otite externa e média

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otite externa

Eu- definição :

eu’A otite externa é uma epiderme cutânea aguda que se desenvolve ao nível de’pele danificada (após a extração d’um tampão de cera, lavar d’ouvido,…) ou d’pele com propriedades físico-químicas alteradas (banhos na piscina ou rio ; saber, essências e detergentes que destroem I revestimento gorduroso e o estrato córneo superfície ; d’otorréia crônica ; após radioterapia,…) fatores que contribuem são numerosos : quente e clima úmido

II- Anatomia e fisiologia do’orelha externa :

A conduta é feita de duas peças : ligações ósseas, internados, fibrocartiiagineux o exterior da conduta. A fronteira entre o tubo e fibrocartiiagineux Pavilion é franca, sem demarcação. O ouvido externo:
– pavilhão
– conduta fibrocartilaginoso
– leads osso

  • Peau du conduta fibrocartiiagineux: a epiderme e derme : sistema de cabelo + ceruminal
  • leads osso pele : muito fina, pequeno’anexos.
  • Comensalismo no meato auditivo externo :

*Micromycètes commensaux : os micromycètes tipo filamentosas (aspergillus), o tipo de levedura-like

*bactérias comensais : estafilococos, difteróides aeróbicos, difteróides anaeróbias, Escherichia coli, Proteus e Pseudomonas aeruginosa são encontrados esporadicamente no canal auditivo saudável.

III- As infecções bacterianas :

1- Otite externa difusa :

Uma dor violenta, s’às vezes acompanhando’irradiação para as regiões mandibular e temporal. A dor é exacerbada pelo’tocando o tragus e mobilizando o pavilhão auricular.

eu’otoscopia é dificultada, tanto a dor pelo estreitamento do ducto. eu’A aparência otoscópica varia dependendo da’importância de’afeição. As lesões variam de hiperemia cutânea simples a estenose quase completa de’um conduíte, deixando jorrar de secreção serosa

  • tratamento: essencialmente local, activo contra organismos gram-negativos mais frequentemente envolvidos, um antibiótico e um corticosteróide geralmente associada,Entre os antibióticos, é clássico d’usar neomicina e framicetina (Corticétine *, * Antibiosynalar, Em notile *, Polydexa ), fluoroquinolona (oflocet)

2- fervura :

C’é uma doença estafilocócica cutânea centrada em um folículo pilossebáceo, A dor está em primeiro plano e muitas vezes o único sinal. Ela está muito interessada, localizada, exacerbada pela mastigação. Ela evolui em paroxismos. eu’exame mostra inchaço congestivo, localizada, no topo da qual se pode ver um ponto branco amarelado

3- Impétigo :

Ligado a uma superinfecção por estafilococos ou estreptococos após raspagem ou limpeza de um objecto suja, ou em conexão com otorréias crónica. ele s’mais frequentemente observado em’criança.

4- erisipela :

eu’erisipela é celulite estreptocócica aguda

clinicamente, Manifesta-se por infiltração inflamatória bandeira, transbordando para a região vizinha, lóbulo déjetant. ele s’acompanha d’febre alta, calafrios, O tratamento é baseado em’antibioticoterapia parenteral de alta dose com penicilina

5- Maligno otite necrotizante externa :

Essencialmente, mas não exclusivamente, diz respeito aos idosos desde’faixa etária média de 60 para 75 anos. Diabetes é encontrado na maioria dos casos. A qualidade do controle do diabetes não parece desempenhar um papel no desencadeamento da doença. O diabetes pode ser descoberto no’ocasião de doença. eu’A otite externa maligna também pode se desenvolver em todas as áreas imunodeficientes

Pseudomonas aeruginosa como SVT envolvidos, otorréias caracterizado, insomniantes dor muito violentos, e’ausência d’melhora com tratamentos usuais. eu’O exame otoscópico mostra uma área polipóide ou necrótica no assoalho do ducto,

  • tratamento: é baseado na antibioticoterapia realizada com urgência após uma amostra para o’exame bacteriológico, dirigido contra Pseudomonas aeruginosa, essencialmente cefalosporinas fluoroquinolona e terceira geração.

6- Myringites agudos :

7- bandeira Périchondrites :

Formidável pelos seus potenciais complicações morfológicas, que ocorrem quando o tratamento é’não é realizado em um estágio inicial

IV- infecções virais :

1- zona :

Ela pode ser apresentada como uma bandeira ou condição conduta. eu’associação dos dois locais é muito evocativa. eu’erupção cutânea responde ao território sensorial do nervo facial (intermediário VII) : concha, tragus, anthélix, traseira e na parte inferior da conduta e da membrana timpânica. Este território conhecido como "zona Ramsay-Hunt" não pode’ser apenas parcialmente alcançado. Lesões de pele são apenas’um componente das telhas atriais, próximo à paralisia

facial, de’coclear e’deficiência vestibular. O tratamento é baseado principalmente em’aciclovir

2- Herpes :

Caracteriza-se por grupos de vesículas esboço ramalhete policíclico com base em uma base edematoso.

