ಸಂಯುಕ್ತಗಳು ಮತ್ತು ಪೊಲಿಪೊಸಿಸ್ ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್

ನಾನು- ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ :

– ಸಂಯುಕ್ತ ಒಂದು ಸೂಕ್ಷ್ಮದರ್ಶಕೀಯ ಲೆಸಿಯಾನ್ ಟ್ಯೂಬ್ ಡೈಜೆಸ್ಟಿವ್ ನ ಲುಮೆನ್ ಒಳಗೆ ಸುತ್ತುವರೆದಿತ್ತು ಚಾಚಿಕೊಂಡಿರುವ, sur lequel elles s’implantent directement (ಆಸನ್ನ) ou soit par l’intermidiaire d’un pédicule (pedicle).
ಅದು ಇಲ್ಲಿದೆ’ಕೃತ್ಯಗಳು’une entité purement macroscopique qui recouvre une grande diversité de lésions Histologique
– ಗಾಯಗಳು ಸಂಖ್ಯೆಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ
1- ವಿರಳ ಸಂಯುಕ್ತವಾಗಿ (1 ಕೆಲವು ಅಂಶಗಳನ್ನು)
2- polypose (10 ಗೆ 100 ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚು ಅಂಶಗಳನ್ನು)
– ಪೊಲಿಪೊಸಿಸ್ ಅತ್ಯಂತ ಆನುವಂಶಿಕ, ಮತ್ತು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿವೆ.

ಸಂಯುಕ್ತಗಳು

ವರ್ಗೀಕರಣ :

1/ ಲೈನಿಂಗ್ ವೆಚ್ಚದಲ್ಲಿ ಬೆಳೆಯುತ್ತಿರುವ ಸಂಯುಕ್ತಗಳು :

ಎ / ನಿಯೋಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಸಂಯುಕ್ತಗಳು :

• ಬೆನಿನ್ : ಅಡೆನೊಮಾಗಳನ್ನು = 80% (tubuleux, ನೀಳರೋಮಗಳುಳ್ಲ, tubulovillous)
• ಮಲಿನ್ : ಅಲ್ಲದ ಆಕ್ರಮಣಶೀಲ ಮತ್ತು ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ

ಬಿ / ಸಂಯುಕ್ತಗಳು ಅಲ್ಲದ ನಿಯೋಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ :

• ಪಿ Hyperplasique.
• ಪಿ Hamartomateux (ತಾರುಣ್ಯದ)
• ಉರಿಯೂತದ ಪಿ : ಉರಿಯೂತದ pseudopoype – ವಿದೇಶಿ ದೇಹಕ್ಕೆ ಪ್ರಚೋದಕ – ಪರಾವಲಂಬಿ ಸೋಂಕಿಸಿದ ಗ್ರಾನುಲೋಮಾಟಸ್ಕೊಲೈಟಿಸ್ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ.

2/ submucosal ವೆಚ್ಚದಲ್ಲಿ ಬೆಳೆಯುತ್ತಿರುವ ಸಂಯುಕ್ತಗಳು :

• ಬೆನಿನ್ : Lipome, léiomyome, hémangiome, fibroma, neurofibrome, pneumatosis cystoides ಇಂಟೆಸ್ಟಿನಲಿಸ್ಗಳಿಂದ.
• ಮಲಿನ್ : ಲಿಂಫೋಮಾ, carcinoïde, ಸರ್ಕೊಮಾ.

ಅಧ್ಯಯನವು ವಿವಿಧ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಶರೀರ ಫಾರ್ಮ್ಸ್

ನಾನು / ನಿಯೋಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಸಂಯುಕ್ತಗಳು : ಅಡೆನೊಮಾಗಳನ್ನು :

ಎ / ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ :

• ಕೊಲೊನ್ ಲೋಳೆ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆ ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ ಎಪಿತೀಲಿಯಲ್ ಗೆಡ್ಡೆ. Dysplastic ಲೆಸಿಯಾನ್ ಒಳಪಡುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಸಿಸಿಆರ್ ಆದ್ದರಿಂದ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್.
• adenoma : 80% ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಹುಳುಗಳ.
• etiopathogenic ಭೌಗೋಳಿಕ ಹಂಚಿಕೆ : JRC ಕೆಳಗಿನ.

ಬಿ / Anafat ः :

1/ ಸೂಕ್ಷ್ಮದರ್ಶಕೀಯ :

• ಸ್ಥಳ : ಕೊನೆಯಲ್ಲಿರುವ ಆಳಿದೆ, ಹಿರಿಯರು >60 ವರ್ಷಗಳ ಬದಲಿಗೆ ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಸ್ಥಳ.
• ಹೆಸರು : ಅನನ್ಯ : 2/3
• ರೂಪ : pedicle : 2/3, ಆಸನ್ನ : 1/3

– ಗಾತ್ರದ : < 1ಸೆಂ : ಪಿ ಸಣ್ಣ, >2ಸೆಂ : ಪಿ ದೊಡ್ಡದು

2/ ಸೂಕ್ಷ್ಮ : ಅಡೆನೊಮಾಗಳನ್ನು ಸ್ಟ ವರ್ಗೀಕೃತ 3 ಗಳು / GRP

ಒಂದು- ಕೊಳವೆಯಾಕಾರದ ಅಡೆನೊಮಾಗಳನ್ನು (80 – 86%, ಕಡಿಮೆ ಡಿಸ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾವನ್ನು ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸಲು.
ಬಿ- ನೀಳರೋಮಗಳುಳ್ಲ ಅಡೆನೊಮಾಗಳನ್ನು : (8 – 16%), ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ತೀವ್ರ ಡಿಸ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾವನ್ನು ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸಲು
ಸಿ- ನೀಳರೋಮಗಳುಳ್ಲ ಅಡೆನೊಮಾಗಳನ್ನು-Tubulo (3-16%)

