предлежание

я- ВВЕДЕНИЕ РАЗРЕШЕНИЯ :

Мы говорим, что предлежание при вставке полностью или частично на нижнем сегменте Частота язвенного предлежания есть 0.28% беременность

II- ЭТИОЛОГИЯ :

A- AVERAGING PLACENTA НА СЕГМЕНТ НИЖНИЙ :

Плацента перелив на нижнем сегменте, чтобы увеличить поверхность D & Rsquo; материнский плод обмен из-за многократные беременности, Расширенный возраст матери, курение и злоупотребление наркотиками.

В- НИЗКИЙ имплантация PRIMITIVE :

• маточные аномалии (маточные пороки развития, фиброма, аденомиоз…)
• Медикаментозное деторождение
• Endometrial ослаблена multiparity, эндометрит, кесарево шрам, ATCD d & Rsquo; аборт, récidive ПП

III- ANATOMICAL КЛАССИФИКАЦИЯ :

Есть четыре этапа в классификации MacAfee

• Стадия IV : Всего центральное предлежание плаценты или : покрытие целиком & Rsquo; внутренний цервикальный
• Этап III : ПП часть, в которой только часть шеи покрыта плацентой
• Этап II : PP маргинальный здесь affleure & Rsquo; внутреннее отверстие шейки матки
• I этап : ПП сторона которого нижний край остается на расстоянии должных & Rsquo; внутренние зева шейки матки < 5см

IV- патанатомия :

A- MACROSCOPIE :

ПП, как правило, более распространено и тоньше, чем обычные плаценты, она показывает небольшую сторону мембран, на этом уровне ворсинок зон дегенерации (фибрин)

В случае внутриутробной смерти плода : плацента показывает снижение 30% плацентарный вес с гематомой, связанный со смертью

В- МИКРОСКОПИИ ДЛЯ СМЕРТИ ПЛОДА :

некроза децидуальной, Маргинальный тромбоз с стромы фиброза отдельно плацентарный язык

V- Патофизиология :

• Во время беременности кровотечение происходит во время сокращений матки, которые вызывают дергать на нижнем крае плаценты
• При работе : I шейки матки вызывает отделение плаценты
• L & Rsquo; происхождение кровотечения двойственна матери и плода

МЫ- КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ :

A- ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ :

• L & Rsquo; кровоизлияние : из красной крови, франк, появляются спонтанно или на & Rsquo; маточные сокращения во время физической нагрузки или. Часто рецидивирующий.
• Боль рода сокращений матки

В- ОБЩИЕ ПРИЗНАКИ :

бледность, учащенный пульс, низкий TA.

С- ФИЗИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ :

• пальпация : гибкий матка сокращение вне, с высокими и мобильными презентациями
• выслушивание : BCF хорошо или измененные
• Исследование под расширителем : проверяет & Rsquo; Происхождение эндо-маточное кровотечение
• Телевизоры : шейный внутри глядя плацентарный матрас формально против указано иное

VII- ЭКЗАМЕНЫ :

A- БИОЛОГИЯ :

• GR HR и NFS
• Результаты стирания крови : TP, фибриноген, растворимые комплексы, PDF и D.dimères
• Поиск плода красных кровяных клеток в Kleihauer

В- Кардиотокографические РЕГИСТРАЦИИ :

• Основные моменты сокращение матки с нормальной частотой сердечных сокращений плода
• Признаки страдания в случае & Rsquo; материнский шок (плода тахикардии, ограничено или поздно замедлений колебания)

С- УЛЬТРАЗВУКОВАЯ :

Для брюшной полости и вагинальный пути выше : позволяет диагноз предлежания плаценты и классификации по классификации BESSIS :

• Плацента предлежание Antérieur :

– Тип 1 : не превышающей верхней трети мочевого пузыря
– Тип 2 : между 1/3 и 2/3 верхний мочевой пузырь
– Тип 3 : смывать с воротником
– Тип 4 : расположен на 4см задней части шеи

• Плацента предлежание postérieur :

– Тип 1 : находится 4 см задней части шеи
– Тип 2 : смывать с воротником
– Тип 3 : достиг нижней трети мочевого пузыря
– Тип 4 : превышает нижнюю треть мочевого пузыря

VIII- ЭВОЛЮЦИЯ- ОСЛОЖНЕНИЯ :

При отсутствии лечения : материнская смертность 25 для миль дела (расстройства и Rsquo; гемостаз, анемия, эндометрит, авария тромбофлебита embolique, почечная недостаточность, или гипофиза некроза синдром Шихана)

Фетальный смертность 90% ; она связана с недоношенности, RCIU, особенно пороки сердца)

Когда Active Management, л & Rsquo; эволюция характеризуется PP :

• повторное кровотечение
• RPM риск с хориоамнионитом или выпавшей кордой
• преждевременные роды

IX- КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ :

• бессимптомный
• ранняя форма 1^{является} и 2^го четверть
• Формы, связанные :

– и HRP
– плацента приросшей
– Выход D & Rsquo, A PREVIA судно (васа предлежание)

Икс- ДИАГНОСТИКИ DIFFERECIEL :

• Любое дополнительное генитальное кровотечение (геморрагический цистит, анальные трещины или геморрой)
• вульвы кровотечение, влагалища и шейки матки
• Во время 2^го четверть : базальная децидуальный гематома, поздно ABRT, или Пузырный занос
• Во время 3^го четверть : децидуальный или маргинальная гематома, разрыв матки, плацента circumvallata, Intra матки мелена.

XI- ЛЕЧЕНИЕ :

• Госпитализация в присутствии & Rsquo; многопрофильная команда (акушер, анестезиолог, педиатр)
• материнская реанимация : два общих способа d & Rsquo; первый, пролежни левый боковой, кислород 6 81 / м Переливание & Rsquo; альбумин, PFC, группа крови изо изо резус
• консервативное лечение :

– Toccolyse : Антагонисты к & Rsquo; окситоцина (атозибан *), AINS, (3против подражательных указанных при кровотечении ПП
– Созревание легких кортикостероидов : 12Betamethazone мг до 24 г & Rsquo; интервал
– Профилактика & Rsquo; алло HR иммунизация

• лечение акушерско :

– кесарево сечение : если аварийный : массивные геморрагии с & Rsquo; допуск или не отвечает на лечение, или если наличие признаков дистресса плода

Вне & Rsquo; если РР покрытие чрезвычайной ситуации или патологическое представление

– низкая жизнь : PP не перекрывающийся с предлежанием, искусственный разрыв мембран рано рекомендуется при строгом контроле КБК, природные или плацента, инфузионный & Rsquo; окситоцина поддерживается в послеродовом.

XII- ВЫВОД :

Если предлежание, Перинатальная смертность значительно снизилась в связи с продлением беременности, л & Rsquo; экстракция с помощью кесарева, Пренатальные стероиды и реанимации новорожденных

Показатель материнской смертности значительно снижается из-за переливания крови и & Rsquo; экстракцию с помощью кесарева.

Курс доктора А. эхозаградитель с аварийным перебой – Факультет Константина