સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન previa

0
18509

હું- INTRODUCTION ડેફિનેશન :

અમે કહે છે કે એક સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન previa જ્યારે સમગ્ર અથવા નીચલા સેગમેન્ટ પર ભાગ શામેલ આંતરડાના સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન previa છે આવર્તન 0.28% સગર્ભાવસ્થા

બીજા- ઈટીઓલોજી :

એક- સરેરાશ સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન સેગમેન્ટમાં LOWER :

સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન ઓછી સેગમેન્ટમાં સપાટી D & rsquo વધારો પર વહેતું આવે છે; માતૃત્વ ગર્ભ બહુવિધ ગર્ભાવસ્થામાં કારણે એક્સચેન્જો, ઉન્નત માતૃત્વની વય, ધુમ્રપાન અને ડ્રગનો દુરુપયોગ.

બી- LOW સ્થાપના આદિમ :

  • ગર્ભાશય વિકૃતિ (ગર્ભાશય ખોડખાંપણ, fibroma, adenomyosis…)
  • તબીબી સહાય પ્રજોત્પાદન
  • Endometrial multiparity દ્વારા નબળી પડી, endometritis, ઉદરના ડાઘ, ATCD ડી & rsquo; ગર્ભપાત, પીપી ના récidive

ત્રીજા- માનવશરીર વર્ગીકરણ :

ત્યાં વર્ગીકરણમાં ચાર તબક્કામાં છે MacAfee

  • સ્ટેજ IV : કુલ કેન્દ્રીય સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન praevia અથવા : સંપૂર્ણપણે આવરી & rsquo; આંતરિક સર્વાઇકલ OS
  • સ્ટેજ III : પીપી ભાગ છે જ્યાં માત્ર ગરદન એક ભાગ સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે
  • સ્ટેજ- II : પીપી સીમાંત અહીં & rsquo affleure; આંતરિક સર્વાઇકલ કોતર
  • સ્ટેજ- I : પીપી બાજુ જેની નીચલા ધાર અવશેષો & rsquo કારણે અંતરે; આંતરિક સર્વાઇકલ OS < 5સે.મી.

ચોથો- પેથોલોજીકલ એનાટોમી :

એક- MACROSCOPIE :

પીપી સામાન્ય રીતે વધુ ફેલાય અને સામાન્ય સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન કરતાં પાતળું છે, તે પટલ એક નાની બાજુ દર્શાવે છે, villous અધોગતિ ઝોનની આ સ્તરે (ફાઇબ્રીન)

ગર્ભ મૃત્યુ કિસ્સામાં : સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન ઘટાડો બતાવે 30% રુધિરાબુર્દ સાથે ગર્ભમાં વજન મૃત્યુઓ સાથે સંકળાયેલા

બી- માઈક્રોસ્કોપી ડેથ ગર્ભ :

નેક્રોસિસ decidua, stromal ફાઇબ્રોસિસ સાથે માર્જિનલ થ્રોમ્બોસિસ ગર્ભમાં જીભ અલગ

વી- પેથોફિઝિયોલોજી :

  • ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન રક્તસ્ત્રાવ સામે ગર્ભાશયના સંકોચનમાં કે સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન નીચલા ધાર પર tugging થઇ દરમિયાન જોવા મળે છે
  • જ્યારે કામ : હું સર્વાઇકલ વિસ્ફારણ સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન ની ટુકડી બને
  • એલ & rsquo; રક્તસ્ત્રાવ મૂળના દ્વિ ઉપયોગ માતૃત્વ અને જીવલેણ છે

આપણે- ક્લિનિકલ અભ્યાસમાં :

એક- કાર્યાત્મક SIGNS :

  • એલ & rsquo; હેમરેજ : લાલ રક્ત બને, ફ્રેંક, સ્વયંભૂ અથવા & rsquo ખાતે દેખાય છે; શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમ્યાન ગર્ભાશય સંકોચન અથવા. તે ઘણી વખત આવર્તક છે.
  • જેની સામે ગર્ભાશયના સંકોચનમાં પીડા પ્રકારની

બી- GENERAL SIGNS :

ઝાંખપ, ફિકાશ, ઝડપી પલ્સ, નીચા TA.

