البروستاتا الورم علم الأمراض

0
8148

أنا- تشريح البروستات :

تتميز ماكنيل في البروستاتا :
→ 4 مناطق glandulaires: المنطقة الوسطى (25%), الانتقال المنطقة (5%) وجهاز المنطقة: 70%
→ ستروما بالالياف العضلات السابق (SFMAJ.

II- قنوات الأنسجة الطبيعية وعنيبات :

2 خلية مقاعدهم بطانة عنيبات ​​والقنوات:
– مقعد الخلايا الداخلية (غدي), إلى’أصل أدنوكرسنوما.
– مقعد الخلية الخارجية (الأساسية) المناعية المسماة : P63 سلبا وإيجابا في البروستاتا أمراض P504S III :

1- تضخم البروستاتا عقيدية : عضلوم غدي

إصابة التصنع, تمثل معظم الأمراض حميد في البروستاتا

  • Macroscopie : زيادة في حجم الغدة بين 30 و 60 غرام, نادرا > 200غرام. مزرعة الاتساق, في كثير من الأحيان مرونة. عندما قطع: مظهر غير متجانس, ميكروفون عقيدية والكيسي, lactescent (ظهور الخبز).
  • المجهر :

أ- تضخم غدومي : تتميز غلبة العنصر الظهارية; دائما مع وجود خلايا القاعدية (P63+)

ضوء عنيبات ​​غالبا ما يشغلها الإفرازات السميكة : هيئة sympexions أو النشا

ب- تضخم leiomyomateuse : نادر, يتكون فقط من حزم العضلات الملساء

ج- تضخم fîbromyomateuse : عنصر أرومي ليفي هو السائد والعضلات

د- تضخم ليفي كثيرا ما يحتوي على فروع الأوعية الدموية +- وافر.

2- سرطان البروستاتا :

  • في 85% فهو غدية.

أ- دور الطبيب الشرعي :

  • تشخيص سرطان البروستاتا النقيلي
  • تشخيص سرطان المحلية : في :

– adenomectomy : هذا هو مرحلة تلاع ويقول: (الرقص s'observe 10 % من الحالات)
– رقائق بتر (Hrituf) 2%
– خزعة : مدفوعا خلل في SI و / أو PSA غير طبيعي

  • إنشاء عوامل histoprognostic

ب- سرطان البروستاتا النسيجي :

وسرطان البروستاتا هو عديد المراكز

يتم وضع تشخيص الورم الخبيث تحت المجهر لمزيج من عدة معايير :
أنابيب → انتشار مع فقدان للهندسة المعمارية. الغزو, جود سدى ليفية.
→ علامات أنابيب مستوى الحد الأدنى : غياب الخلايا القاعدية (p63-), نويات ضخمة, إفراز شذوذ.

ج- العوامل histoprognostic :

1- لو الدرجات دي غليسون : يشمل 5 زيادة الدرجات فقد التمايز

→ هذا التصنيف يستند إلى 2 مبادئ :
– يتم الاحتفاظ التشوهات المعمارية دون تقييم تشوهات سيتولوجي.
– الصف المختار هو ليس أكثر تحقير ولكن يمثل أكثر بوفرة.

→ غليسون النتيجة هي مجموع 2 درجات (3+4= 7). عندما يكون الورم متجانس وتضاعف الصف الحالي (3+3= 6)

المعايير المعمارية غليسون الصف حددت تضخم منخفض.

البروستاتا غدية (علامات نسيجية)

التي وضعتها غليسون 1966, عدل للمرة الأولى في 2005 ثم للمرة الثانية من قبل ابشتاين 2014 كمجموعات 5 درجات :
درجات 1 و 2 : سرطان متباينة بشكل جيد جدا
درجة 3 : سرطان متباينة معتدل
درجة 4 : سرطان متباينة سيئة
درجة 5 : سرطان غير متمايز

درجة 1 : استثنائي, تعتبر حاليا غداد. انه ليالي’أفعال’انتشار رتابة الغدد بسيطة تقريب, مجمعة بشكل وثيق الحجم العادي, مبطن’طبقة واحدة من الخلايا واضحة, تشكيل العقيدات جيدا مقربة, على الرغم من أن تقتصر على التكبير المنخفض. يحدث أساسا في المنطقة الانتقالية

درجة 2 : تقريب انتشار الغدد بسيطة, فرقت حجم مختلف. وفضفاضة تقريب تعريف البؤر السرطانية سيئة.

حصار الاختيار :الانتقال المنطقة, وجدت في رقائق بتر +++ ولكن نادرا على خزعات.

درجة 3 : أنابيب الأورام هي الجولة

متباعدة بشكل متساو وحجم موحد نسبيا

درجة 4 : اندمجت انتشار غير منظم الغدد والتسلل.. الجانب cribriforme

درجة 5 : سرطان غير متمايز يجعل الشواطئ أو خلايا مستقلة, شغل Beddingplant مع مراكز الميتة (comédocarcinome) أو يمتد من خلايا مستقلة

NB / * المدرجات 3,4 و 5 هي الأكثر شيوعا في المنطقة الطرفية
* المدرجات 4 و 5 هي الأكثر عدوانية والأكثر شمولا

2- قيمة النذير من النتيجة غليسون :

  • درجة 3 (3+3) : زيادة وفيات 20 %
  • درجة 4 : زيادة وفيات 80 %
  • درجة الصوت 4-5 هو أفضل مؤشر على تطور الورم.

