ప్రోస్టేట్ కణితి పాథాలజీ

0
8023

నేను- ప్రోస్టేట్ అనాటమీ :

మక్నియల్ ప్రోస్టేట్ వృత్యాసం :
→ 4 మండలాలు glandulaires: సెంట్రల్ జోన్ (25%), ట్రాన్సిషన్ జోన్ (5%) మరియు జోన్ పరికర: 70%
→ స్ట్రోమా బంధన కణజాల-కండరాల మునుపటి (SFMAJ.

II- సాధారణ హిస్టాలజీ ఛానెల్లు మరియు acini :

2 కూర్చునే సెల్ acini మరియు వాహికల లైనింగ్:
– లోపలి కణ కూచునే (కాయ సంబంధమైన), కు అందుతున్న; అడినోకార్కినోమాల వల్లే మూలం.
– బాహ్య సెల్ కూచునే (ప్రాథమిక) లేబుల్ immunohistochemistry : ధనాత్మక మరియు రుణాత్మక P63 P504S III ప్రోస్టేట్ వ్యాధి విజ్ఞాన శాస్త్రం :

1- నాడ్యులర్ ప్రోస్టేట్ గ్రంధి పెరుగుదల : గ్రంథిలో గ్రంథి కణజాలాలు

dystrophic గాయం, ప్రోస్టేట్ నిరపాయమైన వ్యాధి అత్యంత ప్రాతినిధ్యం

  • Macroscopie : మధ్య గ్రంథి పరిమాణంలో పెరుగుదల 30 మరియు 60 gr, అరుదుగా > 200gr. ఫార్మ్ క్రమబద్ధత, తరచూ సాగే. చేసినప్పుడు కట్: విజాతీయ ప్రదర్శన, నాడ్యులర్ మరియు సిస్టిక్ మైక్రోఫోన్, lactescent (బ్రెడ్ రూపాన్ని).
  • సూక్ష్మదర్శిని :

ఒక- అడినోమాటస్ హైపర్ప్లాసియా : ఉపకళా మూలకం యొక్క ప్రాబల్యం వర్ణించవచ్చు; ఎల్లప్పుడూ ఆధారకణాలు ఉనికిని (P63 +)

acini వెలుగులో తరచూ మందపాటి స్రావాల ద్వారా ఆక్రమించింది : sympexions శరీరం లేదా పిండి

బి- హైపర్ప్లాసియా leiomyomateuse : అరుదైన, మాత్రమే మృదువైన కండర ఏకం కలిగి

సి- హైపర్ప్లాసియా fîbromyomateuse : fibroblastic భాగం ప్రధానమైన మరియు కండరాల ఉంది

d- పీచు హైపర్ప్లాసియా తరచూ వాస్కులర్ శాఖలు కలిగి +- అపార.

2- ప్రొస్టేట్ క్యాన్సర్ :

  • లో 85% అది ఒక ఎడెనోక్యార్సినోమా ఉంది.

ఒక- రోగ నిర్ధారక యొక్క పాత్ర :

  • రోగ ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ నిర్ధారణ
  • స్థానికీకరించిన క్యాన్సర్ నిర్ధారణ : న :

– adenomectomy : ఈ దశలో TLA మరియు TLB ఉంది (s'observe dans 10 % కేసులు)
– చిప్స్ విచ్ఛేదం (Hrituf) 2%
– బయాప్సీ : SI మరియు / లేదా అసాధారణ PSA యొక్క ఒక అసాధారణత నడుపబడుతోంది

  • histoprognostic కారకాలు ఏర్పాటు

బి- కణజాల ప్రోస్టేట్ కార్సినోమా :

ప్రొస్టేట్ క్యాన్సర్ multicentric ఉంది

ప్రాణాంతకత్వాన్ని నిర్ధారణ అనేక ప్రమాణాల కలయిక సూక్ష్మదర్శిని క్రింద ఉంచుతారు :
→ ప్రొలిఫిరేషన్ నిర్మాణ నష్టం తో గొట్టాలు. invasiveness, ఒక పీచు స్ట్రోమా ఉనికి.
→ సంకేతాలు కనీస స్థాయిలో గొట్టాలు : ఆధారకణాలు లేకపోవడంతో (p63-), భారీ nucleoli, స్రావం అసాధారణత.

