మావి మనోవికారం

0
19985

నేను- పరిచయము-డెఫినిషన్ :

వారు అలా అంటున్నారు’మావి ఉన్నప్పుడు ప్రబలంగా ఉంటుంది’అతను s’దిగువ భాగంలో మొత్తం లేదా కొంత భాగాన్ని చొప్పిస్తుంది రక్తస్రావం మావి ప్రెవియా యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ 0.28% గర్భం

II- కారణ శాస్త్రం :

ఒక- సగటున జరాయువు సెగ్మెంట్స్ LOWER :

విస్తీర్ణాన్ని పెంచడానికి మావి దిగువ విభాగంలో పొంగిపోతుంది’బహుళ గర్భాల కారణంగా తల్లి-పిండ మార్పిడి, అధునాతన తల్లి వయస్సు, ధూమపానం మరియు మత్తుపదార్థాల దుర్వినియోగం.

B- LOW అమరిక ఆదిమ :

  • గర్భాశయ అసాధారణతలు (గర్భాశయ వైకల్యాలు, ఫైబ్రోమా, అడెనొమ్యొసిస్…)
  • వైద్యపరంగా సహాయక procreation
  • గర్భాశయ multiparity బలహీనము, ఎండోమెట్రిటిస్, సిజేరియన్ మచ్చ, ATCD డి’గర్భస్రావం, PP యొక్క récidive

III- శరీర నిర్మాణ వర్గీకరణ :

వర్గీకరణ నాలుగు దశలు ఉన్నాయి MacAfee

  • స్టేజ్ IV : మొత్తం కేంద్ర మాయ praevia లేదా : పూర్తిగా కవర్ చేస్తుంది’గర్భాశయ ఇంటర్న్ కక్ష్య
  • స్టేజ్ III : మెడ యొక్క ఒక భాగానికి మాత్రమె మాయ నిండి ఉంది పేరు PP భాగంగా
  • స్టేజ్ II : ఎల్ ఫ్లష్ చేసే మార్జినల్ పిపి’గర్భాశయ ఇంటర్న్ కక్ష్య
  • దశ I : పార్శ్వ పిపి, దీని దిగువ అంచు l కారణంగా దూరంలో ఉంటుంది’గర్భాశయ ఇంటర్న్ కక్ష్య < 5సెం.మీ.

IV- రోగ అనాటమీ :

ఒక- MACROSCOPIE :

PP సాధారణంగా మరింత వ్యాపించి మరియు సాధారణ మాయ కంటే సన్నగా ఉంది, ఇది పొర యొక్క ఒక చిన్న వైపు చూపిస్తుంది, villous క్షీణత మండలాలు ఈ స్థాయిలో (ఫైబ్రిన్)

ఫీటల్ డెత్ విషయంలో : మాయ తగ్గుదల చూపిస్తుంది 30% రక్తపు తో మావి బరువు మరణం సంబంధం

B- సూక్ష్మదర్శిని మరణశిక్ష భ్రూణ :

నెక్రోసిస్ గర్భస్థ అంతఃపొరలు, హానికారక కణజాల ఫైబ్రోసిస్ మార్జినల్ థ్రాంబోసిస్ మావి నాలుక వేరు

V- వ్యాధివిజ్ఞాన శరీరధర్మశాస్త్రం :

  • గర్భధారణ సమయంలో రక్తస్రావం మాయ యొక్క దిగువ అంచున ఒక లాగినట్లుండుట కలిగించే గర్భాశయ కుదింపులు సమయంలో సంభవిస్తుంది
  • పనిచేసేటప్పుడు : నేను గర్భాశయ విస్ఫారణం మాయ నిర్లిప్తత కారణమవుతుంది
  • L’రక్తస్రావం యొక్క మూలం డబుల్ తల్లి మరియు పిండం

WE- క్లినికల్ స్టడీ :

ఒక- ఫంక్షనల్ చిహ్నాలను :

  • L’రక్తస్రావం : ఎర్ర రక్త తయారు, ఫ్రాంక్, ఆకస్మికంగా లేదా వద్ద కనిపిస్తుంది’గర్భాశయ సంకోచం లేదా శారీరక శ్రమకు అవకాశం. ఇది తరచుగా పునరావృత ఉంది.
  • గర్భాశయ సంకోచాలు నొప్పి రకమైన

B- GENERAL చిహ్నాలను :

పాలిపోవడం, వేగవంతమైన పల్స్, తక్కువ TA.