3/ ಡಿಸ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾವನ್ನು ಅಸೆಸ್ಮೆಂಟ್ :

– ಎಲ್ಲಾ ಅಡೆನೊಮಾಗಳನ್ನು : ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ dysplastic ಮೂಲಕ ಸ್ಟ.
– ಈಗಿನ ಬಳಕೆಯಲ್ಲಿ : ಡಿಸ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾವನ್ನು ಅಡೆನೊಮಾಗಳನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಕರುಳಿಗೆ 2 ವಿಭಾಗಗಳು : ಕಡಿಮೆ ದರ್ಜೆಯ ಡಿಸ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾವನ್ನು ಉನ್ನತ ದರ್ಜೆಯ
– ಮಾರಕ ಸಂಭಾವ್ಯ ಅನುಪಾತದಲ್ಲಿರುತ್ತದೆ :

1. ಗಾತ್ರದ (<1ಸೆಂ :2%, 1-2 ಸೆಂ : 10% , >2 ಸೆಂ :50% )
2. ನೀಳರೋಮಗಳುಳ್ಲ ಊತಕ ರೀತಿಯ
3. ಡಿಸ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾವನ್ನು ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು

ಸಿ / ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮ್ಯಾನಿಫೆಸ್ಟೆಶನ್ಸ್ :

ಎ / CDD ಅನ್ನು :

• ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ :Rectosigmoidoscopie +++
• adventitious
• ಲಕ್ಷಣಗಳು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಜೀರ್ಣಕಾರಿ ಅಥವಾ.

ಬಿ / ವೈದ್ಯಕೀಯ ಲಕ್ಷಣಗಳು :

ಬಹಳಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಲಕ್ಷಣಗಳಿಲ್ಲದ, ಲಕ್ಷಣಗಳು ಇರಬಹುದು:

• ನಿರ್ದಿಷ್ಟ : rectorragies (ದೊಡ್ಡ ಸಂಯುಕ್ತವಾಗಿ ಕೆಳಗೆ ಇದೆ), ಗುದನಾಳದ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅಥವಾ ಅತಿಸಾರ, ಸ್ರಾವಕ (ಗುದನಾಳದ ನೀಳರೋಮಗಳುಳ್ಲ ಗೆಡ್ಡೆ)
• ಅನಿರ್ಧಿಷ್ಟ : ಹೊಟ್ಟೆ ನೋವು, ಸಾರಿಗೆ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು.

ಡಿ ಆರ್ ಇ : ಗ್ರಹಿಸಬಹುದು ಎಂದು ಅಡೆನೊಮಾಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯಮ ಗುದನಾಳದ.

ಡಿ / ಎಕ್ಸ್. ಹೆಚ್ಚುವರಿ :

1- Rectosigmoidoscopie :

ಪ್ರದರ್ಶನ, ಗುದನಾಳದ ಸಂಯುಕ್ತಗಳು ನಿರಂತರ ಏಕೆಂದರೆ.

2- ಕೊಲೊನೋಸ್ಕೋಪಿ : ಗೋಲ್ಡ್ ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್

• ಪೊಲಿಪ್ಸ್ ಪತ್ತೆಗೆ ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ, ಪೊಲಿಪ್ಸ್ ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳದ ರೋಗನಿರ್ಣಯವು.
• ಒಂದು ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಗೆಸ್ಚರ್ ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ.

3- ಎಲ್ಬಿ :

• ದೊಡ್ಡ ಸಂಯುಕ್ತಗಳು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವ (ಬಿಡುತಿಭಾಗದ ಚಿತ್ರ)
• ಎನ್’ಒಂದು D’indication qu’ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ’echec ou de CI à la coloscopie en raison de la faible sensibilté et la nécessité de preuve histologique.

4- ಪ್ರತಿಧ್ವನಿ Endoscopie :

Intérêt dans le bilan d’extension loco-régionale des polypes dégénérés.

ಇ / ಎವಲ್ಯೂಷನ್ :

• ಸೀಕ್ವೆನ್ಸ್ adenoma -kc : ಸುಸ್ಥಾಪಿತ.
• ರಿಸ್ಕ್ ಫ್ಯಾಕ್ಟರ್ déaénérésence :

1. ಗಾತ್ರದ > 1ಸೆಂ : risque est proportionnelle à la taille de l’adenome.
2. ಊತಕ ರೀತಿಯ : ಉನ್ನತ ದರ್ಜೆಯ ಮಾರಕ +++
3. ಡಿಸ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾವನ್ನು ಪದವಿ : ನೀಳರೋಮಗಳುಳ್ಲ adenoma ಅಥವಾ tubulovillous +++ ಉದ್ಭವಿಸುತ್ತದೆ ಗೆ ರದ್ದು.

