ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಪ್ರಸೂತಿಯ ಬ್ರಾಚಿಯಲ್ ಪ್ಲೆಕ್ಸಸ್

ನಾನು- NTRODUCTION :

1- ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ :

• ಸಿ’est une paralysie traumatique du plexus brachial survenant au moment de la naissance, consécutive le plus souvent à un accouchement difficile Ions de l’expulsion
• ಸಿಸೇರಿಯನ್ ಗರ್ಭಕೋಶದ malposition ಮೂಲಕ ಸತತವಾಗಿ ಸಾಧ್ಯವೇ.
• ಭಾಗಶಃ ಅಥವಾ ತೋಳು ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ಕೈ ಒಟ್ಟು ಇರಬಹುದು.

2- ರೋಗ :

• ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಅಪರೂಪದ : 0.05 – 0.145%
• ಪುರುಷರಲ್ಲಿ ಸ್ವಲ್ಪ ಪ್ರಾಬಲ್ಯವನ್ನು : 51%
• 2ಕ್ಷ ರೈಟ್ ಹೆಚ್ಚು / ಎಡ
• ವಿರಳವಾಗಿ ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ : 1.5- 5 %
• ಪ್ರಸೂತಿಯ PEC ಪ್ರಗತಿಗಳ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, la paralysie obstétricale n’a pas disparu et demeure stable. ಕೆಲವೊಂದು ಅಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಇದರ ಸಂಭವನೀಯತೆಯನ್ನು ಗೆ ಸಂಬಂಧವನ್ನು .

ತಾಯಿಯ ಅಂಶಗಳು :

Primiparity ವೇಳೆ ಶೃಂಗದ ತೂಕ ಜ್ಯಾಕ್ > ಗೆ 20 ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆ ಕೆಜಿ

ಭ್ರೂಣ ಅಂಶಗಳು :

ತೂಕ > 4 ಕೆಜಿ ವೇಳೆ ಶೃಂಗದ ಪ್ರಸ್ತುತಿ.
ಬ್ರೀಚ್ ಪ್ರಸ್ತುತಿ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಅಕಾಲಿಕ

ಪ್ರಸೂತಿಯ ಅಂಶಗಳು :

ಭುಜದ dystocia ಕಂಡುಬರುವ 80-90 %
ವಿಸ್ತರಣೆಯ ಅವಧಿಯನ್ನು ಉದ್ದ ಭ್ರೂಣ ಪ್ರಸ್ತುತಿಯ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ ಬದ್ಧತೆಯನ್ನು ಕ್ರಮೇಣ ಬಳಕೆಗೆ

II ನೇ- ಡಿಸ್ಕ್ರ್ಪ್ಟಿವ್ ಶರೀರ :

• ಪಿಬಿ ಬಿಆರ್ ಸೇರುವಿಕೆಯಿಂದ ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಇರುವೆ ಡಿಸೆಂಬರ್ N.R C5 ಡಿಐ + ಕಲ್ಪಿಸುವಿಕೆ ಆಫ್ C4
• Il assure l’innervation sensitive et motrice de la ceinture scapulaire et du MS

ಸಂವಿಧಾನ : ಇದು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ

• ಕಾಂಡಗಳು ಪ್ರಾಥಮಿಕ (ಟಿಪಿ) = ಟಿಪಿ ಸೂಪ್ಗಳು(C5C6 ಮತ್ತು C4 anast), ಟಿಪಿ Moy(C7),ಟಿಪಿ lnf(C8Dl)
• ಕಾಂಡಗಳು ಸೆಕೆಂಡರಿ (ಟಿಎಸ್) = Les TP se divisent en Br Ant et Post puis s’anastomosent pour donner des TS. ಟಿಎಸ್ Antéro-ಇಎಕ್ಸ್ಟಿ = ಬಿಆರ್ ಇರುವೆ ಟಿಪಿ Sup + ಬಿಆರ್ ಇರುವೆ TPMoy.

ಟಿಎಸ್ ಪೋಸ್ಟ್ = ಬಿಆರ್ ಪೋಸ್ಟ್ ಡೆಸ್ 03 ಟಿಪಿ.
Antero ಟಿಎಸ್-ಇಂಟ್ = ಟಿಪಿ ಬ್ರಾಂಟ್ INF.

ಸ್ಥಾನ ಮತ್ತು ರಿಪೋರ್ಟಿಂಗ್ : ಒಂದು ತ್ರಿಕೋನದ ಆಂತರಿಕ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಬೇಸ್ ಹೋಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ( ಯಾವುದೇ) ಮತ್ತು ಹೊರ ಶೃಂಗದ (axilla).

