Представления д’диагностический тест

0
5504

я- Преамбула :

  • До основания для консультаций, после допроса и диспансеризации и на основании’биологические исследования:
  • Врач получает представление о возможных диагнозах или II излучает априорно (из) гипотеза(s)
  • На этом основании он прописал (из) обзор(s) биологический(s) и / или радиологического(s).
  • После того, как(s) результат(s) полученный(s), практикующий будет апостериорное представление о правдоподобии(s) L’гипотеза(s) выпущенный(s) априори
  • Вероятность сильнее, если результаты(s) положительный(s) и меньше, если результаты(s) отрицательный)

II- ВСТУПЛЕНИЕ :

  • Принятие решений (формулировка d’диагноз) : на основании поведения, которое должно считаться действительным с учетом реальности ситуации’пациент
  • Этот диагностический подход использует диагностические тесты
  • Невообразимо медицина без технической платформы : значительное и растущее число диагностических тестов под
  • Массовый скрининг : на основании результатов испытаний
  • диагностические тесты : Их использование требует знания их: производительности и ограничения
  • диагностический тест ? Столкнувшись с больным

С’какие-либо средства позволяют’получить полезную информацию для практикующего специалиста, как часть’поддержка при принятии решения

III- Типы диагностического теста :

  • Clinique экзамен : Содержание сахара в крови, АОЛО, Hémogramme, и т.д.
  • рентгенография : сканер, IRM, легочное радио лицо, coronarographie, и т.д.
  • тест производительности : Тест д’усилие, spiromètrie, и т.д.
  • физикальный признак : знак Koplick, извержение, узелок, и т.д.
  • функциональный знак : вызывающая воспоминания триада d’патология, постоянный кашель, и т.д.

IV- ВИДЫ ОТВЕТЫ :

Ответ тест может быть

  • либо двоичный : положительный или отрицательный
  • Либо несколько механизмов

Ответ на нескольких условий :

* Порядковый ответ на несколько условий : SCORE Birad (маммографии для скрининга рака молочной железы)

  1. : нормальный
  2. : доброкачественная опухоль
  3. : вероятно, доброкачественная опухоль
  4. : Подозрение злокачественности
  5. : злокачественная опухоль

* количественный ответ (бесчисленное множество способов) :

Он установил порог или вернуться к бинарному или порядковому ответу с несколькими условиями

→ Хороший скрининг тест должен :
– быть надежным
– воспроизводимый
– легко наносится
– быть приняты «здоровые активы»
– N’есть это немного’Побочные эффекты
– быть умеренной стоимости

V- ПРЕДСТАВЛЕНИЕ Диагностического теста :

меры (вероятности) срок действия двух типов :

Измерения экспериментальных характеристик d’тест : чувствительность, специфичность
Измерения производительности в реальной жизни’тест : положительная прогностическая ценность, отрицательная прогностическая ценность

1- Экспериментальные Показатели эффективности :

Также скажите меры (вероятности) внутренней действительности d’диагностический тест в экспериментальной ситуации :

  • Оценивается качество самого метода
  • Судить’способность d’диагностический тест для распознавания присутствия и’отсутствие болезни
  • Способность d’диагностический тест на выявление болезни
  • Validate : оценить внутренние характеристики’новый диагностический тест по сравнению с существующими или существующими тестами, что эталонный тест (Золотой стандарт) могут быть реализованы на практике : слишком дорого, рискованный, только время может дать ответ, и мы не можем ждать

Эти меры направлены на то, чтобы ответить на следующий вопрос :

Правильно ли тест реагирует на присутствие или’отсутствие того, что призвано выделить ?

