बाहरी और मध्य कान में संक्रमण

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बाहरी ओटिटिस

मैं- परिभाषा :

एल’otite externe est une dermo-épidermite aiguë qui se développe au niveau dune peau lésée (après extraction dun bouchon de cérumen, lavage d’कान,…) या डी’une peau ayant des propriétés physicochimiques modifiées (पूल या नदी में स्नान ; जानना, सुगंध और डिटर्जेंट कि मैं चिकना कोटिंग और सतह परत कॉर्नियम नष्ट ; घ’une otorrhée chronique ; रेडियोथेरेपी के बाद,…) सहायक तत्व कई हैं : गर्म और आर्द्र जलवायु

द्वितीय- Anatomie et physiologie de l’बाहरी कान :

नाली दो भागों से बना है : हड्डी होता है अंदर की ओर, नाली के बाहर fibrocartiiagineux. पाइप और fibrocartiiagineux मंडप के बीच सीमा सीमांकन के बिना खुलकर है. बाहरी कान:
– मंडप
– नाली fibrocartilaginous
– हड्डी सुराग

  • Peau डु नाली fibrocartiiagineux: एपिडर्मिस और डर्मिस : बाल प्रणाली + ceruminous ग्रंथियों
  • त्वचा की हड्डी होता है : बहुत पतली, peu d’उपभवन.
  • Commensalism बाहरी कर्णद्वार :

*Micromycètes commensaux : तरह micromycètes filamentous (एस्परजिलस), की तरह खमीर की तरह

*सहभोजी बैक्टीरिया : staphylococci, एरोबिक diphtheroids, अवायवीय diphtheroids, इशरीकिया कोली, प्रोतयूस और Pseudomonas aeruginosa स्वस्थ कान नहर में छिटपुट रूप से पाए जाते हैं.

तृतीय- जीवाणु संक्रमण :

1- ओटिटिस externa फैलाना :

एक हिंसक दर्द, रों’कभी-कभी साथ’irradiation vers les régions mandibulaire et temporale. La douleur est exacerbée par lattouchement du tragus et la mobilisation du pavillon.

एल’otoscopie est rendue difficile, दोनों वाहिनी के संकुचन द्वारा दर्द. एल’aspect otoscopique varie selon l’इसका महत्व’स्नेह. Les lésions vont de la simple hyperhémie cutanée à la sténose presque complète dun conduit, तरल स्राव के छोड़ने welling

  • इलाज: अनिवार्य रूप से स्थानीय, ग्राम नकारात्मक जीवों सबसे अधिक बार शामिल खिलाफ सक्रिय, एक एंटीबायोटिक और आम तौर पर जुड़े एक corticosteroid,एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा, il est classique dutiliser la néomycine et la framycétine (Corticétine *, Antibiosynalar *, notile में *, Polydexa ), फ़्लोरोक्विनोलोन (oflocet)

2- फोड़ा :

सी’est une staphylococcie cutanée centrée sur un follicule pilosébacé, दर्द अग्रभूमि में केवल संकेत है और अक्सर. वह बहुत उत्सुक है, स्थानीय, चबाना ने और बढ़ा दिया. यह paroxysms में विकसित. एल’examen met en évidence une tuméfaction congestive, स्थानीय, शीर्ष पर, जिनमें से एक एक पीले सफेद बिंदु देख सकते हैं

3- रोड़ा :

स्क्रैप या एक गंदे वस्तु की सफाई के बाद Staphylococcus या स्ट्रेप्टोकोकस द्वारा superinfection से जुड़ा हुआ, या पुरानी otorrhea के सिलसिले में. यह s’observe le plus souvent chez l’बच्चा.

4- विसर्प :

एल’érysipèle est une cellulite aiguë streptococcique

चिकित्सकीय, यह सूजन घुसपैठ ध्वज से प्रकट होता है, पड़ोसी क्षेत्र में बह निकला, déjetant लोब्यूल. यह s’साथ में d’une fièvre élevée, ठंड लगना, Le traitement repose sur lantibiothérapie par la pénicilline parentérale à doses élevées

5- घातक बाहरी ओटिटिस नेक्रोटाइज़िंग :

Concerne essentiellement mais non exclusivement les sujets âgés puisque lâge moyen va de 60 को 75 वर्ष. मधुमेह मामलों के बहुमत में पाया जाता है. मधुमेह नियंत्रण की गुणवत्ता रोग ट्रिगर में एक भूमिका निभा प्रतीत नहीं होता है. Le diabète peut être découvert à loccasion de la maladie. एल’otite externe maligne peut aussi évoluer sur tous les terrains immunodéficients