సి- శారీరక సంకేతాలు :

  • పాల్పేషన్ : అనువైన గర్భాశయం బయట సంకోచం, అధిక మరియు మొబైల్ ప్రదర్శన
  • గుండె శబ్దాన్ని : Bcf మంచి లేదా మారు
  • స్పెక్యులమ్ క్రింద ఎగ్జామినేషన్ : తనిఖీ చేయండి’రక్తస్రావం యొక్క ఎండో-గర్భాశయ మూలం
  • టెలివిజన్లు : గర్భాశయ ఇంట్రా సూచించబడిన వ్యతిరేకంగా చూస్తున్న మావి mattress లాంఛనంగా

VII- పరీక్షలు :

ఒక- బయాలజీ :

  • GR ఆర్ మరియు NFS
  • రక్త చెరిపివేయి ఫలితాలు : TP, ఫైబ్రినోజెన్, కరిగే కాంప్లెక్సులు, PDF మరియు D.dimères
  • Kleihauer ద్వారా పిండం ఎర్ర రక్త కణాలు శోధన

B- cardiotocographic నమోదు :

  • సాధారణ పిండం గుండె రేటు ముఖ్యాంశాలు గర్భాశయ సంకోచాలు
  • విషయంలో బాధ సంకేతాలు’తల్లి షాక్ (పిండం కొట్టుకోవడం, నిరోధిత లేదా చివరిలో decelerations డోలనాలను)

సి- అల్ట్రాసౌండ్ :

పైన ఉదర మరియు యోని మార్గం కోసం : BESSIS వర్గీకరించిన విధంగా మావి మనోవికారం మరియు రోగ వర్గీకరించడానికి అనుమతిస్తుంది :

  • జరాయువు praevia Antérieur :

– రకం 1 : మూత్రాశయం ఎగువ మూడవ మించకుండా
– రకం 2 : మధ్య 1/3 మరియు 2/3 ఎగువ మూత్రాశయం
– రకం 3 : కాలర్ తో ఫ్లష్
– రకం 4 : మెడ 4cm వెనుక ఉన్న

  • జరాయువు praevia postérieur :

– రకం 1 : ఉన్న 4 మెడ సెం.మీ. తిరిగి
– రకం 2 : కాలర్ తో ఫ్లష్
– రకం 3 : మూత్రాశయం దిగువన మూడో చేరుకుంది
– రకం 4 : మూత్రాశయం దిగువన మూడో మించి

VIII- పరిణామం- ఉపద్రవం :

చికిత్స లేకపోవడంతో : ప్రసూతి మరణాల ఉంది 25 మైళ్ళ కేసు (యొక్క రుగ్మతలు’రుధిర ప్రతిబంధము, రక్తహీనత, ఎండోమెట్రిటిస్, ప్రమాదంలో thrombo embolique, మూత్రపిండాల వైఫల్యం, లేదా పిట్యూటరీ నెక్రోసిస్ సిండ్రోమ్ షీహన్)

భ్రూణ మరణరేటు 90% ; ఇది ప్రిమెట్చురిటి ముడిపడి ఉంది, RCIU, ముఖ్యంగా గుండె లోపాలు)

చేసినప్పుడు క్రియాశీల నిర్వహణ, l’పిపి యొక్క పరిణామం గుర్తించబడింది :