3- التغييرات غليسون التي أدلى بها J’ISUP ل 2014 والتي وافق عليها’منظمة الصحة العالمية 2016
مجموعة الصف 1 (النتيجة غليسون 6)
مجموعة الصف 2 (النتيجة غليسون 3 + 4 = 7)
مجموعة الصف 3 (النتيجة غليسون 4 + 3 = 7)
مجموعة الصف 4 (النتيجة غليسون 4 + 4 = 8; 3 + 5 = 8; 5 + 3 = 8)
مجموعة الصف 5 (عشرات غليسون 9-10)

د- التشخيص المناعية histochimique :

يتعين علينا أن نستخدم 2 الجسم المضاد : واحدة للاحتفال الخلايا القاعدية (P63) والعلامة الثانية للخلايا السرطانية (P504s).

النتائج :
P63 (-), P504s (+) : سرطان
P63 (+), P504s (-) : حميدة
P63 (+), P504s (+] : داخل الظهارة الأورام البروستاتا

NB / دائما مؤشرا داخلي أو خارجي للحكم على موثوقية التكنولوجيا المناعى.

البريد- آفات البروستات السلائف السرطان :

  • دبوس (البروستاتا داخل الظهارة الأورام الظهارية: يشير انتشار الاسلحة الخلايا الشاذة وضعت داخل القنوات أو عنيبات ​​البروستاتا.
  • إنه عبارة عن’الغازية قبل ملعب سرطان البروستاتا. انتشار زيادة PIN الآفات مع التقدم في السن ; فوق سن بداية السرطان 5 أعوام
  • نحن نميز مجموعتين : انخفاض درجة والدرجة العالية
  • جمعية ومن المسلم به الآن PIN عالية الجودة سرطان البروستاتا الذي مصالح الاعتراف بها.

النسيجية :

الغدد اصطف قعدات فرط’انتشار الظهارية أو الخلايا تظهر الشذوذ cytonuclear (ل’يتم الاحتفاظ الأقنية والهندسة المعمارية عنيبية)

F- تصنيف منظمة الصحة العالمية تدعم أورام البروستاتا 2016 :

تصنيف منظمة الصحة العالمية من أورام البروستاتا

ز- تصنيف TNM 2010 :

1- تصنيف السريري :

→ T : الورم الرئيسي
– T0 : لا ورم
– T1 : الورم ليس واضح أو مرئية بواسطة التصوير غير
+ T1A < 5 % من الأنسجة مقطوعة[1] [2] والنتيجة غليسون 6
+ T1B > 5 % من الأنسجة مقطوعة * Ebou غليسون 7
+ T1c : اكتشفه PSA مرتفعة والخزعات
– T2 : يقتصر الورم في البروستاتا (قمة وبما كبسولة)
+ T2a : تحقيق نصف فص أو أقل
+ T2b : تصل إلى أكثر من النصف’الفص دون إشراك’الفص الآخر
+ T2C : تحقيق فصين
– T3 : تمتد ما وراء كبسولة
+ T3a : تمديد خارج المحفظة
+ T3b : تمديد إلى الحويصلات المنوية
– T4 : تمديد الأعضاء المجاورة (العضلة العاصرة الإحليلية, مستقيم, جدار الحوض) أو ورم الثابتة
→ N : الغدد الليمفاوية الإقليمية
– NX : الغدد الليمفاوية الإقليمية unevaluated
– N0 : العقدة الليمفاوية الانبثاث الغياب
– N1 : تورط العقدة الليمفاوية(س) إقليمي(س)
– N1mi : العقدة الليمفاوية الانبثاث < 0,2 سم
→ M : الانبثاث البعيدة
– M0 : لا الانبثاث البعيدة
– M1 : الانبثاث البعيدة
+ M1A : العقد غير الإقليمية
+ M1b : ال
+ M1c : مواقع أخرى

2- تصنيف anatomopathologique (pTNM)

→ pT0 : لا يمكن تحديده واستئصال البروستاتا السرطانية التالية
→ PT2 : يقتصر الورم في البروستاتا (قمة وبما كبسولة)
– PT2 : تحقيق نصف فص أو أقل
– pT2b : تصل إلى أكثر من النصف’الفص دون إشراك’الفص الآخر
– pT2c : تحقيق فصين
→ pT3 : تمتد ما وراء كبسولة
– T3a : تمديد خارج المحفظة موحدة- أو الثنائية بما في ذلك عنق المثانة
– T3b : تمديد إلى الحويصلات المنوية (يوني- أو الثنائية)
→ T4 : تمديد الأعضاء المجاورة (مجرى البول العضلة العاصرة الخارجية, مستقيم, musdes ال ؟؟؟’شرج, جدار الحوض)

3- R : الورم المتبقية بعد العملية الجراحية

L’غياب أو وجود’الورم المتبقية بعد استئصال البروستاتا (هوامش الجراحية) الموضح في U ICC dassification (الاتحاد الدولي لمكافحة السرطان) إلى’مع الرمز R. يتم ترميز الهوامش بعد استئصال البروستاتا على النحو التالي :
→ آر إكس : غير مصنف
→ R0 : لا ترى بالعين المجردة أو المجهرية بقايا الورم
→ R 1 : المتبقية المجهري (الوصل أو تمديدها لتحديد). ويقال بعد ذلك علم الأمراض تقريرا طول الهامش, وهو عامل النذير المعترف بها
R2 → : التوازن العيانية

الدكتور K دورة. Benabaddou – كلية قسنطينة