药物和怀孕

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一世- 介绍 :

怀孕到外源物质的暴露引起一般公众和医疗金体共享的严重关切, 怀孕期间已知或证实治疗可能是必要的或基本的母亲为什么当务之急是基于胎龄与已知或潜在风险的预期收益率,以评估胎儿的平衡在治疗.

II- 药代动力学变化怀孕期间 :

孕妇和新生儿被固定未来的生理和代谢. 的确, 胎盘是不阻挡, 而母亲在怀孕期间的身体发生了重大变化 :

  • 在吸收变化降低肠胃蠕动-intestinales增加肺和皮肤血液循环功能.
  • 改变药品流通 : 增加的血浆体积和降低的蛋白.
  • 通过增加肾小球滤过增加药物排泄.

III- 药物吊坠妊娠风险 :

– 胎儿风险 :

  • 先天性异常 1 至 2%
  • foetotoxicity
  • 致癌风险

– 产妇风险 : 不治疗怀孕期间的女人可以母性并发症和memefoeto的原因- 苗圃.

一种- 风险第一季度 :

  • 早期发展的时期 (1 至 2 受孕后一周) ou période du «tout ou rien» où lexposition à un toxique est suivie par une réparation complète ou dune lyse de loeuf.
  • 该organogènèse : 从 3 至 8 个星期后受孕 : 敏感期为embryopathiesmajeures.

乙- 风险在第二季度 :

风险对胎儿生长, 形变, 诱发肿瘤, 中枢神经系统发育 (畸形行为障碍或精神)

C- 风险在第三季度 :

  1. 出生于适应的影响 : 新生儿并发症. 心血管, 呼吸, 代谢, ….
  2. 稳态CNS : 戒断综合征
  3. 分娩 : obstéticales并发症

IV- 驾车采取怀孕期间 :

  • 确认济治疗适应症.
  • 评估效益/风险胎儿与母体.
  • 排除对- 单个指示.
  • 选择最安全的药物.
  • 规定了在最短的时间内最低的有效剂量.
  • 最终致畸药物 : 香豆素衍生物, 维甲酸, antithyroidiens,激素, tétracyclines.ergotamines, ….
  • 这些药物对新生儿的问题 : 癌症, 降糖, 利尿剂和ACE抑制剂, AINS, 精神,…

A博士课程. ABES – 康斯坦丁学院