  • rebleeding
  • chorioamnionitis లేదా భ్రంశాన్ని త్రాడు RPM ప్రమాదం
  • అకాల డెలివరీ

IX- క్లినికల్ రూపాలు :

  • కన్పించడం
  • ప్రారంభ రూపం 1ఉంది మరియు 2 క్వార్టర్
  • పత్రాలు సంబంధం :

– మరియు HRP
– మాయ accreta
– యొక్క చీలిక’ఒక ప్రివియా పాత్ర (ఈ వ్యాసాలు praevia)

X- DIAGNOSTIC DIFFERECIEL :

  • ఏ అదనపు జననేంద్రియ రక్తస్రావం (రక్త స్రావ సిస్టిటిస్, అంగ పగులును లేదా మూల వ్యాధి)
  • vulval రక్తస్రావం, యోని లేదా గర్భాశయ
  • సమయంలో 2 క్వార్టర్ : బాసల్ decidual రక్తపు, చివరి ABRT, లేదా hydatidiform మోల్
  • సమయంలో 3 క్వార్టర్ : decidual లేదా ఉపాంత రక్తపు, గర్భాశయ చీలిక, మాయ circumvallata, ఇంట్రా గర్భాశయ melaena.

XI- TREATMENT :

  • సమక్షంలో ఆసుపత్రిలో చేరడం’మల్టీడిసిప్లినరీ బృందం (ప్రసూతి, మత్తుమందు, శిశువైద్యుడు)
  • తల్లి బ్రతికించడం : యొక్క రెండు విస్తృత ట్రాక్‌లు’మొదటి, శ్రయన పార్శ్వ వదిలి, ఆక్సిజన్ 6 81 / m మార్పిడి వద్ద d’అల్బుమిన్, PFC, రక్తవర్గ iso iso రీసస్
  • కన్జర్వేటివ్ చికిత్స :

– Toccolyse : కు విరోధులు’ఆక్సిటోసిన్ (atosiban *), AINS, (3అనుకరణేతరంగా సూచించబడిన రక్తస్రావం ఉంటే PP వ్యతిరేకంగా
– కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ ఊపిరితిత్తుల పరిపక్వదశ : 1224h d వద్ద mg బేటామెథజోన్’విరామం
– నివారణ’allo HR రోగనిరోధకత

  • చికిత్స ప్రసవ సంబంధ :

– సిజేరియన్ : అత్యవసర ఉంటే : భారీ రక్తస్రావం’ప్రవేశం లేదా చికిత్సకు స్పందించడం లేదు, లేదా పిండం ఇబ్బందులు సమక్షంలో

వెలుపల’పిపి కవరింగ్ లేదా పాథలాజికల్ ప్రెజెంటేషన్ ఉంటే అత్యవసర పరిస్థితి

– తక్కువ జీవిత : కపాల ప్రదర్శన PP అతివ్యాప్తి కాని, పొర యొక్క కృత్రిమ చీలిక ప్రారంభ bcf యొక్క కఠినమైన పర్యవేక్షణ సలహా ఇచ్చాడు ఉంది, సహజ లేదా మాయ, పెర్ఫ్యూజన్ డి’ప్రసవ ఫలితంగా ఆక్సిటోసిక్స్ నిర్వహించబడుతుంది.

XII- ముగింపు :

మావి మనోవికారం ఉంటే, ప్రసవకాల మరణాల కారణంగా గర్భం వంటివి గణనీయంగా తగ్గింది, l’సిజేరియన్ విభాగం, జనన పూర్వ స్టెరాయిడ్స్ మరియు నియోనాటల్ బ్రతికించడం

రక్త మార్పిడి కారణంగా తల్లి మరణాలు గణనీయంగా తగ్గాయి మరియు’సిజేరియన్ విభాగం.

డాక్టర్ ఎ. ABES – కాన్స్టాంటైన్ ఫ్యాకల్టీ