प्रदर्शन d’एक नैदानिक ​​परीक्षण

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मैं- प्रस्तावना :

  • परामर्श के लिए एक कारण से पहले, après un interrogatoire et un examen clinique et sur la base dexamens biologiques:
  • डॉक्टर संभव निदान या द्वितीय का उत्सर्जन करता है एक प्रायोरी के बारे में एक विचार हो जाता है (की) परिकल्पना(रों)
  • इस आधार पर वह निर्धारित (की) समीक्षा(रों) जैविक(रों) और / या रेडियोलॉजिकल(रों).
  • एक बार(रों) परिणाम(रों) प्राप्त(रों), व्यवसायी की दिखावट के बारे में अनुमान किया हुआ विचार किया जाएगा(रों) एल’परिकल्पना(रों) जारी(रों) एक प्रायोरी
  • संभावना मजबूत परिणाम अगर(रों) सकारात्मक(रों) और कम परिणाम अगर(रों) नकारात्मक)

द्वितीय- परिचय :

  • निर्णय लेने (formulation dun diagnostic) : fondée sur une conduite à tenir valide au regard de la réalité de la situation d’एक मरीज
  • यह नैदानिक ​​दृष्टिकोण नैदानिक ​​परीक्षणों का उपयोग करता है
  • तकनीकी मंच के बिना अकल्पनीय दवा : महत्वपूर्ण और तहत नैदानिक ​​परीक्षणों की बढ़ती संख्या
  • मास स्क्रीनिंग : परीक्षणों के आधार पर
  • नैदानिक ​​परीक्षण : उनके उपयोग के ज्ञान की आवश्यकता है उनके: प्रदर्शन और सीमाएं
  • नैदानिक ​​परीक्षण ? बीमार का सामना

सी’est tout moyen permettant dobtenir une information utile au praticien, के हिस्से के रूप में’une aide à la décision

तृतीय- नैदानिक ​​परीक्षण के प्रकार :

  • Clinique परीक्षा : रक्त शर्करा, विस्फोट, Hémogramme, आदि.
  • मेडिकल इमेजिंग : चित्रान्वीक्षक, आईआरएम, फेफड़े के रेडियो चेहरा, coronarographie, आदि.
  • प्रदर्शन परीक्षण : टेस्ट डी’प्रयास है, spiromètrie, आदि.
  • भौतिक स्पष्ट संकेत : Koplick पर हस्ताक्षर, विस्फोट, गांठ, आदि.
  • कार्यात्मक संकेत : triade évocatrice d’एक पैथोलॉजी, खांसी, आदि.

चतुर्थ- जवाब के प्रकार :

परीक्षण प्रतिक्रिया हो सकती है

  • या तो द्विआधारी : सकारात्मक या नकारात्मक
  • या तो कई तौर तरीकों

कई शर्तों के जवाब :

* कई परिस्थितियों के लिए क्रमवार प्रतिक्रिया : स्कोर Birad (स्तन कैंसर स्क्रीनिंग के लिए मैमोग्राफी)

  1. : साधारण
  2. : सौम्य ट्यूमर
  3. : शायद सौम्य ट्यूमर
  4. : संदिग्ध द्रोह
  5. : घातक ट्यूमर

* मात्रात्मक प्रतिक्रिया (अनगिनत तरीकों) :

यह एक सीमा या कई तौर तरीकों के साथ एक द्विआधारी या क्रमसूचक जवाबी कार्रवाई के लिए वापसी के लिए निर्धारित किया है

→ एक अच्छा परीक्षण स्क्रीनिंग चाहिए :
– विश्वसनीय हो
– प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य
– लागू करने के लिए आसान
– "स्वस्थ संपत्ति" द्वारा स्वीकार किया जाना
– n’avoir que peu d’दुष्प्रभाव
– मध्यम लागत

वी- नैदानिक ​​परीक्षण के निष्पादन :

उपायों (संभावनाओं) दो प्रकार की वैधता :

Mesures expérimentales des performances dun test : संवेदनशीलता, विशेषता
Mesures en situations réelles des performances dun test : सकारात्मक भावी सूचक मूल्य, नकारात्मक भविष्य कहनेवाला मूल्य

1- प्रायोगिक प्रदर्शन के उपाय :

इसके अलावा उपाय बता (संभावनाओं) de validités intrinsèques dun test diagnostique En situation expérimentale :

  • विधि खुद की गुणवत्ता का मूल्यांकन
  • Juger laptitude dun test diagnostique à reconnaître la présence et labsence de la maladie
  • Aptitude dun test diagnostique à identifier la maladie
  • सत्यापित करें : estimer les performances intrinsèques dun test diagnostique nouveau par rapport aux tests déjà existants ou existant, संदर्भ परीक्षण है कि (सोने के मानक) व्यवहार में रखा जा सकता है : बहुत महंगा, जोखिम भरा, समय अकेले एक जवाब दे सकता है और हम इंतजार नहीं कर सकता

उपायों का पालन सवाल का जवाब देने के उद्देश्य :

Le test réagit-il correctement à la présence ou à labsence de ce à quoi il est destiné à mettre en évidence ?

