മറുപിള്ള പ്രെവിഅ

ഞാന്- ആമുഖം-ഡെഫനിഷൻ :

അവർ അത് പറയുന്നു’ഒരു മറുപിള്ള എപ്പോൾ വ്യാപകമാണ്’അവൻ’താഴത്തെ സെഗ്‌മെന്റിൽ പൂർണ്ണമായോ ഭാഗികമായോ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നു ഹെമറാജിക് പ്ലാസന്റ പ്രിവിയയുടെ ആവൃത്തി 0.28% ഗര്ഭം

രണ്ടാം- കാരണമെന്താണെന്നു :

ഒരു- സെഗ്മെന്റ് ലോവര് ഓൺ ശരാശരി മറുപിള്ള :

വിസ്തീർണ്ണം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് താഴത്തെ സെഗ്‌മെന്റിൽ മറുപിള്ള കവിഞ്ഞൊഴുകുന്നു’ഒന്നിലധികം ഗർഭാവസ്ഥകൾ കാരണം മാതൃ-ഭ്രൂണ കൈമാറ്റം, വിപുലമായ മാതൃ വയസ്സിൽ, പുകവലി, മയക്കുമരുന്ന്.

ബി- പ്രാകൃതമായ LOW മുതൽ ഇംപ്ളാന്റേഷന് :

• ഗര്ഭപാത്രനാളികള് തകരാറുകളും (ഗര്ഭപാത്രനാളികള് മല്ഫൊര്മതിഒംസ്, ഫിബ്രൊമ, അദെനൊമ്യൊസിസ്…)
• കിട്ടേണ്ട അസിസ്റ്റഡ് പ്രജനനത്തെ
• എൻഡോമെട്രിയൽ മുല്തിപരിത്യ് പ്രകാരം ക്ഷയിപ്പിച്ചു, എംദൊമെത്രിതിസ്, ചെസരെഅന് പരീക്ഷണങ്ങള്, എടിസിഡി d’ഗര്ഭഛിദം, പി എന്ന രെ́ചിദിവെ

മൂന്നാമൻ- ശരീര ക്ലാസിഫിക്കേഷൻ :

വർഗ്ഗീകരണം നാലു ഘട്ടങ്ങൾ ഉണ്ട് മചഫെഎ

• സ്റ്റേജ് IV : ആകെ കേന്ദ്ര മറുപിള്ള പ്രെവിഅ അല്ലെങ്കിൽ : പൂർണ്ണമായും മൂടുന്നു’സെർവിക്കൽ ഇന്റേൺ ഓറിഫൈസ് ചെയ്യുക
• സ്റ്റേജ് മൂന്നാമൻ : എവിടെ കഴുത്തിൽ ഒരു ഭാഗം മാത്രമേ മറുപിള്ള മൂടപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു പി.പി. ഭാഗം
• സ്റ്റേജ് രണ്ടാമൻ : L നെ മറികടക്കുന്ന മാര്ജിനൽ പി.പി.’സെർവിക്കൽ ഇന്റേൺ ഓറിഫൈസ് ചെയ്യുക
• സ്റ്റേജ് ഞാൻ : L കാരണം താഴത്തെ അരികിൽ അകലെയുള്ള ലാറ്ററൽ പി.പി.’സെർവിക്കൽ ഇന്റേൺ ഓറിഫൈസ് ചെയ്യുക < 5സെമി

നാലാമൻ- ത്വരയാണ് അനാട്ടമി :

ഒരു- മച്രൊസ്ചൊപിഎ :

പി സാധാരണയായി സാധാരണ മറുപിള്ള ഔട്ട് കൂടുതൽ വ്യാപിച്ച നാൾക്കുനാൾ ആണ്, അത് ചർമ്മത്തിന് ഒരു ചെറിയ സൈഡ് കാണിക്കുന്നു, ലഘുദീര്ഘാഗ്രത്തോടെയുമാണ് മസ്തിക മേഖലകളിൽ ഈ തലത്തിൽ (ഫിബ്രിന്)

ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ മരണം കാര്യത്തിൽ : മറുപിള്ള ഷോകൾ കുറവ് 30% മരണം ബന്ധപ്പെട്ട ഹെമതൊമ കൂടെ പ്ലചെംതല് ഭാരം