ಎಫ್ / ನಂತರ TRT ಮತ್ತು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ :

ಎ / buts :

ಮೂಲಕ ಅವನತಿ ಅಪಾಯ ತಡೆಗಟ್ಟಲು:

• ಯಾವುದೇ adenoma ಕತ್ತರಿಸಿದ ತೆಗೆದ.
• ಇಡೀ ಸಂಯುಕ್ತವಾಗಿ ಊತಕಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಅಧ್ಯಯನ.
• ಹುಡುಕುವುದು’une transformation maligne qui modifie la conduite à tenir.
• ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಕಣ್ಗಾವಲು.

2/ ಚಲಿಸುವ :

ಒಂದು / ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ನಂತರ TRT :

• ಮೊದಲು ಕ್ರಮಗಳು :

– ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ
– ಪ್ರಯೋಗಶಾಲೆಯ : bilan d’ರಕ್ತ ನಿಲುಗಡೆ (ಟಿಸಿಎ, ಟಿಪಿ, ಬುಕ್ಲೆಟ್)
– Arrêt de tout traitement altérant l’ರಕ್ತ ನಿಲುಗಡೆ : ಕರಣೆರೋಧಕ, ಕಿರುಬಿಲ್ಲೆ ಪ್ರತಿರೋಧಕ ವೇಫರ್

• ಟೆಕ್ನಿಕ್ಸ್ :

– electrocoagulation ಉರುಲು ಮೂಲಕ.
– ಹಾಟ್ ಇಕ್ಕಳ ಮೂಲಕ ಛೇದನ.
– Mucosectomie.

ಬಿ / ನಂತರ TRT ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ :

• Polypectomy / endoanal ರೀತಿಯಲ್ಲಿ : ಸಂಯುಕ್ತ < 12-15ಗುದ ಅಂಚು ನಿಂದ cm.
• ಸೆಗ್ಮೆಂಟಲ್ ಕರುಳಿನ ಕತ್ತರಿಸುವಿಕೆಯ .

3/ ಸೂಚನೆಗಳೂ :

• pedicle :

– ಸಂಯುಕ್ತ ಸಣ್ಣ : ಹಾಟ್ ಗ್ರಿಪ್ಪರ್ / ಅಥವಾ ಉರುಲು.
– Pedicle ಸಾಧಾರಣ : electrocoagulation ಉರುಲು ಮೂಲಕ
– ದೊಡ್ಡ pedicle : ಲೂಪ್ ತೂರುಗಾವು ಮಾತ್ರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ.

• ಆಸನ್ನ : mucosectomy
• TM ನೀಳರೋಮಗಳುಳ್ಲ : ನಂತರ TRT ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ

4/ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ :

ಎ / ATCD ಕೌಟುಂಬಿಕ adenomatous ಸಂಯುಕ್ತವಾಗಿ :

• Coloscopie à partir de l’ವಯಸ್ಸಿನ 40 ವರ್ಷಗಳ ಅಥವಾ 5 ans avant l’âge du diagnostic du cas familial,
• Suivie d’un contrôle à 3 ಕೆಳಗಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ವರ್ಷಗಳ :

– ATCD familial de dysplasie de haut grade ou d’un cancer invasif)
– ಮೊದಲು adenoma 60 ವರ್ಷಗಳ.

ಬಿ / ATCD ಸಿಬ್ಬಂದಿ adenomatous ಸಂಯುಕ್ತವಾಗಿ :

• ಕೊಲೊನೋಸ್ಕೋಪಿ 3 ವರ್ಷಗಳ (ನಂತರ 5 ಸಾಮಾನ್ಯ ನಿಯಂತ್ರಣ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ವರ್ಷಗಳ) ವೇಳೆ ಕೋಟಾ ನೀಳರೋಮಗಳುಳ್ಲ, ಉನ್ನತ ದರ್ಜೆಯ ಡಿಸ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾವನ್ನು, ಅಥವಾ ಕುಟುಂಬ ಇತಿಹಾಸದಲ್ಲಿ CRC ಯ.

• ಕೊಲೊನೋಸ್ಕೋಪಿ 5 ವರ್ಷಗಳು tubuleux <1 ಸೆಂ, ಕುಟುಂಬದ ಇತಿಹಾಸವು CRC ಯ.

II ನೇ / ಸಂಯುಕ್ತಗಳು ಅಲ್ಲದ ನಿಯೋಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ :

1- hyperplastic ಸಂಯುಕ್ತವಾಗಿ :

– ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ – ಸಾರ್ವತ್ರಿಕತೆ :

– Se présente sous forme d’un allongement des cryptes glandulaires, ಅವುಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ ಜೀವಕೋಶಗಳ ಅನಿಯಮಿತ ಎತ್ತರ ಮುಚ್ಚಲ್ಪಡುತ್ತದೆ 1 Scalloped ನೋಟವನ್ನು ವಿಶಿಷ್ಟ
– Hyperplastic ಸಂಯುಕ್ತಗಳು ವಿರಳ ಸ್ಟ ಮಾರಕ ಸಂಭಾವ್ಯ ರಹಿತ ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

– Anapath :

– Macroscopie :

• ಸ್ಥಾನವನ್ನು : ಗುದನಾಳದ 3/4 ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ (68% ಗುದನಾಳದ ಹುಳುಗಳ hyperplastic ಇವೆ)
• ಹೆಸರು : ಅನೇಕ
• ಗಾತ್ರ = ಸಣ್ಣ 2mm-6mm
• ಆಕಾರ : ಆಸನ್ನ, ನಯವಾದ ಮೇಲ್ಮೈ ಬಣ್ಣದ

– Clinique ಒಂದು :

• ಲಕ್ಷಣರಹಿತ + ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ
• ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಅಲ್ಲದ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು.