V- infecções fúngicas :

o otomicoses

média aguda otite

Eu- definição :

eu’otite média aguda (OMA) é uma das principais razões para prescrever’antibióticos em’criança. ele s’age de’infecção bacteriana. Na maioria das vezes, que é aberta por uma nasopharyngitis viral, que perturba os tubos auditivos que funcionam. O diagnóstico é feito antes do’associação de’uma efusão no’ouvido médio e sinais inflamatórios agudos. eu’otoscopia encontra tímpano protuberante com derrame retro timpânico purulento, ou um otorréias purulenta consecutiva a uma perfuração localizada da pressão tímpano.

II- patogênese :

eu’otite média é uma doença infecciosa. Resulta de’interferência entre uma carga microbiana (viral e bacteriana) e uma reacção imunitária. Todos os fatores que favorecem’otite média está ligada a esta interferência : fatores relacionados a’hospedeiro (idade, predisposição genética, atopia) potenciar o’comprometimento do sistema imunológico, enquanto os fatores ambientais (Filhos de’os mesmos irmãos, Crianças criadas em viveiro, automno-temporada de inverno) interferir com a carga microbiana). O tronco’Eustachius também desempenha um papel fundamental nesta infecção.

III- o causador :

DGC bacteriológica baseado em paracentese ou fluxo espontânea

  • H. influenzae, Strp pneumoniae M .catarrhalis
  • Strp B-hemolítica grp A é excepcionalmente isolado
  • Anaerobic têm um papel mínimo
  • Enterobacteriaceae (Proteus aeruginosa, E, coli, klebsielles et Enterobacter) : 20% as questões – de 03 mês

IV- Diagnóstico :

O diagnóstico do’OMA é clínico :

  • otalgie d’início repentino ou equivalente (atrito ou tracção bandeira, irritabilidade e distúrbios do sono com chorando incomum)
  • otorréia purulenta, ligada a uma violação timpânica sob a pressão do’efusão, ceder espontaneamente’otalgie
  • antes 2 anos, eu’pode estar faltando dor de ouvido. sintomas abdominais (diarréia, vómitos) pode ser o sinal indireto do’infecção.
  • Um síndroma infeccioso está presente : ° F em 40

Otoscopie : O tímpano normal é cinzenta e translúcida, eu’a otoscopia permite classificar o’AOM em etapas:

O congestiva estádio :
– Expansão Vx peri-malléaires
– diminuiu a transparência timpânica
– desaparecimento do cone de luz

A fase recolhido :
– inflamação difusa do tímpano
– espessamento da membrana timpânica: opacidade, perda de relevos ossiculares
– bomba significava que você tympan

A fase perfurada :
– perfuração du tímpano ponto
– otorreia purulenta

V- complicações :

1- complicações locorégionales :

  • mastoïdite
  • dispositivo octogen paralisia facial
  • labyrinthite

2- complicações endocrâniennes :

  • purulenta meningite
  • empyème extradural
  • abscessos intracerebrais
  • Seio Lateral tromboflebite

WE- tratamento :

1- ATB sistemicamente : amoxicilina, amoxicilina-clavulânico, cefalosporinas, macrolídeos, cotrimoxazole

probabilística recomendado antibiótico :

  • mais jovem do que 2 anos
  • idade maior ou igual a 2 anos e os riscos específicos de infecção (imunodepressão, malformação do rosto, história de mastoidite)
  • idade maior ou igual a 2 anos e manifestações ruidosas sugestivo de infecção pelo pneumococo (febre alta, aguda dor de ouvido)

terapia antibiótica não é recomendada, mas reavaliação 2-3 dias se os sintomas persistirem :

  • idade maior ou igual a 2 anos sem ruidosas manifestações
  • OMA congestiva

2- o paracentèse :
as questões – 03mês, TRT rebelde, otite complicado, terreno immunodéprimé

3- terapias adjuvantes :

  • Analgésicos e antipiréticos
  • Descongestionantes e desinfetantes nasofaringe
  • gotas para os ouvidos

eu’Otite média crônica simples

Eu- definição :

eu’A otite média crônica é uma inflamação do revestimento do’orelha média, c’quer dizer do tímpano, Os anexos cavidades e o PT, além estendida 03 mês

II- patogênese :

Para melhor transmitir a vibração do som para o’ouvido interno, eu’ouvido médio deve ser ventilado e drenado, c’t 02 condições são assegurados por ventilação, PT e apuramento muco- ciliar

III- Clinique :

  • "Boca Wet"
  • surdez’variável de importância
  • otorrhée picantes mínimo suites purulentas aqui devient em poussée de réchauffement (rhiosinusienne infecção)
  • para’otoscopia : a perfuração não é marginal, anterior ou sup central e em forma de rim revelando uma mucosa edematosa rosa brilhante
  • eu’O exame otorrinolaringológico focado nos seios da face e nasofaringe é essencial
  • Uma investigação alergia é necessário
  • eu’audiometria : transmissão de surdez
  • radiologia : (Schuller / TDM) borrar a região mastoidea

IV- eu’evolução :

  • aquecendo episódios à mercê de infecções da nasofaringe e influências climáticas
  • eu’ostéite
  • Pode evoluir para a otite sequelas : ouvido aberto a seco

V- tratamento :

1- tratamento médico:

  • tratar a deficiência estados do ORL mucosa: a vit, enxofre, tratamento de spa
  • ATB sistemicamente e topicamente
  • corticosteróides
  • micro-aspirações, cuidados locais

2- tratamento cirúrgico :

Curso do Dr. Henider – Faculdade de Constantino