एसवीटी रूप Pseudomonas aeruginosa शामिल, विशेषता otorrhea, बहुत ही हिंसक दर्द insomniantes, और एल’अभाव घ’amélioration par les traitements habituels. एल’examen otoscopique montre une zone polypoïde ou nécrotique au plancher du conduit,

  • इलाज: repose sur une antibiothérapie entreprise en urgence après un prélèvement pour lexamen bactériologique, Pseudomonas aeruginosa के खिलाफ लक्षित, अनिवार्य रूप से फ्लोरोक्विनोलोन और तीसरी पीढ़ी के सेफैलोस्पोरिन.

6- तीव्र Myringites :

7- Périchondrites झंडा :

उनके रूपात्मक संभावित जटिलताओं से दुर्जेय, qui surviennent lorsque le traitement nest pas entrepris à un stade précoce

चतुर्थ- वायरल संक्रमण :

1- क्षेत्र :

यह एक ऐसी स्थिति है झंडा या नाली के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है. एल’association des deux localisations est très évocatrice. एल’éruption répond au territoire sensitif du nerf facial (मध्यवर्ती सातवीं) : शंख, तुंगिका, anthélix, पीछे और वाहिनी के नीचे और कान की झिल्ली की. Ce territoire dit « zone de Ramsay-Hunt » peut nêtre que partiellement atteinte. Les lésions cutanées ne sont quun élément du zona auriculaire, पक्षाघात के बगल में

चेहरे का, की’atteinte cochléaire et de latteinte vestibulaire. Traitement repose avant tout sur lacyclovir

2- दाद :

यह पुटिकाओं वर्गीकृत किया गुलदस्ता पॉलीसाइक्लिक एक edematous आधार के आधार पर रूपरेखा की विशेषता है.

वी- फंगल संक्रमण :

कणकवता

गंभीर मध्यकर्णशोथ

मैं- परिभाषा :

एल’otite moyenne aiguë (OMA) est une des raisons principales de prescription dantibiotiques chez l’बच्चा. यह s’का कार्य करता है’une infection bactérienne. अधिकांश समय, यह एक वायरल nasopharyngitis जो कार्य कर श्रवण ट्यूब बाधित द्वारा खोला जाता है. Le diagnostic est posé devant l’की संगति’un épanchement dans loreille moyenne et de signes inflammatoires aigus. एल’otoscopie retrouve un tympan bombé par un épanchement rétro tympanique purulent, या कान का परदा दबाव का एक स्थानीय वेध पर एक लगातार पीप otorrhea.

द्वितीय- रोगजनन :

एल’otite moyenne est une maladie infectieuse. इसका परिणाम है’une interférence entre une charge microbienne (वायरल और बैक्टीरियल) और एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया. Tous les facteurs favorisant lotite moyenne sont liés à cette interférence : les facteurs liés à l’मेज़बान (आयु, आनुवंशिक प्रवृत्ति, atopy) potentialisent laltération du système immunitaire, जबकि पर्यावरणीय कारकों (enfants dune même fratrie, बच्चे नर्सरी में उठाया, automno-सर्दियों के मौसम) माइक्रोबियल लोड के साथ हस्तक्षेप). संदूक’Eustache joue aussi un rôle primordial dans cette infection.

तृतीय- प्रेरणा का :

जीवाणु पैरासेन्टेसिस या सहज प्रवाह के आधार पर DGC

  • एच इन्फ्लुएंजा, Strp निमोनिया एम .catarrhalis
  • Strp बी रक्तलायी समूह A असाधारण अलग है
  • अवायवीय एक न्यूनतम भूमिका है
  • Enterobacteriaceae (प्रोतयूस aeruginosa, इ, कोलाई, klebsielles एट Enterobacter) : 20% मुद्दों – की 03 माह

चतुर्थ- डायग्नोस्टिक :

Le diagnostic de lOMA est clinique :

  • otalgie dapparition brutale ou équivalente (घर्षण या कर्षण झंडा, असामान्य रो के साथ चिड़चिड़ापन और नींद गड़बड़ी)
  • पीप otorrhea, liée à une brèche tympanique sous la pression de l’दिल से बोझ उठाना, fait céder spontanément lotalgie
  • से पहले 2 वर्ष, एल’otalgie peut manquer. पेट लक्षण (दस्त, उल्टी) peut être le signe indirect de l’संक्रमण.
  • एक संक्रामक सिंड्रोम मौजूद है : ° एफ में 40