– ಚಿಕಿತ್ಸೆ :

• ಅವರು resected ಮಾಡಬೇಕು : ನಾವು macroscopically ಅಡೆನೊಮಾಗಳನ್ನು ಬೇರ್ಪಡುತ್ತವೆ ಕಾರಣ
• he n ‘est pas recommandé de réaliser une coloscopie totale si présence de polype distal.

2- ತಾರುಣ್ಯದ ಸಂಯುಕ್ತಗಳು :

• ಸಿ’ಆಗಿದೆ 1 ಸಂಯುಕ್ತ hamartomatous
• ಈ retentional ಸಂಯುಕ್ತಗಳು ಇವೆ : ಲೋಳೆಯ ತುಂಬಿದ ಅನೇಕ ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ಕುಳಿಗಳು, ಕೀವು ಅಥವಾ ರಕ್ತ,
• plus fréquent chez l’ಮಗು < 10 ವರ್ಷಗಳ.
• ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಿಂಗಲ್, pedunculated, 3-ಎಂಎಂ 2cm
• ಸ್ಥಾನವನ್ನು : ಗುದನಾಳದ 85%
• ಯಾವುದೇ ಮಾರಕ ಸಂಭಾವ್ಯ ಆದ್ದರಿಂದ ಅನನ್ಯ.
• ನಂತರ TRT : ಕತ್ತರಿಸಿದ ತೆಗೆದ

3- ಉರಿಯೂತದ ಸಂಯುಕ್ತಗಳು :

• ಹಲವಾರು ಕೇಂದ್ರೀಕೃತವಾಗಿರುತ್ತವೆ ಉರಿಯೂತದ ಗಾಯಗಳು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು 1 ಅಂಶವು polypoide

– IBD ಉರಿಯೂತದ ಹುಸಿ ಸಂಯುಕ್ತಗಳು
– ಗ್ರಾನುಲೋಮಾಟಸ್ಕೊಲೈಟಿಸ್ ವಿದೇಶಿ ದೇಹದ ಮೇಲೆ ಗ್ಲುಟೋನಿ
– ಗ್ಲುಟೋನಿ ಪರಾವಲಂಬಿ ಸೋಂಕಿಸಿದ ಗ್ರಾನ್ಯುಲೋಮಟಸ್…

ಜೀರ್ಣಾಂಗ ವ್ಯೂಹದ Polyposes

1- ಪರಿಚಯ :

• ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೊ ಕರುಳಿನ Polyposes: ಅನೇಕ ಪಾಲಿಪ್ಲಾಯಿಡ್ ಗಾಯಗಳು ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ ಉದ್ದಗಲಕ್ಕೂ.
• La plus part d’entres elles sont héréditaires, ಮತ್ತು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿವೆ.
• ಜೆನೆಟಿಕ್ ಮುಂದುವರಿದ ಉತ್ತಮ ತಿಳುವಳಿಕೆಯನ್ನು ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ.

2- ವರ್ಗೀಕರಣ ಪೊಲಿಪೊಸಿಸ್ ಜೀರ್ಣಾಂಗ ವ್ಯೂಹದ :

ಒಂದು- ಕುಟುಂಬದ ಪೊಲಿಪೊಸಿಸ್ :

• adenomatous : ಕೌಟುಂಬಿಕ Adenomatous ಪೊಲಿಪೊಸಿಸ್.
• Hamartomateuse :

SD Peutz-Jeghers, ತಾರುಣ್ಯದ ಪೊಲಿಪೊಸಿಸ್, ಕೌಡೆನ್ ರೋಗ, ಪಿ ಮಿಶ್ರ ಆನುವಂಶಿಕ.

ಬಿ- ಕೌಟುಂಬಿಕವಲ್ಲದ ಪೊಲಿಪೊಸಿಸ್ :

• Cronkhite-ಕೆನಡಾ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್.
• ಉರಿಯೂತದ ಪೊಲಿಪೊಸಿಸ್ : ಸಣ್ಣ – ಡೆವೊನ್.
• Polypose lymphoïde : ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ ನೊಡುಲರ್ ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾ – Polypose lymphomateuse maligne.
• ಇತರೆ : polypose leiomyomateuse – Polypose Lipomateuse – pneumatosis cystoides ಇಂಟೆಸ್ಟಿನಲಿಸ್ಗಳಿಂದ.

