外耳和中耳感染

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外耳炎

一世- 定义 :

大号’otite externe est une dermo-épidermite aiguë qui se développe au niveau dune peau lésée (après extraction dun bouchon de cérumen, lavage d’耳朵,…) 或d’une peau ayant des propriétés physicochimiques modifiées (在游泳池或浴池河 ; 知道, 香精和清洁剂,破坏我腻涂层和表面的角质层 ; d’une otorrhée chronique ; 放疗后,…) 促成因素很多 : 炎热和潮湿的气候

II- Anatomie et physiologie de loreille externe :

所述导管是由两个部分组成 : 骨向内线索, fibrocartiiagineux管道外. 管道和fibrocartiiagineux馆之间的界限划分不坦率. 外耳:
– 亭子
– 管道纤维软骨
– 骨导

  • PEAU杜管道fibrocartiiagineux: 表皮和真皮 : 发系统 + 耵聍腺
  • 皮肤骨导 : 非常薄, peu d’附件.
  • 共栖外耳道 :

*Micromycètescommensaux : 那种micromycètes丝状 (曲霉菌), 那种酵母样

*共生菌 : 葡萄球菌, 有氧白喉, 厌氧白喉, 大肠杆菌, 变形杆菌和绿脓杆菌在健康耳道零星发现.

III- 细菌感染 :

1- 外耳道炎弥漫 :

一阵剧烈的疼痛, 小号’有时伴随d’irradiation vers les régions mandibulaire et temporale. La douleur est exacerbée par lattouchement du tragus et la mobilisation du pavillon.

大号’otoscopie est rendue difficile, 两者疼痛由管道变窄. 大号’aspect otoscopique varie selon l’的重要性’感情. Les lésions vont de la simple hyperhémie cutanée à la sténose presque complète dun conduit, 浆液性分泌物留下涌

  • 治疗: 本质上本地, 对革兰阴性菌最经常参与活跃, 抗生素和通常相关联的皮质类固醇,其中抗生素, il est classique dutiliser la néomycine et la framycétine (Corticétine*, Antibiosynalar *, 在notile *, Polydexa ), 氟喹诺酮类 (oflocet)

2- 熬 :

C’est une staphylococcie cutanée centrée sur un follicule pilosébacé, 疼痛是在前台和经常的唯一标志. 她非常渴望, 本地化, 通过咀嚼加剧. 它的发展在发作. 大号’examen met en évidence une tuméfaction congestive, 本地化, 在其顶部可以看到一个黄白色点

3- 脓疱疮 :

刮擦或清洁被污染的对象后由葡萄球菌或链球菌链接到二重感染, 或与慢性耳漏连接. 它那’observe le plus souvent chez l’孩子.

4- 丹毒 :

大号’érysipèle est une cellulite aiguë streptococcique

临床, 它是由炎性浸润标志表现, 溢出到相邻区域, déjetant小叶. 它那’伴随d’une fièvre élevée, 畏寒, Le traitement repose sur lantibiothérapie par la pénicilline parentérale à doses élevées

5- 恶性外耳炎坏死 :

Concerne essentiellement mais non exclusivement les sujets âgés puisque lâge moyen va de 60 至 75 岁月. 糖尿病是在大多数情况下,发现. 糖尿病控制的好坏似乎并不引发疾病中发挥作用. Le diabète peut être découvert à loccasion de la maladie. 大号’otite externe maligne peut aussi évoluer sur tous les terrains immunodéficients

绿脓杆菌为SVT参与, 表征耳漏, 很暴力疼痛insomniantes, 和我’缺席d’amélioration par les traitements habituels. 大号’examen otoscopique montre une zone polypoïde ou nécrotique au plancher du conduit,

  • 治疗: repose sur une antibiothérapie entreprise en urgence après un prélèvement pour lexamen bactériologique, 有针对性的对铜绿假单胞菌, 基本上氟喹诺酮类,三代头孢菌素.

6- 急性Myringites :

7- Périchondrites标志 :

强大的通过它们的形态可能出现的并发症, qui surviennent lorsque le traitement nest pas entrepris à un stade précoce

IV- 病毒感染 :

1- 区 :

它可以呈现为一个条件旗标或导管. 大号’association des deux localisations est très évocatrice. 大号’éruption répond au territoire sensitif du nerf facial (中间体VII) : 海螺, 耳屏, anthélix, 后部和底部的管道和鼓膜的. Ce territoire dit « zone de Ramsay-Hunt » peut nêtre que partiellement atteinte. Les lésions cutanées ne sont quun élément du zona auriculaire, 旁边瘫痪

面部, 的’atteinte cochléaire et de latteinte vestibulaire. Traitement repose avant tout sur lacyclovir

2- 泡疹 :

它的特点是基于一种水肿基囊泡分组花束多环轮廓.

