प्रदर्शन d’एक नैदानिक परीक्षण

द्वारा

डॉ. Taoufik

15 août 2018

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मैं- प्रस्तावना :

परामर्श के लिए एक कारण से पहले, après un interrogatoire et un examen clinique et sur la base d’examens biologiques:
डॉक्टर संभव निदान या द्वितीय का उत्सर्जन करता है एक प्रायोरी के बारे में एक विचार हो जाता है (की) परिकल्पना(रों)
इस आधार पर वह निर्धारित (की) समीक्षा(रों) जैविक(रों) और / या रेडियोलॉजिकल(रों).
एक बार(रों) परिणाम(रों) प्राप्त(रों), व्यवसायी की दिखावट के बारे में अनुमान किया हुआ विचार किया जाएगा(रों) एल’परिकल्पना(रों) जारी(रों) एक प्रायोरी
संभावना मजबूत परिणाम अगर(रों) सकारात्मक(रों) और कम परिणाम अगर(रों) नकारात्मक)

द्वितीय- परिचय :

निर्णय लेने (formulation d’un diagnostic) : fondée sur une conduite à tenir valide au regard de la réalité de la situation d’एक मरीज
यह नैदानिक दृष्टिकोण नैदानिक परीक्षणों का उपयोग करता है
तकनीकी मंच के बिना अकल्पनीय दवा : महत्वपूर्ण और तहत नैदानिक परीक्षणों की बढ़ती संख्या
मास स्क्रीनिंग : परीक्षणों के आधार पर
नैदानिक परीक्षण : उनके उपयोग के ज्ञान की आवश्यकता है उनके: प्रदर्शन और सीमाएं
नैदानिक परीक्षण ? बीमार का सामना

सी’est tout moyen permettant d’obtenir une information utile au praticien, के हिस्से के रूप में’une aide à la décision

तृतीय- नैदानिक परीक्षण के प्रकार :

Clinique परीक्षा : रक्त शर्करा, विस्फोट, Hémogramme, आदि.
मेडिकल इमेजिंग : चित्रान्वीक्षक, आईआरएम, फेफड़े के रेडियो चेहरा, coronarographie, आदि.
प्रदर्शन परीक्षण : टेस्ट डी’प्रयास है, spiromètrie, आदि.
भौतिक स्पष्ट संकेत : Koplick पर हस्ताक्षर, विस्फोट, गांठ, आदि.
कार्यात्मक संकेत : triade évocatrice d’एक पैथोलॉजी, खांसी, आदि.

चतुर्थ- जवाब के प्रकार :

परीक्षण प्रतिक्रिया हो सकती है

या तो द्विआधारी : सकारात्मक या नकारात्मक
या तो कई तौर तरीकों

कई शर्तों के जवाब :

* कई परिस्थितियों के लिए क्रमवार प्रतिक्रिया : स्कोर Birad (स्तन कैंसर स्क्रीनिंग के लिए मैमोग्राफी)

: साधारण
: सौम्य ट्यूमर
: शायद सौम्य ट्यूमर
: संदिग्ध द्रोह
: घातक ट्यूमर

* मात्रात्मक प्रतिक्रिया (अनगिनत तरीकों) :

यह एक सीमा या कई तौर तरीकों के साथ एक द्विआधारी या क्रमसूचक जवाबी कार्रवाई के लिए वापसी के लिए निर्धारित किया है

→ एक अच्छा परीक्षण स्क्रीनिंग चाहिए :
– विश्वसनीय हो
– प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य
– लागू करने के लिए आसान
– "स्वस्थ संपत्ति" द्वारा स्वीकार किया जाना
– n’avoir que peu d’दुष्प्रभाव
– मध्यम लागत

वी- नैदानिक परीक्षण के निष्पादन :

उपायों (संभावनाओं) दो प्रकार की वैधता :

Mesures expérimentales des performances d’un test : संवेदनशीलता, विशेषता
Mesures en situations réelles des performances d’un test : सकारात्मक भावी सूचक मूल्य, नकारात्मक भविष्य कहनेवाला मूल्य

1- प्रायोगिक प्रदर्शन के उपाय :

इसके अलावा उपाय बता (संभावनाओं) de validités intrinsèques d’un test diagnostique En situation expérimentale :

विधि खुद की गुणवत्ता का मूल्यांकन
Juger l’aptitude d’un test diagnostique à reconnaître la présence et l’absence de la maladie
Aptitude d’un test diagnostique à identifier la maladie
सत्यापित करें : estimer les performances intrinsèques d’un test diagnostique nouveau par rapport aux tests déjà existants ou existant, संदर्भ परीक्षण है कि (सोने के मानक) व्यवहार में रखा जा सकता है : बहुत महंगा, जोखिम भरा, समय अकेले एक जवाब दे सकता है और हम इंतजार नहीं कर सकता

उपायों का पालन सवाल का जवाब देने के उद्देश्य :

Le test réagit-il correctement à la présence ou à l’absence de ce à quoi il est destiné à mettre en évidence ?