Otoscopie : सामान्य कान का परदा ग्रे और पारदर्शी है, एल’otoscopie permet de classer lOMA en stades:

स्टेडियम कंजेस्टिव :
– विस्तार Vx पेरी malléaires
– की कमी हुई कान की पारदर्शिता
– प्रकाश शंकु के लापता होने के

एकत्र चरण :
– कान का परदा के फैलाना सूजन
– कान का परदा का उमड़ना: अस्पष्टता, ossicular राहतें की हानि
– बम आप मतलब tympan

छिद्रित मंच :
– वेध डु tympan बिंदु
– पीप otorrhea

वी- जटिलताओं :

1- जटिलताओं locorégionales :

  • mastoïdite
  • चेहरे का पक्षाघात octogen डिवाइस
  • labyrinthite

2- जटिलताओं endocrâniennes :

  • पीप दिमागी बुखार
  • empyème extradural
  • इंट्रा फोड़े
  • पार्श्व साइनस thrombophlebitis

हम- इलाज :

1- ATB प्रणालीबद्ध : amoxicillin, amoxicillin-clavulanic एसिड, सेफालोस्पोरिन्स, macrolides, cotrimoxazole

एंटीबायोटिक सिफारिश की संभाव्य :

  • की तुलना में युवा 2 वर्ष
  • की तुलना में उम्र अधिक या इसके बराबर 2 साल और संक्रमण के विशिष्ट जोखिमों (immunodépression, चेहरे की विकृति, कर्णमूलकोशिकाशोथ के इतिहास)
  • की तुलना में उम्र अधिक या इसके बराबर 2 साल और शोर अभिव्यक्तियों pneumococcus द्वारा संक्रमण के विचारोत्तेजक (तेज बुखार, तीव्र कान का दर्द)

एंटीबायोटिक चिकित्सा लेकिन पुनर्मूल्यांकन अनुशंसित नहीं है 2-3 दिन यदि लक्षण जारी रहती है :

  • की तुलना में उम्र अधिक या इसके बराबर 2 शोर प्रदर्शनों के बिना साल
  • OMA कंजेस्टिव

2- paracentèse :
मुद्दों – 03माह, विद्रोही टीआरटी, ओटिटिस जटिल, इलाके immunodéprimé

3- सहयोगी उपचारों :

  • दर्दनाशक दवाओं और antipyretics
  • सर्दी खांसी की दवा और कीटाणुनाशक nasopharyngeal
  • इयर ड्रॉप

एल’Otite moyenne chronique simple

मैं- परिभाषा :

एल’otite moyenne chronique est une inflammation de la muqueuse de l’मध्य कान, सी’t à dire de la caisse du tympan, गुहाओं और पीटी annexes, विस्तारित परे 03 माह

द्वितीय- रोगजनन :

Pour transmettre au mieux la vibration sonore vers l’भीतरी कान, एल’oreille moyenne doit être aérée et drainée, सी’टी 02 स्थिति वेंटिलेशन द्वारा सुनिश्चित कर रहे हैं, पीटी और निकासी muco- सिलिअरी

तृतीय- Clinique :

  • "गीले मुंह"
  • la surdité dimportance variable
  • otorrhée न्यूनतम सुरम्य poussée डी réchauffement पर यहाँ Devient पीप सुइट्स (संक्रमण rhiosinusienne)
  • को’otoscopie : वेध सीमांत नहीं है, या तो पूर्वकाल या केंद्रीय sup और गुर्दे के आकार का खुलासा एक edematous म्यूकोसा गुलाबी चमकदार
  • एल’examen orl centré sur les sinus et le rhinopharynx est capital
  • एक एलर्जी जांच की जरूरत है
  • एल’audiométrie : बहरापन संचरण
  • रेडियोलोजी : (Schuller / टीडीएम) कर्णमूल क्षेत्र को धुंधला

चतुर्थ- एल’विकास :

  • nasopharyngeal संक्रमण और जलवायु को प्रभावित करती है की दया पर एपिसोड वार्मिंग
  • एल’ostéite
  • ओटिटिस sequelae ओर बढ़ सकता है : सूखी खुला कान

वी- इलाज :

1- चिकित्सा उपचार:

  • कमी के इलाज म्यूकोसा ORL का कहा गया है: विटामिन, गंधक, स्पा उपचार
  • ATB प्रणालीबद्ध और स्थानिक
  • कोर्टिकोस्टेरोइड
  • सूक्ष्म आकांक्षाओं, स्थानीय देखभाल

2- शल्य चिकित्सा उपचार :

Cours du Dr Henider – Constantine के संकाय