ए- संवेदनशीलता :

सी’est la capacité dun test de donner un résultat positif quand le phénomène est présent Cest la probabilité quun sujet soit positif au test sachant quil est réellement malade

बी- विशेषता :

सी’est la capacité dun test de donner un résultat négatif quand le phénomène est absent Cest la probabilité quun sujet soit négatif au test sachant quil est réellement non malade

  • La sensibilité représente la capacité dun test à alerter les malades
  • La spécificité représente la capacité dun test à ne pas alerter faussement les non malades

गणना के तरीकों :

  • संवेदनशीलता और विशिष्टता : अध्ययन का एक प्रयोगात्मक प्रकार का उपयोग अनुमानित
  • चिकित्सीय परीक्षण : étude de validation d’एक नैदानिक ​​परीक्षण
  • दो समूहों के गठन के आधार पर अध्ययन : "बीमार" और "बीमार नहीं"
  • La maladie est définie à partir dun test de référence (सोने के मानक)
रोग

संदर्भ टेस्ट परिणाम

समुद्री मील दूर
परीक्षा परिणाम टी + वीपी एफपी
टी- एफ एन वीएन
कुल वीपी + एफ एन वी.आर. + एफपी

एक्स = उपाध्यक्ष + एफ एन वाई = वी.आर. + एफपी

म : समूह मरीजों
समुद्री मील दूर : बीमार का कोई समूह
वीपी + एफ एन : कुल बीमार (म) मान्य करने के लिए परीक्षण के अंतर्गत
वीएन + एफपी : कुल गैर-बीमार (समुद्री मील दूर) मान्य करने के लिए परीक्षण के अंतर्गत
टी + : सकारात्मक नैदानिक ​​परीक्षण
टी – : नकारात्मक नैदानिक ​​परीक्षण

  • वीपी : सच सकारात्मक (रोगियों में सकारात्मक परीक्षण की संख्या) : सफलता के साथ का निदान
  • एफ एन : झूठी नकारात्मक (रोगियों में नकारात्मक परीक्षण की संख्या) : निदान में विफल रहा है
  • वीएन : सच नकारात्मक (में नकारात्मक परीक्षण की संख्या गैर रोगग्रस्त) : निदान को सफलतापूर्वक निकाल दिया
  • एफपी : झूठी सकारात्मक (गैर रोगियों के बीच सकारात्मक परीक्षण की संख्या) : झूठी चेतावनी

→ का अनुमानित मूल्य :

  • संवेदनशीलता : Se = VP / (वीपी + एफ एन)
  • विशेषता : एसपी = वीएन / (वीएन + एफपी)

2- वास्तविक स्थितियों प्रदर्शन उपायों :

वास्तविक स्थितियों में वैधता के दो उपायों :
सकारात्मक भावी सूचक मूल्य
नकारात्मक भविष्य कहनेवाला मूल्य

इसके अलावा उपाय बता (संभावनाओं) भविष्यसूचक मान्यता या बाह्य validities :
Quelle confiance accorder à un résultat dun test ?
– जनसंख्या में रोग की वास्तविक स्थिति का वर्णन करने की क्षमता का अध्ययन किया
Aptitude dun test diagnostique à confirmer la présence ou non de la maladie
– एक अच्छा आंतरिक वैधता (संवेदनशीलता और विशिष्टता) घ’un test nest pas nécessairement un bon instrument de diagnostic (या स्क्रीनिंग) !

सी’est la réponse à la question :
« Le test positif signifie-t-il que lindividu est concerné par le problème ou non ? »

सी’है’éventualité dêtre malade une fois le résultat du test diagnostique obtenu.
« Le test positif signifie-t-il que lindividu est concerné par le problème ou non ? »

सी’है’estimation des Valeurs prédictives positive et négative

ए- सकारात्मक भावी सूचक मूल्य :

  • Un test positif correspond-il à une probabilité élevée de lexistence du problème ?
  • Une probabilité davoir la maladie pour un sujet du groupe positif au test
  • वास्तविक स्थितियों प्रदर्शन उपायों

बी- नकारात्मक भविष्य कहनेवाला मूल्य :

  • एक नकारात्मक परीक्षण वहाँ समस्या से प्रभावित नहीं किया जा रहा है कि इसकी प्रबल संभावना है ?
  • Une probabilité davoir la maladie pour un sujet du groupe négatif au test

❖ गणना के तरीकों :

रोग

संदर्भ टेस्ट परिणाम

कुल
समुद्री मील दूर
परीक्षा परिणाम टी + वीपी एफपी वीपी + एफपी
टी- एफ एन वीएन एफ एन + वीएन

❖ का अनुमानित मूल्य :

  • सकारात्मक भावी सूचक मूल्य : वीपीपी = वी.पी. / (वीपी + एफपी)
  • नकारात्मक भविष्य कहनेवाला मूल्य : वीपीएन = वीएन / (वीएन + एफ एन)

चतुर्थ- निष्कर्ष :

  • प्रदर्शन के उपाय : के बीच संभावनाओं 0 और 100 % (0 और 1)
  • कोई नैदानिक ​​परीक्षण = 100 % !
  • Un test est dautant meilleur quil est à la fois sensible et spécifique : Se और एसपी के लिए करते हैं 100%
  • Un test est dautant plus intéressant que ses valeurs prédictives (वीपीपी एट वीपीएन) के लिए करते हैं 100%
  • एक संवेदनशील परीक्षण (करने के लिए बाहर तक पहुँचता है 100 %) शायद ही कभी रोग के साथ विषयों याद करते हैं
  • एक विशेष परीक्षा (एसपी करते हैं vers 100 %) affirme rarement quun sujet est malade alors quil ne lest pas.
  • एक संवेदनशील परीक्षण किया जाता है जब :

La maladie est grave et quelle ne doit pas être ignorée
– रोग इलाज संभव है

  • यह एक परीक्षण spécifique.quand का उपयोग करता है :

– रोग इलाज के लिए मुश्किल है
– लाइलाज

  • Il est important de savoir que l’है’est pas malade : एल’existence de faux positifs entraîne des problèmes graves

Cours du Dr LAKEHAK – Constantine के संकाय