Представления д’диагностический тест

по

15 août 2018

5504

я- Преамбула :

До основания для консультаций, после допроса и диспансеризации и на основании’биологические исследования:
Врач получает представление о возможных диагнозах или II излучает априорно (из) гипотеза(s)
На этом основании он прописал (из) обзор(s) биологический(s) и / или радиологического(s).
После того, как(s) результат(s) полученный(s), практикующий будет апостериорное представление о правдоподобии(s) L’гипотеза(s) выпущенный(s) априори
Вероятность сильнее, если результаты(s) положительный(s) и меньше, если результаты(s) отрицательный)

II- ВСТУПЛЕНИЕ :

Принятие решений (формулировка d’диагноз) : на основании поведения, которое должно считаться действительным с учетом реальности ситуации’пациент
Этот диагностический подход использует диагностические тесты
Невообразимо медицина без технической платформы : значительное и растущее число диагностических тестов под
Массовый скрининг : на основании результатов испытаний
диагностические тесты : Их использование требует знания их: производительности и ограничения
диагностический тест ? Столкнувшись с больным

С’какие-либо средства позволяют’получить полезную информацию для практикующего специалиста, как часть’поддержка при принятии решения

III- Типы диагностического теста :

Clinique экзамен : Содержание сахара в крови, АОЛО, Hémogramme, и т.д.
рентгенография : сканер, IRM, легочное радио лицо, coronarographie, и т.д.
тест производительности : Тест д’усилие, spiromètrie, и т.д.
физикальный признак : знак Koplick, извержение, узелок, и т.д.
функциональный знак : вызывающая воспоминания триада d’патология, постоянный кашель, и т.д.

IV- ВИДЫ ОТВЕТЫ :

Ответ тест может быть

либо двоичный : положительный или отрицательный
Либо несколько механизмов

Ответ на нескольких условий :

* Порядковый ответ на несколько условий : SCORE Birad (маммографии для скрининга рака молочной железы)

: нормальный
: доброкачественная опухоль
: вероятно, доброкачественная опухоль
: Подозрение злокачественности
: злокачественная опухоль

* количественный ответ (бесчисленное множество способов) :

Он установил порог или вернуться к бинарному или порядковому ответу с несколькими условиями

→ Хороший скрининг тест должен :
– быть надежным
– воспроизводимый
– легко наносится
– быть приняты «здоровые активы»
– N’есть это немного’Побочные эффекты
– быть умеренной стоимости

V- ПРЕДСТАВЛЕНИЕ Диагностического теста :

меры (вероятности) срок действия двух типов :

Измерения экспериментальных характеристик d’тест : чувствительность, специфичность
Измерения производительности в реальной жизни’тест : положительная прогностическая ценность, отрицательная прогностическая ценность

1- Экспериментальные Показатели эффективности :

Также скажите меры (вероятности) внутренней действительности d’диагностический тест в экспериментальной ситуации :

Оценивается качество самого метода
Судить’способность d’диагностический тест для распознавания присутствия и’отсутствие болезни
Способность d’диагностический тест на выявление болезни
Validate : оценить внутренние характеристики’новый диагностический тест по сравнению с существующими или существующими тестами, что эталонный тест (Золотой стандарт) могут быть реализованы на практике : слишком дорого, рискованный, только время может дать ответ, и мы не можем ждать

Эти меры направлены на то, чтобы ответить на следующий вопрос :

Правильно ли тест реагирует на присутствие или’отсутствие того, что призвано выделить ?

