Основные кожные инфекции гнойных микробов

по

6 mars 2020

5334

введенына :

кожные проявления в отношении наличия гнойных микробов в организме
Нормальная кожа колонизирована бактериальной флоры (ип млн / см2)

➢ флора резидент (постоянный) : включает :

Кокки грамм (+) : стафилококк эпидермис, захват, человек
бациллы грамм (+) : коринебактерий
бактерии грамм (-) : кокки (Neisseria) и бациллы (Acinetobacter, Proteus ...)

➢ флора преходящий (загрязнитель) : в результате внешнего загрязнения или слизистой портирования. Наиболее частые инфекции гнойных бактерий, Стафилококк и стрептококки (Aureus и Pyogenic)

Есть несколько уровней защиты кожи от патогенных бактерий :

➢ защита механический : благодаря непрерывности корнеоцитами

➢ защита химическая : связанная с рН кожи (сосед 5.5), кожное сало (охватывающие корнеоциты усиливающих кератиноцитов барьера)

➢ защита биологический : постоянным присутствием защитной бактериальной флоры

➢ деятельность иммунный : высокоразвитый (эпидермальные клетки Лангерганса)

Изменение одного или нескольких из этих защитных механизмов ответственен за возникновение следующих кожных инфекций

Impétiидти

введенына :

Импетиго является поверхностной бактериальной инфекции кожи (эпидермальный), без фолликулярной, самостоятельно засевают и не Иммунизирующий
Благоприятно распущенности, плохая гигиена и взлом кожа

Épidémiologie :

возраст : особенно детей (5-6 лет), иногда новорожденных и младенцев, секс-отношение = 1

➢ для взрослых : как impetiginisation (на уже существующей болезни кожи)

Я contagiosité : очень заразна, небольшие семейные эпидемии или сообщество
семена : Staphylococcus возбудитель золото (70%), Streptococcus -гемолитической (25%), Α-гемолитический стрептококк (10%)

СLinique :

Тип из описание : Везикулобуллезный импетий ребенок

поражение элементарный :

➢ Везикулярный пузырь поверхность : от нескольких миллиметров до 3 см, суб-слой, Содержание расстройства быстро (прыщ), и хрупкий фланец, быстро прогрессирует к обучению :

▪ эрозия : эритематозный, suintante, поверхность, покрытый :

✓ корок : желтоватый, mélicériques (цвет меда), Центробежный расширение ± ареолы периферических воспалительных

➢ Это сосуществует разных возрастов поражений (везикулярного пузырь, эрозия, корок)

группа : либо изолированные, быть сгруппированы в корке бляхи периферического расширение с центральной тенденцией исцелением, аспект circiné
топография : часто пери-orificial от, затем распространилась на лицо (+++) то остальная часть тела вручную портирования
знак функциональная : умеренный зуд
знаки относящиеся : Региональная лимфаденопатия общего, общие признаки отсутствуют (отсутствие лихорадки)

формы клиники :

импетиго гигант phlycténulaire (буллезный импетиго) : Характерная форма новорожденного и младенца, как небольшие спорадические вспышки (яслей, материнство), ручным портирование сиделки (staphylococcique +++)

➢ Clinique : большие пузыри (1-2 см) с периферийной эритемой

импетиго эктима : импетиго рытье, влияя на эпидермис и дерму (язвенный)

➢ факторы Содействие : венозный застой, плохая гигиена, диабет, алкоголь, ВИЧ

➢ микроб : стафилококк +++, Streptococcus беты-гемолитических группы А, смешанный

➢ Clinique : некротическая язва покрытых черных корок

➢ сиденье : нижние конечности

impetiginisation (Импетиго у взрослых) : вторичная инфекция в существовавшие ранее дерматоза стафилококками или Streptococcus, дерматоз становится сочилась и гнойные. Всегда вынимайте зудящие дерматозы (штормить, контактный дерматит)

диагностика положительный :