A- чувствительность :

С’это способность’тест на положительный результат при наличии явления C’вероятность того, что’испытуемый положительный результат теста, зная, что’он действительно болен

В- специфичность :

С’это способность’тест на отрицательный результат при отсутствии явления C’вероятность того, что’объект отрицательный для теста, зная, что’он действительно не болен

  • Чувствительность представляет собой способность’тест для предупреждения пациентов
  • Специфика представляет собой способность’тест на ложное оповещение здоровых людей

методы расчета :

  • Чувствительность и специфичность : Оценочный с использованием экспериментального типа исследования
  • клиническое исследование : валидационное исследование d’диагностический тест
  • Исследование, основанное на формировании двух групп : «Sick» и «не болен»
  • Заболевание определяется из’эталонный тест (Золотой стандарт)
болезнь

Результат контрольного теста

M Нью-Мексико
результат испытаний T + вице-президент FP
T- FN В.Н.
Общее количество VP + FN VR + FP

Х = VP + FN Y = VR + FP

M : Группа Пациентов
Нью-Мексико : Нет группы больных
вице-президент + FN : Всего больных (M) при испытании для проверки
В.Н. + FP : Итого внеоборотные больных (Нью-Мексико) при испытании для проверки
T + : Положительный диагностический тест
T – : Отрицательный диагностический тест

  • вице-президент : истинные позитивы (число положительных тестов у больных) : Диагностируется с успехом
  • FN : Ложноотрицательные (количество отрицательных тестов у пациентов) : диагноз не удалось
  • В.Н. : истинные Отрицательных (количество отрицательных тестов в не страдавшая) : Диагноз успешно удален
  • FP : ложные срабатывания (число положительных тестов среди не-пациентов) : ложная тревога

Расчетное значение → :

  • чувствительность : С = VP / (вице-президент + FN)
  • специфичность : Sp = VN / (В.Н. + FP)

2- реальные ситуации меры эффективности :

Две меры действия в реальных ситуациях :
Положительная прогностическая ценность
Отрицательное прогностическое значение

Также скажите меры (вероятности) прогностическая валидность или внешние сроки действия :
Насколько уверен в результате’тест ?
– Способность описать реальную ситуацию заболевания в изучаемой популяции
– Способность d’диагностический тест для подтверждения наличия или отсутствия болезни
– Хорошая внутренняя валидность (Чувствительность и специфичность) d’тест n’не обязательно хороший диагностический инструмент (или скрининг) !

С’это ответ на вопрос :
– "Означает ли положительный результат, что’человек затронут проблемой или нет ? »

С’есть ли’случайность’заболеть после того, как вы получите результат диагностического теста.
– "Означает ли положительный результат, что’человек затронут проблемой или нет ? »

С’есть ли’оценка положительных и отрицательных прогностических значений

A- Положительная прогностическая ценность :

  • Соответствует ли положительный тест высокой вероятности l’наличие проблемы ?
  • Вероятность’иметь заболевание у испытуемого из группы с положительным результатом теста
  • реальные ситуации меры эффективности

В- Отрицательное прогностическое значение :

  • Отрицательный тест есть высокая вероятность того, он не зависит от проблемы ?
  • Вероятность’иметь заболевание у субъекта в группе отрицательного теста

❖ Методы расчета :

болезнь

Результат контрольного теста

Общее количество
M Нью-Мексико
результат испытаний T + вице-президент FP VP + FP
T- FN В.Н. FN + VN

❖ Оценочная стоимость :

  • Положительная прогностическая ценность : VPP = VP / (вице-президент + FP)
  • Отрицательное прогностическое значение : VPN = VN / (В.Н. + FN)

IV- ВЫВОД :

  • Показатели эффективности : вероятности между 0 и 100 % (0 и 1)
  • Нет диагностических тестов = 100 % !
  • Тест d’так же лучше, как’он одновременно чувствительный и специфический : Se и Sp, как правило, 100%
  • Тест d’гораздо интереснее, чем его прогнозные значения (VPP и др VPN) как правило, 100%
  • Чувствительный тест (Протягивает к 100 %) редко пропускает предметы с болезнью
  • Тест конкретных (Sp правило верс 100 %) редко утверждает, что’субъект болен, пока’он не’не является.
  • чувствительный тест используется, когда :

– Заболевание серьезное и цу’это не следует игнорировать
– Заболевание излечит

  • Он использует тест spécifique.quand :

– Болезнь трудно вылечить
– неизлечимый

  • Важно знать, что’это п’не болен : L’наличие ложных срабатываний приводит к серьезным проблемам

Курс доктора ЛАКЕХАК – Факультет Константина