البروستاتا الورم علم الأمراض

0
7825

أنا- تشريح البروستات :

تتميز ماكنيل في البروستاتا :
→ 4 مناطق glandulaires: المنطقة الوسطى (25%), الانتقال المنطقة (5%) وجهاز المنطقة: 70%
→ ستروما بالالياف العضلات السابق (SFMAJ.

II- قنوات الأنسجة الطبيعية وعنيبات :

2 خلية مقاعدهم بطانة عنيبات ​​والقنوات:
– مقعد الخلايا الداخلية (غدي), إلى & [رسقوو]؛ أصل أدنوكرسنوما.
– مقعد الخلية الخارجية (الأساسية) المناعية المسماة : P63 سلبا وإيجابا في البروستاتا أمراض P504S III :

1- تضخم البروستاتا عقيدية : عضلوم غدي

إصابة التصنع, تمثل معظم الأمراض حميد في البروستاتا

  • Macroscopie : زيادة في حجم الغدة بين 30 و 60 غرام, نادرا > 200غرام. مزرعة الاتساق, في كثير من الأحيان مرونة. عندما قطع: مظهر غير متجانس, ميكروفون عقيدية والكيسي, lactescent (ظهور الخبز).
  • المجهر :

أ- تضخم غدومي : تتميز غلبة العنصر الظهارية; دائما مع وجود خلايا القاعدية (P63+)

ضوء عنيبات ​​غالبا ما يشغلها الإفرازات السميكة : هيئة sympexions أو النشا

ب- تضخم leiomyomateuse : نادر, يتكون فقط من حزم العضلات الملساء

ج- تضخم fîbromyomateuse : عنصر أرومي ليفي هو السائد والعضلات

د- تضخم ليفي كثيرا ما يحتوي على فروع الأوعية الدموية +- وافر.

2- سرطان البروستاتا :

  • في 85% فهو غدية.

أ- دور الطبيب الشرعي :

  • تشخيص سرطان البروستاتا النقيلي
  • تشخيص سرطان المحلية : في :

– adenomectomy : هذا هو مرحلة تلاع ويقول: (الرقص s'observe 10 % من الحالات)
– رقائق بتر (Hrituf) 2%
– خزعة : مدفوعا خلل في SI و / أو PSA غير طبيعي

  • إنشاء عوامل histoprognostic

ب- سرطان البروستاتا النسيجي :

وسرطان البروستاتا هو عديد المراكز

يتم وضع تشخيص الورم الخبيث تحت المجهر لمزيج من عدة معايير :
أنابيب → انتشار مع فقدان للهندسة المعمارية. الغزو, جود سدى ليفية.
→ علامات أنابيب مستوى الحد الأدنى : غياب الخلايا القاعدية (p63-), نويات ضخمة, إفراز شذوذ.

ج- العوامل histoprognostic :

1- لو الدرجات دي غليسون : يشمل 5 زيادة الدرجات فقد التمايز

→ هذا التصنيف يستند إلى 2 مبادئ :
– يتم الاحتفاظ التشوهات المعمارية دون تقييم تشوهات سيتولوجي.
– الصف المختار هو ليس أكثر تحقير ولكن يمثل أكثر بوفرة.

→ غليسون النتيجة هي مجموع 2 درجات (3+4= 7). عندما يكون الورم متجانس وتضاعف الصف الحالي (3+3= 6)

المعايير المعمارية غليسون الصف حددت تضخم منخفض.

البروستاتا غدية (علامات نسيجية)

التي وضعتها غليسون 1966, عدل للمرة الأولى في 2005 ثم للمرة الثانية من قبل ابشتاين 2014 كمجموعات 5 درجات :
درجات 1 و 2 : سرطان متباينة بشكل جيد جدا
درجة 3 : سرطان متباينة معتدل
درجة 4 : سرطان متباينة سيئة
درجة 5 : سرطان غير متمايز

درجة 1 : استثنائي, تعتبر حاليا غداد. ق و [رسقوو]؛ د & رسقوو] يعمل؛ وانتشار رتابة الغدد بسيطة مدورة, مجمعة بشكل وثيق الحجم العادي, واصطف و[رسقوو]؛ طبقة واحدة من الخلايا واضحة, تشكيل العقيدات جيدا مقربة, على الرغم من أن تقتصر على التكبير المنخفض. يحدث أساسا في المنطقة الانتقالية

درجة 2 : تقريب انتشار الغدد بسيطة, فرقت حجم مختلف. وفضفاضة تقريب تعريف البؤر السرطانية سيئة.

حصار الاختيار :الانتقال المنطقة, وجدت في رقائق بتر +++ ولكن نادرا على خزعات.

درجة 3 : أنابيب الأورام هي الجولة

متباعدة بشكل متساو وحجم موحد نسبيا

درجة 4 : اندمجت انتشار غير منظم الغدد والتسلل.. الجانب cribriforme

درجة 5 : سرطان غير متمايز يجعل الشواطئ أو خلايا مستقلة, شغل Beddingplant مع مراكز الميتة (comédocarcinome) أو يمتد من خلايا مستقلة

NB / * المدرجات 3,4 و 5 هي الأكثر شيوعا في المنطقة الطرفية
* المدرجات 4 و 5 هي الأكثر عدوانية والأكثر شمولا

2- قيمة النذير من النتيجة غليسون :

  • درجة 3 (3+3) : زيادة وفيات 20 %
  • درجة 4 : زيادة وفيات 80 %
  • درجة الصوت 4-5 هو أفضل مؤشر على تطور الورم.

