ಜರಾಯು previa

0
20742

ನಾನು- ಪರಿಚಯ ಡೆಫಿನಿಷನ್ :

ಅವರು ಅದನ್ನು ಹೇಳುತ್ತಾರೆ’ಯಾವಾಗ ಜರಾಯು ಪ್ರಚಲಿತವಾಗಿದೆ’ಅವರು ರು’ಕೆಳಭಾಗದಲ್ಲಿ ಸಂಪೂರ್ಣ ಅಥವಾ ಭಾಗಶಃ ಒಳಸೇರಿಸುವಿಕೆ ಹೆಮರಾಜಿಕ್ ಜರಾಯು ಪ್ರೆವಿಯಾದ ಆವರ್ತನ 0.28% ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ

II ನೇ- ಇಟಿಯೊಲಾಜಿ :

ಎ- ಸರಾಸರಿ ಜರಾಯು ಮೇಲೆ ಒಂದು ವಿಭಾಗದಲ್ಲಿ ಕೆಳಭಾಗದ :

ವಿಸ್ತೀರ್ಣವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಜರಾಯು ಕೆಳಗಿನ ವಿಭಾಗದಲ್ಲಿ ಉಕ್ಕಿ ಹರಿಯುತ್ತದೆ’ಅನೇಕ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ತಾಯಿಯ-ಭ್ರೂಣದ ವಿನಿಮಯ, ಮುಂದುವರಿದ ಹೆಣ್ಣಿನ ವಯಸ್ಸು, ಧೂಮಪಾನ ಮತ್ತು ಔಷಧಿ ದುರ್ಬಳಕೆಯ.

ಬಿ- ಕಡಿಮೆ ಸೇರಿಸುವಿಕೆಯ ಆದಿಮ :

  • ಗರ್ಭಾಶಯದ ವೈಪರಿತ್ಯಗಳು (ಗರ್ಭಕೋಶದ ನ್ಯೂನ್ಯತೆಯ, fibroma, adenomyosis…)
  • ವೈದ್ಯಕೀಯವಾಗಿ ನೆರವಿನ ಹುಟ್ಟಿಸುವುದು
  • ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಯಲ್ multiparity ದುರ್ಬಲಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ, ಗರ್ಭಕೋಶದ, ಸಿಸೇರಿಯನ್ ಗಾಯದ, ಎಟಿಸಿಡಿ ಡಿ’ಗರ್ಭಪಾತ, ಪಿಪಿ récidive

III ನೇ- ಅಂಗರಚನಾ ವರ್ಗೀಕರಣ :

ವರ್ಗೀಕರಣದ ನಾಲ್ಕು ಹಂತಗಳಿವೆ MacAfee

  • ಹಂತ IV : ಒಟ್ಟು ಕೇಂದ್ರ ಜರಾಯು ಪ್ರಾವಿಯ ಅಥವಾ : ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಒಳಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ’ಗರ್ಭಕಂಠದ ಇಂಟರ್ನ್ ಅನ್ನು ಒರಿಫೈಸ್ ಮಾಡಿ
  • ಹಂತ III : ಕುತ್ತಿಗೆ ಕೇವಲ ಒಂದು ಭಾಗವನ್ನು ಜರಾಯು ಆವರಿಸಿಕೊಂಡಿದೆ ಅಲ್ಲಿ ಪಿಪಿ ಭಾಗವಾಗಿ
  • ಹಂತ II : ಎಲ್ ಅನ್ನು ಮೀರಿಸುವ ಮಾರ್ಜಿನಲ್ ಪಿಪಿ’ಗರ್ಭಕಂಠದ ಇಂಟರ್ನ್ ಅನ್ನು ಒರಿಫೈಸ್ ಮಾಡಿ
  • ಹಂತ I : ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಪಿಪಿ ಇದರ ಕೆಳ ಅಂಚು ಎಲ್ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ದೂರದಲ್ಲಿರುತ್ತದೆ’ಗರ್ಭಕಂಠದ ಇಂಟರ್ನ್ ಅನ್ನು ಒರಿಫೈಸ್ ಮಾಡಿ < 5ಸೆಂ

ಐವಿ- ರೋಗ ಶರೀರ :

ಎ- MACROSCOPIE :

ಪಿಪಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚು ವಿಸ್ತರಿಸಿತು ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ಜರಾಯು ಹೆಚ್ಚು ತೆಳುವಾದ ಇದೆ, ಇದು ಪೊರೆಗಳ ಒಂದು ಸಣ್ಣ ಭಾಗವನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ, ನೀಳರೋಮಗಳುಳ್ಲ ಅವನತಿ ವಲಯಗಳ ಈ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ (ಫಿಬ್ರಿನ್ ನಂತಹ ಪ್ರಿಟಾಯಿಕ್ ಮೂಲ)