ಎ / ಪೊಲಿಪೊಸಿಸ್ ಫ್ಯಾಮಿಲಿಯಲ್ Adenomatous :

1- ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ :

– ಆನುವಂಶಿಕ ರೋಗವಾಗಿದ್ದು ಆಟೋಸೋಮಲ್ ಹೊಂದಿದೆ, ಜೀನ್ನ ರೂಪಾಂತರಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧ ಕಲ್ಪಿಸಿದ್ದು ಎಪಿಸಿ (adenomatous ಪೊಲಿಪೊಸಿಸ್ ಕೋಲಿ), ವರ್ಣತಂತುವಿನ ಉದ್ದ ತೋಳಿನ ಮೇಲೆ ಇದೆ 5, ಹೆಚ್ಚು ಲಕ್ಷಣದಿಂದ 100 ಕರುಳಿನ ಮತ್ತು ಗುದನಾಳದ ಅಡೆನೊಮಾಗಳನ್ನು -> ರೋಗನಿರೋಧಕ ನಂತರ TRT ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಅನಿವಾರ್ಯ ಮಾರಕ ರೂಪಾಂತರ.
– 2 ರೀತಿಯ :

• ಕೌಟುಂಬಿಕ ಪೊಲಿಪೊಸಿಸ್ : ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಕರುಳಿನ ಅಸೋಸಿಯೆಟೆಡ್ ಘಟನೆಗಳು ಇಲ್ಲದೆ ;
• ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಡಿ ಗಾರ್ಡ್ನರ್ : ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಕರುಳಿನ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು.

2- ಸೋಂಕುಶಾಸ್ತ್ರ :

– ಆವರ್ತನ :

• ಎಪಿಸಿ ಪರಿವರ್ತನೆ ಆವರ್ತನ : 1/10 000 ಜನ್ಮ.
• ಜವಾಬ್ದಾರಿ ಫಾರ್ 1% ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಿಸಿಆರ್.

– ವಯಸ್ಸು :

• ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ : ಡಿಸಿ ನಡುವೆ 15 – 45 ವರ್ಷಗಳ.
• Les adénomes apparaissent à l’ಹದಿಹರೆಯ.

3- ANATHOMOPATHOLOGIE :

– Macroscopie :

• ಸ್ಥಾನವನ್ನು : ಗುದನಾಳದ (ನಿರಂತರ ತಲುಪಿತು) ; ಕೊಲೊನ್.
• ಗಾತ್ರದ : ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಣ್ಣ ಗಾತ್ರ.
• ಹೆಸರು : > 100 ; ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಅನೇಕ ನಿತ್ಯೈಕವಚನದ : ಹೆಚ್ಚಿನ ಉಣ್ಣೆ ಕಾರ್ಪೆಟ್ ನೋಟವನ್ನು.
• ರೂಪ : ಆಸನ್ನ, pedicle, ಯೋಜನೆಯನ್ನು, festonné.

– ಮೈಕ್ರೋಸ್ಕೋಪಿ : ಅಥವಾ adenoma.

4- ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸ್ಟಡಿ ಮತ್ತು PARACLINICAL :

ಟಿಡಿಡಿ : ಪಿಎಎಫ್ನ ಸ್ವರೂಪವನ್ನು ಉದರಶೂಲೆ

1- Clinique ಒಂದು :

1- ಸಿಎಸ್ಡಿ :

• ಅವಕಾಶ ಆವಿಷ್ಕಾರ (ಇತರ ರೋಗಲಕ್ಷಣ, ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್).
• ಅಲ್ಲದ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು : ಹೊಟ್ಟೆ ನೋವು, ಸಾರಿಗೆ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು, rectorragies.
• ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಅವನತಿ ಹಾದಿಯಲ್ಲಿತ್ತು.

2- ದೈಹಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆ : ಈ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಸಾಧಾರಣ

• ಹುಡುಕಲು : ಅವನತಿಯನ್ನು ಚಿಹ್ನೆಗಳು (ಸಮೂಹ, ಟೈಮ್…) ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ದೊಡ್ಡ ಕರುಳಿನ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು (ಕೆಳಗೆ ನೋಡಿ).

3- ಗುದಶಾಸ್ತ್ರ ಪರೀಕ್ಷೆಯಲ್ಲಿ : polype accouchée par l’ಗುದದ, ಗುದನಾಳದ ತರಬೇತಿ.

2- Paraclinique :

1- ಕಡಿಮೆ ಅಂತರ್ದರ್ಶನವು (rectoscopie, ಕೊಲೊನೋಸ್ಕೋಪಿ) : ರೂಪದ ಸಂಯುಕ್ತವು ಮತ್ತು ಅಂಗಾಂಶಗಳ ಮಾದರಿಯನ್ನು.
2- ಒಟ್ಟು ಘಟನೆಗಳು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಕರುಳಿನ : ವ್ಯವಸ್ಥಿತವಾದ :
SHUT (ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೊ ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಸಂಯುಕ್ತಗಳು), ಸಣ್ಣ ಕರುಳಿನ (ಪೊಲಿಪ್ಸ್), ಪ್ರತಿಧ್ವನಿ (desmoid ಗೆಡ್ಡೆ), fond d’oeil, ದಂತ ವಿಹಂಗಮ.

3- ವಿಕಾಸ :

1- ಸಾನ್ಸ್ ನಂತರ TRT : ಮಾರಕ ಅವನತಿ : ಅಸಾಧಾರಣ ಮೊದಲು 20 ವರ್ಷಗಳ, 100% 40ans ಎ.
2- ನಂತರ TRT ಅಡಿಯಲ್ಲಿ : PC dépend de l’ನೋಟ’ಇತರ ಸ್ಥಳಗಳು : ಅತ್ಯಂತ ಗಂಭೀರ :

• ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಸಂಯುಕ್ತಗಳು.
• desmoid ಗೆಡ್ಡೆಗಳು

5- ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಫಾರ್ಮ್ಸ್ :

ಎ- Formes associées à d’autres manifestations extra-coliques : ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಡಿ ಗಾರ್ಡ್ನರ್

1- ಜೀರ್ಣಕಾರಿ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು :

1- ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ : ಪೊಲಿಪ್ಸ್ :

-> ಪೊಲಿಪೊಸಿಸ್ glandulocystic ಫಂಡಸ್ನಲ್ಲಿರುವ :

• ಯಾವುದೇ ಮಾರಕ ಸಂಭಾವ್ಯ.

