Oeil et maladies systémiques

GÉNÉRALITES :

Atteinte ophtalmologique = le signe inaugural de nombreuses maladies et le bilan étiologique qui retrouvera la maladie causale.

Maladies infectieuses :

BACTERIENNE :

TBC :

• Keratoconjonctivite phlyctenulaire
• Kératite interstitielle Uvéite aigue
• Choroidite : tubercule de BOUCHUT
• Syphilis
• Kératite intertitielle uveite
• OP
• POM

PARASITAIRE :

TOXOPLASMOSE

• Congénitale = RPM -CA

INTRACEREBRALE -DEFORMATION OSSEUSES -FCR cicatriciel

• ACQUISE = FCR frais -uvéite

VIRALE :

VIH SIDA

• Micro angiopathie rétinienne =NC -VASCULARITE
• RETINITE nécrosante à CMV+++
• Retinochoroidite toxoplasmique
• Zona

SCLEROSE EN PLAQUE

• Maladie de SB =désintégration de la gaine de myéline •Sujet 18-40 ans femme
• Dissémination temporospatiale

ATTEINTE OPHTALMOLOGIQUE :

• Sensitive
• Douleur
• Engourdissement de la face
• Sensorielle
• NO RB+++
• Uvéite
• Vascularite
• MOTEUR
• POM 6
• NYSTAGMUS

ATTEINTE NEUROLOGIQUE :

• Sd pyramidal
• SD CEREBELLEUX
• Trouble sphinctérien
• TRT =CTC + IMMUPOSUP / AGENT IMMUNO BIOLOGIQUE

Hémopathies :

→ Anémié ferriprrive
HB < 12 gr / dl femme – < 13.5 gr / dl homme Qd HB < 8 gr / dl : pâleur conjonctivale pâleur FO OP hgie, nc

→ Anémie de Biermer : Carence vit B12 = NORB, POM III = vit = réversible

→ Drépanocytose = Ischémie ret = néov = HIV + DR

→ POLYGLOBULIE

• Ive = VAQUEZ = HB > 18 gr/dl
• II aire = hypoxie chronique = h viscosité sg
• FO = sombre , veines dilatées , hgie , emp = OVCR – OACR – AO -NOIA

→ LEUCEMIE
FO = sombre ( LC ) pâle ( LA ), tache de ROTH , over, neov Atteinte SA = IC – hgique -M neuro – oph = pom – op
Atteinte des annexes = orbite ( chlorome )

→ LYMPHOME
Conj = tm rosée
Glande lacrymale = exoph

RHUMATISMES :

→ SPA
15 – 45 ans homme, douleur dorsale matinale Uvéite ant récidivante unilatérale
HLA B 27 + tif
Radio sacro-iliaque = DC

→ SD F.L.R
20 – 40 ans homme
Triade caractéristique : urétrite non gonococcique – arthrite – atteinte oculaire ( conj mucopurulente – uvéite ant récidivante )
HLA B 27 +tif ACJ
< 15 ans
Uvéite antérieure bilatérale
CMP : cat – gl – kératopathie en bandelette

CONCLUSION :

• L’importance de l’examen ophtalmologique dans le bilan étiologique des maladies générales et la prise en charge des malades.

Cours du Dr Benlaribi – Faculté de Constantine