ತೀವ್ರವಾದ ಜಠರದ ಒಳಪೊರೆಯ

0
11529

ನಾನು- ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ :

ಸಿ’ಇದೆ’ತೀವ್ರ ಉರಿಯೂತ, ಪೆರಿಟೋನಿಯಮ್ನ ಸೀರಮ್, ರಾಸಾಯನಿಕ ಅಥವಾ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾಗಳ ದಾಳಿಗೆ ಉತ್ತರವಾಗಿ, qui peut être primitive ou secondaire et dont lévolution locale et générale peut mettre en jeu le pronostic vital.

II ನೇ- ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರ – ಶರೀರ :

  • ಜಠರದ ಒಳಪೊರೆಯ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಹರದ ನಿಂತ ಸೀರಮ್ ಅರೆಪಾರದರ್ಶಕ ಮತ್ತು ಒಳಾಂಗಗಳು ಇದರಲ್ಲಿ ಒಳಗೊಂಡಿರುವ
  • ಎರಡು ಹಾಳೆಗಳನ್ನು ವಾಸ್ತವ ಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಕುಹರದ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲು
  • Le péritoine est une surface déchange !
  • ಸ್ರವಿಸುತ್ತದೆ ಒಂದು ಸ್ನಿಗ್ಧತೆಯ ಸೀರಮ್ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಮತ್ತು ಜಿಬಿ ಸಮೃದ್ಧವಾಗಿದೆ
  • ಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ವಸತಿಗಳು ನಡುವೆ ಮತ್ತು ಗುರುತ್ವ ಕಾನೂನು ಪಾಲಿಸುತ್ತಾರೆ ಈ ಸೀರಮ್ ದ್ರವವನ್ನು ಹರಡುವ
  • ಅರೆ ಪ್ರವೇಶಸಾಧ್ಯವನ್ನಾಗಿಸುವುದು ಪೊರೆಯ dialyzing.
  • ಸಣ್ಣ ಕೇಂದ್ರದಲ್ಲಿರುತ್ತದೆ ಕರಗುವಿಕೆಯ

Anapath :

– ಎಡಿಮಾ ಹೈಪರ್ ನಾಳದಲ್ಲಿ.
– Epanchement liquidien : ಸೌಟಿನಲ್ಲಿರುವ purulent ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಬಳಕೆಯ ಮಲ ಮತ್ತು ಆಹಾರ ಅವಶೇಷಗಳ.
– ಸುಳ್ಳು ಪೊರೆಗಳ.
– ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯುವಿಗೆ ಅಂತ್ರಶೂಲೆ.
– ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಒಂದು ಎದೆಗವಚ : accolement danses et du grand épiploon colmatant un foyer septique ou la perforation dun organe creux. ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಸರ್ವೆಸಾಮಾನ್ಯವೆನಿಸಿದ ಜಠರದ ಮುರಿಯಲು.

III ನೇ- ರೋಗ-ಶರೀರ ವಿಜ್ಞಾನ :

1- ಜಠರದ ಹುಟ್ಟನ್ನು ರಂಧ್ರ :

ಡಿ’un organe (ಹಾಲೊ ಅಥವಾ ಘನ), ಡಿ’un abcès, ಅವರು 2 ರೀತಿಯ:
ಜೀವರಾಸಾಯನಿಕ
ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ
ರಂಧ್ರ ಹೆಚ್ಚು ಕೊನೆಯಲ್ಲಿರುವ ಆಗಿದೆ, ಹೆಚ್ಚು ರೊಚ್ಚು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯ

2- ಜಠರದ ಪ್ರಸರಣ :

à partir dun foyer septique intra-péritonéal

ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತ :

ಪ. ಜೀವರಾಸಾಯನಿಕ ಪ. ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಲ್
  • ಹೆಚ್ಚಿನ ಮೂಲದ (ಡಿಜಿ ಹುಣ್ಣುಗಳು, ಕೋಥ ಕೊಲೆಸಿಸ್ಟೈಟಿಸ್)
  • ಸ್ವಲ್ಪ ಕಾಲದ ರೊಚ್ಚು
  • ಬಹಳ ನಾಶಕಾರಿ
  • ಡಿ’ಹಠಾತ್ ಆಕ್ರಮಣ
  • ಮೂಲದ ಕಡಿಮೆ (ಉದರಶೂಲೆ, ಜನನಾಂಗದ, ಅಥವಾ ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಬಾವು)
  • ಬಹಳ ರೊಚ್ಚು
  • ರಿಸ್ಕ್ ರೊಚ್ಚು ಆಘಾತ
  • ಡಿ’ಗೋಚರತೆ +/- ವಸಂತ