సి- కారకాలు histoprognostic :

1- లే గ్రేడింగ్ డి గ్లీసన్ : కలిగి 5 dedifferentiation తరగతులు పెరుగుతున్న

→ ఈ వర్గీకరణ ఆధారంగా 2 సూత్రాలు :
– నిర్మాణ అసాధారణతలు cytologic అసాధారణతలు మూల్యాంకనం లేకుండా ఉంచుకుంటారు.
– ఎంపిక గ్రేడ్ అత్యంత తీవ్ర భంగం కానీ చాలా విస్తారంగా ప్రాతినిధ్యం కాదు.

→ గ్లీసన్ స్కోరు మొత్తానికి 2 తరగతులు (3+4= 7). కణితి సజాతీయ ఉన్నప్పుడు ఇప్పటికే గ్రేడ్ రెట్టింపు (3+3= 6)

గ్లీసన్ గ్రేడ్ ఆర్కిటెక్చరల్ ప్రమాణం తక్కువ మాగ్నిఫికేషన్ నిర్వచించిన.

ప్రోస్టేట్ గ్రంధి దిఎపిడిడిమ్స్ (కణజాల తరగతులు)

గ్లీసన్ చేత స్థాపించబడి 1966, మొదటి సవరించిన 2005 ఎప్స్టీన్ తరువాత రెండో సారి 2014 సమూహాలు 5 తరగతులు :
తరగతులు 1 మరియు 2 : చాలా బాగా వేరుగా కార్సినోమా
గ్రేడ్ 3 : కార్సినోమా మధ్యస్తంగా వేరుగా
గ్రేడ్ 4 : కార్సినోమా పేలవంగా వేరుగా
గ్రేడ్ 5 : వేరుచేయబడని కార్సినోమా

గ్రేడ్ 1 : అసాధారణమైన, ప్రస్తుతం భావిస్తారు adenosis. ఎస్ & rsquo; D & rsquo పనిచేస్తుంది; గుండ్రంగా సాధారణ గ్రంథులు ఒక మార్పులేని వ్యాప్తితో, దగ్గరగా సమూహం సాధారణ పరిమాణం, కప్పుతారు అందుతున్న; స్పష్టమైన కణాల ఒకే పొర, బాగా గుండ్రంగా nodules ఏర్పాటు, తక్కువ మాగ్నిఫికేషన్ పరిమితం అయితే. పరివర్తన ప్రాంతంలో వద్ద తప్పనిసరిగా సంభవిస్తుంది

గ్రేడ్ 2 : కణాల సంఖ్య సాధారణ గ్రంధులు గుండ్రంగా, చెదరగొట్టారు వివిధ పరిమాణం. కణితి foci వదులుగా పేలవంగా నిర్వచించిన గుండ్రంగా ఉంటాయి.

ఎంపిక ముట్టడి :ట్రాన్సిషన్ జోన్, విచ్ఛేదం చిప్స్ కనిపించే +++ జీవాణువుల పరీక్షలు అరుదైనది కానీ.

గ్రేడ్ 3 : నియోప్లాస్టిక్ గొట్టాలు చుట్టునున్న

సమానంగా ఖాళీ మరియు సాపేక్షంగా ఒకే పరిమాణంలో

గ్రేడ్ 4 : కణాల సంఖ్య పెరగడం అపసవ్యంగా గ్రంధులు విలీనం మరియు చొరబాట్ల.. కారక cribriforme

గ్రేడ్ 5 : వేరుచేయబడని కార్సినోమా సముద్రతీరాలు లేదా స్వతంత్ర కణాలు చేస్తుంది, Beddingplant నిర్జీవంగా కేంద్రాలు నిండి (comédocarcinome) లేదా స్వతంత్ర కణాల పరిధుల

NB / * షవర్లు 3,4 మరియు 5 పరిధీయ మండలం సర్వసాధారణం
* షవర్లు 4 మరియు 5 అత్యంత దూకుడు మరియు అత్యంత విశాలమైన ఉన్నాయి

2- గ్లీసన్ స్కోరు ప్రోగ్నోస్టిక్ విలువ :

  • గ్రేడ్ 3 (3+3) : పెరుగుతున్న మరణాల 20 %
  • గ్రేడ్ 4 : పెరుగుతున్న మరణాల 80 %
  • వాల్యూమ్ యొక్క డిగ్రీ 4-5 కణితి గమనం యొక్క ఉత్తమ సూచిక.

