主な皮膚感染症化膿性細菌

導入オン :

• 体内の化膿性細菌の存在に関連した皮膚症状
• 正常な皮膚は細菌叢によって植民地化されます (国連万人/ cm 2の)

➢ フローラ 居住者 (恒久) : 含ま :

• 球菌 グラム (+) : ブドウ 上皮, キャプチャー, 男
• 菌 グラム (+) : コリネバクテリウム
• 細菌 グラム (-) : 球菌 (ナイセリア) そして菌 (アシネトバクター, プロテウス...)

➢ フローラ 過渡 (汚染物質) : 外部の汚染や粘膜移植から生じます. 最も頻繁に感染が化膿性細菌であります, 黄色ブドウ球菌や連鎖球菌 (黄色ブドウ球菌や化膿)

• 病原性細菌に対する皮膚の防衛のいくつかのレベルがあります。 :

➢ 保護 メカニカル : 角質細胞の継続に感謝

➢ 保護  ケミカル :  関連の皮膚のpH (隣人 5.5),  皮脂 (ケラチノサイトの障壁を強化する角質細胞をカバー)

➢ 保護 生物学 : 保護細菌叢の一定の存在によって

➢ アクティビティ 免疫 : 高度に発達しました (表皮ランゲルハンス細胞)

• これらの防御機構の一つまたは複数の改変は、以下の皮膚感染症の発生に責任があります

Impéti行きます

導入オン :

• 膿痂疹は、表面的な皮膚の細菌感染症であります (表皮), 非濾胞, 自己接種および非免疫
• 乱交で好ま, 不衛生と強盗皮膚

Épidémiologie :

• 年齢 : 特に子供たち (5-6 年), 時々、新生児や乳幼児, 男女比= 1

➢ アダルト : impetiginisationとして (既存の皮膚病に)

• Iのcontagiosité : 非常に伝染, 小さな家族の流行やコミュニティ
• シーズ : ブドウ球菌の病原体の金 (70%), ストレプトコッカスβ溶血性 (25%), Α-溶連菌 (10%)

CLinique :

タイプ の 説明 : Vesiculobullous膿痂疹の子

• 傷害 小学校 :

➢ 水疱、バブル  表面 :  3センチメートルに数ミリメートル,  サブ階層,  コンテンツ素早く障害 (膿疱), そして、壊れやすいフランジ, 急速に研修に進んで :

▪ 浸食 : 紅斑, suintante, 表面, カバー :

✓ クラスト : 黄色がかりました, mélicériques (蜂蜜の色), 遠心延長±乳輪周辺の炎症

➢これは、異なる年齢の病変の共存します (水疱、バブル, 浸食, クラスト)

• グループ : どちらかの隔離, 中心傾向の治癒をまぶしたプラーク周辺の拡張子に分類すること, アスペクトcirciné
• 地勢 : 多くの場合、周囲orificialから, その後、顔に広がります (+++) 手動の移植によって体のその後、残り
• 看板 機能の : 適度な掻痒
• サイン 関連 : 地域のリンパ節腫脹の共通, 一般的な兆候が存在しません (無フィーバー)

シェイプ クリニック :

• 膿痂疹 巨人 phlycténulaire (水疱性膿痂疹) : 新生児や乳児の特徴的な形状, 小さな散発的な流行として (保育園, 母性), 手動移植介護者によって (staphylococcique +++)

➢ クリニーク : 大きな気泡 (1-2 CM) 周辺紅斑

• 膿痂疹 膿瘡 : 膿痂疹掘り, 表皮と真皮に影響を与えます (潰瘍性)

➢ 要因 貢献 : 静脈うっ血, 不衛生, 糖尿病, アルコール, HIV

➢ 胚芽 : ブドウ球菌 +++, ストレプトコッカスβ溶血性グループA, ミックス

➢ クリニーク : 壊死性潰瘍は、黒い痂皮で覆われて

➢ シート : 下肢

• impetiginisation (成人では膿痂疹) : ブドウ球菌や連鎖球菌によって既存の皮膚疾患で二次感染, 皮膚疾患は、滲出および化膿なり、. 常に掻痒性皮膚疾患を削除 (疾風, 接触性皮膚炎)

診断 ポジティブ :

• 尋問 : 年齢, 伝染病, 既存の皮膚病
• クリニーク : 多型自然, シート (周囲orificiel)
• Bactériologie : めったに要求されていません, 実際には役に立ちません
• 組織学 : めったに要求されていません

進化 / 合併症 :

• 下 治療 : 日以内に病変の退行, 瘢痕なし (膿瘡除きます)
• 無し 治療 :

➢ 合併症 敗血症 :

• ロケール : 膿瘍, pyodermite, lymphangite, まれに骨髄炎
• 一般的な : 菌血症, septicémies, 肺炎

➢ 免疫学 :  急性は、グループA連鎖球菌に起因する糸球体腎炎 (我々は自動的に蛋白尿を見て, 3 週間後)

➢ Toxiniques :

• 表皮 Staphylococcique 急性 : 症候群SSSS (ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群)
• scarlatine  Staphylococcique :  びまん性紅斑,  折り目で優勢と 気泡を伴いません, 落屑に進んで 10-20 日