ಹಂಚಿಕೆ : ಕರುಳುವಾಳ, sigmoiditis, salpingite, ಕೊಲೆಸಿಸ್ಟೈಟಿಸ್ ; polymicrobial ಸಸ್ಯ

pathophysiological ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು :

ರಕ್ಷಣಾ ಯಾಂತ್ರಿಕ : ಮತ್ತು vasodialtion ಜೊತೆ ವಿಪರೀತದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯು ಪ್ರತಿರಕ್ಷಾ-ಸಮರ್ಥ ಜೀವಕೋಶಗಳ ಹೆಚ್ಚಿದ ನಾಳೀಯ ಪ್ರವೇಶಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು.

ಒಮ್ಮೆ ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಈ ರಕ್ಷಣಾ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನ, ಅಲ್ಲಿ 3 ಸಂಭಾವ್ಯ :
– ರಕ್ಷಣಾ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಆಗಿದೆ, ಎಲ್’infection va alors se résoudre et guérie
– ಇದನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಕಣ್ಮರೆಯಾಗಿ ಇಲ್ಲದೆ ರಕ್ಷಣಾ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನ ಸುತ್ತುವರೆಯುತ್ತವೆ ಮನೆ ನಡೆಯುತ್ತದೆ, ಎಲ್’évolution se fera vers un abcès localise.
– ಅಥವಾ ರಕ್ಷಣಾ ಯಾಂತ್ರಿಕ ಹಳತಾಗಿವೆ, ಎಲ್’évolution se fera vers La péritonite généralisée+++++

ಐವಿ- ಡಯಾಗ್ನೋಸ್ಟಿಕ್ :

ಎ- ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸ್ಟಡಿ :

ಒಂದು- ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಚಿಹ್ನೆಗಳು :

  • ನೋವು : ಸಿ’est le signe prédominant. ಇದು ಸ್ಥಿರವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಕ್ರೂರ, ತೀಕ್ಷ್ಣ ಮತ್ತು ಗರಿಷ್ಠ ತಕ್ಷಣ. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಇದು Paroxysms ವಿಕಸಿಸಿದಂತೆಲ್ಲಾ. ಇದು ಉಸಿರಾಟ ಮತ್ತು ಸಣ್ಣ ಚಲನೆ ಕೆರಳಿಸಿತು. Son siège initial et son maximum dintensité ont une valeur localisatrice mais non spécifique. ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯ ಶೀಘ್ರಗತಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಸರಿಸುತ್ತದೆ.
  • ವಾಕರಿಕೆ ಮತ್ತು ವಾಂತಿ : ಆಹಾರ ಅಥವಾ ಪಿತ್ತದ. Inconstants.
  • ಡಿಸಾರ್ಡರ್ಸ್ ಸಾರಿಗೆ : a type darrêt des matières et des gaz, ಇದರ ಪರಿಣಾಮ’iléus réactionnel.

ಬಿ- ಸಾಮಾನ್ಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳು :

  • ತಾಪಮಾನ ಅಸ್ಥಿರವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಸೂಕ್ಷ್ಮಜೀವಿಗಳ ವಿಷಮತೆಯೊಂದಿಗಿನ ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ.
  • ಮುಖಭಾವ ಬ್ಲೇಡ್ ಬೆವರು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ ಮತ್ತು ನೋವು ಗುರುತಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದ್ದು.
  • ಹೃದಯಾತಿಸ್ಪಂದನ ಸುಮಾರು ನಿರಂತರವಾಗಿ ಇರುತ್ತದೆ.
  • ವಾಲ್ಸ್ ರೊಚ್ಚು ಆಘಾತ ಒಂದು ಒತ್ತು ಮುಖಭಾವ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಮೂಗಿನ ಕ್ಲಿಪ್, ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಬೀಳುತ್ತೀರಿ, ಶೀತ, marbrures, oligurie.

