前列腺肿瘤病理学

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一世- 前列腺解剖 :

麦克尼尔区分前列腺 :
→ 4 区glandulaires: 中心区 (25%), 过渡区 (5%) 和区段设备: 70%
→间质成纤维肌肉上一页 (SFMAJ.

II- 正常的组织学信道和腺泡 :

2 坐着细胞衬里的腺泡和导管:
– 座位内细胞 (腺), 在l’origine des adénocarcinomes.
– 座位外细胞 (基本) 免疫组化标记 : P63积极和消极的P504S III前列腺病变 :

1- 结节性前列腺增生 : 腺肌瘤

营养不良性损伤, 代表大多数前列腺良性病变

  • Macroscopie : 增加腺体之间的音量 30 和 60 GR, 很少 > 200GR. 农场一致性, 常弹性. 当切: 异构外观, 结节和囊肿性麦克风, lactescent (面包外观).
  • 显微镜 :

一种- 腺瘤样增生 : 其特征在于,所述上皮元件的优势; 总是与基底细胞的存在 (P63 +)

腺泡的光通常是由粘稠分泌物占据 : sympexions体或淀粉

b- 增生leiomyomateuse : 罕见, 仅由平滑肌束

C- 增生fîbromyomateuse : 成纤维细胞成分为支配和肌肉

d- 纤维增生 常常含有血管分支 +- 丰富.

2- 前列腺癌 :

  • 在 85% 它是一个腺癌.

一种- 病理学家的作用 :

  • 转移性前列腺癌症的诊断
  • 局部癌症诊断 : 上 :

– 腺瘤切除 : 这是舞台TLA和TLB (s'observe丹斯 10 % 例)
– 芯片切除 (Hrituf) 2%
– 活检 : 由Si和/或PSA异常的异常驱动的

  • 建立histoprognostic因素

b- 组织学前列腺癌 :

前列腺癌是多中心

恶性诊断在显微镜下放置的几个标准的组合 :
→扩散管与建筑的损失. 侵袭性, 纤维基质的存在.
→符号最小水平管 : 不存在基底细胞 (p63-), 大量的核仁, 分泌异常.

C- 因素histoprognostic :

1- 乐德分级格里森 : 包括 5 提高等级分化

→这种分类是基于 2 原则 :
– 建筑异常是保持原样评估细胞学异常.
– 所选择的级不是最贬义但最丰富表示.

→Gleason评分是的总和 2 等级 (3+4= 7). 当肿瘤是均匀的现有等级被加倍 (3+3= 6)

Gleason分级的建筑标准定义的低倍率.

前列腺癌 (组织学成绩)

格里森公司成立 1966, 在第一次修正 2005 然后在第二时间通过爱泼斯坦 2014 作为组 5 等级 :
等级 1 和 2 : 非常高分化癌
年级 3 : 癌中度分化
年级 4 : 癌低分化
年级 5 : 未分化癌

年级 1 : 优秀, 目前认为腺病. 他是’的行为’une Prolifération monotone de glandes simples arrondies, 紧密相连的正常大小, bordées dune seule assise de cellules claires, 形成一个良好的全面的结节, 虽然限定在低放大倍数. 实际上在过渡区域发生

年级 2 : 增殖圆润简单腺体, 分散不同大小. 肿瘤病灶松散四舍五入定义不清.

选择的围攻 :过渡区, 在切除的芯片找到 +++ 在活检罕见的,但.

年级 3 : 肿瘤管是圆

均匀间隔的和相对均匀的大小

年级 4 : 增殖腺杂乱无章合并和渗透。. 看点cribriforme

年级 5 : 未分化癌使得海滩或独立单元, 花坛充满了坏死中心 (comédocarcinome) 独立细胞或跨度

NB / * 看台 3,4 和 5 是周边区的最常见
* 看台 4 和 5 是最积极和最广泛的

2- Gleason评分的预后价值 :

  • 年级 3 (3+3) : 死亡率增加 20 %
  • 年级 4 : 死亡率增加 80 %
  • 容积度 4-5 是肿瘤进展的最佳指标.