સી- શારીરિક સંકેતો :

  • palpation : લવચીક ગર્ભાશયની બહાર સંકોચન, ઉચ્ચ અને મોબાઇલ પ્રસ્તુતિ સાથે
  • હૃદયનો : BCF સારી કે બદલાયેલા
  • સ્પેક્યુલમ હેઠળ પરીક્ષા : તપાસમાં & rsquo; મૂળ Endo-ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ
  • ટેલિવિઝન : સર્વાઇકલ ઇન્ટ્રા નિર્દિષ્ટ સામે ગર્ભમાં ગાદલું રહી છે ઔપચારિક

સાતમા- પરીક્ષાઓ :

એક- જીવવિજ્ઞાન :

  • GR એચઆર અને NFS
  • રક્ત મિટાવો પરિણામો : ટીપી, ફાઈબ્રિનમાં, દ્રાવ્ય સંકિર્ણમાં, PDF અને D.dimères
  • Kleihauer દ્વારા ગર્ભ લાલ રક્ત કોશિકાઓ શોધો

બી- cardiotocographic રજીસ્ટ્રેશન :

  • સામાન્ય ગર્ભ હૃદય દર સાથે હાઇલાઇટ્સ સામે ગર્ભાશયના સંકોચનમાં
  • ના & rsquo કિસ્સામાં દુઃખ ચિન્હો; માતૃત્વ આઘાત (ગર્ભ ટાકીકાર્ડીયા, પ્રતિબંધિત અથવા મોડી વધારા કે ઘટાડાના આવર્તનો)

સી- અલ્ટ્રાસાઉન્ડ :

ઉપર પેટની અને યોનિમાર્ગ માર્ગ માટે : કારણ કે BESSIS દ્વારા વર્ગીકૃત સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન previa અને નિદાન વર્ગીકરણ માટે પરવાનગી આપે છે :

  • સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન praevia Antérieur :

– પ્રકાર 1 : ઉપલા મૂત્રાશય ત્રીજા માત્રાથી વધુ નહી
– પ્રકાર 2 : વચ્ચે 1/3 અને 2/3 ઉપલા મૂત્રાશય
– પ્રકાર 3 : કોલર સાથે લાગણીનો ઉભરો
– પ્રકાર 4 : ગળાના 4cm પાછળના ભાગમાં સ્થિત થયેલ છે

  • સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન praevia postérieur :

– પ્રકાર 1 : સ્થિત થયેલ છે 4 ગરદન મુખ્યમંત્રી પાછા
– પ્રકાર 2 : કોલર સાથે લાગણીનો ઉભરો
– પ્રકાર 3 : મૂત્રાશય નીચલા ત્રીજા સુધી પહોંચી
– પ્રકાર 4 : મૂત્રાશય નીચલા ત્રીજા ઓળંગે

આઠમા- ઉત્ક્રાંતિ- ગૂંચવણ :

સારવારની ગેરહાજરીમાં : માતૃત્વ સમયે થતા મૃત્યુમાં છે 25 માઇલ કેસ માટે (વિકૃતિઓ & rsquo; hemostasis, એનિમિયા, endometritis, અકસ્માત thrombo embolique, કિડની નિષ્ફળતા, અથવા કફોત્પાદક નેક્રોસિસ સિન્ડ્રોમ શીહાન)

ફેટલ મૃત્યુદર છે 90% ; તે અકાલીન પરિપકવતા અથવા વિકાસ સાથે જોડવામાં આવે છે, RCIU, ખાસ કરીને હૃદય ખામીઓ)

જ્યારે સક્રિય મેનેજમેન્ટ, L & rsquo; ઉત્ક્રાંતિ પીપી દ્વારા ચિહ્નિત :

  • rebleeding
  • chorioamnionitis અથવા તકલીફોમાં કોર્ડ સાથે RPM જોખમ
  • અકાળ ડિલિવરી

નવમી- ક્લિનિકલ સ્વરૂપો :