ബി- മരണം ഫീറ്റൽ നുവേണ്ടി മിച്രൊസ്ചൊപ്യ് :

necrosis ദെചിദുഅ, സ്ത്രൊമല് ഫൈബ്രോസിസ് വേർതിരിച്ച പ്ലചെംതല് നാവുകൊണ്ടു നാമമാത്ര ഥ്രൊംബൊസിസ്

വി- പാത്തോഫിസിയോളജി :

• ഗർഭം രക്തസ്രാവം സമയത്ത് ആ മറുപിള്ള താഴ്ന്ന അറ്റത്തുള്ള ഒരു തുഗ്ഗിന്ഗ് കാരണം ഗർഭാശയ സങ്കോചങ്ങൾ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ
• ജോലി ചെയ്യുമ്പോൾ : ഞാൻ സെർവിക്കൽ ദിലതതിഒന് മറുപിള്ള അകൽച്ച കാരണമാകുന്നു
• എൽ’രക്തസ്രാവത്തിന്റെ ഉത്ഭവം ഇരട്ട മാതൃവും ഗര്ഭപിണ്ഡവുമാണ്

നാം- ക്ലിനിക്കൽ അധ്യയന :

ഒരു- ഫങ്ഷണൽ, SIGNS :

• എൽ’രക്തസ്രാവം : ചുവന്ന രക്തം ഉണ്ടാക്കി, ഫ്രാങ്ക്, സ്വമേധയാ അല്ലെങ്കിൽ ദൃശ്യമാകും’ഗർഭാശയ സങ്കോചത്തിനോ ശാരീരിക അദ്ധ്വാനത്തിനോ ഉള്ള അവസരം. ഇത് പലപ്പോഴും ആവർത്തിച്ചുവരുന്ന ആണ്.
• ഗര്ഭപാത്രനാളികള് സങ്കോചങ്ങൾ വേദന തരത്തിലുള്ള

ബി- പൊതുവായ, SIGNS :

നടുവിന്നു, ദ്രുതഗതിയിലുള്ള പൾസ്, കുറഞ്ഞ ടി.എ.

സി- ശാരീരിക, SIGNS :

• പല്പതിഒന് : ഇഷ്ടാനുസരണം ഗർഭപാത്രം പുറത്ത് സങ്കോചനം, ഉയർന്ന മൊബൈൽ അവതരണവുമായി
• ഔസ്ചുല്തതിഒന് : ബ്ച്ഫ് നല്ലതോ മാറ്റം
• Speculum കീഴിൽ പരീക്ഷ : പരിശോധിക്കുക’രക്തസ്രാവത്തിന്റെ ഉത്ഭവം
• ടെലിവിഷൻ : പ്ലചെംതല് കട്ടിൽ നോക്കി സെർവിക്കൽ ചോർന്നതിനെ സൂചിപ്പിക്കപ്പെട്ട നേരെ ഔദ്യോഗികമായി

ഏഴാം- പരീക്ഷ :

ഒരു- ജൈവശാസ്ത്രം :

• ഗ്രീസ് എച്ച് എന്എഫ്എസ്
• രക്തം മായ്കൽ ഫലം : ടി.പി., ഫിബ്രിനൊഗെന്, ലയിക്കുന്ന കോംപ്ലക്സുകൾ, പിഡിഎഫിലും ദ്.ദിമെ̀രെസ്
• ക്ലെഇഹൌഎര് പ്രകാരം ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ തിരയുക

ബി- ചര്ദിഒതൊചൊഗ്രഫിച് രജിസ്ട്രേഷൻ :

• സാധാരണ ഗര്ഭാവസ്ഥയിലുള്ള ഹൃദയമിടിപ്പ് ചന്തുവും ഗർഭാശയ സങ്കോചങ്ങൾ
• ഉണ്ടായാൽ കഷ്ടതയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ’മാതൃ ഞെട്ടൽ (ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തഛ്യ്ചര്ദിഅ, നിയന്ത്രിത അല്ലെങ്കിൽ വൈകി ദെചെലെരതിഒംസ് ഒസ്ചില്ലതിഒംസ്)

സി- ഗർഭാവസ്ഥയിലുള്ള :