3- 格里森的变化 apportées par JISUP en 2014 et approuvées par l’WHO 2016
年级组 1 (Gleason评分 6)
年级组 2 (Gleason评分 3 + 4 = 7)
年级组 3 (Gleason评分 4 + 3 = 7)
年级组 4 (Gleason评分 4 + 4 = 8; 3 + 5 = 8; 5 + 3 = 8)
年级组 5 (Gleason评分 9-10)

d- 诊断免疫histochimique :

我们应该用 2 抗体 : 一个标记基底细胞 (P63) 和肿瘤细胞的第二标记 (P504S).

结果 :
P63 (-), P504S (+) : 癌症
P63 (+), P504S (-) : 良性
P63 (+), P504S (+] : 上皮内瘤前列腺

NB /总是有内部或外部的指示器来判断免疫组织化学技术的可靠性.

Ë- Lésions précurseurs du cancer de la prostate :

  • 销 (前列腺上皮内瘤上皮: 指信道或前列腺腺泡内制定非典型细胞增殖.
  • Il s’agit dun Stade pré invasif du cancer de la prostate. 的PIN病变随着年龄的增大患病率 ; 上述癌症的发病年龄 5 岁月
  • 我们将其分为两组 : 低年级和高年级
  • 它是目前公认的关联PIN高等级前列腺癌在他们的认同的利益.

组织学 :

Glandes hyper basophiles bordées dune prolifération épithéliale ou les cellules présentent des anomalies cytonucléaires (升’architecture canalaire et acineuse est conservée)

F- WHO分类备份前列腺肿瘤 2016 :

前列腺肿瘤的WHO分类

G- TNM分期 2010 :

1- 临床分型 :

→T的 : 原发性肿瘤
– T0 : 没有肿瘤
– T1 : 肿瘤未触及或通过成像不可见
+ T1A < 5 % 组织的切除[1] [2] 和Gleason评分 6
+ T1B > 5 % 组织的切除* Ebou格里森 7
+ T1C : 通过升高的PSA和活组织检查发现
– T2 : 肿瘤局限于前列腺 (顶点和包括胶囊)
+ T2A : 实现半叶或更低
+ T2B : Atteinte de plus de la moitié dun lobe sans atteinte de lautre lobe
+ T2C : 两个叶的成就
– T3 : 超出胶囊
+ T3A : 外扩展
+ T3B : 扩展到精囊
– T4 : 扩展至邻近器官 (尿道括约肌, 直肠, 盆壁) 或固定的肿瘤
→ñ : 区域淋巴结
– NX : 未评估的区域淋巴结
– N0 : 缺席的淋巴结转移
– N1 : 淋巴结受累(小号) 区域性(小号)
– N1mi : 淋巴结转移 < 0,2 厘米
→M : 远处转移
– M0 : 无远处转移
– M1 : 远处转移
+ M1A : 无区域节点
+ M1B : 该
+ M1C : 其他网站

2- 分类anatomopathologique (PTNM)

→PT0 : 无标识的肿瘤以下前列腺
→pT2期 : 肿瘤局限于前列腺 (顶点和包括胶囊)
– PT2 : 实现半叶或更低
– pT2b期 : Atteinte de plus de la moitié dun lobe sans atteinte de lautre lobe
– pT2c : 两个叶的成就
→pT3期 : 超出胶囊
– T3A : 扩展囊外联合- 或双侧,包括膀胱颈
– T3B : 扩展到精囊 (UNI- 或双侧)
→T4 : 扩展至邻近器官 (尿道括约肌externe, 直肠, musdes releveurs de l’肛门, 盆壁)

3- [R : 术后残余肿瘤

大号’absence ou la présence dun reliquat tumoral après prostatectomie totale (手术切缘) 以U ICC dassification描述 (国际抗癌联盟) 在l’aide du symbole R. 前列腺癌根治术后的边缘编码如下 :
→RX : 未评级
→R0 : 无肉眼或显微镜肿瘤残留
→,R 1 : 镜下残留 (局灶性或扩展到指定). 然后,据说病理报告缘的长度, 这是一个公认的预后因素
R2→ : Reliquat macroscopique

K博士课程. Benabaddou – 康斯坦丁学院