प्रोस्टेट ट्यूमर विकृति

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मैं- प्रोस्टेट की शारीरिक रचना :

McNeal प्रोस्टेट में प्रतिष्ठित किया :
→ 4 क्षेत्रों glandulaires: केंद्रीय क्षेत्र (25%), संक्रमण क्षेत्र (5%) और जोन डिवाइस: 70%
→ स्ट्रोमा Fibro-पेशी पिछला (SFMAJ.

द्वितीय- सामान्य ऊतक विज्ञान चैनलों और acini :

2 बैठा सेल acini और नलिकाओं अस्तर:
– आंतरिक कोशिका सीट (ग्रंथियों), करने के लिए & rsquo; adenocarcinomas की उत्पत्ति.
– बाहरी सेल सीट (बुनियादी) लेबल इम्युनोहिस्टोकैमिस्ट्री : सकारात्मक और नकारात्मक P63 P504S तृतीय प्रोस्टेट विकृति विज्ञान के :

1- गांठदार प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया : ग्रंथिपेश्यर्बुद

dystrophic चोट, प्रोस्टेट के सौम्य विकृति का सबसे का प्रतिनिधित्व

  • Macroscopie : के बीच ग्रंथि की मात्रा में वृद्धि हुई है 30 और 60 जीआर, शायद ही कभी > 200जीआर. खेत संगति, अक्सर लोचदार. जब कटौती: विषम उपस्थिति, गांठदार और सिस्टिक माइक्रोफोन, दुद्ध का (रोटी की उपस्थिति).
  • माइक्रोस्कोपी :

ए- एडिनोमेटस hyperplasia : उपकला तत्व की प्रबलता की विशेषता; हमेशा बेसल कोशिकाओं की उपस्थिति के साथ (P63 +)

acini की रोशनी अक्सर मोटी स्राव के कब्जे में है : sympexions शरीर या स्टार्च

ख- हाइपरप्लासिया leiomyomateuse : दुर्लभ, केवल चिकनी पेशी बंडलों के होते हैं

सी- हाइपरप्लासिया fîbromyomateuse : fibroblastic घटक प्रमुख और मांसपेशियों है

घ- रेशेदार हाइपरप्लासिया अक्सर संवहनी शाखाओं में शामिल है +- प्रचुर.

2- प्रोस्टेट कैंसर :

  • में 85% यह एक ग्रंथिकर्कटता है.

ए- रोगविज्ञानी की भूमिका :

  • मेटास्टेटिक प्रोस्टेट के कैंसर निदान
  • स्थानीय कैंसर की पहचान : पर :

– adenomectomy : इस चरण में Tla और Tlb है (s'observe दहेज 10 % मामलों की)
– चिप्स लकीर (RTUP) 2%
– बायोप्सी : एसआई और / या असामान्य पीएसए के एक विषमता से प्रेरित

  • histoprognostic कारकों की स्थापना

ख- ऊतकीय प्रोस्टेट कार्सिनोमा :

प्रोस्टेट कैंसर बहु ​​है

द्रोह निदान कई मानदंडों का संयोजन करने के लिए खुर्दबीन के नीचे रख दिया गया है :
→ अप्रसार वास्तुकला के नुकसान के साथ ट्यूबों. invasiveness, एक रेशेदार स्ट्रोमा के अस्तित्व.
→ लक्षण न्यूनतम स्तर ट्यूबों : बेसल कोशिकाओं की अनुपस्थिति (p63-), मोटा उपकेन्द्रक, स्राव विषमता.

सी- कारकों histoprognostic :

1- Le ग्रेडिंग डी ग्लीसन : शामिल 5 dedifferentiation ग्रेड में वृद्धि

→ इस वर्गीकरण पर आधारित है 2 सिद्धांतों :
– वास्तु असामान्यताएं कोशिकीय असामान्यताओं का मूल्यांकन के बिना बनाए रखा जाता है.
– चुने हुए ग्रेड सबसे अपमानजनक नहीं लेकिन सबसे बहुतायत से किया जाता है और.

→ ग्लीसन स्कोर का योग है 2 ग्रेड (3+4= 7). जब ट्यूमर सजातीय है मौजूदा ग्रेड दोगुना (3+3= 6)

ग्लीसन ग्रेड की वास्तुकला मापदंड परिभाषित कम आवर्धन.

