ಪ್ರದರ್ಶನಗಳು ಡಿ’ಒಂದು ಪರೀಕ್ಷಣೆಗಾಗಿ

0
5597

ನಾನು- ಪ್ರಸ್ತಾವನೆ :

  • ಸಮಾಲೋಚನೆ ಒಂದು ಕಾರಣ ಮೊದಲು, après un interrogatoire et un examen clinique et sur la base dexamens biologiques:
  • ವೈದ್ಯರು ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ರೋಗನಿದಾನದ ಅಥವಾ II ವಿಸರ್ಜಿಸುತ್ತದೆ ಮೊದಲ ಪ್ರಾಶಸ್ತ್ಯದ ಬಗ್ಗೆ ಕಲ್ಪನೆಯನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತದೆ (ಆಫ್) ಕಲ್ಪನೆ(ಗಳು)
  • ಈ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಅವರು ಶಿಫಾರಸು (ಆಫ್) ವಿಮರ್ಶೆ(ಗಳು) ಜೈವಿಕ(ಗಳು) ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ವಿಕಿರಣಗಳ(ಗಳು).
  • ಒಮ್ಮೆ(ಗಳು) ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ(ಗಳು) ಪಡೆದ(ಗಳು), ವೈದ್ಯರ ಸಂಭವನೀಯ ಬಗ್ಗೆ posteriori ಕಲ್ಪನೆಯನ್ನು ಇರುತ್ತದೆ(ಗಳು) ಎಲ್’ಕಲ್ಪನೆ(ಗಳು) ಬಿಡುಗಡೆ(ಗಳು) ಮೊದಲ ಪ್ರಾಶಸ್ತ್ಯದ
  • ಸಂಭವನೀಯತೆ ಬಲವಾದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ವೇಳೆ(ಗಳು) ಸಕಾರಾತ್ಮಕ(ಗಳು) ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ವೇಳೆ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು(ಗಳು) ಋಣಾತ್ಮಕ)

II ನೇ- ಪರಿಚಯ :

  • ನಿರ್ಧಾರ (formulation dun diagnostic) : fondée sur une conduite à tenir valide au regard de la réalité de la situation dun patient
  • ಈ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ವಿಧಾನ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಬಳಸುವ
  • ತಾಂತ್ರಿಕ ವೇದಿಕೆಯ ಇಲ್ಲದೆ ಊಹಿಸಲಾಗದ ಔಷಧಿ : ಗಮನಾರ್ಹ ಮತ್ತು ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಬೆಳೆಯುತ್ತಿವೆ
  • ಮಾಸ್ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ : ಆಧರಿಸಿದ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಲ್ಲಿ
  • ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು : ಅವುಗಳ ಬಳಕೆಯ ಜ್ಞಾನದ ಅವಶ್ಯಕತೆ ತಮ್ಮ: ಸಾಧನೆ ಮತ್ತು ಮಿತಿಗಳನ್ನು
  • ಪರೀಕ್ಷಣೆಗಾಗಿ ? ಅನಾರೋಗ್ಯ ಫೇಸಿಂಗ್

ಸಿ’est tout moyen permettant dobtenir une information utile au praticien, ಭಾಗವಾಗಿ’une aide à la décision

III ನೇ- ಪರೀಕ್ಷಣೆಗಾಗಿ ವಿಧಗಳು :

  • Clinique ಒಂದು ಪರೀಕ್ಷೆಯಲ್ಲಿ : ಬ್ಲಡ್ ಶುಗರ್, aslo, Hémogramme, ಇತ್ಯಾದಿ.
  • ವೈದ್ಯಕೀಯ ಚಿತ್ರಣ : ಸ್ಕ್ಯಾನರ್, IRM, ಪಲ್ಮನರಿ ರೇಡಿಯೊ ಮುಖದ, coronarographie, ಇತ್ಯಾದಿ.
  • ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆ ಪರೀಕ್ಷೆಯ : Epreuve d’ಪ್ರಯತ್ನ, spiromètrie, ಇತ್ಯಾದಿ.
  • ಭೌತಿಕ ಚಿಹ್ನೆ : Koplick ಸೈನ್, ಹೊರಚಿಮ್ಮಿದ, ಗಂಟು, ಇತ್ಯಾದಿ.
  • ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಸೈನ್ : triade évocatrice d’ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ, ಕೆಮ್ಮು, ಇತ್ಯಾದಿ.