-> Polypes de l’antre :

• adenomatous ಟೈಪ್ 10% ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ.
• ಅಪರೂಪದ ಅವನತಿ : 2%.

2- ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ : ಪೊಲಿಪ್ಸ್ :

• ಬಹಳ ಸಾಮಾನ್ಯ.
• ಪ್ರಧಾನವಾಗಿ ಪೆರಿ-ampullary ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ.
• adenomatous ಟೈಪ್.
• ಅವನತಿ ಅಪಾಯ ಹೆಚ್ಚು.

3- ಜೆಜುನಂ ಈಲಿಯಮ್ : ಪೊಲಿಪ್ಸ್ :

• adenomatous ಟೈಪ್.
• ಅವನತಿ : ಅಪರೂಪದ.

2- ಗಗನ ಜೀರ್ಣಗೊಳಿಸುವ :

1- desmoid ಗೆಡ್ಡೆಗಳು :

• ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ ತಂತು ಗೆಡ್ಡೆ, ಡಿ’ನಿಧಾನ ವಿಕಾಸ, ಯಾವುದೇ ಮಾರಕ ಸಂಭಾವ್ಯ.
• ಸ್ಥಾನವನ್ನು : ಸಣ್ಣಕರುಳು, ಗೋಡೆಯ ಅಥವಾ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಳಿಯನ್ನು, ರೆಟ್ರೋಪೆರಿಟೊನೆಲ್ ಜಾಗವನ್ನು.
• ಮಲ್ ಚರ್ಮದ ಮೇಲೆ ಆಕ್ರಮಣ ಇಲ್ಲದೆ ಪರಿಧಿಯಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಒಳನುಸುಳಿ ಪಕ್ಕದಲ್ಲಿರುವ ರಚನೆಗಳ ಸೀಮಿತ.
• Clinique ಒಂದು : ರೋಗ ಲಕ್ಷಣವನ್ನು ಅಥವಾ ಕುಗ್ಗುವಿಕೆ (ಜೀರ್ಣಕಾರಿ, ಮೂತ್ರ, ನಾಳೀಯ).

2- ಮೂಳೆ ರೋಗ : ಅಸ್ಥಿಗ್ರಂಥಿ.
3- ದಂತ ವೈಪರೀತ್ಯಗಳು : ಅತಿರಿಕ್ತ ಅಥವಾ ಕಾಣೆಯಾಗಿದೆ ಹಲ್ಲು.
4- ಕಣ್ಣಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ತಲುಪಿತು : 80% ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ.

• ಅಡಿಯ ತಾಣಗಳು- ರೆಟಿನಾದ ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಹೈಪರ್ ಪಿಗ್ಮೆಂಟೇಶನ್.
• ಪೆಥೋಗ್ನೋಮೋನಿಕ್ ವೇಳೆ ಪಿಎಎಫ್ನ : > 3 ಗಾಯಗಳು ಯಾವುದೇ ಗಾತ್ರ, ಅಥವಾ 2 ಗೆ 3 ಹಾನಿ 1 ಎತ್ತರದ.
• ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ adenomatous ಕೊಲೋನಿಕ್ ವರ್ಷಗಳ ಮುಂಚಿತವಾಗಿ.

5- ತಲುಪಿತು ಚರ್ಮದ : ಸಾಮಾನ್ಯ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು (ಬಾಹ್ಯಚರ್ಮಸದೃಶ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸದಂತೆ ಅಥವಾ ಮೇದೋ).
6- ಸಂಬಂಧಿತ ಗೆಡ್ಡೆ :

• ತೊಟ್ಟಿನ ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗಳ (ಮಹಿಳೆ).
• hepatoblastoma
• ಕೇಂದ್ರ ನರಮಂಡಲದ ಊತಗಳು : ಟರ್ಕೊಟ್ ಲಕ್ಷಣ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ.

ಬಿ- ವಿಶೇಷ ರೂಪಗಳು :

1- ಟರ್ಕೊಟ್ ಲಕ್ಷಣ :

ಸಹವರ್ತಿಗಳು :
– Polypose rectocolique : RACs ಹಿಂದಿನ ಅಪಾಯ.
– ಸಿಎನ್ಎಸ್ ಗೆಡ್ಡೆ (glioblastome, ಮೆಡುಲ್ಲೊಬ್ಲಾಸ್ಟೊಮಾ).

2- ಪಿಎಎಫ್ನ ಕ್ಷೀಣಿಸುತ್ತದೆ :

• < 100 ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಸಂಯುಕ್ತಗಳು,
• ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ವಿತರಣೆ ಸಂಯುಕ್ತಗಳು ಮತ್ತು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್, ಗುದನಾಳದ ಸಂಯುಕ್ತಗಳು ಅಪರೂಪ.
• ಏಜಸ್ ನಂತರ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುವುದನ್ನು (ವಿಳಂಬ 15 ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಪಿಎಎಫ್ನ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ವರ್ಷಗಳ)

6- ಚಿಕಿತ್ಸೆ :

ಎ- ಆದರೆ :

• ಅವನತಿ ತಡೆಯಿರಿ
• ನಂತರ TRT ಮತ್ತು ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಘಟನೆಗಳು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಕರುಳಿನ.

