внешняя и инфекция среднего уха

0
7477

наружный отит

я- определение :

L’Наружный отит - это острый дермо-эпидермит, который развивается в’поврежденная кожа (после извлечения’пробка ушной серы, мытье’ухо,…) или д’кожа с измененными физико-химическими свойствами (ванны в бассейне или реке ; знать, эссенции и моющие средства, которые разрушают I жирных покрытия и поверхность роговые ; d’хроническая оторея ; после лучевой терапии,…) Предрасполагающие факторы являются многочисленными : Жаркий и влажный климат

II- Анатомия и физиология’наружное ухо :

Трубопровод состоит из двух частей : кости ведет вовнутрь, fibrocartiiagineux кабелепровода снаружи. Граница между трубой и fibrocartiiagineux павильоном откровенна без размежевания. Наружное ухо:
– павильон
– трубопровод относящийся к волокнистой хрящевой ткани
– кости приводит

  • Peau его канал fibrocartiiagineux: эпидермис и дерма : система волос + ceruminous железы
  • костные кожи приводит : очень тонкий, маленькая д’приложения к нему.
  • Комменсализм наружный слуховой проход :

*микромицетов commensaux : добрые микромицетов нитевидные (аспергиллез), вид дрожжей, как

*синантропных бактерии : стафилококки, аэробные дифтероиды, анаэробные дифтероиды, кишечная палочка, Протей и синегнойная палочка встречаются спорадический в здоровом ушном канале.

III- Бактериальные инфекции :

1- Наружный отит диффузный :

Насильственная боль, s’иногда сопровождающий’облучение нижней и височной областей. Боль усугубляется’касание козла и мобилизация павильона.

L’отоскопия затруднена, и боль за счет сужения протока. L’Отоскопический внешний вид варьируется в зависимости от’Важность’привязанность. Повреждения варьируются от простой кожной гиперемии до почти полного стеноза.’трубопровод, оставляя вырвутся серозной секреции

  • лечение: в основном местные, активен в отношении грамотрицательных микроорганизмов, наиболее часто участвующих, антибиотик и кортикостероид обычно ассоциируется,Среди антибиотиков, это классический д’использовать неомицин и фрамицетин (Corticétine *, Antibiosynalar *, В notile *, Polydexa ), фторхинолон (oflocet)

2- кипятить :

С’является кожным стафилококковым заболеванием, сосредоточенным на волосяном фолликуле, Боль находится на переднем плане и часто единственный признак. Она очень увлечена, локализованный, усугубляется жевания. Она развивается в припадках. L’экзамен подчеркивает застойные отеки, локализованный, на вершине которой можно увидеть желтоватый белую точку

3- импетиго :

Связанный с суперинфекцией стафилококками или стрептококками после выскабливания или очисток загрязненного объекта, или в связи с хронической отореей. Он с’чаще всего наблюдается в’ребенок.

4- рожа :

L’рожа - острый стрептококковый целлюлит

клинически, она проявляется воспалительной инфильтрации флагом, перелив в соседней области, déjetant дольки. Он с’сопровождает д’высокая температура, озноб, Лечение основано на’высокая доза парентерального антибиотика пенициллина

5- Злокачественные наружный отит некротический :

В основном, но не исключительно, касается пожилых людей, так как’средний возраст колеблется от 60 в 75 лет. Диабет встречается в большинстве случаев. Качество контроля диабета, кажется, не играет определенную роль в инициировании болезни. Диабет может быть обнаружен в’случай болезни. L’Злокачественный наружный отит также может развиться на всех участках иммунодефицита

Синегнойный, как СВТ участия, отличающаяся оторея, очень сильная боль insomniantes, и я’отсутствие г’улучшение с помощью обычных процедур. L’отоскопическое исследование показывает полипоидную или некротическую область на полу протока,

  • лечение: основана на экстренной терапии антибиотиками после пробы для’бактериологическое исследование, направлено против синегнойной палочки, по существу, цефалоспорины и фторхинолоны третьего поколения.

6- острые Myringites :

7- Périchondrites флаг :

Грозный по их морфологическим потенциальным осложнениям, что происходит при лечении н’не проводится на ранней стадии

IV- Вирусные инфекции :

1- зона :

Он может быть представлен в виде флага состояния или трубопровода. L’Ассоциация двух мест очень наводит на мысль. L’сыпь реагирует на чувствительную территорию лицевого нерва (промежуточный VII) : раковина, козелок, противозавиток ушной раковины, задней и нижней части канала и барабанной перепонки. Эта территория, известная как «область Рамсей-Хант», не может’быть достигнутым лишь частично. Повреждения кожи просто’элемент черепицы, рядом с параличом

лицевой, из’улитковый и’вестибулярное поражение. Лечение опирается в первую очередь на’ацикловир

2- Герпес :

Он характеризуется везикул сгруппированных букет полициклической контур на основе отечной базы.

V- грибковые инфекции :

отомикоз

Острый средний отит

я- определение :

L’острый средний отит (OMA) является одной из основных причин назначения’антибиотики в’ребенок. Он с’акты’бактериальная инфекция. Большая часть времени, он открыт вирусный назофарингит, который нарушает функционирование слуховых трубок. Диагноз ставится до’ассоциация’выпот в’среднее ухо и острые воспалительные признаки. L’отоскопия обнаруживает куполообразную барабанную перепонку с помощью гнойного ретро-барабанного выпота, или последовательная гнойная оторея при локализованной перфорации барабанной перепонки давления.