ಸಿ- ಭೌತಿಕ ಚಿಹ್ನೆಗಳ :

  • ಹೊಟ್ಟೆ ಸಂಕೋಚನದ : ಸಿ’est le signe capital. ಇದು ಅಜೇಯ ಶಾಶ್ವತ ಮತ್ತು ನೋವಿನ ಸ್ನಾಯು ಬಿಗಿತ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು. ಆರಂಭಿಕ ಸ್ಥಳವೂ ಸಹ ಅವರು ಬೇಗನೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ಉದರದ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಸಿ’est le ventre de bois.
  • ಹೊಟ್ಟೆ ರಕ್ಷಣಾ : ಇದು contracture ಬದಲಿಗೆ ಮತ್ತು ಅದೇ ಅರ್ಥವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಮಾಡಬಹುದು. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಇದು ಸೀಮಿತವಾಗಿದೆ contracture ಜೊತೆ ಸಾರ್ವತ್ರಿಕರಣಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ ನೋವಿನ ಪ್ರದೇಶವಾಗಿದೆ.
  • ಉಸಿರಾಟದ ಆಳವಿಲ್ಲದ ಮತ್ತು ಯಾತನಾಮಯವಾಗಿದೆ.
  • ಟಿಆರ್ : ಡೌಗ್ಲಾಸ್ ಬ್ಯಾಗ್ ಕತ್ತೆ ನೋವಿನ ಉರಿಯೂತ ಅನುವಾದ.

ಬಿ- ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು :

  • ತಯಾರಿ ಇಲ್ಲದೆ ಹೊಟ್ಟೆ

– ಗುಮ್ಮಟಗಳು ಅಡಿಯಲ್ಲಿ pneumoperitoneum ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಿದಾಗ (ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ phrenic ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಅನಿಲ).
niveaux hydroaeriques témoin de liléus.
grisaille diffuse avec impression dépaississement entre les niveaux qui témoigne de lépanchement intra péritonéal.

  • ಎಲ್’ಸ್ಕ್ಯಾನ್ : ಅಸ್ಥಿರವಾದ ರೋಗಿಯ ಪ್ರದರ್ಶನ. Elle permet le diagnostic dun épanchement péritonéal ou dun abcès. ಎಲ್’examen est surtout rendu difficile par liléus réflexe ou par l’ಬೊಜ್ಜು.
  • ಟಿಡಿಎಂ : utile lorsque linterrogatoire ou lexamen clinique sont difficile notamment en post opératoire. ಅದನ್ನು ಇದು ಗುರುತಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆಳವಾದ ಹುಣ್ಣುಗಳು ಪತ್ತೆಮಾಡಿ, ಅವುಗಳನ್ನು ಕೆಲವು ಸಂಗ್ರಹಣೆಗಳು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆರಹಿತ ಒಳಚರಂಡಿ ಬಹಳ ಸಹಾಯಕವಾಗಿದೆ.
  • ಜೀವಶಾಸ್ತ್ರ :

– NFS ಪ್ರದರ್ಶನಗಳು ಲ್ಯೂಕೊಸೈಟೊಸಿಸ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 15000elts ಹೆಚ್ಚು / MM3.
– ಕಾಯಿಲೆಯು CRP ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ.

ವಿ- ವೈದ್ಯಕೀಯ ರೂಪಗಳು :

ಎ- ಎಟಿಯೋಲಾಜಿಕಲ್ ರೂಪಗಳು :

1- ಆದಿಮ ಜಠರದ :

  • ಆದಿಮ ಜಠರದ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ಪ್ರಾಥಮಿಕ intraabdominal ಮನೆ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಜೀರ್ಣಾಂಗ ನಿರಂತರತೆಯಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುವ ಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಕುಹರದ ಸೋಂಕುಗಳು ಸಂಬಂಧಿಸದ;
  • ಸೋಂಕುಗಳು ಒಂದು ಸೂಕ್ಷ್ಮಾಣು ಇವೆ : ಈ monomorphic ಸಸ್ಯ ಆದಿಮ ಜಠರದ ವಿಶಿಷ್ಟ ಲಕ್ಷಣವಾಗಿದೆ ; ಕಡಿಮೆ 10% ಆದಿಮ ಜಠರದ polymicrobial ಸೋಂಕುಗಳಿಂದ (les germes en cause sont le streptocoque ou le pneumocoque chez l’ಮಗು, ಮತ್ತು ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ enterobacteria : le BK est aujourdhui exceptionnellement en cause) ;
  • la contamination péritoneéle « spontanée” se fait par voie hématogène au cours d’une bactériémie et elle est favorisée par la présence d’une ascite et/ou d’un déficit immunitaire ; ಆದಿಮ ಜಠರದ ಟಿಬಿ ನಡುವೆ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ, ಮಧುಮೇಹ, nephrotic ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ನ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿಯೂ, et l’étiologie la plus fréquente est linfection de lascite chez le cirrhotique qui se définit par un nombre de polynucléaires supérieur a 250 par mm3 d’ascites, avec une flore monomorphe a lexamen direct.;
  • ರೋಗ ಕಷ್ಟ (ಅಸ್ಪಷ್ಟ ಹೊಟ್ಟೆ ನೋವು, ಹಗುರವಾದ ರಕ್ಷಣಾ, ಕಡಿಮೆ-ಪ್ರಮಾಣದ ಜ್ವರ…)
  • ಟ್ರೀಟ್ಮೆಂಟ್ ಮೂಲಭೂತವಾಗಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆಗಿದೆ, ಕಾರಣವಾಗಿರುವ ಸೂಕ್ತವಾದ IV ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ಮೂಲಕ.