മുകളിൽ വയറുവേദന ആൻഡ് യോനിയിൽ വഴി വേണ്ടി : മറുപിള്ള പ്രെവിഅ രോഗനിർണ്ണയം അനുവദിക്കുന്നു ബെഷിസ് കണക്കാക്കുന്നത് പോലെ വർഗീകരണത്തിന് :

• മറുപിള്ള പ്രെവിഅ അംതെ́രിഎഉര് :

– ടൈപ്പ് ചെയ്യുക 1 : മൂത്രസഞ്ചി മുകൾ മൂന്നാം കവിയാത്ത
– ടൈപ്പ് ചെയ്യുക 2 : ഇടയില് 1/3 ഒപ്പം 2/3 മുകളിലെ മൂത്രസഞ്ചി
– ടൈപ്പ് ചെയ്യുക 3 : കോളർ ഫ്ലഷ്
– ടൈപ്പ് ചെയ്യുക 4 : കഴുത്തിനു ൪ച്മ് വീണ്ടും സ്ഥിതി

• മറുപിള്ള പ്രെവിഅ പൊസ്തെ́രിഎഉര് :

– ടൈപ്പ് ചെയ്യുക 1 : സ്ഥിതി 4 കഴുത്തിനു സെ.മീ വീണ്ടും
– ടൈപ്പ് ചെയ്യുക 2 : കോളർ ഫ്ലഷ്
– ടൈപ്പ് ചെയ്യുക 3 : മൂത്രസഞ്ചി താഴത്തെ മൂന്നാം എത്തി
– ടൈപ്പ് ചെയ്യുക 4 : മൂത്രസഞ്ചി താഴത്തെ മൂന്നാം അധികരിക്കുന്നു

എട്ടാമൻ- പരിണാമം- സങ്കീര്ണ്ണത :

ചികിത്സ അഭാവത്തിൽ : മാതൃമരണ അതായത് 25 മൈൽ കേസ് വേണ്ടി (ന്റെ തകരാറുകൾ’ഹെമൊസ്തസിസ്, വിളർച്ച, എംദൊമെത്രിതിസ്, എംബൊലികുഎ ഥ്രൊംബൊ അപകടം, വൃക്ക പരാജയം, അല്ലെങ്കിൽ പിറ്റ്യൂട്ടറി necrosis സിൻഡ്രോം ശെഎഹന്)

ഫീറ്റൽ മരണനിരക്ക് അതായത് 90% ; അത് പ്രെമതുരിത്യ് ലിങ്ക് ചെയ്തിട്ടുണ്ട്, ര്ചിഉ, പ്രത്യേകിച്ച് ഹൃദയം വൈകല്യങ്ങൾ)

എപ്പോഴാണ് സജീവ മാനേജ്മെന്റ്, L’പിപിയുടെ പരിണാമം അടയാളപ്പെടുത്തി :

• രെബ്ലെഎദിന്ഗ്
• ഛൊരിഒഅമ്നിഒനിതിസ് അല്ലെങ്കിൽ പ്രൊലപ്സെദ് പണയം ആർപിഎം റിസ്ക്
• അകാല ഡെലിവറി

ഒമ്പതാം- ക്ലിനിക്കൽ ഫോമുകൾ :

• അസ്യ്ംപ്തൊമതിച്
• ആദ്യകാല ഫോം 1^{അതായത്} ഒപ്പം 2^ആം ക്വാർട്ടർ
• ബന്ധപ്പെട്ട ഫോം :

– ഒപ്പം ഹ്ര്പ്
– മറുപിള്ള അച്ച്രെത
– വിള്ളൽ’ഒരു പ്രിവിയ പാത്രം (വസ പ്രെവിഅ)

എക്സ്- ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ദിഫ്ഫെരെചിഎല് :

• ഏതെങ്കിലും അധിക ജനനേന്ദ്രിയത്തിലും രക്തസ്രാവം (ഹെമറാജിക് ച്യ്സ്തിതിസ്, മലദ്വാരത്തിന്റെ പിളർപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ ഹെമൊര്ര്ഹൊഇദ്സ്)
• വുല്വല് രക്തസ്രാവം, യോനിയിൽ അല്ലെങ്കിൽ സെർവിക്കൽ
• സമയത്ത് 2^ആം ക്വാർട്ടർ : ജൈവവളം ദെചിദുഅല് ഹെമതൊമ, വൈകി എബിആർടി, അല്ലെങ്കിൽ ഹ്യ്ദതിദിഫൊര്മ് പെരുച്ചാഴി
• സമയത്ത് 3^ആം ക്വാർട്ടർ : ദെചിദുഅല് അല്ലെങ്കിൽ നാമമാത്ര ഹെമതൊമ, ഗർഭാശയ പിളര്പ്പ്, മറുപിള്ള ചിര്ചുമ്വല്ലത, ചോർന്നതിനെ ചൊല്ലി ഗര്ഭപാത്രനാളികള് മെലെന.