II- патогенез :

L’средний отит является инфекционным заболеванием. Это вытекает из’интерференция между микробной нагрузкой (вирусные и бактериальные) и иммунная реакция. Все факторы, благоприятствующие’ушные инфекции связаны с этим вмешательством : факторы, связанные с’хозяин (возраст, генетическая предрасположенность, атопия) потенцировать л’нарушение иммунной системы, в то время как факторы окружающей среды (дети’те же братья и сестры, Дети подняли в детской, automno-зимний сезон) мешать микробной нагрузки). Ствол’Eustache также играет ключевую роль в этой инфекции.

III- Возбудитель :

Бактериологическое DGC на основе пункции или спонтанный поток

  • H гриппа, Strp пневмонии M .catarrhalis
  • Strp В-гемолитический GRP А исключительно изолированный
  • Анаэробные имеют минимальную роль
  • Enterobacteriaceae (Proteus палочки, Е, палочка, klebsielles и др Enterobacter) : 20% вопросы – из 03 месяц

IV- диагностика :

Диагноз’ОМА является клинической :

  • otalgie d’внезапное или эквивалентное начало (трения или тяги флаг, раздражительность и нарушения сна с необычными плакать)
  • Гнойная оторея, связан с барабанной перепонкой под давлением со стороны’излияние, спонтанно дает’otalgie
  • перед тем 2 лет, L’боль в ухе может отсутствовать. Брюшные симптомы (понос, рвота) может быть косвенным признаком’инфекционное заболевание.
  • Инфекционное синдром присутствует : ° F в 40

Otoscopie : Нормальная барабанная перепонка серого цвета и полупрозрачные, L’отоскопия позволяет классифицировать л’ОМА на стадионах:

Стадион застойная :
– Расширительные Vx пери-malléaires
– снизилась барабанная прозрачность
– исчезновение светового конуса

Собирали этап :
– диффузное воспаление барабанной перепонки
– утолщение барабанной перепонки: помутнение, потеря слуховых косточек рельефов
– бомба про тебя tympan

Перфорированный этап :
– Перфорация дю tympan точка
– гнойный оторея

V- осложнения :

1- Осложнения locorégionales :

  • mastoïdite
  • паралич лицевого нерва устройство октогена
  • labyrinthite

2- Осложнения endocrâniennes :

  • гнойный менингит
  • empyème экстрадуральная
  • внутримозговые абсцессы
  • боковая синусового тромбофлебит

МЫ- лечение :

1- ATB системообразующих : амоксициллин, амоксициллин-клавулановая кислота, цефалоспорины, макролиды, котрикомоксазол

Антибиотик рекомендуемые вероятностный :

  • моложе 2 лет
  • возраст больше или равен 2 года и специфические риски, связанные с инфекцией (иммунодепрессия, пороки развития лица, История мастоидит)
  • возраст больше или равен 2 года и шумные проявления наводящих инфекций от пневмококка (высокая температура, острая боль в ухе)

Антибактериальная терапия не рекомендуется, но переоценка 2-3 дней, если симптомы сохраняются :

  • возраст больше или равен 2 года без шумных демонстраций
  • OMA застойная

2- paracentèse :
вопросы – 03месяц, бунтарь TRT, отит осложнена, рельеф местности immunodéprimé

3- адъювантной терапии :

  • Анальгетики и жаропонижающие
  • Противоотечные и дезинфицирующие носоглотки
  • ушные капли

L’Простой хронический средний отит

я- определение :

L’хронический средний отит представляет собой воспаление слизистой оболочки’среднее ухо, с’T сказать о барабанной перепонке, Приложения полости и ПТ, выходит за рамки 03 месяц

II- патогенез :

Для лучшей передачи звуковой вибрации на’внутреннее ухо, L’среднее ухо должно быть проветрено и осушено, с’T 02 условия обеспечиваются за счет вентиляции, ПТ и зазор слизисто- ресничный

III- Clinique :

  • «Мокрый рот»
  • глухота’переменная важности
  • otorrhée минимум колоритный здесь Devient гнойные люксы poussée де réchauffement (инфекции rhiosinusienne)
  • в л’otoscopie : перфорация не маргинальная, либо передней или центральной SUP и почковидный выявления отечной слизистой оболочки розовый блестящий
  • L’Лор экспертиза сосредоточена на пазухах и носоглотке имеет важное значение
  • Исследование аллергии необходимо
  • L’аудиометрия : глухота передачи
  • радиология : (Шуллер / TDM) размывать сосцевидную область

IV- L’эволюция :

  • прогрев эпизоды на откуп носоглоточной инфекции и климатических воздействий
  • L’ostéite
  • Может прогрессировать до отита осложнений : Сухой открытое ухо

V- лечение :

1- лечение:

  • лечение дефицита говорится в слизистой оболочке ORL: вит, сера, лечение минеральными водами
  • ATB системно и местно
  • кортикостероиды
  • микро стремления, местный уход

2- хирургическое вмешательство :

Курс доктора Хенидера – Факультет Константина