2- ದ್ವಿತೀಯ ಜಠರದ :

  • ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಅಥವಾ ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ರಂದ್ರಗಳು : ಹುಣ್ಣು ಅಥವಾ ಗೆಡ್ಡೆ, ಹಿರಿಯ ವ್ಯಕ್ತಿ ನಡುವೆ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ 20 ಮತ್ತು 60 ವರ್ಷಗಳ. ATCD ಅಲ್ಸರ್. ಎಲ್’ASP peut ne pas montrer de pneumopéritoine,
  • ಜಠರದ appendicular : par rupture dun pyoappendice ou dune zone de nécrose, soit à la rupture dun abcès appendiculaire, soit enfin et cest le cas le plus fréquent a la diffusion progressive dun pyo-appendice.
  • ಪಿತ್ತರಸ ಜಠರದ : ಪಿತ್ತಗಲ್ಲು ತೊಡಕು. ತೀವ್ರ ಕೊಲೆಸಿಸ್ಟೈಟಿಸ್ ನಂತರ ವಿಬಿ ಆಫ್ ರಂಧ್ರ ಮೂಲಕ
  • ರಂದ್ರಗಳು ಉದರಶೂಲೆ : ಕರುಳಿನ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕರುಳಿನ ಎರಡೂ ಲಿಂಕ್ ಅಥವಾ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್. ಉರಿಯೂತದಿಂದಾಗಿ ಆಫ್ Diverticular ರಂದ್ರಗಳು ವಯಸ್ಸಾದವರು ಮತ್ತು ಯುರೋಪ್ನಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಅದು ಇಲ್ಲಿದೆ’ಕೃತ್ಯಗಳು’une péritonite purulente ou pyostercorale. La douleur est brutale et siège initialement a la fosse iliaque gauche avant de diffuser a tout l’ಹೊಟ್ಟೆ. ನಿಯೋಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ರಂದ್ರಗಳು ಅಪ್ಸ್ಟ್ರೀಮ್ tumeurou ಉಳ್ಳವರು ಒದಗಿಸುತ್ತೇವೆ (ಕುರುಡು) ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಗಂಭೀರ ರೂಪ ಅರಿತ, ಲಾ ರಂಧ್ರ diastatique.

3- ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ನಂತರದ ಜಠರದ :

ಒಂದು- ವಿಷ infectives ಚಿಹ್ನೆಗಳು :

  • ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಜ್ವರ ಗೆ 38,5 ಹೈಪೋಥರ್ಮಿಯಾ ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಕಳಪೆ ಮುನ್ನರಿವು ಆಗಿದೆ. ಇದು ನಡುವೆ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ 1 ಮತ್ತು 3 ದಿನ.
  • ಪ್ರವಹಿಸುವಿಕೆಯ ವೈಫಲ್ಯದ
  • Hyperleucocytose
  • ಉಸಿರಾಟದ ಕಟ್ಟುಸಿರು ಮತ್ತು ಆಮ್ಲಜನಕದ ಕೊರತೆಯನ್ನು ಜೊತೆ.
  • ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ ಎಫ್
  • ನರಮಾನಸಿಕ ಚಿಹ್ನೆಗಳು
  • ಋಣಾತ್ಮಕ ರಕ್ತ ಸಂಸ್ಕೃತಿಗಳು

ಬಿ- ಹೊಟ್ಟೆಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳು :

  • ಅತಿಸಾರ ಸಾಮಾನ್ಯ ( 20 ಒಂದು 50 %).
  • ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಸ್ಥಗನ, ಗಮನಾರ್ಹ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಮಹತ್ವಾಕಾಂಕ್ಷೆ ವಾಸ್ತವತೆಯ ಕೂಡಾ ಮೊದಲಿಗೆ ಚಿಹ್ನೆ,
  • ರಕ್ಷಣಾ contracture ವಿರಳವಾಗಿ ಇರುತ್ತದೆ ಆದರೆ ಕಾರ್ಯ ಇತ್ತೀಚಿನ ರಲ್ಲಿ ನಿರ್ಣಯಿಸುವುದು ಕಷ್ಟ,
  • ಹರಿಯುವಂತೆ ಒಂದು ಡ್ರೈನ್ ಬಂದರು ಮೂಲಕ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ ಅಥವಾ purulent,
  • ಕರುಳುತೆಗೆದುಹಾಕುವಿಕೆ ( 6 ಒಂದು 12 % ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ). ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಸೆಪ್ಸಿಸ್ ಗೋಡೆಯ,
  • ನೋವು ಸ್ವಾಭಾವಿಕವಾಗಿ ಅಥವಾ ಪ್ರೇರಿತ ಹೊಟ್ಟೆ.

– ಎಲ್’ASP objective liléus mais non contributif
– ಎಲ್’ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಒಂದು ನಿಸ್ರಾವ ಸೂಜಿ ಬಳಕೆ ವಿಕೀರ್ಣ ಬಹಿರಂಗ ಅಥವಾ ಸೀಮಿತ ಸಂಗ್ರಹ ಪತ್ತೆ.
– ಸ್ಕ್ಯಾನರ್ ಬ್ಲೋಟ್ ಕಡಿಮೆ ಈಡಾಗುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ, ಆದರೆ ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಸಾಧಿಸಲು ಕಷ್ಟ.

ಬಿ- ರೂಪಗಳು ವಿಕಾಸದ :

1- ಜಠರದ ಶಕ್ತಿಹೀನ :

Elles donnent un tableau docclusion fébrile avec un météorisme important. ಅವರು ವಿಷಯದ ವಯಸ್ಸಿನ ಪ್ರಧಾನವಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ,ನ್ಯೂನತೆಗಳನ್ನು ವಿಷಯಗಳು, immunosuppressed, en cas de corticothérapie ou dantibiothérapie intempestive. ವಾಸ್ತವವಾಗಿ ಅವರು ನಿರ್ಲಕ್ಷ್ಯ ಜಠರದ ಸಂಬಂಧಿಸದ.

ಮುನ್ನರಿವು ತೀವ್ರವಾಗಿರುತ್ತದೆ. Intérêt dans ce cas des examens Complémentaires comme léchographie et la scanner si possible.

2- ಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಜಠರದ :

ಗಂಭೀರವಾದ ಅವರು ತಪ್ಪು ರೋಗನಿದಾನದ ಕಾರಣವಾಗುವ ಸಾಮಾನ್ಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ವರ್ಚಸ್ಸು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ನಾವು- ಸಾಂದರ್ಭಿಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯ :

Il faut éliminé les syndromes douloureux aigus de labdomen qui ne nécessitent pas de laparotomie en urgence

  • ಗಮನಾರ್ಹ ಹೊಟ್ಟೆ ನೋವು ಮೊದಲು

– IDM ಸಂಸ್ಥೆಯನ್ನು
– ಅಡತಡೆ ತೀವ್ರ
– ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ
– ತೀವ್ರ .ಮೂತ್ರರೋಧ

  • ಸೆಡೆತ ಜೊತೆ ಹೊಟ್ಟೆ ನೋವು ಎದುರಿಸಿದ

– ಟ್ರಾಮಾ ಬೆನ್ನೆಲುಬು
Contusion de la paroi antérieure de l’ಹೊಟ್ಟೆ
– ಭಾವೋದ್ರೇಕದ ನರವ್ಯಾಧಿ

ನೇ- ಚಿಕಿತ್ಸೆ :

ಎ- ಟ್ರೀಟ್ಮೆಂಟ್ ಗುರಿಗಳು :

  • ಜಠರದ pathophysiological ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಿ.
  • ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ ಅಥವಾ ರಾಸಾಯನಿಕ ಮಾಲಿನ್ಯವನ್ನು ಕಣ್ಮರೆಗೆ ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಿ.
  • ಕೀವು ವಿದೇಶಿ ವಸ್ತುಗಳಿಗೆ ವಿಸರ್ಜಿಸು.
  • ಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಕುಹರದ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಒಳಚರಂಡಿ ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಿ.