प्रोस्टेटिक ग्रंथिकर्कटता (histologic ग्रेड)

ग्लीसन द्वारा स्थापित 1966, पहले में संशोधन किया 2005 तो एपस्टीन द्वारा दूसरी बार 2014 समूहों के रूप में 5 ग्रेड :
ग्रेड 1 और 2 : बहुत अच्छी तरह से विभेदित कार्सिनोमा
ग्रेड 3 : कार्सिनोमा मामूली विभेदित
ग्रेड 4 : कार्सिनोमा खराब विभेदित
ग्रेड 5 : undifferentiated कार्सिनोमा

ग्रेड 1 : असाधारण, वर्तमान में माना जाता ग्रंथिलता. यह & rsquo है; घ & rsquo कार्य करता है; गोल सरल ग्रंथियों के एक नीरस प्रसार, बारीकी से वर्गीकृत किया सामान्य आकार, अटे & rsquo; स्पष्ट कोशिकाओं की एक परत, एक अच्छी तरह से गोल पिंड के गठन, हालांकि कम आवर्धन पर सीमित. संक्रमण क्षेत्र में अनिवार्य रूप से होता है

ग्रेड 2 : प्रसार सरल ग्रंथियों गोल, छितरी विभिन्न आकार. ट्यूमर फोकी शिथिल गोल खराब परिभाषित कर रहे हैं.

चुनाव की घेराबंदी :संक्रमण क्षेत्र, लकीर चिप्स पर पाया +++ बायोप्सी पर दुर्लभ लेकिन.

ग्रेड 3 : नियोप्लास्टिक ट्यूबों दौर कर रहे हैं

समान रूप से और अपेक्षाकृत समान आकार

ग्रेड 4 : प्रसार बेतरतीब ग्रंथियों विलय कर दिया और घुसपैठ करती है।. पहलू cribriforme

ग्रेड 5 : Undifferentiated कार्सिनोमा समुद्र तटों या स्वतंत्र कोशिकाओं बनाता है, Beddingplant परिगलित केन्द्रों से भरा (comédocarcinome) स्वतंत्र कोशिकाओं की या फैला

एनबी / * bleachers 3,4 और 5 परिधीय क्षेत्र के सबसे आम हैं
* bleachers 4 और 5 सबसे आक्रामक और सबसे व्यापक हैं

2- ग्लीसन स्कोर के शकुन मूल्य :

  • ग्रेड 3 (3+3) : बढी हुई मृत्यु दर 20 %
  • ग्रेड 4 : बढी हुई मृत्यु दर 80 %
  • मात्रा की डिग्री 4-5 ट्यूमर प्रगति का सर्वोत्तम संकेतक है.

3- ग्लीसन परिवर्तन जम्मू & rsquo द्वारा किए गए; ISUP 2014 और & rsquo द्वारा अनुमोदित; डब्ल्यूएचओ 2016
ग्रेड समूह 1 (ग्लीसन स्कोर 6)
ग्रेड समूह 2 (ग्लीसन स्कोर 3 + 4 = 7)
ग्रेड समूह 3 (ग्लीसन स्कोर 4 + 3 = 7)
ग्रेड समूह 4 (ग्लीसन स्कोर 4 + 4 = 8; 3 + 5 = 8; 5 + 3 = 8)
ग्रेड समूह 5 (ग्लीसन स्कोर 9-10)

घ- नैदानिक ​​इम्युनो histochimique :

हम का उपयोग करना चाहिए 2 एंटीबॉडी : एक बेसल कोशिकाओं को चिह्नित करने के (P63) और ट्यूमर कोशिकाओं के लिए एक दूसरे के निशान (P504s).

परिणाम :
P63 (-), P504s (+) : कैंसर
P63 (+), P504s (-) : सौम्य
P63 (+), P504s (+] : अंतःउपकला रसौली प्रोस्टेट

एनबी / हमेशा प्रतिरक्षाऊतकरसायन प्रौद्योगिकी की विश्वसनीयता का न्याय करने के लिए एक आंतरिक या बाह्य सूचक है.

इ- घावों कैंसर पूर्ववर्ती प्रोस्टेट :

  • पिन (प्रोस्टेटिक अंतःउपकला रसौली उपकला: असामान्य सेल proliferations चैनल या प्रोस्टेटिक acini के भीतर विकसित संदर्भित करता है.
  • यह वह जगह है & rsquo; आक्रामक पूर्व स्टेज प्रोस्टेट कैंसर. उम्र के साथ बढ़ जाती है पिन घावों का प्रचलन ; कैंसर शुरुआत की उम्र से ऊपर 5 वर्ष
  • हम दो समूहों भेद : कम ग्रेड और उच्च ग्रेड
  • अब यह मान्यता प्राप्त है संघ पिन उच्च ग्रेड प्रोस्टेटिक कार्सिनोमा जिसमें उनके मान्यता के हितों.