  • એસિમ્પટમેટિક
  • પ્રારંભિક સ્વરૂપ 1છે અને 2મી ક્વાર્ટર
  • ફોર્મ સંકળાયેલ :

– અને એચ.આર.પી
– સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન accreta
– આઉટ D & rsquo; એક જહાજ previa (vasa praevia)

એક્સ- DIAGNOSTIC DIFFERECIEL :

  • કોઈપણ વધારાની જીની રક્તસ્ત્રાવ (હેમોરહેજિક મૂત્રાશય દાહ કે કોપ, એનલ ફિશર અથવા haemorrhoids)
  • vulval રક્તસ્ત્રાવ, યોનિમાર્ગ અથવા સર્વાઇકલ
  • દરમિયાન 2મી ક્વાર્ટર : મૂળભૂત decidual રુધિરાબુર્દ, અંતમાં ABRT, અથવા hydatidiform બંધની
  • દરમિયાન 3મી ક્વાર્ટર : decidual અથવા સીમાંત રુધિરાબુર્દ, ગર્ભાશય ભંગાણ, સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન circumvallata, ઇન્ટ્રા ગર્ભાશય melaena.

ઈલેવન- સારવાર :

  • ના & rsquo હાજરીમાં હોસ્પિટલાઇઝેશન; એક મલ્ટીડિસિપ્લિનરી ટીમ (પ્રસૂતિવિજ્ઞાની, નિશ્ચેતક, પિડીયાટ્રિશીયન)
  • માતૃત્વ રિસુસિટેશન : બે વ્યાપક રીતે ડી & rsquo; પ્રથમ, decubitus છેડાના બાકી, ઓક્સિજન 6 81 / મીટર તબદિલી & rsquo; એલ્બુમિન, પીએફસી, બ્લડ ગ્રુપ આઇએસઓ રિસસ
  • કન્ઝર્વેટિવ સારવાર :

– Toccolyse : & Rsquo માટે પ્રતિસ્પર્ધીઓનું; ઓક્સીટોસિન (atosiban *), એઆઇએનએસ, (3નકલખોર નિર્દિષ્ટ જો રક્તસ્રાવ પીપી સામે
– કોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સના ફેફસાંના પરિપક્વતાની : 1224 D & rsquo Betamethazone એમજી; અંતરાલ
– & Rsquo નિવારણ; રંગમાં ઇમ્યુનાઇઝેશન એચઆર

  • સારવાર પ્રસૂતિશાસ્ત્ર સંબંધી :

– ઉદરના : જો કટોકટી : સાથે & rsquo વિશાળ હેમરેજ; પ્રવેશ નથી અથવા સારવાર પ્રતિભાવ, અથવા જો ગર્ભ તકલીફ સંકેતો હાજરી

ના & rsquo બહાર જો પીપી કટોકટી અથવા પેથોલોજીકલ રજૂઆત આવરી

– નીચા જીવન : પીપી મસ્તકીય પ્રસ્તુતિ સાથે નોન-ઓવરલેપિંગ, મેમ્બ્રેનને કૃત્રિમ ભંગાણ શરૂઆતમાં BCF કડક દેખરેખ સાથે સલાહ આપવામાં આવે છે, કુદરતી અથવા સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન, પ્રેરણા & rsquo; oxytocic પ્યુરપેરિયમ જાળવવામાં.

XII- ઉપસંહાર :

સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન previa તો, જન્મ મૃત્યુદર નોંધપાત્ર ગર્ભાવસ્થાના લંબાણ કારણે ઘટાડો થયો છે, L & rsquo; ઉદરના દ્વારા નિષ્કર્ષણ, પ્રેનેટલ સ્ટેરોઇડ્સ અને નિયોનેટલ રિસુસિટેશન

માતૃત્વ સમયે થતા મૃત્યુમાં રક્ત તબદિલી અને & rsquo કારણે નોંધપાત્ર ઘટાડો જોવા મળ્યો છે; ઉદરના દ્વારા નિષ્કર્ષણ.

અ કોર્સ ડો. ABES – કોન્સ્ટેન્ટાઇન ફેકલ્ટી