• ವಿಷಮಬಾಹು ಮೆರವಣಿಗೆ ಟಿಪಿ ಇದೆ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ
• ಟಿಎಸ್ ಇದೆ rétroclaviculaire ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ
• ಬಿಆರ್ ಟರ್ಮಿನಲ್ಸ್ axilla ನೆಲೆಗೊಂಡಿವೆ

III ನೇ- PHYSIOPATHOLOGY ಹಾನಿ :

* ನರದ ಗಾಯ ಪ್ಯಾಥೋಲಾಜಿಯನ್ನು (ವರ್ಗೀಕರಣ ಡಿಇ ಸೆಡ್ಡಾನ್) :

– ಕರ್ಷಕ ಒಳಗಾಗುತ್ತದೆ, ಅಭಿವೃದ್ಧಿಶೀಲ ನರದ (03) ಗಾಯಗಳು ರೀತಿಯ :

neurapraxia = ನರಗಳ ನಿರ್ವಹಣೆ ಚೇತರಿಕೆ ದೀರ್ಘೀಕರಣ ತಡೆರಹಿತ ನರದ ಪೊರೆ ಕೇಂದ್ರೀಕೃತವಾಗಿರುತ್ತವೆ ತಡೆ ವೇಗವಾಗಿ ( 2 3 ತಿಂಗಳ)

AXONOTMESIS = interruption de la continuité de l’axone avec respect de la gaine de Schwann, ಒಂದು ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಆಕ್ಸಾನ್ನ ಪುನರುತ್ಪಾದನೆ ಆಗಿತ್ತು

NEUROTMESIS = interruption complète de l’axone et des gaines conjonctives pas de récupération spontanée

* ಪೆಥಾಲಜಿ ಪ್ರಸ್ತುತಿಮೂಲಕ :

– ಏನೇ ಪ್ರಸ್ತುತಿ ಮಾದರಿ ,ಅವರು ರು’ಕೃತ್ಯಗಳು’un traumatisme exercé sur les racines du PB par traction sur l’épaule ou la tête
1- ಶಿರ ಪ್ರಸ್ತುತಿ ಮೂಲಕ ಬರ್ತ್ : manœuvres de la tête première en rotation et abaissement de l’ಭುಜದ
2- ಬ್ರೀಚ್ ಜನ್ಮ : ಕಳೆದ ತಲೆಯ ಧಾರಣೆ

• atteintes ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ (HIGH) C5 ಇದು C6 Paralysie de l’ಭುಜದ, ಮೊಣಕೈ, de la supination et l’inclinaison radiale du poignet = paralysie DUCHENNE-ERB + 75% ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ
• ಕೊನೆಯಲ್ಲಿರುವ ಸಾಧನೆಯನ್ನು (basses) C8 D1, Paralysie de la main
• ಒಟ್ಟು ಪೀಡಿತ C5 D1, représentent 25% ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ

ಐವಿ- ಪರೀಕ್ಷೆ :

Variable selon l’âge avec des caractéristiques communes

ನಾಲ್ಕು
– ಎಂಎಸ್ ಚಾಚುಪಟ್ಟಿ ,ನೋವಿನ (ಕಣ್ಣೀರು)
– ಶಾರೀರಿಕ ಬಗ್ಗುವುದು ಜೊತೆ ಎಂಎಸ್ ಆರೋಗ್ಯಕರ ಹೈಪರ್ಟೋನಿಕ್
– ಸಾಧಾರಣ ಜಂಟಿ ಹೊಣೆಗಾರಿಕೆ ಸಮತೋಲನ

ಶಿಶುಗಳ ಮತ್ತು ಮಕ್ಕಳ, ಮೂಳೆಯ ಬೆಳವಣಿಗೆ ಆಗಿತ್ತು:
– ಕೆಟ್ಟ ವರ್ತನೆಗಳು (ಆರ್ಐ ತೋಳಿನ, ಮುಖ್ಯ ballante,ಎಫ್ ° ಮೊಣಕೈ)
– ಜಂಟಿ ಮಿತಿಗಳನ್ನು ಸಂಕೋಚನ ಅಥವಾ ಅಗೋನಿಸ್ಟ್ ಹಾಗೂ ಖಳನಾಯಕಿಯ ನಡುವೆ ಸ್ನಾಯು ಅಸಮತೋಲನ
– ಸ್ನಾಯು ಪರೀಕ್ಷೆ
– ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಮಾಜಿ ( ಕೇಂದ್ರ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ ತೆಗೆದು)
– ಪ್ರತಿವರ್ತನ ಮತ್ತು Tonus
ಡಿ’autres signes viennent s’ajouter à ceux déjà décrits :