ಭ್ರೂಣದ ಮರಣ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ : ಜರಾಯು ಕಡಿಮೆ ತೋರಿಸುತ್ತದೆ 30% ಸಾವಿನ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಹೆಮಟೋಮಾ ಜೊತೆ ಜರಾಯು ತೂಕದ

ಬಿ- ಮೈಕ್ರೊಸ್ಕೋಪಿ ಮರಣ ಭ್ರೂಣದ :

ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಡೆಸಿಡುವ, ಆಕ್ರಮಿಸಿದ ಫೈಬ್ರೋಸಿಸ್ ಮಾರ್ಜಿನಲ್ ಥ್ರಾಂಬೋಸಿಸ್ ಜರಾಯು ಭಾಷೆ ಬೇರ್ಪಟ್ಟ

ವಿ- ರೋಗ-ಶರೀರ ವಿಜ್ಞಾನ :

  • ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಜರಾಯು ಕೆಳ ತುದಿಯಲ್ಲಿ ಒಂದು ಎಳೆಯುವಿಕೆ ಉಂಟುಮಾಡುವ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಕುಗ್ಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಂತೆಯೇ
  • ಕೆಲಸ ಮಾಡುವಾಗ : ನಾನು ಗರ್ಭಕಂಠದ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆಗೆ ಜರಾಯುವಿನ ಬೇರ್ಪಡುವಿಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ
  • ಎಲ್’ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಮೂಲವು ತಾಯಿಯ ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣದ ಡಬಲ್ ಆಗಿದೆ

ನಾವು- ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸ್ಟಡಿ :

ಎ- ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ, SIGNS :

  • ಎಲ್’ರಕ್ತಸ್ರಾವ : ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಮಾಡಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ, ಫ್ರಾಂಕ್, ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತವಾಗಿ ಅಥವಾ ನಲ್ಲಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ’ಗರ್ಭಾಶಯದ ಸಂಕೋಚನ ಅಥವಾ ದೈಹಿಕ ಪರಿಶ್ರಮಕ್ಕೆ ಅವಕಾಶ. ಇದನ್ನು ಮರುಕಳಿಸುವ ಇದೆ.
  • ಗರ್ಭಾಶಯದ ಕುಗ್ಗುವಿಕೆಯನ್ನು ನೋವಿನ ರೀತಿಯ

ಬಿ- ಸಾಮಾನ್ಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳು :

paleness, ಕ್ಷಿಪ್ರ ನಾಡಿ, ಕಡಿಮೆ ಟಿಎ.

ಸಿ- ಭೌತಿಕ ಚಿಹ್ನೆಗಳ :

  • ಸ್ಪರ್ಶ ಪರೀಕ್ಷೆ : ಹೊಂದಿಕೊಳ್ಳುವ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಹೊರಗೆ ಸಂಕೋಚನದ, ಹೆಚ್ಚು ಮತ್ತು ಮೊಬೈಲ್ ಪ್ರಸ್ತುತಿಯನ್ನು
  • ಅಲಿಸುವಿಕೆ : BCF ಒಳ್ಳೆಯ ಅಥವಾ ಬದಲಾದ
  • ಸ್ಪೆಕ್ಯುಲಮ್ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಪರೀಕ್ಷೆ : ಪರಿಶೀಲಿಸಿ’ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಎಂಡೋ-ಗರ್ಭಾಶಯದ ಮೂಲ
  • ಟೆಲಿವಿಷನ್ : ಗರ್ಭಕಂಠದ ಆಂತರಿಕ ಸೂಚಿಸಲಾದ ವಿರುದ್ಧ ಔಪಚಾರಿಕವಾಗಿ ಹುಡುಕುತ್ತಿರುವ ಜರಾಯು ಹಾಸಿಗೆ ಇದೆ

ನೇ- ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು :

ಎ- ಬಯಾಲಜಿ :

  • ಜಿ.ಆರ್ ಮಾನವ ಸಂಪನ್ಮೂಲ ಮತ್ತು NFS
  • ರಕ್ತದ ಅಳಿಸಿ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು : ಟಿಪಿ, ಫೈಬ್ರಿನೊಜೆನ್, ಕರಗುವ ಸಂಕೀರ್ಣಗಳು, ಪಿಡಿಎಫ್ ಮತ್ತು D.dimères
  • Kleihauer ಮೂಲಕ ಭ್ರೂಣ ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳು ಹುಡುಕಿ

ಬಿ- cardiotocographic ನೋಂದಣಿ :

