inspiratórios não estão activos durante a respiração espontânea. Tornam-se se a hiperventilação durante um exercício muscular, tais.

Nota neste contexto os músculos esterno-mastóide, o grande dorsal e peitoral.

b- músculos expiratoires :

Durante a expiração ventilação silencioso é um fenómeno passivo envolvendo as propriedades elásticas da parede thoracopulmonary. Os músculos expiratórios representados pelos músculos da parede abdominal única intervir durante a hiperventilação como esforço físico.

c- ciclo ventilatório :

O ciclo respiratório. Durante o’inspiração, o volume de espuma aumenta, que tipo de assistência (E Pv =) redução da pressão alveolar (Pa) abaixo da pressão barométrica (Pb) com, resultar, uma entrada de gás para os pulmões. Durante o’expiration, volta do pulmão em si, o volume diminui. P A torna-se maior do que Pb, o ar sai da ooumons.

D – propriedades estáticas da ventilatório dispositivo :

Na ausência de movimentos respiratórios, isto é, em condições estáticas, simplifica equação de Newton para :
Ptot = Etot x V

Ptot : pressão total
Etot : elastância (inverso do cumprimento)
V : o volume d'air

A ventilação mecânica está interessado neste caso, o estudo das propriedades elásticas do sistema respiratório e volumes pulmonares eles determinam.

1- Os volumes pulmonaires :

uma- volumes mobilizados :

Determinada pela espirometria ou pneumotacografia.
ele s’agit des volumes d’air que l’appareil ventilatoire peut mobiliser lors d’une ventilation calme ou forcée.
Os diferentes volumes :

a-1 / Lo volume de Courant «VT» :

Volume inalado a cada ciclo de respiração ventilatório tranquila ou em repouso (0.4 para 0.8 litros)

a-2 / Lo volume de reserva inspiratório "VRI" :

volume de ar mobilizado uma respiração profunda, profunda

Tem 3 / volume de reserva expiratório "ERV" :

volume de ar mobilizado uma respiração profunda e forçou

a-4 / Capacidade Vital :

Esta é a soma de todos os volumes acima mencionados :
cv (5 para 6 litros) = VT + VRI + VRE

b – volume pulmonar não mobilizável :

Este é o volume residual "VR", que pode ser definido como o volume de gás nos pulmões ao fim de uma expiração forçada.
A capacidade total do pulmão : CPT = CV + VR
A medição de volumes pulmonares não-negociáveis ​​requer o uso de pletismografia.

volumes pulmonares (Spirométrie)

2- complacência pulmonar :

Definido pela capacidade do pulmão para distensão em consequência de uma determinada press. Ele é directamente determinada pela inclinação da curva de pressão de volume pulmonar.

Existem dois principais determinantes da complacência pulmonar. Uma delas é a distensibilidade do tecido pulmonar, incluindo os seus tecidos conjuntivos ; o outro de igual importância representado pela tensão superficial na interface ar-água no interior dos alvéolos.

Entre a água moléculas responsáveis ​​pela tensão de retracção pulmonar e moléculas de ar geradoras da pressão alveolar, Adapta-se uma substância chamada lipoproteína surfactante (sintetizado por pneumócitos tipo II) assegurar as seguintes funções :

  • mantém a estabilidade do alveolar
  • aumento da complacência pulmonar e, portanto, diminuir o trabalho dos músculos respiratórios
  • a manutenção do espaço alveolar à secura

E – propriedades mecânicas do dispositivo de ventilação em condições dinâmicas :

Durante a ventilação normal, à la pression statique qu’il faut générer pour vaincre l’élasticité thoraco-pulmonaire sajoute une pression dynamique qui doit lutter essentiellement contre les résistances à l’écoulement de l’air.

O estudo das propriedades mecânicas do sistema de ventilação em condições dinâmicas está preocupado principalmente com a análise de resistência das vias aéreas, principal fenómeno opostas a renovação de ar alveolar.

Em qualquer fluxo de um gás em um tubo, a resistência ao escoamento inversamente relacionada é determinado pelo tamanho da conduta.

1- relação de volume vez :

Como o seu nome sugere FEV é definido como o volume expirado no primeiro segundo de uma expiração forçada.

Este é o parâmetro mais utilizado na exploração da função respiratória, uma verdadeira "estrela de ouro" da detecção de obstrução das vias aéreas.

Valor Tempo Volume

2- volumes de fluxo :

eu’importance du VEMS dans la détection de lobstruction bronchique présente des limites, Na verdade este parâmetro função pulmonar é incapaz de detectar qualquer violação das pequenas vias aéreas chamada zona tranquila, por essa razão.

Ce fait est expliquer par leurs grandes surfaces de section et par conséquent la participation par un faible pourcentage dans la totalité de la résistance de lensemble des voies aérienne à lécoulement de l’ar.

Os volumes de fluxo resolve esta lacuna, que permite medir a taxa de respiração de volume pulmonar.

as taxas de volume de fluxo curva

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