ऊतकीय :

ग्रंथियों अति basophils अटे & rsquo; उपकला प्रसार या कोशिकाओं असामान्य cytonuclear प्रदर्शन (एल & rsquo; नलीपरक और कोष्ठकी वास्तुकला संरक्षित है)

च- डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण प्रोस्टेट ट्यूमर पीठ 2016 :

डब्ल्यूएचओ प्रोस्टेट ट्यूमर के वर्गीकरण

जी- टीएनएम वर्गीकरण 2010 :

1- नैदानिक ​​वर्गीकरण :

→ टी : प्राथमिक ट्यूमर
– T0 : कोई ट्यूमर
– टी 1 : ट्यूमर स्पष्ट या इमेजिंग गैर के लिए दृश्यमान नहीं
+ T1A < 5 % ऊतक के उच्छेदन[1] [2] और ग्लीसन स्कोर 6
+ T1b > 5 % ऊतक के उच्छेदन * Ebou ग्लीसन 7
+ T1c : ऊपर उठाया पीएसए और बायोप्सी द्वारा की खोज की
– टी 2 : ट्यूमर प्रोस्टेट तक ही सीमित (सुप्रीम और कैप्सूल सहित)
+ T2A : आधे से एक पालि या उससे कम हासिल करने
+ T2b : & Rsquo की भागीदारी के बिना एक पालि; घ & rsquo के आधे से अधिक तक पहुँचने के अन्य पालि
+ टी 2 सी : दो पालियों की उपलब्धि
– T3 : कैप्सूल से परे का विस्तार
+ T3A : extracapsular विस्तार
+ T3b : पुटिकाओं के लिए एक्सटेंशन
– टी -4 : सन्निकट अंगों को एक्सटेंशन (मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र, मलाशय, श्रोणि दीवार) या निर्धारित ट्यूमर
→ एन : क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स
– NX : unevaluated क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स
– N0 : अनुपस्थिति के लिम्फ नोड मेटास्टेसिस
– एन 1 : लसीका नोड भागीदारी(रों) क्षेत्रीय(रों)
– N1mi : लिम्फ नोड मेटास्टेसिस < 0,2 से। मी
→ एम : दूरस्थ विक्षेप
– एम 0 : कोई दूरस्थ विक्षेप
– एम 1 : दूरस्थ विक्षेप
+ M1A : गैर क्षेत्रीय नोड्स
+ M1B : Os
+ M1c : अन्य वेबसाइटों

2- वर्गीकरण anatomopathologique (pTNM)

→ pT0 : कोई पहचान ट्यूमर निम्नलिखित prostatectomy
→ pt2 : ट्यूमर प्रोस्टेट तक ही सीमित (सुप्रीम और कैप्सूल सहित)
– pt2 : आधे से एक पालि या उससे कम हासिल करने
– pT2b : & Rsquo की भागीदारी के बिना एक पालि; घ & rsquo के आधे से अधिक तक पहुँचने के अन्य पालि
– pT2c : दो पालियों की उपलब्धि
→ PT3 : कैप्सूल से परे का विस्तार
– T3A : एक्सटेंशन extracapsular एकजुट- या मूत्राशय गर्दन सहित द्विपक्षीय
– T3b : पुटिकाओं के लिए एक्सटेंशन (uni- या द्विपक्षीय)
→ टी -4 : सन्निकट अंगों को एक्सटेंशन (मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र विदेश, मलाशय, musdes & rsquo bullpen; गुदा, श्रोणि दीवार)

3- आर : पश्चात की अवशिष्ट ट्यूमर

एल & rsquo; अभाव या की & rsquo उपस्थिति; कट्टरपंथी prostatectomy के बाद एक अवशिष्ट ट्यूमर (शल्य मार्जिन) यू आईसीसी dassification में वर्णन किया गया (कैंसर के खिलाफ अंतर्राष्ट्रीय संघ) करने के लिए & rsquo; प्रतीक आर का उपयोग कर. कट्टरपंथी prostatectomy के बाद मार्जिन के रूप में निम्नानुसार कोडित रहे हैं :
→ आरएक्स : रेट नहीं की गई
→ R0 : कोई स्थूल या सूक्ष्म tumoral अवशेषों
→ आर 1 : सूक्ष्म अवशिष्ट (फोकल या निर्दिष्ट करने के लिए बढ़ाया). यह तो कहा जाता है कि विकृति मार्जिन की अवधि को, जो एक पूर्वाभासी कारक मान्यता प्राप्त है
आर 2 → : स्थूल संतुलन

डॉ कश्मीर कोर्स. Benabaddou – Constantine के संकाय