V- 真菌感染 :

在耳真菌病

急性中耳炎

一世- 定义 :

大号’otite moyenne aiguë (OMA) est une des raisons principales de prescription dantibiotiques chez l’孩子. 它那’的行为’une infection bactérienne. 大部分时间, 它是由病毒鼻咽炎其破坏作用听觉管开. Le diagnostic est posé devant l’协会’un épanchement dans loreille moyenne et de signes inflammatoires aigus. 大号’otoscopie retrouve un tympan bombé par un épanchement rétro tympanique purulent, 或在耳膜处的压力的局部穿孔连续脓性耳漏.

II- 发病 :

大号’otite moyenne est une maladie infectieuse. 它来自’une interférence entre une charge microbienne (病毒和细菌) 和免疫反应. Tous les facteurs favorisant lotite moyenne sont liés à cette interférence : les facteurs liés à l’主持人 (年龄, 遗传易感性, 遗传性过敏症) potentialisent laltération du système immunitaire, 而环境因素 (enfants dune même fratrie, 孩子们在幼儿园上调, automno,冬季) 与微生物负荷干扰). La trompe dEustache joue aussi un rôle primordial dans cette infection.

III- 致病 :

基于穿刺或自发流动细菌学DGC

  • 流感嗜血, STRP肺炎支原体.catarrhalis
  • STRP B-溶血GRP A被分离异常
  • 厌氧有一个最小的角色
  • 肠杆菌科 (变形杆菌绿脓杆菌, Ë, 大肠杆菌, klebsielles等肠杆菌) : 20% 问题 – 的 03 月

IV- 诊断 :

Le diagnostic de lOMA est clinique :

  • otalgie dapparition brutale ou équivalente (摩擦或牵引标志, 易怒和睡眠障碍不寻常的哭泣)
  • 化脓性耳漏, liée à une brèche tympanique sous la pression de l’流露, fait céder spontanément lotalgie
  • 前 2 岁月, 升’otalgie peut manquer. 腹部症状 (腹泻, 呕吐) peut être le signe indirect de l’感染.
  • 感染性综合征是本 : °F在 40

Otoscopie : 正常鼓膜是灰色的和半透明的, 升’otoscopie permet de classer lOMA en stades:

体育场充血 :
– 扩展Vx的围malléaires
– 减少鼓膜透明度
– 光锥的消失

收集的阶段 :
– 耳膜的弥漫性炎症
– 耳膜增厚: 不透明度, 听小骨浮雕的损失
– 炸弹意味着你鼓膜

穿孔阶段 :
– 穿孔杜鼓膜点
– 化脓性耳漏

V- 并发症 :

1- 并发症locorégionales :

  • mastoïdite
  • 面神经麻痹奥克托今设备
  • labyrinthite

2- 并发症endocrâniennes :

  • 化脓性脑膜炎
  • empyème硬膜外
  • 脑脓肿
  • 侧窦血栓性静脉炎

WE- 治疗 :

1- ATB系统地 : 阿莫西林, 阿莫西林 - 克拉维酸, 头孢菌素类, 大环内酯类, 复方新诺明

抗生素推荐概率 :

  • 年龄小于 2 岁月
  • 年龄大于或等于 2 年和感染的特定风险 (免疫抑制, 面对畸形, 乳突炎的历史)
  • 年龄大于或等于 2 年,嘈杂的表现由肺炎球菌感染暗示的 (高烧, 急性耳痛)

不推荐使用抗生素治疗,但人民币升值 2-3 如果天症状持续 :

  • 年龄大于或等于 2 多年没有喧闹的游行示威
  • OMA充血

2- 该paracentèse :
问题 – 03月, 反叛TRT, 并发中耳炎, 地形immunodéprimé

3- 辅助治疗 :

  • 解热镇痛药
  • 减充血剂和消毒剂鼻咽癌
  • 耳朵滴剂

大号’Otite moyenne chronique simple

一世- 定义 :

大号’otite moyenne chronique est une inflammation de la muqueuse de loreille moyenne, C’t à dire de la caisse du tympan, 附件腔和PT, 超出 03 月

II- 发病 :

Pour transmettre au mieux la vibration sonore vers l’内耳, 升’oreille moyenne doit être aérée et drainée, C’Ť 02 条件是由通风保证, 在PT和清除粘液- 纤毛

III- 倩碧 :

  • “湿嘴”
  • la surdité dimportance variable
  • otorrhée最低活泼这里Devient脓性套房poussée德réchauffement (感染rhiosinusienne)
  • 在l’otoscopie : 穿孔不是边际, 任一前部或中央SUP和肾形露出的粘膜水肿粉红色有光泽
  • 大号’examen orl centré sur les sinus et le rhinopharynx est capital
  • 需要一个过敏调查
  • 大号’audiométrie : 耳聋传输
  • 放射科 : (舒勒/ TDM) 模糊乳突区

IV- 大号’进化 :

  • 在鼻咽部感染和气候影响的摆布升温发作
  • 大号’ostéite
  • 可发展成中耳炎后遗症 : 干开放式耳塞

V- 治疗 :

1- 医疗:

  • 治疗缺乏粘膜ORL的规定: 该VIT, 硫, 水疗
  • ATB全身和局部
  • 糖皮质激素
  • 微愿望, 局部护理

2- 手术治疗 :

Henider 博士的课程 – 康斯坦丁学院