ಬಿ- ಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಮಾಧ್ಯಮಗಳು :

1- ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ತಲುಪಿತು :

1- ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ :

ಎರಡು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಆಯ್ಕೆಗಳನ್ನು:
coloprotectomie ಜೊತೆ ileo ಗುದ ಕಲ್ಪಿಸುವಿಕೆ (ಎಐಎ)
colectomy ಜೊತೆ ileo ಕಲ್ಪಿಸುವಿಕೆ (ಏರ್)

	Coloprotectomie + ಎಐಎ	colectomy + ಏರ್
ದುಷ್ಪರಿಣಾಮಗಳು	ಅಡೆನೊಮಾಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಉಳಿಕೆ ಗುದನಾಳದ ಲೋಳೆಪೊರೆಯ. ಅಡೆನೊಮಾಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ileal ಜಲಾಶಯದ ಒಳಪದರದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗೆ. ಎಐಎ ತೊಡಕು	• ಉಳಿದ ಗುದನಾಳದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅಪಾಯ
ಸೂಚನೆಗಳೂ	• ನಂತರ TRT ಆಯ್ಕೆಯ.	ಗುದನಾಳದ ಸಂಯುಕ್ತಗಳು < 10. ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಗುದನಾಳದ ಡಿ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿ
ಕಣ್ಗಾವಲು : ಅಕ್ರೋಡೀಕೃತ	• ಲೋ ಅಂತರ್ದರ್ಶನದ : ಗೆ 6 ತಿಂಗಳು, ಗೆ 1 ನಂತರ ಪ್ರತಿ ವರ್ಷ 2 ವರ್ಷಗಳ.	• Rectoscopie (ಪ್ರತಿಯೊಂದು 6 ತಿಂಗಳು).

ಮಾಡಿದಾಗ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸಲು ?

ರಲ್ಲಿ 3^ನೇ ದೇಶದ analosaxons ದಶಕದ. ಯುರೋಪ್ F20 ವರ್ಷಗಳ ಗರಿಷ್ಠ ಹಿಂದಿನ ನಡೆಸಿತು).

2- ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ :

• ಡಿಸ್ಟ್ರಕ್ಷನ್ : ಲೇಸರ್ Nd YAG, ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಆರ್ಗಾನ್.
• Résection a l’anse diathermique

ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ adenomatous ಹುಳುಗಳ, ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ, ileal, ಉಳಿದ ಗುದನಾಳದ.

7- ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ :

ಎ- ರಲ್ಲಿ’ಅನುಪಸ್ಥಿತಿ ಡಿ’analyse génétique :

• ಅಪಾಯ ಇವರೆಲ್ಲರೂ (ಸಂಬಂಧಿಸಿದ 1^{ಆಗಿದೆ} ಪೊಲಿಪೊಸಿಸ್ ವಿಷಯದ ನೋವನ್ನು ಪದವಿ)
• ವಾರ್ಷಿಕ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಕಣ್ಗಾವಲು (ವ್ಯವಸ್ಥಿತ Bx ಜೊತೆ) dès l’ವಯಸ್ಸಿನ 11 ans jusqu’ಗೆ 25 ವರ್ಷಗಳ, ನಂತರ ಎಲ್ಲಾ 2 ans jusqu’ಗೆ 35-40 ವರ್ಷಗಳ.

ಬಿ- ತಳಿ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸಿದರೆ :

• ಪರಿವರ್ತನೆ ಪ್ರಸ್ತುತ colectomy prohylactique ಆಗಿದೆ.
• ಪರಿವರ್ತನೆ ಗೈರು ಕೊಲೊನೋಸ್ಕೋಪಿ ನಡುವೆ ನಿಗದಿಯಾಗಿದ್ದ ಮಾಡಬೇಕು 18 ಮತ್ತು 25 ವರ್ಷಗಳ.

ಬಿ / Peutz Jegers

1- ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ :

• ಆನುವಂಶಿಕ : ವೇರಿಯಬಲ್ ವ್ಯಾಪನೆಯ ಜೊತೆ ಪ್ರಬಲವಾದ ಅಲಿಂಗ : ಜೀನ್ : LKB1.
• ಲಕ್ಷಣಗಳಿಂದ : Polypose ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೊ intestinale + Lentigines ಪೆರಿ-orificial.

2- Anatomopathologie :

1- Macroscopie :

• ಗಾತ್ರದ : ಸಮವಾಗಿದೆ. ಮಿಮೀ ಸಾಧಿಸಬಹುದು 5 ಸೆಂ.
• ಸ್ಥಾನವನ್ನು : ಆಲಿಕಲ್ಲು (ಅತ್ಯಂತ ಪುನರಾವರ್ತಿತವಾಗಿ ಸೋಂಕಿಗೆ), ಕೊಲೊನ್, ಹೊಟ್ಟೆಯ.

2- ಮೈಕ್ರೋಸ್ಕೋಪಿ : hamartome.

3- ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು :

1- Polypose ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೊ intestinale :

• ಲಕ್ಷಣಗಳು : ನೋವು, ಎಚ್ಡಿ basse, ಮುಚ್ಚುವಿಕೆಯು.
• ಯಾವುದೇ ಅವನತಿ hamartomas.

