మావి మనోవికారం

0
18507

నేను- పరిచయము-డెఫినిషన్ :

మేము పేర్కొన్నట్లు మొత్తం లేదా దిగువ విభాగంలో భాగంగా అమర్చినప్పుడు ఒక మావి మనోవికారం వ్రణోత్పత్తి మావి మనోవికారం బాక్స్ సంఖ్య ఫ్రీక్వెన్సీ 0.28% గర్భం

II- కారణ శాస్త్రం :

ఒక- సగటున జరాయువు సెగ్మెంట్స్ LOWER :

కారణంగా అనేకసార్లు గర్భధారణలు తల్లి-పిండం ఎక్స్చేంజ్; మాయ ఉపరితల D & rsquo పెంచడానికి తక్కువ విభాగంలో నిండిన ఉంది, అధునాతన తల్లి వయస్సు, ధూమపానం మరియు మత్తుపదార్థాల దుర్వినియోగం.

B- LOW అమరిక ఆదిమ :

  • గర్భాశయ అసాధారణతలు (గర్భాశయ వైకల్యాలు, ఫైబ్రోమా, అడెనొమ్యొసిస్…)
  • వైద్యపరంగా సహాయక procreation
  • గర్భాశయ multiparity బలహీనము, ఎండోమెట్రిటిస్, సిజేరియన్ మచ్చ, ATCD D & rsquo; గర్భస్రావం, PP యొక్క récidive

III- శరీర నిర్మాణ వర్గీకరణ :

వర్గీకరణ నాలుగు దశలు ఉన్నాయి MacAfee

  • స్టేజ్ IV : మొత్తం కేంద్ర మాయ praevia లేదా : పూర్తిగా కవర్ అందుతున్న; అంతర్గత గర్భాశయ OS
  • స్టేజ్ III : మెడ యొక్క ఒక భాగానికి మాత్రమె మాయ నిండి ఉంది పేరు PP భాగంగా
  • స్టేజ్ II : PP సన్నకారు ఇక్కడ అందుతున్న affleure ఇంటర్నల్ గర్భాశయ కన్నము
  • దశ I : దీని దిగువ అంచున అవశేషాలు అందుతున్న కారణంగా దూరంలో PP వైపు; అంతర్గత గర్భాశయ OS < 5సెం.మీ.

IV- రోగ అనాటమీ :

ఒక- MACROSCOPIE :

PP సాధారణంగా మరింత వ్యాపించి మరియు సాధారణ మాయ కంటే సన్నగా ఉంది, ఇది పొర యొక్క ఒక చిన్న వైపు చూపిస్తుంది, villous క్షీణత మండలాలు ఈ స్థాయిలో (ఫైబ్రిన్)

ఫీటల్ డెత్ విషయంలో : మాయ తగ్గుదల చూపిస్తుంది 30% రక్తపు తో మావి బరువు మరణం సంబంధం

B- సూక్ష్మదర్శిని మరణశిక్ష భ్రూణ :

నెక్రోసిస్ గర్భస్థ అంతఃపొరలు, హానికారక కణజాల ఫైబ్రోసిస్ మార్జినల్ థ్రాంబోసిస్ మావి నాలుక వేరు

V- వ్యాధివిజ్ఞాన శరీరధర్మశాస్త్రం :

  • గర్భధారణ సమయంలో రక్తస్రావం మాయ యొక్క దిగువ అంచున ఒక లాగినట్లుండుట కలిగించే గర్భాశయ కుదింపులు సమయంలో సంభవిస్తుంది
  • పనిచేసేటప్పుడు : నేను గర్భాశయ విస్ఫారణం మాయ నిర్లిప్తత కారణమవుతుంది
  • L & rsquo; రక్తస్రావం మూలం ద్వంద్వ ప్రసూతి మరియు గర్భస్త ఉంది

WE- క్లినికల్ స్టడీ :

ఒక- ఫంక్షనల్ చిహ్నాలను :

  • L & rsquo; రక్తస్రావం : ఎర్ర రక్త తయారు, ఫ్రాంక్, ఆకస్మికంగా లేదా అందుతున్న కనిపించాలని; భౌతిక శ్రమ సమయంలో గర్భాశయ సంకోచం లేదా. ఇది తరచుగా పునరావృత ఉంది.
  • గర్భాశయ సంకోచాలు నొప్పి రకమైన

B- GENERAL చిహ్నాలను :

పాలిపోవడం, వేగవంతమైన పల్స్, తక్కువ TA.