A- чувствительность :

С’это способность’тест на положительный результат при наличии явления C’вероятность того, что’испытуемый положительный результат теста, зная, что’он действительно болен

В- специфичность :

С’это способность’тест на отрицательный результат при отсутствии явления C’вероятность того, что’объект отрицательный для теста, зная, что’он действительно не болен

Чувствительность представляет собой способность’тест для предупреждения пациентов
Специфика представляет собой способность’тест на ложное оповещение здоровых людей

методы расчета :

Чувствительность и специфичность : Оценочный с использованием экспериментального типа исследования
клиническое исследование : валидационное исследование d’диагностический тест
Исследование, основанное на формировании двух групп : «Sick» и «не болен»
Заболевание определяется из’эталонный тест (Золотой стандарт)

		болезнь Результат контрольного теста
		M	Нью-Мексико
результат испытаний	T +	вице-президент	FP
результат испытаний	T-	FN	В.Н.
Общее количество		VP + FN	VR + FP

Х = VP + FN Y = VR + FP

M : Группа Пациентов
Нью-Мексико : Нет группы больных
вице-президент + FN : Всего больных (M) при испытании для проверки
В.Н. + FP : Итого внеоборотные больных (Нью-Мексико) при испытании для проверки
T + : Положительный диагностический тест
T – : Отрицательный диагностический тест

вице-президент : истинные позитивы (число положительных тестов у больных) : Диагностируется с успехом
FN : Ложноотрицательные (количество отрицательных тестов у пациентов) : диагноз не удалось
В.Н. : истинные Отрицательных (количество отрицательных тестов в не страдавшая) : Диагноз успешно удален
FP : ложные срабатывания (число положительных тестов среди не-пациентов) : ложная тревога

Расчетное значение → :

чувствительность : С = VP / (вице-президент + FN)
специфичность : Sp = VN / (В.Н. + FP)

2- реальные ситуации меры эффективности :

Две меры действия в реальных ситуациях :
Положительная прогностическая ценность
Отрицательное прогностическое значение

Также скажите меры (вероятности) прогностическая валидность или внешние сроки действия :
Насколько уверен в результате’тест ?
– Способность описать реальную ситуацию заболевания в изучаемой популяции
– Способность d’диагностический тест для подтверждения наличия или отсутствия болезни
– Хорошая внутренняя валидность (Чувствительность и специфичность) d’тест n’не обязательно хороший диагностический инструмент (или скрининг) !

С’это ответ на вопрос :
– "Означает ли положительный результат, что’человек затронут проблемой или нет ? »

С’есть ли’случайность’заболеть после того, как вы получите результат диагностического теста.
– "Означает ли положительный результат, что’человек затронут проблемой или нет ? »

С’есть ли’оценка положительных и отрицательных прогностических значений

A- Положительная прогностическая ценность :

Соответствует ли положительный тест высокой вероятности l’наличие проблемы ?
Вероятность’иметь заболевание у испытуемого из группы с положительным результатом теста
реальные ситуации меры эффективности

В- Отрицательное прогностическое значение :

Отрицательный тест есть высокая вероятность того, он не зависит от проблемы ?
Вероятность’иметь заболевание у субъекта в группе отрицательного теста

❖ Методы расчета :

		болезнь Результат контрольного теста		Общее количество
		M	Нью-Мексико	Общее количество
результат испытаний	T +	вице-президент	FP	VP + FP
результат испытаний	T-	FN	В.Н.	FN + VN

❖ Оценочная стоимость :

Положительная прогностическая ценность : VPP = VP / (вице-президент + FP)
Отрицательное прогностическое значение : VPN = VN / (В.Н. + FN)

IV- ВЫВОД :

Показатели эффективности : вероятности между 0 и 100 % (0 и 1)
Нет диагностических тестов = 100 % !
Тест d’так же лучше, как’он одновременно чувствительный и специфический : Se и Sp, как правило, 100%
Тест d’гораздо интереснее, чем его прогнозные значения (VPP и др VPN) как правило, 100%
Чувствительный тест (Протягивает к 100 %) редко пропускает предметы с болезнью
Тест конкретных (Sp правило верс 100 %) редко утверждает, что’субъект болен, пока’он не’не является.
чувствительный тест используется, когда :

– Заболевание серьезное и цу’это не следует игнорировать
– Заболевание излечит