3- గ్లీసన్ మార్పులు J & rsquo చేసిన; ISUP 2014 మరియు & rsquo ఆమోదం; WHO 2016
గ్రేడ్ సమూహం 1 (గ్లీసన్ స్కోరు 6)
గ్రేడ్ సమూహం 2 (గ్లీసన్ స్కోరు 3 + 4 = 7)
గ్రేడ్ సమూహం 3 (గ్లీసన్ స్కోరు 4 + 3 = 7)
గ్రేడ్ సమూహం 4 (గ్లీసన్ స్కోరు 4 + 4 = 8; 3 + 5 = 8; 5 + 3 = 8)
గ్రేడ్ సమూహం 5 (గ్లీసన్ స్కోర్లు 9-10)

d- డయాగ్నోస్టిక్ రోగనిరోధ histochimique :

మేము వాడాలి 2 ప్రతిరక్షక : ఒకటి ఆధారకణాలు గుర్తుగా (P63) మరియు కణిత కణాలు రెండవ మార్క్ (P504s).

ఫలితాలు :
P63 (-), P504s (+) : కాన్సర్
P63 (+), P504s (-) : నిరపాయమైన
P63 (+), P504s (+] : కణజాల అసాధారణ వృద్ధి ప్రొస్టేట్

NB / ఎల్లప్పుడూ ఇమ్యూనోహిస్టోకెమికల్ టెక్నాలజీ విశ్వసనీయత నిర్ధారించడం ఒక అంతర్గత లేదా బాహ్య ఇండికేటర్ కలిగి.

ఇ- ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ పూర్వగామి గాయాలు :

  • పిన్ (ప్రోస్టేట్ గ్రంధి కణజాల అసాధారణ వృద్ధి ఉపకళా: ఛానెల్లు లేదా ప్రోస్టేట్ గ్రంధి acini లోపల అభివృద్ధి వైవిధ్య సెల్ proliferations సూచిస్తుంది.
  • ఈ అందుతున్న; హానికర ముందుగా స్టేజ్ ప్రొస్టేట్ క్యాన్సర్. వయస్సు తో పిన్ గాయాలు ప్రాబల్యత ; క్యాన్సర్ ఆగమనం పైబడి 5 సంవత్సరాల
  • మేము రెండు సమూహాలు వేరు : తక్కువ గ్రేడ్ మరియు అత్యధిక స్థాయి
  • ఇది ఇప్పుడు గుర్తింపు సంఘం PIN హై గ్రేడ్ ప్రోస్టేట్ గ్రంధి కార్సినోమా దీనిలో వారి గుర్తింపు ప్రయోజనాలను.

కణజాల :

గ్రంథులు హైపర్ బాసోఫిల్స్ చెట్లతో అందుతున్న; ఉపకళా వ్యాప్తితో లేదా కణాలు అసాధారణ cytonuclear ప్రదర్శిస్తాయి (ఎల్ అండ్ అందుతున్న; డక్టాల్ మరియు acinar నిర్మాణం అలాగే ఉంది)

f- WHO వర్గీకరణ ప్రోస్టేట్ కణితులు ఆశ్రయిస్తాడు 2016 :

ప్రోస్టేట్ కణితుల WHO వర్గీకరణ

గ్రా- TNM వర్గీకరణ 2010 :

1- రోగ వర్గీకరణ :