➢ 再発 : ブドウで家屋のサンプルを取ります (鼻腔 +++) 患者と家族に健康被験者における慢性キャリアがあるからです

形質ement :

• ステップ 一般的な : 学校の追放数日, 側近を含むコミュニティを調べます, ブドウ球菌における家屋の可能な治療再発の場合, 衛生 (きれいな下着を身に着けています,   爪は短く切っ),   基礎となる掻痒性皮膚疾患の病因治療
• 治療 地元 : それは、低拡張形で体系的かつ十分な頻度であります

➢ 洗浄液 : 一日二回, 水と石鹸で

➢ 防腐剤 (クロルヘキシジン,   ポビドンiodée,   過マンガン酸カリウム)   および/または 抗生物質 局所 (フシジン酸, Mupirocine) : アプリケーション双方向エン- またはトリ - 毎日

➢ 期間 : 8 へ 10 日

• 治療 一般的な :

➢ 適応症 : 広範な病変, 広範囲, 主要な一般的な兆候

広域スペクトル抗生物質の作用を選択➢ (ブドウ球菌や連鎖球菌に作用) : ペニシリンM (Oxacilline, クロキサシリン : 30-50 MG / kg /日J), アモキシシリン + クラブラン酸または第一世代セファロスポリン, Synergistine (Pristinamycine : 30-50 MG / kg /日J) またはフシジン酸 (1-1.5 成人でg /日, 30-50 小児で/ kg /日)

➢ 期間 : 10 日

感染症 folliculaires :

毛包脂腺毛包の感染症, ほとんどの場合、黄色ブドウ球菌によって引き起こされます

• Folliculites :

➢ Folliculites 皮相 :

• クリニーク : フレキシブルベースコートを中心papulo、膿疱および
• シート : 顔 (髭, フロント), トランク (の, 前トランク), 臀部と 下肢
• 進化 : 急性, 猛烈で
• 治療 : 基本的にローカル, 2X /日の 8-10 日, 地元の防腐剤 (ヘキサミジンまたはヨウ素化デリバティブ), 一般的な衛生規則

➢ Folliculites 深いです :

• クリニーク : 赤結節, ファーム, 痛いです, 膿疱をトッピングし、髪を中心
• 進化 : subaigüe, 膿の排出なし
• 治療 : ペンダント 8-10 日, 局所治療 (2X /日の割合で, 防腐 局所抗生物質), 時々一般的な抗黄色ブドウ球菌の治療 (Oxacilline)

• Furoncles : 深い毛嚢炎, 壊死性 (全体の毛包脂腺単位の壊死)

➢ クリニーク :

• 煮ます  孤立 :  深い毛嚢炎で始まり、壊死領域を表示されます, 潰瘍面積を残して除去することができます「bourbillon」と呼ばれる黄色っぽいです, crateriform, 最終的瘢痕治癒と
• 炭疽菌 :  沸騰の凝集体であります,  炎症クローゼットを実行します hyperalgic, 膿疱が点在

✓ サイン 一般的な : 発熱と地域のリンパ節腫脹

• Staphylococcie 悪性の の インクルード 面 : レア, それは沸騰の操作が顔面メディオ複雑に

✓ クリニーク : 深い真皮hypodermitis面 + マーク全身症状

✓ 進化 : 極めて深刻な血栓性海綿静脈洞へ

• 煮ます  リカレント  (furonculose) :  数ヶ月に猛烈数週間ごとに進化します, 成人では若い男性より頻繁に

✓ 要因 貢献 : 糖尿病, 脂漏, hypersudation, 不衛生, 肥満, 免疫不全

✓ブドウの健全なキャリアの概念が不可欠です (患者またはそれらのまわりで), いけません 60% 例は、断続的キャリアであります

✓ Gitesの の ブドウ球菌 : 鼻腔 (50%), 腸内環境 (20%, 特に幼児), 会陰と折り目 (25% : 臍, 脇の下, postauricular, 外耳道)

➢ 治療 :

• 煮ます 若しくは 炭疽菌 孤立 :

✓ 抗生物質 一般的な 抗黄色ブドウ球菌 : 単離された場合に示されたが、大沸騰, ミッド顔面furoncle, 炭疽菌, furonculose, 一般的な兆候の有無, 地形 (糖尿病の, 免疫抑制). 分子は、その後、ペニシリンMです, レsynergistines, フシジン酸, ペンダント 10 日

✓ 治療 地元 : 防腐剤 + 地元の抗生物質, 2X /日の 10 日 (十分です)

✓ ステップ 衛生 ロケール と 一般的な : ケア前後の手の完全な洗浄, ドレッシングによる保護の確立

• Furonculose :  勧告は、 :  ゆったりした衣服,  厳格な衛生 (クロルヘキシジンによる毎日のシャワー), 90°C洗濯物の洗濯

✓ 賦課 : ブドウのサイトで (患者と家族の環境) そして治療であれば、正, フシジン酸またはムピロシン, 2X / J, 10 日/ヶ月, ペンダント 6-12 月