సి- శారీరక సంకేతాలు :

  • పాల్పేషన్ : అనువైన గర్భాశయం బయట సంకోచం, అధిక మరియు మొబైల్ ప్రదర్శన
  • గుండె శబ్దాన్ని : Bcf మంచి లేదా మారు
  • స్పెక్యులమ్ క్రింద ఎగ్జామినేషన్ : తనిఖీలు & rsquo; మూలం ఎండో-గర్భాశయ రక్తస్రావం
  • టెలివిజన్లు : గర్భాశయ ఇంట్రా సూచించబడిన వ్యతిరేకంగా చూస్తున్న మావి mattress లాంఛనంగా

VII- పరీక్షలు :

ఒక- బయాలజీ :

  • GR ఆర్ మరియు NFS
  • రక్త చెరిపివేయి ఫలితాలు : TP, ఫైబ్రినోజెన్, కరిగే కాంప్లెక్సులు, PDF మరియు D.dimères
  • Kleihauer ద్వారా పిండం ఎర్ర రక్త కణాలు శోధన

B- cardiotocographic నమోదు :

  • సాధారణ పిండం గుండె రేటు ముఖ్యాంశాలు గర్భాశయ సంకోచాలు
  • యొక్క అందుతున్న సందర్భంలో బాధ గుర్తులు; తల్లి షాక్ (పిండం కొట్టుకోవడం, నిరోధిత లేదా చివరిలో decelerations డోలనాలను)

సి- అల్ట్రాసౌండ్ :

పైన ఉదర మరియు యోని మార్గం కోసం : BESSIS వర్గీకరించిన విధంగా మావి మనోవికారం మరియు రోగ వర్గీకరించడానికి అనుమతిస్తుంది :

  • జరాయువు praevia Antérieur :

– రకం 1 : మూత్రాశయం ఎగువ మూడవ మించకుండా
– రకం 2 : మధ్య 1/3 మరియు 2/3 ఎగువ మూత్రాశయం
– రకం 3 : కాలర్ తో ఫ్లష్
– రకం 4 : మెడ 4cm వెనుక ఉన్న

  • జరాయువు praevia postérieur :

– రకం 1 : ఉన్న 4 మెడ సెం.మీ. తిరిగి
– రకం 2 : కాలర్ తో ఫ్లష్
– రకం 3 : మూత్రాశయం దిగువన మూడో చేరుకుంది
– రకం 4 : మూత్రాశయం దిగువన మూడో మించి

VIII- పరిణామం- ఉపద్రవం :

చికిత్స లేకపోవడంతో : ప్రసూతి మరణాల ఉంది 25 మైళ్ళ కేసు (లోపాలు అందుతున్న; రక్తస్కంధనం, రక్తహీనత, ఎండోమెట్రిటిస్, ప్రమాదంలో thrombo embolique, మూత్రపిండాల వైఫల్యం, లేదా పిట్యూటరీ నెక్రోసిస్ సిండ్రోమ్ షీహన్)

భ్రూణ మరణరేటు 90% ; ఇది ప్రిమెట్చురిటి ముడిపడి ఉంది, RCIU, ముఖ్యంగా గుండె లోపాలు)

చేసినప్పుడు క్రియాశీల నిర్వహణ, ఎల్ అండ్ అందుతున్న; పరిణామం PP గుర్తించబడింది :

  • rebleeding
  • chorioamnionitis లేదా భ్రంశాన్ని త్రాడు RPM ప్రమాదం
  • అకాల డెలివరీ