  • ಸಾಮಾನ್ಯ ಭ್ರೂಣದ ಹೃದಯ ದರ ಮುಖ್ಯಾಂಶಗಳು ಗರ್ಭಾಶಯದ ಕುಗ್ಗುವಿಕೆಯನ್ನು
  • ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಬಳಲುತ್ತಿರುವ ಚಿಹ್ನೆಗಳು’ತಾಯಿಯ ಆಘಾತ (ಭ್ರೂಣ ತ್ಯಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ, ನಿರ್ಬಂಧಿತ ಅಥವಾ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ decelerations ಆಸಿಲೇಷನ್)

ಸಿ- ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ :

ಮೇಲಿನ ಹೊಟ್ಟೆ ಮತ್ತು ಯೋನಿ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಫಾರ್ : BESSIS ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ ವರ್ಗೀಕರಿಸಲು ಜರಾಯು previa ಮತ್ತು ರೋಗ ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ :

  • ಜರಾಯು ಪ್ರಾವಿಯ Antérieur :

– ಮಾದರಿ 1 : ಗಾಳಿಗುಳ್ಳೆಯ ಮೇಲಿನ ಮೂರನೇ ಮೀರದಂತೆ
– ಮಾದರಿ 2 : ನಡುವೆ 1/3 ಮತ್ತು 2/3 ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಗಾಳಿಗುಳ್ಳೆಯ
– ಮಾದರಿ 3 : ಕಾಲರ್ ಚದುರಿಸುವಿಕೆಗೆಂದು
– ಮಾದರಿ 4 : ಕತ್ತಿನ 4cm ಹಿಂದೆ ಇದೆ

  • ಜರಾಯು ಪ್ರಾವಿಯ postérieur :

– ಮಾದರಿ 1 : ಇದೆ 4 ಕತ್ತಿನ ಸೆಂ ಮತ್ತೆ
– ಮಾದರಿ 2 : ಕಾಲರ್ ಚದುರಿಸುವಿಕೆಗೆಂದು
– ಮಾದರಿ 3 : ಮೂತ್ರಕೋಶ ಕಡಿಮೆ ಮೂರನೆಯ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿದ್ದರು
– ಮಾದರಿ 4 : ಗಾಳಿಗುಳ್ಳೆಯ ಮೂರನೇ ಮೀರಿದೆ

VIII ನೇ- ವಿಕಾಸ- ತೊಡಕು :

ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ : ತಾಯಂದಿರ ಮರಣ ಆಗಿದೆ 25 ಮೈಲಿ ಕೇಸ್ (ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು’ರಕ್ತ ನಿಲುಗಡೆ, ಅನೀಮಿಯಾ, ಗರ್ಭಕೋಶದ, ಅಪಘಾತದಲ್ಲಿ thrombo embolique, ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ, ಅಥವಾ ಪಿಟ್ಯುಟರಿ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಶೀಹನ್)

ಭ್ರೂಣದ ಮರಣ ಆಗಿದೆ 90% ; ಇದು ಪ್ರಿಮೆಚ್ಯೂರಿಟಿ ಲಿಂಕ್ ಇದೆ, RCIU, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಹೃದಯ ದೋಷಗಳು)

ಯಾವಾಗ ಸಕ್ರಿಯ ಮ್ಯಾನೇಜ್ಮೆಂಟ್, ಎಲ್’ಗುರುತಿಸಿದ ಪಿಪಿಯ ವಿಕಸನ :

  • rebleeding
  • ಕೊರಿಯೋಆಮ್ನಿಯೋನಿಟಿಸ್ ಅಥವಾ ಭ್ರಂಶ ಹಗ್ಗದೊಂದಿಗೆ ಆರ್ಪಿಎಂ ಅಪಾಯ
  • ಅಕಾಲಿಕ ವಿತರಣಾ

IX ನೇ- ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಫಾರ್ಮ್ಸ್ :

  • ಲಕ್ಷಣರಹಿತ
  • ಆರಂಭಿಕ ರೂಪ 1ಆಗಿದೆ ಮತ್ತು 2ನೇ ಕ್ವಾರ್ಟರ್
  • ಫಾರ್ಮ್ಸ್ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ :

– ಮತ್ತು HRP
– ಜರಾಯು ಅಕ್ರೀಟ
– ನ ture ಿದ್ರ’ಒಂದು ಪ್ರಾವಿಯಾ ಹಡಗು (ವಾಸ ಪ್ರೇವಿಯ)

X- DIAGNOSTIC DIFFERECIEL :

  • ಯಾವುದೇ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಜನನಾಂಗದ ರಕ್ತಸ್ರಾವ (ಹೆಮರಾಜಿಕ್ cystitis, ಗುದ ಬಿರುಕುಉರಿಯುವಿಕೆಯ ಅಥವಾ haemorrhoids)
  • vulval ಸ್ರಾವ, ಯೋನಿ ಅಥವಾ ಗರ್ಭಕಂಠದ
  • ಸಮಯದಲ್ಲಿ 2ನೇ ಕ್ವಾರ್ಟರ್ : ತಳದ decidual ಹೆಮಟೋಮಾ, ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ ರಲ್ಲಿ ABRT, ಅಥವಾ ನೀರುಗುಳ್ಳೆಯಂಥ ಮೋಲ್
  • ಸಮಯದಲ್ಲಿ 3ನೇ ಕ್ವಾರ್ಟರ್ : decidual ಅಥವಾ ಕನಿಷ್ಠ ಹೆಮಟೋಮಾ, ಗರ್ಭಾಶಯದ ಛಿದ್ರ, ಜರಾಯು circumvallata, ಇಂಟ್ರಾ ಗರ್ಭಕೋಶದ melaena.