→ T : ప్రాధమిక కణితి
– t0 : తోబుట్టువుల కణితి
– T1 : కణితి తాకుతూ లేక నొక్కుతూ పరీక్షించుట లేదా ఇమేజింగ్ కాని ద్వారా కనిపించదు
+ T1A < 5 % కణజాలం తొలగిస్తారు[1] [2] మరియు గ్లీసన్ స్కోరు 6
+ T1b > 5 % కణజాలం * Ebou గ్లీసన్ తొలగిస్తారు 7
+ T1c : కృత్రిమ PSA మరియు పరీక్ష ద్వారా కనుగొన్నారు
– T2 : ట్యూమర్ ప్రోస్టేట్ పరిమితమై (అగ్ర మరియు గుళిక సహా)
+ T2a : అర లోబ్ లేదా తక్కువ సాధించడం
+ T2b : యని ప్రమేయం లేకుండా ఒక లోబ్; D & rsquo సగానికి పైగా చేరే ఇతర లోబ్
+ T2c : రెండు లోబ్స్ యొక్క అచీవ్మెంట్
– T3 : గుళిక దాటి పొడిగించడం
+ T3a : ఎక్స్ట్రాకాప్సులర్ పొడిగింపు
+ T3b : ప్రారంభక వెసిల్స్ పొడిగింపు
– T4 : ప్రక్కనే అవయవాలకు పొడిగింపు (మూత్రాశయ స్పింక్చార్, పురీషనాళం, కటి వలయ గోడలకు) లేదా స్థిర కణితి
→ N : ప్రాంతీయ శోషరస నోడ్స్
– nx : unevaluated ప్రాంతీయ శోషరస నోడ్స్
– N0 : పరోక్షం లింఫ్ నోడ్ క్యాన్సర్ను
– N1 : శోషరస కణుపు ప్రమేయాన్ని(లు) ప్రాంతీయ(లు)
– N1mi : శోషరస నోడ్ క్యాన్సర్ను < 0,2 సెం.మీ.
→ M : సుదూర క్యాన్సర్ను
– M0 : తోబుట్టువుల సుదూర క్యాన్సర్ను
– M1 : సుదూర క్యాన్సర్ను
+ M1a : కాని ప్రాంతీయ నోడ్స్
+ M1b : ది
+ M1c : ఇతర వెబ్సైట్లు

2- వర్గీకరణ anatomopathologique (pTNM)

→ pT0 : తోబుట్టువుల గుర్తి కణితి క్రింది ప్రోస్టాక్టమీ
→ pT2 : ట్యూమర్ ప్రోస్టేట్ పరిమితమై (అగ్ర మరియు గుళిక సహా)
– pt2 : అర లోబ్ లేదా తక్కువ సాధించడం
– pT2b : యని ప్రమేయం లేకుండా ఒక లోబ్; D & rsquo సగానికి పైగా చేరే ఇతర లోబ్
– pT2c : రెండు లోబ్స్ యొక్క అచీవ్మెంట్
→ pT3 : గుళిక దాటి పొడిగించడం
– T3a : పొడిగింపు ఎక్స్ట్రాకాప్సులర్ ఏకం- లేదా ద్వైపాక్షిక మూత్రాశయం మెడ సహా
– T3b : ప్రారంభక వెసిల్స్ పొడిగింపు (యూని- లేదా ద్వైపాక్షిక)
→ T4 : ప్రక్కనే అవయవాలకు పొడిగింపు (మూత్రాశయ స్పిన్స్టెర్ బాహ్య, పురీషనాళం, musdes యని Bullpen; పాయువు, కటి వలయ గోడలకు)

3- R : ఆపరేషన్ అవశేష కణితి

L & rsquo; లేకపోవటం లేదా అందుతున్న యొక్క & ఉనికిని; రాడికల్ ప్రోస్టాక్టమీ తర్వాత అవశేష కణితి (శస్త్రచికిత్స మార్జిన్లు) U ఐసిసి dassification వివరించబడింది (క్యాన్సర్ వ్యతిరేకంగా ఇంటర్నేషనల్ యూనియన్) కు అందుతున్న; చిహ్నం R ఉపయోగించి. రాడికల్ ప్రోస్టాక్టమీ తరువాత మార్జిన్లు క్రింది కోడెడ్ :
→ Rx : అన్ రేటెడ్
→ R0 : తోబుట్టువుల సూక్ష్మ లేక మైక్రోస్కోపిక్ కంతి వలె అవశేషాల
→ R 1 : మైక్రోస్కోపిక్ అవశేష (ఫోకల్ లేదా తెలుపుటకు విస్తరించింది). ఇది అప్పుడు పాథాలజీ మార్జిన్ పొడవు రిపోర్ట్ చెబుతారు, ఇది గుర్తించబడినవి ప్రోగ్నోస్టిక్ అంశం
R2 → : మాక్రోస్కోపిక్ మిగిలిన

డాక్టర్ కె. Benabaddou – కాన్స్టాంటైన్ ఫ్యాకల్టీ