опрос : возраст, эпидемия, существовавшие ранее дерматоз
Clinique : полиморфный характер, сиденье (пери-orificiel)
Bactériologie : редко просил, бесполезна на практике
гистология : редко просил

эволюция / осложнения :

под лечение : поражения регрессируют в течение нескольких дней, без рубцов (кроме эктимы)
без лечение :

➢ осложнения септический :

Локализации : абсцесс, pyodermite, lymphangite, редко остеомиелит
общий : бактериемия, septicémies, пневмония

➢ иммунологический : Острый гломерулонефрит вследствие стрептококк группы А (мы автоматически искать протеинурию, 3 недель после того, как)

➢ Toxiniques :

эпидермолиз Staphylococcique острый : синдром ГССО (Синдром стафилококкового ошпаренный кожи)
scarlatine Staphylococcique : диффузная эритема, преобладающее в складках и не сопровождается ни одного пузырьков, прогрессирующий к шелушению 10-20 дней

➢ рецидивы : взять образец дома в стафилококке (носовая полость +++) у пациента и его семьи, как есть хронический носитель в здоровом человеке

Черта характераление :

меры общий : Школа Бродяги несколько дней, изучить окружение, включая сообщество, возможно лечение дома в стафилококком, если рецидивы, гигиена (носить чистое белье, ногти оборвалась), этиологическое лечение зудящих дерматозов, лежащих в основе
лечение местный : это систематическое и достаточно часто в условиях низких продлены формах

➢ лаваж : два раза в день, с водой и мылом

➢ антисептики (Хлоргексидин, повидон iodée, перманганат калия) и / или антибиотики актуальный (фузидиевая кислота, Mupirocine) : Приложение би ен- или три-ежедневно

➢ продолжительность : 8 в 10 дней

лечение общий :

➢ Показания к применению : обширные поражения, экстенсивный, основные общие признаки

➢ Выберите действие Антибиотик широкого спектра действия (действуют на стафилококки и стрептококки) : пенициллин M (Oxacilline, клоксациллин : 30-50 мг / кг / J), амоксициллин + клавулановая кислота или первое поколение цефалоспоринов, Synergistine (Pristinamycine : 30-50 мг / кг / J) или фузидиевая кислоты (1-1.5 г / сут у взрослых, 30-50 мг / кг / сут у детей)

➢ продолжительность : 10 дней

Инфекции folliculaires :

Инфекции пилосебационного фолликула, чаще всего вызвано золотистого стафилококка

Folliculites :

➢ Folliculites поверхностный :

Clinique : papulo-пустулы по центру с помощью гибкого базового покрытия и
сиденье : лицо (борода, фронт), магистральный (из, передний багажник), ягодицы и ноги
эволюция : острый, рывками
лечение : в основном местные, 2х / день 8-10 дней, местные антисептики (Гексамидин или йодированные производные), Общие правила гигиены

➢ Folliculites глубоко :

Clinique : красный узелок, фирма, болезненный, увенчанный пустулы и центрируется волос
эволюция : subaigüe, без гнойного
лечение : кулон 8-10 дней, местное лечение (со скоростью 2x / день, антисептическое и актуальный антибиотик), иногда лечения общей анти-Staph (Oxacilline)

Furoncles : глубокий фолликулит, некротический (некроз всей пилосебационного блока)

➢ Clinique :

кипятить изолированные : начинается с глубокой фолликулит и появляется некротическая область, желтоватый под названием «bourbillon», что позволит устранить оставляя изъязвлённую область, кратерообразнный, с окончательным рубцовой исцеления
сибирская язва : представляет собой агломерат кипит, выполняя воспалительный шкаф hyperalgic, усеяна пустулы

✓ знаки общий : лихорадка и лимфаденопатия региональный

Staphylococcie злокачественный из la лицо : редкий, это затрудняет манипуляцию кипения Medio лица

✓ Clinique : глубоко кожно-hypodermitis лицо + отмечены конституциональные симптомы