ಇಲೆವೆನ್- ಚಿಕಿತ್ಸೆ :

  • ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವುದು’ಬಹುಶಿಸ್ತೀಯ ತಂಡ (ಪ್ರಸೂತಿ, ಅರಿವಳಿಕೆತಜ್ಞ, ಮಕ್ಕಳ)
  • ತಾಯಿಯ ನವೀಕೃತ : ನ ಎರಡು ವಿಶಾಲ ಹಾಡುಗಳು’ಮೊದಲು, ಒತ್ತಡ decubitus ಪಾರ್ಶ್ವ ಬಿಟ್ಟು, ಆಮ್ಲಜನಕದ 6 81 / ಮೀ ವರ್ಗಾವಣೆಯಲ್ಲಿ ಡಿ’ಅಲ್ಬುಮಿನ್, PFC, ರಕ್ತದ ಗುಂಪು ISO ISO ರೀಸಸ್
  • ಕನ್ಸರ್ವೇಟಿವ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ :

– Toccolyse : ಗೆ ವಿರೋಧಿಗಳು’ಆಕ್ಸಿಟೋಸಿನ್ (ಅಟೋಸಿಬ್ಯಾನ್ *), AINS, (3ಬಾಹ್ಯಹೋಲಿಕೆ ಸೂಚಿಸಲಾದ ರಕ್ತಸ್ರಾವ ವೇಳೆ ಪಿಪಿ ವಿರುದ್ಧ
– ಕೋರ್ಟಿಕೋಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ಗಳ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಪಕ್ವತೆಯ : 1224h ಡಿ ನಲ್ಲಿ ಬೆಟಮೆಥಾ z ೋನ್ ಮಿಗ್ರಾಂ’ಮಧ್ಯಂತರ
– ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ’ಅಲೋ ಎಚ್ಆರ್ ರೋಗನಿರೋಧಕ

  • ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪ್ರಸೂತಿ :

– ಸಿಸೇರಿಯನ್ : ತುರ್ತು ವೇಳೆ : ಬೃಹತ್ ರಕ್ತಸ್ರಾವ’ಪ್ರವೇಶ ಅಥವಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸುವುದಿಲ್ಲ, ಅಥವಾ ಭ್ರೂಣದ ಸಂಕಟದ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಉಪಸ್ಥಿತಿ

ಹೊರಗೆ’ಪಿಪಿ ಹೊದಿಕೆ ಅಥವಾ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪ್ರಸ್ತುತಿ ಇದ್ದರೆ ತುರ್ತು

– ಕಡಿಮೆ ಜೀವನದ : ಶಿರ ಪ್ರಸ್ತುತಿಯನ್ನು-ಅತಿಕ್ರಮಿಸುವ ಅಲ್ಲದ ಪಿಪಿ, ಪೊರೆಗಳ ಕೃತಕ ಛಿದ್ರ ಆರಂಭಿಕ BCF ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಸಲಹೆ, ನೈಸರ್ಗಿಕ ಅಥವಾ ಜರಾಯು, ಪರ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಡಿ’ಹೆರಿಗೆಯ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಆಕ್ಸಿಟೋಸಿಕ್ಸ್ ನಿರ್ವಹಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ.

ಹನ್ನೆರಡನೇ- ತೀರ್ಮಾನ :

ಜರಾಯು previa ವೇಳೆ, ಪೆರಿನಾಟಲ್ ಉಂಟಾಗುವ ಸಾವಿನ ಪ್ರಮಾಣ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ವಿಸ್ತರಣೆಯಿಂದ ಗೆ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಇಳಿಮುಖವಾಯಿತು, ಎಲ್’ಸಿಸೇರಿಯನ್ ವಿಭಾಗ, ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್ಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರಸವ ನಂತರದ ನವೀಕೃತ

ತಾಯಿಯ ಮರಣವು ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಗೆ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು’ಸಿಸೇರಿಯನ್ ವಿಭಾಗ.

ಡಾ. ಎ. ABES – ಕಾನ್ಸ್ಟಂಟೈನ್ ಫ್ಯಾಕಲ್ಟಿ