3- التغييرات غليسون التي أدلى بها J & [رسقوو]؛ ISUP 2014 والتي وافقت عليها و[رسقوو]؛ منظمة الصحة العالمية 2016
مجموعة الصف 1 (النتيجة غليسون 6)
مجموعة الصف 2 (النتيجة غليسون 3 + 4 = 7)
مجموعة الصف 3 (النتيجة غليسون 4 + 3 = 7)
مجموعة الصف 4 (النتيجة غليسون 4 + 4 = 8; 3 + 5 = 8; 5 + 3 = 8)
مجموعة الصف 5 (عشرات غليسون 9-10)

د- التشخيص المناعية histochimique :

يتعين علينا أن نستخدم 2 الجسم المضاد : واحدة للاحتفال الخلايا القاعدية (P63) والعلامة الثانية للخلايا السرطانية (P504s).

النتائج :
P63 (-), P504s (+) : سرطان
P63 (+), P504s (-) : حميدة
P63 (+), P504s (+] : داخل الظهارة الأورام البروستاتا

NB / دائما مؤشرا داخلي أو خارجي للحكم على موثوقية التكنولوجيا المناعى.

البريد- آفات البروستات السلائف السرطان :

  • دبوس (البروستاتا داخل الظهارة الأورام الظهارية: يشير انتشار الاسلحة الخلايا الشاذة وضعت داخل القنوات أو عنيبات ​​البروستاتا.
  • هذا هو و[رسقوو]؛ الغازية قبل المرحلة سرطان البروستاتا. انتشار زيادة PIN الآفات مع التقدم في السن ; فوق سن بداية السرطان 5 أعوام
  • نحن نميز مجموعتين : انخفاض درجة والدرجة العالية
  • جمعية ومن المسلم به الآن PIN عالية الجودة سرطان البروستاتا الذي مصالح الاعتراف بها.

النسيجية :

الغدد قعدات فرط اصطف و[رسقوو]؛ انتشار الظهارية أو الخلايا تظهر cytonuclear غير طبيعي (يتم الاحتفاظ الأقنية والهندسة المعمارية عنيبية؛ ل & رسقوو])

F- تصنيف منظمة الصحة العالمية تدعم أورام البروستاتا 2016 :

تصنيف منظمة الصحة العالمية من أورام البروستاتا

ز- تصنيف TNM 2010 :

1- تصنيف السريري :

→ T : الورم الرئيسي
– T0 : لا ورم
– T1 : الورم ليس واضح أو مرئية بواسطة التصوير غير
+ T1A < 5 % من الأنسجة مقطوعة[1] [2] والنتيجة غليسون 6
+ T1B > 5 % من الأنسجة مقطوعة * Ebou غليسون 7
+ T1c : اكتشفه PSA مرتفعة والخزعات
– T2 : يقتصر الورم في البروستاتا (قمة وبما كبسولة)
+ T2a : تحقيق نصف فص أو أقل
+ T2b : تصل إلى أكثر من نصف د و [رسقوو]؛ الفص دون إشراك و [رسقوو]؛ الفص الآخر
+ T2C : تحقيق فصين
– T3 : تمتد ما وراء كبسولة
+ T3a : تمديد خارج المحفظة
+ T3b : تمديد إلى الحويصلات المنوية
– T4 : تمديد الأعضاء المجاورة (العضلة العاصرة الإحليلية, مستقيم, جدار الحوض) أو ورم الثابتة
→ N : الغدد الليمفاوية الإقليمية
– NX : الغدد الليمفاوية الإقليمية unevaluated
– N0 : العقدة الليمفاوية الانبثاث الغياب
– N1 : تورط العقدة الليمفاوية(س) إقليمي(س)
– N1mi : العقدة الليمفاوية الانبثاث < 0,2 سم
→ M : الانبثاث البعيدة
– M0 : لا الانبثاث البعيدة
– M1 : الانبثاث البعيدة
+ M1A : العقد غير الإقليمية
+ M1b : ال
+ M1c : مواقع أخرى

2- تصنيف anatomopathologique (pTNM)

→ pT0 : لا يمكن تحديده واستئصال البروستاتا السرطانية التالية
→ PT2 : يقتصر الورم في البروستاتا (قمة وبما كبسولة)
– PT2 : تحقيق نصف فص أو أقل
– pT2b : تصل إلى أكثر من نصف د و [رسقوو]؛ الفص دون إشراك و [رسقوو]؛ الفص الآخر
– pT2c : تحقيق فصين
→ pT3 : تمتد ما وراء كبسولة
– T3a : تمديد خارج المحفظة موحدة- أو الثنائية بما في ذلك عنق المثانة
– T3b : تمديد إلى الحويصلات المنوية (يوني- أو الثنائية)
→ T4 : تمديد الأعضاء المجاورة (مجرى البول العضلة العاصرة الخارجية, مستقيم, musdes ال ؟؟؟ من و[رسقوو]؛ فتحة الشرج, جدار الحوض)

3- R : الورم المتبقية بعد العملية الجراحية

L & [رسقوو]؛ غياب أو وجود و[رسقوو]؛ ورم المتبقي بعد استئصال البروستاتا (هوامش الجراحية) الموضح في U ICC dassification (الاتحاد الدولي لمكافحة السرطان) إلى & رسقوو]، واستخدام الرمز R. يتم ترميز الهوامش بعد استئصال البروستاتا على النحو التالي :
→ آر إكس : غير مصنف
→ R0 : لا ترى بالعين المجردة أو المجهرية بقايا الورم
→ R 1 : المتبقية المجهري (الوصل أو تمديدها لتحديد). ويقال بعد ذلك علم الأمراض تقريرا طول الهامش, وهو عامل النذير المعترف بها
R2 → : التوازن العيانية

الدكتور K دورة. Benabaddou – كلية قسنطينة