ಐವಿ- ಉತ್ತರಗಳು ವಿಧಗಳು :

ಪರೀಕ್ಷಾ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ಮಾಡಬಹುದು

  • ಎರಡೂ ಅವಳಿ : ಧನಾತ್ಮಕ ಅಥವಾ ಋಣಾತ್ಮಕ
  • ಒಂದೋ ಹಲವಾರು ವಿಧಾನಗಳನ್ನು

ಹಲವಾರು ಪರಿಸರಗಳ :

* ಹಲವಾರು ಷರತ್ತುಗಳಿಗೆ ಕ್ರಮಾಂಕ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ : ಸ್ಕೋರ್ Birad (ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ತಂತ್ರ)

  1. : ಸಾಮಾನ್ಯ
  2. : ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ ಗಡ್ಡೆಯನ್ನು
  3. : ಬಹುಶಃ ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ ಗಡ್ಡೆಯನ್ನು
  4. : ಶಂಕಿತ ಉಗ್ರತೆಯಿಂದ
  5. : ಗೆಡ್ಡೆಯ

* ಪರಿಮಾಣಾತ್ಮಕ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ (ಅಸಂಖ್ಯಾತ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ) :

ಇದು ಒಂದು ಮಿತಿ ಅಥವಾ ಹಲವಾರು ವಿಧಾನಗಳೊಂದಿಗೆ ಅವಳಿ ಅಥವಾ ಕ್ರಮಾಂಕ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ಹಿಂದಿರುಗುವುದು ಮಾಡಿದ್ದಾರೆ

→ ಒಂದು ಒಳ್ಳೆಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯೆಂದರೆ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಮಾಡಬೇಕು :
– ವಿಶ್ವಸನೀಯವಾಗಿದ್ದರೆ
– ಪುನರುತ್ಪಾದಕ
– ಅರ್ಜಿ ಸುಲಭ
– "ಆರೋಗ್ಯಕರ ಸ್ವತ್ತುಗಳ" ಒಪ್ಪಿಗೆ
– ಎನ್’avoir que peu d’ಅಡ್ಡ ಪರಿಣಾಮಗಳು
– ಮಧ್ಯಮ ವೆಚ್ಚದಲ್ಲಿ ಎಂದು

ವಿ- ಪರೀಕ್ಷಣೆಗಾಗಿ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯನ್ನು :

ಕ್ರಮಗಳನ್ನು (ಸಂಭವನೀಯತೆಗಳ) ಎರಡು ರೀತಿಯ ಸಿಂಧುತ್ವವನ್ನು :

Mesures expérimentales des performances dun test : ಸಂವೇದನೆ, ನಿರ್ದಿಷ್ಟ
Mesures en situations réelles des performances dun test : ಧನಾತ್ಮಕ ಮುನ್ಸೂಚನೆಯನ್ನು, ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಊಹಾ ಮೌಲ್ಯವು

1- ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಪ್ರದರ್ಶನ ಅಳತೆಗಳ :

ಅಲ್ಲದೆ ಅಳತೆಗಳ ಹೇಳಲು (ಸಂಭವನೀಯತೆಗಳ) de validités intrinsèques dun test diagnostique En situation expérimentale :

  • ವಿಧಾನವನ್ನು ಗುಣಮಟ್ಟ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ
  • Juger laptitude dun test diagnostique à reconnaître la présence et labsence de la maladie
  • Aptitude dun test diagnostique à identifier la maladie
  • ಮೌಲ್ಯೀಕರಿಸಲು : estimer les performances intrinsèques dun test diagnostique nouveau par rapport aux tests déjà existants ou existant, ಉಲ್ಲೇಖದ ಪರೀಕ್ಷೆ (ಗೋಲ್ಡ್ ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್) ಜಾರಿಗೆ ಮಾಡಬಹುದು : ತುಂಬಾ ದುಬಾರಿ, ಅಪಾಯಕಾರಿ, ಸಮಯ ಮಾತ್ರ ಉತ್ತರವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಾವು ಕಾಯಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ

ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ಈ ಪ್ರಶ್ನೆಯನ್ನು ಉತ್ತರಿಸಲು ಗುರಿ :

Le test réagit-il correctement à la présence ou à labsence de ce à quoi il est destiné à mettre en évidence ?

ಎ- ಸಂವೇದನೆ :

ಸಿ’est la capacité dun test de donner un résultat positif quand le phénomène est présent Cest la probabilité quun sujet soit positif au test sachant quil est réellement malade

ಬಿ- ನಿರ್ದಿಷ್ಟ :

ಸಿ’est la capacité dun test de donner un résultat négatif quand le phénomène est absent Cest la probabilité quun sujet soit négatif au test sachant quil est réellement non malade

  • La sensibilité représente la capacité dun test à alerter les malades
  • La spécificité représente la capacité dun test à ne pas alerter faussement les non malades

ಲೆಕ್ಕಮಾಡುವ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು :

  • ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ : ಅಧ್ಯಯನದ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ರೀತಿಯ ಬಳಸಿ ಅಂದಾಜಿಸಲಾಗಿದೆ
  • ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪ್ರಯೋಗ : étude de validation d’ಒಂದು ಪರೀಕ್ಷಣೆಗಾಗಿ
  • ಎರಡು ಗುಂಪುಗಳ ರಚನೆಗೆ ಆಧರಿಸಿ ಅಧ್ಯಯನವು : "ಸಿಕ್" ಮತ್ತು "ಅನಾರೋಗ್ಯ ಅಲ್ಲ"
  • La maladie est définie à partir dun test de référence (ಗೋಲ್ಡ್ ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್)
ರೋಗ

ರೆಫರೆನ್ಸ್ ಟೆಸ್ಟ್ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ

ಎಂ ಎನ್.ಎಂ
ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಟಿ + ವಿ.ಪಿ. ಎಫ್ಪಿ
ಟಿ- FN ಆಗಿದ್ದು VN
ಒಟ್ಟು ವಿ.ಪಿ. + FN ಆಗಿದ್ದು ವಿಆರ್ + ಎಫ್ಪಿ

ಎಕ್ಸ್ = ವಿ.ಪಿ. + FN ಆಗಿದ್ದು ವೈ = ವಿಆರ್ + ಎಫ್ಪಿ

ಎಂ : ಗುಂಪು ರೋಗಿಗಳು
ಎನ್.ಎಂ : ಸಿಕ್ ಯಾವುದೇ ಗುಂಪು
ವಿ.ಪಿ. + FN ಆಗಿದ್ದು : ಒಟ್ಟು ಅನಾರೋಗ್ಯ (ಎಂ) ಮೌಲ್ಯೀಕರಿಸಲು ಪರೀಕ್ಷೆಗೊಳಪಡುವ
VN + ಎಫ್ಪಿ : ಒಟ್ಟು ಅಲ್ಲದ ಅನಾರೋಗ್ಯ (ಎನ್.ಎಂ) ಮೌಲ್ಯೀಕರಿಸಲು ಪರೀಕ್ಷೆಗೊಳಪಡುವ
ಟಿ + : ಧನಾತ್ಮಕ ಪರೀಕ್ಷಣೆಗಾಗಿ
ಟಿ – : ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಡಯಾಗ್ನೋಸ್ಟಿಕ್ ಪರೀಕ್ಷೆ

  • ವಿ.ಪಿ. : ನಿಜವಾದ ಧನಾತ್ಮಕ (ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಸಂಖ್ಯೆ) : ಯಶಸ್ಸಿನ ಗುರುತಿಸಲಾಯಿತು
  • FN ಆಗಿದ್ದು : ಸುಳ್ಳು ನಿರಾಕರಣೆಗಳು (ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಋಣಾತ್ಮಕ ಪ್ರಯೋಗಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯು) : ರೋಗ ವಿಫಲವಾಗಿದೆ
  • VN : ನಿಜವಾದ ನಿರಾಕರಣೆಗಳು (ಋಣಾತ್ಮಕ ಪ್ರಯೋಗಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯು ಅಲ್ಲದ ಡಿಸೀಸ್ಡ್) : ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗಿದೆ
  • ಎಫ್ಪಿ : ಸುಳ್ಳು ಪಾಸಿಟೀವ್ಸ್ (ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಸಂಖ್ಯೆ ಅಲ್ಲದ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ) : ಸುಳ್ಳು ಎಚ್ಚರಿಕೆ

→ ಅಂದಾಜು ಮೌಲ್ಯ :

  • ಸಂವೇದನೆ : = ವಿ.ಪಿ. ಗೆ / (ವಿ.ಪಿ. + FN ಆಗಿದ್ದು)
  • ನಿರ್ದಿಷ್ಟ : ಎಸ್ಪಿ = VN / (VN + ಎಫ್ಪಿ)

2- ನಿಜವಾದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ನಿರ್ವಹಣೆ ಕ್ರಮಗಳು :

ನಿಜವಾದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಸಿಂಧುತ್ವವನ್ನು ಎರಡು ವಿಧಾನಗಳಾಗಿವೆ :
ಧನಾತ್ಮಕ ಮುನ್ಸೂಚನೆಯನ್ನು
ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಊಹಾ ಮೌಲ್ಯವು

ಅಲ್ಲದೆ ಅಳತೆಗಳ ಹೇಳಲು (ಸಂಭವನೀಯತೆಗಳ) ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ ಸಿಂಧುತ್ವವನ್ನು ಅಥವಾ ಬಾಹ್ಯ ಮಾನ್ಯತೆಗಳ :
Quelle confiance accorder à un résultat dun test ?
– ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ರೋಗದ ವಾಸ್ತವಿಕ ಸನ್ನಿವೇಶವು ವಿವರಿಸಲು ಸಾಮರ್ಥ್ಯ ಅಧ್ಯಯನ
Aptitude dun test diagnostique à confirmer la présence ou non de la maladie
– ಒಂದು ಒಳ್ಳೆಯ ಆಂತರಿಕ ಸಿಂಧುತ್ವವನ್ನು (ಸಂವೇದನೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ) ಡಿ’un test nest pas nécessairement un bon instrument de diagnostic (ಅಥವಾ ಮರೆಮಾಡುವ) !

