патология опухоли простаты

0
8015

я- Анатомия простаты :

МакНил отличается в предстательной железе :
→ 4 зоны glandulaires: Центральная зона (25%), переходная зона (5%) и зона устройства: 70%
→ Строма фибро-Мышечная Предыдущая (SFMAJ.

II- обычные каналы гистологии и ацинусы :

2 сидеть клеток, выстилающих протоки и ацинусы:
– сиденье внутренней ячейки (железистый), к & Rsquo; происхождение аденокарциномы.
– сиденье внешней ячейки (основной) маркированы иммуногистохимии : P63 положительно и отрицательно к патологии простаты P504S III :

1- узловая гиперплазия предстательной железы : аденомиома

дистрофические травмы, представляющих большую часть доброкачественной патологии предстательной железы

  • Macroscopie : Увеличение объема железы между 30 и 60 гр, редко > 200гр. Ферма Консистенция, часто эластичная. Когда вырезать: гетерогенный внешний вид, узловой и кистозной микрофон, выделяющий млечный сок (внешний вид хлеба).
  • микроскопия :

a- аденоматозная гиперплазия : характеризуется преобладанием эпителиального элемента; всегда с наличием базальных клеток (P63 +)

Свет ацинусов часто заняты густыми выделениями : sympexions тела или крахмал

б- гиперплазия leiomyomateuse : редкий, состоит только из пучков гладких мышц

с- гиперплазия fîbromyomateuse : фибробластический компонент является преобладающим и мышечным

d- фиброзная гиперплазия часто содержит сосудистые ветви +- богатый.

2- рак предстательной железы :

  • в 85% это аденокарциномы.

a- Роль патологоанатома :

  • Диагноз рака простаты метастатического
  • Диагностика локализованного рака : на :

– аденомэктомия : Это этап Tla и TLB (s'observe данс 10 % дел)
– Чипы резекция (Hrituf) 2%
– биопсия : движимая аномалия SI и / или ненормальной PSA

  • Установить histoprognostic факторы

б- гистологический рак простаты :

Рак предстательной железы является многоцентровым

Диагноз злокачественное помещают под микроскопом в комбинации нескольких критериев :
→ Пролиферация трубки с потерей архитектуры. инвазивность, наличие фиброзной стромы.
→ Знаки трубка минимального уровня : отсутствие базальных клеток (p63-), объемистые ядрышки, секреция ненормальность.

с- факторы histoprognostic :

1- Le градация де Глисон : включает 5 повышение оценки дедифференцировки

→ Эта классификация основана на 2 принципы :
– Архитектурные аномалии сохраняются без оценки цитологических аномалий.
– выбранный класс не является самым уничижительным, но наиболее обильно представлены.

→ Глисона является суммой 2 оценки (3+4= 7). Когда опухоль является однородной существующим класс удваивается (3+3= 6)

Архитектурные критерии степени Глисона определяется низкой кратности.

простатической Аденокарцинома (Гистологические Сорта)

Созданная Глисона 1966, первые поправки в 2005 Затем второй раз Эпштейна 2014 как группы 5 оценки :
Оценки 1 и 2 : очень хорошо дифференцированной карциномы
класс 3 : Карцинома умеренно дифференцированная
класс 4 : рак слабо дифференцированы
класс 5 : недифференцированный рак

класс 1 : исключительный, считаются в настоящее время аденоз. она с & Rsquo; d & Rsquo действует; монотонное увеличение числа простых округлых желез, тесно сгруппированных нормальный размер, подкладка & Rsquo; один слой прозрачных клеток, образуя хорошо скругленные узелки, хотя и ограничена при малом увеличении. Происходит по существу, в переходной зоне

класс 2 : Пролиферация округлой простых желез, дисперсной разного размера. Опухолевые очаги слабо округлые плохо определены.

Блокада выбора :переходная зона, найдены на резекция чипсов +++ Редкие, но на биопсий.

класс 3 : Опухолевые трубы круглые

равномерно и относительно однородный размер

класс 4 : Пролиферация развалили железы объединены и инфильтрации.. аспект cribriforme

класс 5 : Недифференцированный рак делает пляжи или независимые клетки, Beddingplant заполнены некротических центры (comédocarcinome) Или пролеты независимых ячеек

NB / * дешевые места для зрителей 3,4 и 5 являются наиболее распространенными из периферийной зоны
* дешевые места для зрителей 4 и 5 являются наиболее агрессивными и наиболее обширна

2- прогностическое значение шкалы Глисона :

  • класс 3 (3+3) : повышенная смертность 20 %
  • класс 4 : повышенная смертность 80 %
  • степень объема 4-5 является лучшим показателем опухолевой прогрессии.