ಬಿ- ವಿಧಾನಗಳು :

1- ವೈದ್ಯಕೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ :

ll associe réanimation et antibiothérapie et vise a corriger les troubles physiopathologique afin dassurer le succès du geste opératoire.

  • ಸರಿಯಾದ ರಕ್ತಪರಿಚಲನೆಯ ತೊಂದರೆಗಳು
  • ಸರಿಯಾದ ಉಸಿರಾಟ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು
  • ಸರಿಯಾದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ವೈಫಲ್ಯ
  • Corriger les troubles de l’ರಕ್ತ ನಿಲುಗಡೆ
  • ಸರಿಯಾದ ಮೆಟಬೊಲಿಕ್ ವ್ಯಾಧಿಗಳು
  • ಸರಿಯಾದ ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶದ ವೈಫಲ್ಯ
  • ಎಲ್’ಪ್ರತಿಜೀವಕ

2- ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ :

ಒಂದು- Voies d’ಮೊದಲು : la voie dabord doit permettre lexploration ainsi que la toilette complète de la CP.

  • ಎಲ್’incision médiane ++++++++++
  • ವ್ಯತ್ಯಸ್ತ ಛೇದನದ
  • ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು : ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರದರ್ಶನ,

ಬಿ- ಪರಿಶೋಧನೆ ಮತ್ತು ಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಮಾರ್ಜನ :

  • II faut faire un prélèvement bactériologique qui permettra surtout de guider lantibiothérapie post opératoire.
  • ನಾವು ಕೀವು ಸತ್ತಿರುವ ಅವಶೇಷಗಳ ಮತ್ತು ಸುಳ್ಳು ಪೊರೆಗಳ ತೆರವು ಮಾಡಬೇಕು. ಈ ಕಷ್ಟವಾಗಬಹುದು
  • II faut donc veillez a ne pas provoquer dautre lésions par une dissection prudente et douce.
  • ಇದು ಜಠರದ ಒಳಪೊರೆಯ ಕುಹರದ ಪೂರ್ಣ ಪರಿಶೋಧನೆ ಮಾಡಬೇಕು, ನಮೂದಿಸುವುದನ್ನು ಅಲ್ಲ ಡೌಗ್ಲಾಸ್ Cul ಡಿ ಸ್ಯಾಕ್, phrenic ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಖಾಲಿ, ಮತ್ತು’arrière cavité des épiploons.

ಸಿ- nonoperative ಒಳಚರಂಡಿ : ಪ್ರತಿಧ್ವನಿ ಅಥವಾ ಸ್ಥಳೀಯ ಜಠರದ ರಲ್ಲಿ sconno-giudés

ಸಿ- ಸೂಚನೆಗಳೂ :

ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ ?

  • ಸರ್ಜರಿ ಎಲ್ಲಾ ಮಾಧ್ಯಮಿಕ ಸಾಮಾನ್ಯ ಜಠರದ ಅಥವಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ನಂತರದ ಸೂಚಿಸಿರುವ
  • Les péritonites primitives peuvent bénéficier dun traitement médical. ಅನುಮಾನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಮಾಡಿದಾಗ ಸೂಚಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ.
  • ಒಂದು ಒಳಚರಂಡಿ ಪ್ರವೇಶಿಸಬಹುದಾದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ನಂತರ ಪರಿವೃತ್ತ ಕೇಂದ್ರೀಕೃತವಾಗಿರುತ್ತವೆ ಸಂಗ್ರಹಣೆಗಳು, ಮೇಲಾಗಿ ಮಧ್ಯಂತರ ರೇಡಿಯಾಲಜಿ ಬರಿದು.
  • ವೇಳೆ’échec la chirurgie s’ಹೇರಿ.

ಮಾಡಿದಾಗ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸಲು ?

  • ಯಾವಾಗಲೂ ನವೀಕೃತ ಮತ್ತು ತಿದ್ದುಪಡಿಗಳು ನಂತರ
  • ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾಯಿಲೆಗಳು.

ಹೇಗೆ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸಲು ?