ഇലവൻ- ചികിത്സ :

• സാന്നിധ്യത്തിൽ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശനം’ഒരു മൾട്ടിഡിസിപ്ലിനറി ടീം (പ്രസവചികിത്സവിദഗ്ധൻ, അനെസ്ഥെതിസ്ത്, ശിശുരോഗ)
• മാതൃ രെസുസ്ചിതതിഒന് : രണ്ട് വിശാലമായ ട്രാക്കുകൾ’ഓൺ ബോർഡ്, ദെചുബിതുസ് ലാറ്ററൽ വിട്ടു, ഓക്സിജൻ 6 81 / മീറ്റർ കൈമാറ്റം d’ആൽബുമിൻ, വേണമെന്നുള്ളവര്, രക്തം ഗ്രൂപ്പ് ISO ISO ര്ഹെസുസ്
• യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ :

– തൊച്ചൊല്യ്സെ : എതിരാളികൾ’ഓക്സിടോസിൻ (അതൊസിബന് *), ഐംസ്, (3പി രക്തസ്രാവം എങ്കിൽ മിമെതിച് നേരെ സൂചിപ്പിച്ചു
– ചൊര്തിചൊസ്തെരൊഇദ്സ് എന്ന ശ്വാസകോശ മതുരതിഒന് : 1224 മണിക്കൂർ d ന് ബീറ്റാമെത്താസോണിന്റെ മില്ലിഗ്രാം’ഇടവേള
– തടയൽ’അലോ ഇമ്യൂണൈസേഷൻ RH

• ചികിത്സ ഒബ്സ്തെത്രിചല് :

– ചെസരെഅന് : അടിയന്തര എങ്കിൽ : വമ്പിച്ച രക്തസ്രാവം’പ്രവേശനം അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സയോട് പ്രതികരിക്കുന്നില്ല, അല്ലെങ്കിൽ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ കഷ്ടത ദൃഷ്ടാന്തങ്ങൾ സാന്നിധ്യം എങ്കിൽ

പുറത്ത്’പിപി കവറിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ പാത്തോളജിക്കൽ അവതരണമാണെങ്കിൽ അടിയന്തരാവസ്ഥ

– കുറഞ്ഞ ജീവിതം : ചെഫലിച് അവതരണവുമായി കവിഞ്ഞു നോൺ പി.പി., ചർമ്മത്തിന് കൃത്രിമ വിണ്ടുകീറൽ ആദ്യകാല ബ്ച്ഫ് കർശനമായ നിരീക്ഷണം കൊണ്ട് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, പ്രകൃതി അല്ലെങ്കിൽ മറുപിള്ള, പെർഫ്യൂഷൻ d’പ്രസവത്തിന്റെ ഫലമായി നിലനിർത്തുന്ന ഓക്സിടോസിക്സ്.

പന്ത്രണ്ടാം- ഉപസംഹാരം :

മറുപിള്ള പ്രെവിഅ എങ്കിൽ, പെരിനതല് മരണനിരക്ക് ഗണ്യമായി ഗര്ഭകാലം തീര്പ്പുണ്ടാകും കാരണം കുറഞ്ഞു, L’പ്രസവ ശസ്ത്രക്രിയാ വിഭാഗം, മാതൃ സ്റ്റിറോയിഡുകൾ ആൻഡ് നവജാത രെസുസ്ചിതതിഒന്

രക്തപ്പകർച്ച മൂലം മാതൃമരണ നിരക്ക് ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞു’പ്രസവ ശസ്ത്രക്രിയാ വിഭാഗം.

കോഴ്‌സ് ഡോ. അബെസ് – കോൺസ്റ്റന്റൈൻ ഫാക്കൽറ്റി