I- Définition (OMS) :
« Commercialisation, distribution, Prescription et utilisation des médicaments au sein d’une société donnée, plus particulièrement du point de vue de leurs conséquences médicales, sociales et économiques. »
II- Objectif :
Etablir le portrait de la consommation pharmaceutique : Quoi ? Qui ? Comment ? Quand ? Où ?
III- Portrait de la consommation pharmaceutique :
C’est le reflet dans un pays :
* De la situation épidémiologique.
* De la politique en vigueur.
IV- Difficultés de la mesure de la consommation pharmaceutique :
La pharmacopée change d’une année à l’autre et les raisons sont multiples et complexes à éluder, telles :
– le retrait ou ajout de médicaments.
– le changements dans ; la forme galénique, la posologie, la durée des traitements préconisés.
V- Types de mesure :
1- Nombre de boites :
– Recensement du nombre de boite.
– Mais problème des conditionnements qui varient dans le temps et par pays.
2- Unité conditionnée :
– Nombre d’unités élémentaires contenu dans une boite.
– Mais difficulté pour les formes liquide ou pommade.
3- Dose quotidienne définie :
– Indice de mesure quantitatif élaboré par les Scandinaves : « Defined Daily Dose (DDD) ».
– Calculé pour chaque principe actif.
– Permet des comparaisons entre études.
– Recommandé par l’OMS.
– Mais difficile et demande du temps pour son élaboration.
4- Nombre prescriptions :
– Indicateur de consommation le plus utilisé.
– Mais ne prend pas en compte les facteurs qui conditionnent une prescription :
- diagnostic et/ou motif de consultation
- relation médecin/malade
- capital connaissances du prescripteur
5- Approche par les coûts :
– Mesure des dépenses faites durant une période donnée par classe thérapeutiques et/ou par principe actif.
– Comparaisons entre pays difficile à faire : problème de la parité et taux de change de la monnaie.
VI- Niveau de mesure de la consommation :
Mesurée sur l’un des quatre niveaux de la consommation pharmaceutique :
- Commercialisation et Distribution du médicament :
– Sources d’information : services de santé, ministère, organismes de distribution du médicament (étatiques ou privé).
– Il nous renseigne sur l’évolution, d’une année à l’autre, de la consommation à l’échelle nationale ou régionale.
– Mais pas d’informations sur la prescription, patients, pathologies, autoconsommation, observance.
- Prescription et Utilisation du médicament :
-> L’observation peut se faire au niveau :
- Du médecin : étude des motifs de consultation en rapport avec la prescription.
- Des services hospitaliers : étude des motifs d’hospitalisations.
- Caisses d’Assurance maladie (CNAS): prescriptions remboursées, maladies professionnelles, arrêts de travail, etc.
- Pharmacies : étude de la dispensation prescription, autoconsommation.
-> Observation au niveau du consommateur :
- Voies et moyens de se procurer les médicaments: prescription, autoconsommation.
- Niveaux de perception de la maladie.
- Recours à la médecine moderne et/ traditionnelle.
- Niveau d’observance (déviance) de la prescription.
Cours du Dr Kirati – Faculté de Constantine