IX- క్లినికల్ రూపాలు :

  • కన్పించడం
  • ప్రారంభ రూపం 1ఉంది మరియు 2 క్వార్టర్
  • పత్రాలు సంబంధం :

– మరియు HRP
– మాయ accreta
– అవుట్ D & rsquo; ఒక నౌకను మనోవికారం (ఈ వ్యాసాలు praevia)

X- DIAGNOSTIC DIFFERECIEL :

  • ఏ అదనపు జననేంద్రియ రక్తస్రావం (రక్త స్రావ సిస్టిటిస్, అంగ పగులును లేదా మూల వ్యాధి)
  • vulval రక్తస్రావం, యోని లేదా గర్భాశయ
  • సమయంలో 2 క్వార్టర్ : బాసల్ decidual రక్తపు, చివరి ABRT, లేదా hydatidiform మోల్
  • సమయంలో 3 క్వార్టర్ : decidual లేదా ఉపాంత రక్తపు, గర్భాశయ చీలిక, మాయ circumvallata, ఇంట్రా గర్భాశయ melaena.

XI- TREATMENT :

  • యొక్క అందుతున్న సమక్షంలో ఆసుపత్రిలో; ఒక బహుళ విభాగ జట్టు (ప్రసూతి, మత్తుమందు, శిశువైద్యుడు)
  • తల్లి బ్రతికించడం : రెండు విస్తృత మార్గాలు D & rsquo; మొదటి, శ్రయన పార్శ్వ వదిలి, ఆక్సిజన్ 6 81 / m మార్పిడి & rsquo; అల్బుమిన్, PFC, రక్తవర్గ iso iso రీసస్
  • కన్జర్వేటివ్ చికిత్స :

– Toccolyse : అందుతున్న వరకు శత్రువులు; ఆక్సిటోసిన్ (atosiban *), AINS, (3అనుకరణేతరంగా సూచించబడిన రక్తస్రావం ఉంటే PP వ్యతిరేకంగా
– కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ ఊపిరితిత్తుల పరిపక్వదశ : 1224 D & rsquo కు Betamethazone mg; విరామం
– యని నివారణ; Allo ఇమ్యునైజేషన్ ఆర్

  • చికిత్స ప్రసవ సంబంధ :

– సిజేరియన్ : అత్యవసర ఉంటే : తో అందుతున్న భారీ రక్తస్రావం; ప్రవేశ లేదా చికిత్సకు స్పందించడం, లేదా పిండం ఇబ్బందులు సమక్షంలో

యొక్క అందుతున్న వెలుపల; PP కవర్ ఉంటే అత్యవసర లేదా రోగలక్షణ ప్రదర్శన

– తక్కువ జీవిత : కపాల ప్రదర్శన PP అతివ్యాప్తి కాని, పొర యొక్క కృత్రిమ చీలిక ప్రారంభ bcf యొక్క కఠినమైన పర్యవేక్షణ సలహా ఇచ్చాడు ఉంది, సహజ లేదా మాయ, కషాయం అందుతున్న; సత్వర కాన్పు జరుపు సాధనము తరువాత వచ్చే వ్యాధులు నిర్వహింపబడుతూ.

XII- ముగింపు :

మావి మనోవికారం ఉంటే, ప్రసవకాల మరణాల కారణంగా గర్భం వంటివి గణనీయంగా తగ్గింది, ఎల్ అండ్ అందుతున్న; సిజేరియన్ ద్వారా వెలికితీత, జనన పూర్వ స్టెరాయిడ్స్ మరియు నియోనాటల్ బ్రతికించడం

ప్రసూతి మరణాల కారణంగా రక్త మార్పిడి మరియు & rsquo గణనీయంగా తగ్గింది; సిజేరియన్ ద్వారా వెలికితీత.

డాక్టర్ ఎ. ABES – కాన్స్టాంటైన్ ఫ్యాకల్టీ