ಸೈನ್ ಕ್ಲೌಡ್ ಬರ್ನಾರ್ಡ್ ಹಾರ್ನರ್ du coté de la lésion par arrachement de la racine C8ou Tl a l’intérieur du canal rachidien (ಸಂಘದ ಪ್ಟೋಸಿಸ್, énophtalmie ಎಟ್ myosis),

phrenic ನರದ ರೀಚಿಂಗ್ (C3 C4),ಧ್ವನಿಫಲಕ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಉಸಿರಾಟದ ಯಾತನೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಏಕಪಾರರ್ಶ್ವೀಯ,

ವಿ- ಬ್ಲಾಗ್ PARACLINIQUES :

– ರೋಗ ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ
– ಗಾಯಗೊಂಡ ಮಟ್ಟದ ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ
ಗ್ಲುಟೋನಿ ಪ್ರಮಾಣಿತ = fracture de la clavicule ou de l’humérus
EMG = 3 ನೇ ತಿಂಗಳಿನಿಂದ ಈಸ್, ವ್ಯಾಖ್ಯಾನದ ಕಷ್ಟ, ನೋವಿನ
IRM = ಬೇರುಗಳು ಮತ್ತು pseudoméningocèles ನೋಡಲು

ನಾವು- ವಿಕಾಸ :

• ರಿಕವರಿ ಕಳೆದ ಆಘಾತ ಒಮ್ಮೆ ಆರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ
• ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ,ಅಥವಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನರದಿಂದ ಪರಿಶೋಧನೆ ರಂದು ಕಸಿ ಮತ್ತು 2 ಒಂದು 3 ಕೈಯಲ್ಲಿ ಅನುಕೂಲ ವರ್ಷಗಳ
• Le traitement des séquelles ne sera envisagé qu’après stagnation de la récupération au delà de 03 ವರ್ಷಗಳ.

ನೇ- ಚಿಕಿತ್ಸೆ :

ಮರು-ಶಿಕ್ಷಣ :

• ಪುನರ್ವಸತಿ ಗುರಿಗಳನ್ನು ಸ್ನಾಯುಗಳು ಚೇತರಿಸಿಕೊಂಡ ಮಾಡಿದಾಗ ಚಳುವಳಿಗಳ ಸಾಧನೆ ಅವಕಾಶ ಕೀಲಿನ ಚಲನೆ ಸಂರಕ್ಷಿಸಲು ಇವೆ. Elle commence seulement après les trois premières semaines de vie afin de ne pas provoquer d’étirement supplémentaire et de permettre une cicatrisation nerveuse correcte, ಎಲ್’enfant étant de plus douloureux. ಈ, ಮೇಲಿನ ಶಾಖೆಯು ದೇಹಕ್ಕೆ ಆಂತರಿಕ ಸರದಿ ಮೊಣಕೈನ ಜೋಲಿ ನಡೆಯುತ್ತದೆ.
• ಚೇತರಿಕೆ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ, ಕೆಲಸದ ಮೂರು ವಿಧದ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ : ನಿಷ್ಕ್ರಿಯ ಹಾಗೂ ಸಕ್ರಿಯ ಕ್ರೋಢೀಕರಣ ವಿಶೇಷವಾಗಿ, le maintien de postures et l’ಔದ್ಯೋಗಿಕ ಥೆರಪಿ.
• ಎಲ್’ಬಳಕೆ’attelles de posture est souvent indispensable afin d’éviter les positions vicieuses ou de placer le segment de membre dans une position fonctionnelle.
• La rééducation doit prendre aussi en compte les différents troubles sensitifs même s’ils sont difficiles à évaluer. ಈ ಪುನರ್ವಸತಿ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಉದ್ದೀಪನ ರೀತಿಯ ಕೈಪಿಡಿಗಳು ಸಂಪರ್ಕ ಒಳಗೊಂಡಿದೆ, ಅಂಗಮರ್ಧನಗಳು, ಡಿ’alternance de chaud et de froid, ಟಚ್ ರಚನೆಗಳಿಂದ ಉದ್ದೀಪನ, ವಿವಿಧ ರೂಪ ಮತ್ತು ಸ್ಥಿರತೆ

ನರದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ :

• ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ನಡುವೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ 06 mois et lan après avoir réuni arguments cliniques et paracliniques permettant d’évaluer le pronostic de la récupération de l’ಮಗು. ಹಲವಾರು ಸಾಧ್ಯತೆಗಳನ್ನು ಇವೆ :
• ಸಂಪೂರ್ಣ ಚೇತರಿಕೆ ಮತ್ತು ಆರಂಭಿಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ತೋಳಿನ ಪ್ಲೆಕ್ಸಸ್ ಗಾಯಗಳು neurapraxiques. ಈ ಮರುಪಡೆಯುವಿಕೆ ವಾರಗಳ ಕೆಲವು ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ತ್ವರಿತ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರ ಅಗತ್ಯವಿರುವುದಿಲ್ಲ. Seul un traitement kinésithérapique permet d’entretenir les mobilités articulaires et de stimuler la récupération des mobilités actives de l’enfant au-delà du 1er mois quand l’enfant n’est plus douloureux.

• ಎಲ್’absence de récupération coïncide généralement avec l’ಅಸ್ತಿತ್ವ ಡಿ’une paralysie plexique sévère, ಅಥವಾ ಒಟ್ಟು. Cette éventualité implique la réalisation d’examens complémentaires afin de rechercher des signes d’avulsion radiculaire (ಮ್ಯಾಗ್ನೆಟಿಕ್ ರೆಸೋನೆನ್ಸ್) ಮತ್ತು Denervation (electromyogram). ಎಲ್’indication chirurgicale est alors posée dès le 3e mois.

ಅಂತಿಮವಾಗಿ, la récupération peut être partielle dans sa topographie ou dans l’intensité de la force musculaire des différents groupes. ಯಾವಾಗ’ಅವರು ರು’agit de paralysies proximales (ಮೊಣಕೈ ಡೊಂಕು ಮತ್ತು ಅಪಹರಣ, rotation externe de l’ಭುಜದ) témoignant d’une lésion C5-C6 ou C5-C6-C7, ಎಲ್’absence de

ಸರ್ಜರಿ sequelae :

La chirurgie secondaire du plexus brachial n’intervient que lorsque les possibilités de récupération nerveuse sont épuisées. ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, les interventions de transfert musculaire ne sont pas réalisées avant l’ವಯಸ್ಸಿನ 2 ಗೆ 3 ans lorsque la récupération spontanée ou acquise après chirurgie s’épuise. ಹೆಚ್ಚು, ಮೂಳೆಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು ತರದ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಎಲ್ ಕಡೆಗೆ’âge de la puberté.

• ಟೆಂಡನ್ ವರ್ಗಾವಣೆ
• ಬೋನ್ ಉಪಶಾಮಕ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು (ಆಫ್’ostéotomie a l’arthrodèse)
• ಅಂಗಚ್ಛೇದನೆಗಳು

VIII ನೇ- ತೀರ್ಮಾನ :

• ವಿವಿಧ ಸಂಸ್ಕರಣಾ ವಿಧಾನಗಳು ಪೂರಕವಾಗಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಅವಕಾಶ, ಆಗ’elles sont associées, ಅಲ್ಲದ ಪ್ರಬಲವಾದ ಮೇಲಿನ ಶಾಖೆಯು ಗೆ ಮುಕ್ಕಾಲು ಮಕ್ಕಳ ಸಾಕಷ್ಟು ಎಳೆತ ನೀಡಲು.
• Même si des progrès sont réalisés dans l’avenir, la chirurgie n’est qu’un moyen de rattrapage.
• ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಎರಡೂ ಕಂಡುಕೊಳ್ಳುತ್ತಾನೆ (ಬೊಜ್ಜು ತಾಯಂದಿರ ತಡೆಗಟ್ಟಲು) ಸಿಸೇರಿಯನ್ ಸೂಚನೆಗಳೂ ರಲ್ಲಿ.
• Enfin la PEC multidisciplinaire avec la coopération des parents mérite plus d’intérêt .
• PEC ಮಾನಸಿಕ ಎಲ್ಲ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಒಳಗೊಂಡಿರುವ (ಶಾಲಾ ವಯಸ್ಸಿನ +++)

Cours du Dr BELGHOUL – ಕಾನ್ಸ್ಟಂಟೈನ್ ಫ್ಯಾಕಲ್ಟಿ