ಸಿ’est la réponse à la question :
« Le test positif signifie-t-il que lindividu est concerné par le problème ou non ? »

ಸಿ’ಇದೆ’éventualité dêtre malade une fois le résultat du test diagnostique obtenu.
« Le test positif signifie-t-il que lindividu est concerné par le problème ou non ? »

ಸಿ’ಇದೆ’estimation des Valeurs prédictives positive et négative

ಎ- ಧನಾತ್ಮಕ ಮುನ್ಸೂಚನೆಯನ್ನು :

  • Un test positif correspond-il à une probabilité élevée de lexistence du problème ?
  • Une probabilité davoir la maladie pour un sujet du groupe positif au test
  • ನಿಜವಾದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ನಿರ್ವಹಣೆ ಕ್ರಮಗಳು

ಬಿ- ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಊಹಾ ಮೌಲ್ಯವು :

  • ಒಂದು ಋಣಾತ್ಮಕ ಪರೀಕ್ಷೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಭವನೀಯತೆ ಸಮಸ್ಯೆ ಪರಿಣಾಮ ಒಳಗಾಗಿಲ್ಲ ಆಗಿದೆ ?
  • Une probabilité davoir la maladie pour un sujet du groupe négatif au test

❖ ಲೆಕ್ಕಾಚಾರ ವಿಧಾನಗಳು :

ರೋಗ

ರೆಫರೆನ್ಸ್ ಟೆಸ್ಟ್ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ

ಒಟ್ಟು
ಎಂ ಎನ್.ಎಂ
ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಟಿ + ವಿ.ಪಿ. ಎಫ್ಪಿ ವಿ.ಪಿ. + ಎಫ್ಪಿ
ಟಿ- FN ಆಗಿದ್ದು VN FN ಆಗಿದ್ದು + VN

❖ ಅಂದಾಜು ಮೌಲ್ಯ :

  • ಧನಾತ್ಮಕ ಮುನ್ಸೂಚನೆಯನ್ನು : VPP = ವಿ.ಪಿ. / (ವಿ.ಪಿ. + ಎಫ್ಪಿ)
  • ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಊಹಾ ಮೌಲ್ಯವು : VPN = VN / (VN + FN ಆಗಿದ್ದು)

ಐವಿ- ತೀರ್ಮಾನ :

  • ಪ್ರದರ್ಶನ ಅಳತೆಗಳ : ನಡುವೆ ಸಂಭವನೀಯತೆಗಳ 0 ಮತ್ತು 100 % (0 ಮತ್ತು 1)
  • ಯಾವುದೇ ಪರೀಕ್ಷಣೆಗಾಗಿ = 100 % !
  • Un test est dautant meilleur quil est à la fois sensible et spécifique : ಸೆ ಎಸ್ಪಿ ಒಲವು 100%
  • Un test est dautant plus intéressant que ses valeurs prédictives (VPP ಎಟ್ VPN) ಒಲವು 100%
  • ಒಂದು ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಪರೀಕ್ಷೆ (ಚಾಚುತ್ತಾರೆ 100 %) ವಿರಳವಾಗಿ ರೋಗಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ವಿಷಯಗಳಿಗೆ ತಪ್ಪಿಸುತ್ತದೆ
  • ಒಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪರೀಕ್ಷಾ (ಎಸ್ಪಿ ವರ್ಸ್ ಒಲವು 100 %) affirme rarement quun sujet est malade alors quil ne lest pas.
  • ಒಂದು ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಪರೀಕ್ಷೆ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ :

La maladie est grave et quelle ne doit pas être ignorée
– ರೋಗ ವಾಸಿಮಾಡಬುಹುದಾದಂತಹ

  • ಇದು ಪರೀಕ್ಷಾ spécifique.quand ಬಳಸುವ :

– ರೋಗ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಕಷ್ಟ
– ಗುಣಪಡಿಸಲಾಗದ

  • Il est important de savoir que lon nest pas malade : ಎಲ್’existence de faux positifs entraîne des problèmes graves

Cours du Dr LAKEHAK – ಕಾನ್ಸ್ಟಂಟೈನ್ ಫ್ಯಾಕಲ್ಟಿ