+ Perforation d’UGD

  • ಸರಳ ಹೊಲಿಗೆಯ ಹೆಚ್ಚು ಸಮರ್ಥಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ.
  • ಹುಣ್ಣು ರೋಗದ ರಂಧ್ರೀಕರಣದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಪರೂಪಕ್ಕೆಂಬಂತೆ, ಒಂದು VTB + pylorolastie ಅಥವಾ vagotomy ಟೇಲರ್ ಮಾದರಿಯ.
  • ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಹುಣ್ಣು ಹಿಸ್ಟಾಲಾಜಿಕಲ್ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗೆ ಇದು ಛೇದನದ ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಉತ್ತಮ ವೇಳೆ (un cancer nest jamais exclus).

+ ಜಠರದ appendicular

  • ಸಿ’ಇದೆ’appendicectomie par voie médiane ou par coeliochirurgie.
  • Si la base dimplantation appendiculaire est nécrotique et que la suture nest pas satisfaisante, ಸಾಧಿಸಿದ cecum ಕನಿಷ್ಠ ಹೊಲಿಗೆಯ ಕತ್ತರಿಸಿದ ತೆಗೆದ ಮಾಡಬಹುದು.

+ ರಂದ್ರಗಳು ಉದರಶೂಲೆ

  • ರಂಧ್ರ ಮತ್ತು ಕತ್ತರಿಸಿದ ತೆಗೆದ ಆಫ್ ಹೊರಗಿನದನ್ನಾಗಿಸುವಿಕೆಯು – ದ್ವಿತೀಯ ಚೇತರಿಕೆ.
  • Parfois suture immédiate et colostomie d’ಅಪ್ಸ್ಟ್ರೀಮ್.
  • ಒಂದೋ ಹಾರ್ಟ್ಮನ್ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು.
  • Exceptionnellement quand létat local et générale le permettent, ಎಟಿಯೋಲಾಜಿಕಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ.

+ ಪಿತ್ತರಸ ಜಠರದ

  • Cholécystectomie avec exploration de la VBP et drainage biliaire externe afin de vérifier le vacuité et lintégrité en postopératoire.
  • Les patients extrêmement fragiles peuvent bénéficier dune cholécystectomie incomplète ou dune cholécystotomie.
  • ಒಂದು ಉಳಿದ ಕಲ್ಲುಗಳು ಎಸ್ಇ ಮೂಲಕ ಕಾರ್ಯಗತಗೊಳಿಸಲು.

+ ಜನನಾಂಗದ ಜಠರದ

  • ಪಿಐಡಿ ಜಠರದ ಲ್ಯಾಪ್ರೋಸ್ಕೊಪಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬಹುದು. ಸಾಮಾನ್ಯ ಜಠರದ ವೇಳೆ ಲ್ಯಾಪ್ರೋಸ್ಕೊಪಿ ಮೂಲಕ ಒಂದು ಶೌಚಾಲಯದ ವೆಂದರೆ. Sinon la laparotomie s’ಹೇರಿ.
  • ಯುವ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಹಿರಿಯ ಮಹಿಳೆಯರು ಋತುಬಂಧ ಹೆಚ್ಚು mutilating ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಸಾಧ್ಯ ಎಂದು ಆದಷ್ಟು ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ಇರಬೇಕು.

+ pyonephrosis ಜಠರದ

  • ಎಸ್’assurer de lexistence et du bon fonctionnement du rein controlatéral même si le traitement la aussi doit être conservateur par simple drainage. ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ನಾಶ ಅತ್ಯಂತ ಗಂಭೀರ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡೋಚ್ಛೇದನ ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು.

+ ಜಠರದ mesocoeliaques

  • ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಸಂಬಂಧಿತ ಮೆಕೆಲ್ನ ಸೋಂಕು ರಲ್ಲಿ. ಒಂದು ಕತ್ತರಿಸಿದ ತೆಗೆದ ಕಲ್ಪಿಸುವಿಕೆ ಸಾಧ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.

VIII ನೇ- ತೀರ್ಮಾನ :

+ ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಸುಲಭ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ.
+ ತುರ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರತಿದಿನ.
+ Pronosticgravequi ಮೂಲಭೂತವಾಗಿ ಬೆಂಬಲ ಬಾಲಪ್ರೌಢತೆ ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ.

Cours du Dr Benhamada – ಕಾನ್ಸ್ಟಂಟೈನ್ ಫ್ಯಾಕಲ್ಟಿ