✓ 抗生物質 : 全身 + 局所治療

✓ ストップ 作業 : 食品汚染の危険を伴う職業の場合、

それはrysipèle :

与えます仕上げ :

• これは、皮膚hypodermitisです, 細菌, 急性, 非壊死性, 最も頻繁にリンク (85%) β溶血性連鎖球菌のグループA
• 別の種子は、時々関連しています

Épidémiologie :

• 一般的な状態, 男女比= 1
• 年齢 : アダルト (55-65 年), 時には、若年成人, まれ子
• 地勢 : 下肢 (80%), 面
• 要因 貢献 :

➢ ドア 入力 局所領域 : 慢性創傷 (足潰瘍, 手術創), インターつま先割れ (機械的または真菌), 下肢のシングルトラウマ

➢ 不足 静脈の 若しくは リンパ の メンバー 下

➢ 要因 一般的な : 糖尿病, 免疫抑制, 年齢

Diagnostic :

• 診断 ポジティブ : クリニーク (+++), 胚芽はほとんど強調されていません (ゲートウェイまたは血液培養)

➢ 側面 クリニック : 大人の一般的な形式 : 赤熱性腫れ足一方的な急性

• 初め : 残忍です, 高熱 (39-40°C) または悪寒, それから :

✓ S火災  皮膚 :  炎症性皮膚クローゼット紅斑、浮腫, 明赤色,  暖かく、触診に痛みを伴います,  非常に限られ,  徐々に拡張,  周辺ビーズが足にまれですが、しばしば顔,  表面的な水疱性剥離 (皮膚浮腫結果の仕組み) または紫斑の病変の

• サイン 関連 : 鼠径部リンパ節腫脹inflammatoire±シーニュdigestifs (下痢), 局所領域エントリのドアが頻繁にあります

➢ 試験  追加 :  多くの場合、好中球と白血球増加, 炎症性症候群 (CRP早期に高いです,   VS),   血清学連鎖球菌 (ASLO, ASD, ASK) 非特異的, フランクはレベルを増加させました 2-3 離れて数週間 (遡及診断). 典型的な形では, 何の細菌検査は必要ありません

➢ シェイプ クリニック :

• 症候性 : 水疱性フォーム, プルプル, 膿疱と膿瘍
• 地形 :

✓ 顔 (5-10%  ケース) :  多くの場合、一方的かつ非常に浮腫, 周辺のビーズが付い. めったにありません : 上肢, 腹部, 胸郭…

• スケーラブル (亜急性) : 発熱と白血球増加は中程度です, または欠席, 診断は臨床および回帰抗生物質に完全に基づいています

• 診断 微分 :

➢ インクルード 顔 : 急性湿疹, 顔の悪性ブドウ球菌感染症, 眼科帯状疱疹

➢ インクルード メンバー : 静脈炎 (時々、関連します), 炎症推力静脈lipodermatosclerosis, 下肢の急性浮腫性症候群, envenimations

▪ Fasciite   壊死性 :   一般的な毒性の兆候の重要性,   抗生物質には改善しません, 壊死のローカル延長, 診断を提供摩擦音のèimposent外科探査

形質ement :

• 入院 : 診断疑い場合,  マーク全身症状,  合併症,  重要な併存疾患, 不利な社会的文脈, 72時間での改善の欠如
• 手段 :

➢ 抗生物質 : 全身, antistreptococcique

▪ B-ラクタム系 (+++) :

✓ ペニシリン  G :  注射用,  リファレンス治療,  10-20  MUI / JA 4-6 灌流

✓ ペニシリン V : 経口, 4-6 MUI / JA 3 毎日キャッチ

✓ ペニシリン A : 経口, アモキシシリン (3-4.5  G / D 3 毎日キャッチ) apyrexiaを取得した後Gペニシリンの住居又は中継処理のイベントの最初の行

• Synergistines : Pristinamycine : 2-3 G / D 3 毎日キャッチ
• クリンダマイシン : 600-1200 MG / D 3-4 とら (胃腸の副作用)
• 糖ペプチド, Augmentin® 若しくは セファロスポリン

➢ 治療 アジュバント : ベッドの中で厳格な休息 (炎症の回帰するまでに必要な), 予防的抗凝固療法 (Érysipèle + 下肢の静脈不全), NSAIDおよびコルチコステロイドは、正式に落胆しています (壊死性筋膜炎への進行のリスク), 鎮痛治療 (痛みのために) フロントドアの適切な治療, 弾性支持 (浮腫の場合)

• 適応症 :

➢ と  入院 :  ペニシリンG IV (少なくともapyrexiaまで)  その後、経口リレー (ペニシリンV, アモキシシリン). 総所要時間 : 10-20 日

➢ と へ 住所 : 口ハングによってミソプロストール 15 日

• Pristinamycine (またはクリンダマイシン) βラクタムアレルギーまたは2行目で,

ブドウ球菌病因が疑われる場合は特に

• Prévention個 の 再発 : 永続的なドアの入り口と静脈リンパ不全の治療, 慎重な皮膚衛生

➢複数再発の場合 : 長期ペニシリンを議論 (Extencilline® : 2.4 MIU IMすべて 2-3 週間)