ए- संवेदनशीलता :

सी’est la capacité d’un test de donner un résultat positif quand le phénomène est présent C’est la probabilité qu’un sujet soit positif au test sachant qu’il est réellement malade

बी- विशेषता :

सी’est la capacité d’un test de donner un résultat négatif quand le phénomène est absent C’est la probabilité qu’un sujet soit négatif au test sachant qu’il est réellement non malade

La sensibilité représente la capacité d’un test à alerter les malades
La spécificité représente la capacité d’un test à ne pas alerter faussement les non malades

गणना के तरीकों :

संवेदनशीलता और विशिष्टता : अध्ययन का एक प्रयोगात्मक प्रकार का उपयोग अनुमानित
चिकित्सीय परीक्षण : étude de validation d’एक नैदानिक परीक्षण
दो समूहों के गठन के आधार पर अध्ययन : "बीमार" और "बीमार नहीं"
La maladie est définie à partir d’un test de référence (सोने के मानक)

		रोग संदर्भ टेस्ट परिणाम
		म	समुद्री मील दूर
परीक्षा परिणाम	टी +	वीपी	एफपी
परीक्षा परिणाम	टी-	एफ एन	वीएन
कुल		वीपी + एफ एन	वी.आर. + एफपी

एक्स = उपाध्यक्ष + एफ एन वाई = वी.आर. + एफपी

म : समूह मरीजों
समुद्री मील दूर : बीमार का कोई समूह
वीपी + एफ एन : कुल बीमार (म) मान्य करने के लिए परीक्षण के अंतर्गत
वीएन + एफपी : कुल गैर-बीमार (समुद्री मील दूर) मान्य करने के लिए परीक्षण के अंतर्गत
टी + : सकारात्मक नैदानिक परीक्षण
टी – : नकारात्मक नैदानिक परीक्षण

वीपी : सच सकारात्मक (रोगियों में सकारात्मक परीक्षण की संख्या) : सफलता के साथ का निदान
एफ एन : झूठी नकारात्मक (रोगियों में नकारात्मक परीक्षण की संख्या) : निदान में विफल रहा है
वीएन : सच नकारात्मक (में नकारात्मक परीक्षण की संख्या गैर रोगग्रस्त) : निदान को सफलतापूर्वक निकाल दिया
एफपी : झूठी सकारात्मक (गैर रोगियों के बीच सकारात्मक परीक्षण की संख्या) : झूठी चेतावनी

→ का अनुमानित मूल्य :

संवेदनशीलता : Se = VP / (वीपी + एफ एन)
विशेषता : एसपी = वीएन / (वीएन + एफपी)

2- वास्तविक स्थितियों प्रदर्शन उपायों :

वास्तविक स्थितियों में वैधता के दो उपायों :
सकारात्मक भावी सूचक मूल्य
नकारात्मक भविष्य कहनेवाला मूल्य

इसके अलावा उपाय बता (संभावनाओं) भविष्यसूचक मान्यता या बाह्य validities :
Quelle confiance accorder à un résultat d’un test ?
– जनसंख्या में रोग की वास्तविक स्थिति का वर्णन करने की क्षमता का अध्ययन किया
– Aptitude d’un test diagnostique à confirmer la présence ou non de la maladie
– एक अच्छा आंतरिक वैधता (संवेदनशीलता और विशिष्टता) घ’un test n’est pas nécessairement un bon instrument de diagnostic (या स्क्रीनिंग) !

सी’est la réponse à la question :
– « Le test positif signifie-t-il que l’individu est concerné par le problème ou non ? »

सी’है’éventualité d’être malade une fois le résultat du test diagnostique obtenu.
– « Le test positif signifie-t-il que l’individu est concerné par le problème ou non ? »

सी’है’estimation des Valeurs prédictives positive et négative

ए- सकारात्मक भावी सूचक मूल्य :

Un test positif correspond-il à une probabilité élevée de l’existence du problème ?
Une probabilité d’avoir la maladie pour un sujet du groupe positif au test
वास्तविक स्थितियों प्रदर्शन उपायों

बी- नकारात्मक भविष्य कहनेवाला मूल्य :

एक नकारात्मक परीक्षण वहाँ समस्या से प्रभावित नहीं किया जा रहा है कि इसकी प्रबल संभावना है ?
Une probabilité d’avoir la maladie pour un sujet du groupe négatif au test

❖ गणना के तरीकों :

		रोग संदर्भ टेस्ट परिणाम		कुल
		म	समुद्री मील दूर	कुल
परीक्षा परिणाम	टी +	वीपी	एफपी	वीपी + एफपी
परीक्षा परिणाम	टी-	एफ एन	वीएन	एफ एन + वीएन

❖ का अनुमानित मूल्य :

सकारात्मक भावी सूचक मूल्य : वीपीपी = वी.पी. / (वीपी + एफपी)
नकारात्मक भविष्य कहनेवाला मूल्य : वीपीएन = वीएन / (वीएन + एफ एन)

चतुर्थ- निष्कर्ष :

प्रदर्शन के उपाय : के बीच संभावनाओं 0 और 100 % (0 और 1)
कोई नैदानिक परीक्षण = 100 % !
Un test est d’autant meilleur qu’il est à la fois sensible et spécifique : Se और एसपी के लिए करते हैं 100%
Un test est d’autant plus intéressant que ses valeurs prédictives (वीपीपी एट वीपीएन) के लिए करते हैं 100%
एक संवेदनशील परीक्षण (करने के लिए बाहर तक पहुँचता है 100 %) शायद ही कभी रोग के साथ विषयों याद करते हैं
एक विशेष परीक्षा (एसपी करते हैं vers 100 %) affirme rarement qu’un sujet est malade alors qu’il ne l’est pas.
एक संवेदनशील परीक्षण किया जाता है जब :