3- Глисона Изменения сделанные J & Rsquo; ППЦС 2014 и одобрена & Rsquo; ВОЗ 2016
группа Оценка 1 (Глисона 6)
группа Оценка 2 (Глисона 3 + 4 знак равно 7)
группа Оценка 3 (Глисона 4 + 3 знак равно 7)
группа Оценка 4 (Глисона 4 + 4 знак равно 8; 3 + 5 знак равно 8; 5 + 3 знак равно 8)
группа Оценка 5 (Счет Gleason 9-10)

d- Диагностическое иммуно-histochimique :

Мы должны использовать 2 антитело : один, чтобы отметить базальные клетки (P63) и второй знак для опухолевых клеток (P504s).

результаты :
P63 (-), P504s (+) : рак
P63 (+), P504s (-) : доброкачественный
P63 (+), P504s (+] : интраэпителиальной неоплазии простаты

NB / всегда есть внутренний или внешний индикатор судить о надежности иммуногистохимического технологии.

е- Предраковые поражения рака предстательной железы :

  • ШТЫРЬ (интраэпителиальной неоплазии предстательной железы эпителиальная: относится атипичный клетки пролиферации, разработанных в каналах или простатических ацинусах.
  • Это & Rsquo; инвазивная стадия предварительного рака простаты. Распространенность PIN поражений увеличивается с возрастом ; Над возраст начала рака 5 лет
  • Различают две группы : низкосортные и высокий класс
  • В настоящее время признается объединение PIN высокого класса карциномы простаты, в котором интересы их признания.

гистологический :

Сальники гипер базофилы подкладке & Rsquo; эпителиальной пролиферации или клетки обладают ненормальной cytonuclear (л & Rsquo; протоковая и ацинарная архитектура сохраняются)

е- Классификация ВОЗ поддерживает опухоль простаты 2016 :

Классификация ВОЗ опухолей предстательной железы

грамм- классификация TNM 2010 :

1- клиническая классификация :

→ T : первичная опухоль
– T0 : Нет опухоли
– T1 : опухоль не ощутима или видимые изображения Non
+ T1A < 5 % ткани иссекают[1] [2] и Глисон 6
+ T1b > 5 % ткани иссекают * Эб Глисон 7
+ T1c : обнаружен повышенный ПСА и биопсий
– T2 : Опухоль ограничена простаты (Вершина и включая капсулы)
+ T2a : Достижение половины доли или менее
+ T2b : Достижение более половины D & Rsquo; мочка без участия & Rsquo; другая лопасть
+ T2c : Достижение два доли
– T3 : Расширение за пределы капсулы
+ T3a : внекапсуларное расширение
+ T3b : Расширение семенных пузырьков
– T4 : Расширение на соседние органы (сфинктер уретры, прямая кишка, тазовая стенка) или фиксированная опухоль
→ N, : регионарные лимфатические узлы
– Nx : невычисленные регионарные лимфатические узлы
– N0 : Узел метастаз лимфатического отсутствия
– N1 : Вовлечение лимфатических узлов(s) региональный(s)
– N1mi : узел метастазов лимфатических < 0,2 см
→ M : Отдаленные метастазы
– M0 : Нет отдаленных метастазов
– M1 : Отдаленные метастазы
+ M1a : нерегиональные узлы
+ M1b : Os
+ M1c : другие сайты

2- Классификация anatomopathologique (pTNM)

→ PT0 : Не идентифицированной опухоль следующих простатэктомий
→ pT2 : Опухоль ограничена простаты (Вершина и включая капсулы)
– pt2 : Достижение половины доли или менее
– pT2b : Достижение более половины D & Rsquo; мочка без участия & Rsquo; другая лопасть
– pT2c : Достижение два доли
→ pT3 : Расширение за пределы капсулы
– T3a : Расширение внекапсуларный объединяет- или двусторонним, включая шейки мочевого пузыря
– T3b : Расширение семенных пузырьков (уни- или двусторонний)
→ T4 : Расширение на соседние органы (сфинктер уретры экстерн, прямая кишка, musdes КПЗ из & Rsquo; анус, тазовая стенка)

3- р : послеоперационные остаточная опухоль

L & Rsquo; отсутствие или наличие & Rsquo; остаточная опухоль после радикальной простатэктомии (хирургические края) описан в U ICC dassification (Международный союз против рака) к & Rsquo; используя символ R. Поля после радикальной простатэктомии кодируются следующим :
→ Rx : нетаксированный
→ R0 : Нет макроскопического или микроскопического опухолевого остаток
→ R 1 : микроскопический остаточный (очаговый или продлены указать). Затем сказал патологии сообщить длину края, которая является прогностическим фактором признается
R2 → : Макроскопический баланс

Курс доктора К. Benabaddou – Факультет Константина