2- Lentigines ಪೆರಿ-orificial :

• ಮಚ್ಚೆಗಳಿಂದ : ಕಂದು ಸ್ಪಾಟ್, ನೊಯಿರ್ವು, ಸಮತಲೀಯ ಮತ್ತು pruritic ಅಲ್ಲದ.
• ಜೀವನದ 1 ನೇ ವರ್ಷದ ಕಾಣುತ್ತದೆ.
• ಲಕ್ಷಣ : ಪೆರಿ-orificial, palmoplantaire.

3- Risque ↑ de cancer :

• Extradigestives : ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಮತ್ತು ಜನನಾಂಗದ (ತನ್ನ, ಗರ್ಭಕಂಠದ, ಟ್ಯೂಬಲ್, ಅಂಡಾಶಯದಿಂದ, ವೃಷಣಗಳು)
• ಜೀರ್ಣಕಾರಿ : ಸಂಬಂಧಿಸಿರದಿದ್ದರೆ hamartomas ಆದರೆ ಸಹಬಾಳ್ವೆ adenomatous ಮನೆಗಳನ್ನು (ಹೊಟ್ಟೆಯ, ಕರುಳಿನ, ಕೊಲೊನ್, ಮೇದೋಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿ, ಪಿತ್ತರಸದ ಹರಹು). ಅಪಾಯ : 13%.

4- ಚಿಕಿತ್ಸೆ :

• ದೊಡ್ಡ ಕರುಳಿನ ಪೊಲಿಪ್ಸ್ : ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಅಥವಾ ದೊಡ್ಡ ಕತ್ತರಿಸಿದ ತೆಗೆದ ಎಂಬುದನ್ನು.
• ಸಂಯುಕ್ತಗಳು ಆಲಿಕಲ್ಲು : ಕತ್ತರಿಸಿದ ತೆಗೆದ (ಅಂತರ್ದರ್ಶನವು, ವೈಫಲ್ಯ ವೇಳೆ : ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ).

5- ಕಣ್ಗಾವಲು :

ಕಷ್ಟ :

• ಪ್ರತಿ ವರ್ಷ : ಟಿಜಿ, ತಂತ್ರ, ಪೆಲ್ವಿಕ್ ಪ್ರತಿಧ್ವನಿ ಹಾಗೂ ವೃಷಣ, ಗರ್ಭಕಂಠದ ಸ್ಮೀಯರ್
• ಪ್ರತಿಯೊಂದು 2 ವರ್ಷಗಳ : ಜೀರ್ಣಕಾರಿ ಅಂತರ್ದರ್ಶನವು.

ಸಿ / POLYPOSE JUVENILE :

1- ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ :

• ಆನುವಂಶಿಕ : ಆಟೋಸೋಮಲ್.
• ಲಕ್ಷಣಗಳಿಂದ : ತಾರುಣ್ಯದ ಸಂಯುಕ್ತಗಳು (> 3) ಕೊಲೊನ್ ಪ್ರಧಾನ, ಆದರೆ ಯಾವುದೇ ಟಿಡಿ ಸಂಭಾವ್ಯ ಉಲ್ಲಂಘನೆಯ.

2- Anatomopathologie :

1- Macroscopie :

• ಗಾತ್ರದ : ಸಮವಾಗಿದೆ. ಮಿಮೀ ಸಾಧಿಸಬಹುದು 5 ಸೆಂ.
• ಸ್ಥಾನವನ್ನು : rectocolique ; ಅಪರೂಪದ ಮತ್ತು ಸಣ್ಣ ಹೊಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿ.

2- ಮೈಕ್ರೋಸ್ಕೋಪಿ : hamartome.

3- ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು :

1- Polypose ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೊ intestinale :

• ಲಕ್ಷಣಗಳು : ನೋವು, ಎಚ್ಡಿ basse, prolapsus ಗುದನಾಳದ, ಮುಚ್ಚುವಿಕೆಯು.

2- ಅಪಾಯ ↑ de CCR : adenomatous ಮನೆಗಳ ಸಹಬಾಳ್ವೆಯಿಂದ. ಅಪಾಯ : 15 % ಗೆ 35 ವರ್ಷ 68 % ಗೆ 60 ವರ್ಷಗಳ.

3- ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಘಟನೆಗಳು : ಜನನ ದೋಷಗಳು (ಮಸ್ಕ್ಯುಲೋಸ್ಕೆಲಿಟಲ್, cardiovascualires…)

4- ಚಿಕಿತ್ಸೆ :

• ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಅಂಶಛೇದನ. +++
• colectomy + ileorectal ಕಲ್ಪಿಸುವಿಕೆ ಅನೇಕ.

5- ಕಣ್ಗಾವಲು :

• ಪ್ರತಿ ಕೊಲೊನೋಸ್ಕೋಪಿ 2 ವರ್ಷಗಳ
• 1ಕೊಲೊನೋಸ್ಕೋಪಿ ಯುಗದ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ 1^{ಆಗಿದೆ} ಪದವಿಯನ್ನು ರೋಗ ಲಕ್ಷಣವನ್ನು ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲೇ 12 ವರ್ಷಗಳ.

ಡಾ. ಎಲ್. BELGHAZI – ಕಾನ್ಸ್ಟಂಟೈನ್ ಫ್ಯಾಕಲ್ಟಿ