✓ эволюция : к тромбофлебит пещеристого синуса чрезвычайно серьезной

кипятить возвратный (furonculose) : развивается рывками каждые несколько недель до нескольких месяцев, у взрослых моложе мужского пола чаще

✓ факторы Содействие : диабет, себорея, hypersudation, плохая гигиена, ожирение, иммунодефицит

✓ Концепция здорового носителя стафилококка является существенной (у пациента или окружающих), Dont 60% случаи прерывистые носители

✓ Gîtes из стафилококк : носовая полость (50%), кишечная среда (20%, особенно детей), промежности и складки (25% : пупок, подмышки, заушной, Наружный слуховой проход)

➢ лечение :

кипятить или сибирская язва изолированные :

✓ антибиотик общий Anti-Staph : указывается, если выделено, но большой фурункул, середина лицо furoncle, сибирская язва, furonculose, наличие общих признаков, местность (диабетический, иммунодепрессия). Молекулы затем Пенициллин М, ле synergistines, фузидиевая кислота, кулон 10 дней

✓ лечение местный : антисептик + местные антибиотики, 2х / день 10 дней (может быть достаточно)

✓ меры гигиена место действия и общий : тщательное мытье рук до и после ухода, создание защиты от перевязочного

Furonculose : рекомендации : Свободная одежда, строгая гигиена (Ежедневный душ с хлоргексидином), стирка при 90 ° C белья

✓ обложение : на участках в стафилококком (пациент и семейное окружение) и лечение, если положительный, фузидиевая кислота или Mupirocin, 2х / х, 10 дней / месяцев, кулон 6-12 месяц

✓ антибиотик : системно + местное лечение

✓ остановка рабочий : в случае оккупации с риском загрязнения пищевых продуктов

этоrysipèle :

датьотделка :

Это кожа hypodermitis, бактериальный, острый, не некротический, чаще всего связаны (85%) β-гемолитический стрептококк группы А
Разные семена иногда связаны

Épidémiologie :

общее состояние, секс-отношение = 1
возраст : для взрослых (55-65 лет), Иногда молодые люди, редко ребенок
топография : нижние конечности (80%), лицо
факторы Содействие :

➢ дверь вход Локорегионарные : хронические раны (ноги язвы, оперативная рана), Inter-схождение растрескивание (механический или грибковое), Одно травмы нижних конечностей

➢ недостаточность венозный или лимфатический из член ниже

➢ факторы общий : диабет, иммунодепрессия, возраст

DiagnOstic :

диагностика положительный : Clinique (+++), зародыш редко выделен (шлюз или культуры крови)

➢ аспекты клиники : общая форма взрослого : опухшие ноги односторонняя острая лихорадочная красный

начало : брутальный, высокая температура (39-40° С) или озноб, то :

✓ Sпожары кожный : воспалительная кожа шкаф волчанка, отечные, ярко-красный, теплый и болезненный при пальпации, очень ограничено, постепенное распространение, периферийный шарик редко на ноге, но часто лица, поверхностный буллезный отряд (механика результате кожный отек) или пурпурных поражения

знаки относящиеся : паховая лимфаденопатия inflammatoire ± digestifs зодиака (понос), часто есть дверь локорегионарного входа

➢ экзамены дополнительный : часто лейкоцитоз с нейтрофилез, воспалительный синдром (ранний высокоурожайный CRP, В.С.), серологические стрептококки (АОЛО, ASD, СПРОСИТЬ) неспецифический, откровенное повышение уровня 2-3 недели друг от друга (ретроспективный диагноз). В типичной форме, нет бактериологическое исследование необходимо

➢ формы клиники :

симптоматический : буллезные формы, относящийся к пурпуре, пустулы и абсцессы
топографический :

✓ лицо (5-10% случаи) : часто односторонний и очень отечные, отмеченный периферийным буртик. редко : верхний край, брюшная полость, грудная клетка ...

масштабируемый (подострый) : лихорадка и лейкоцитоз умеренные, или отсутствует, диагноз основывается исключительно на клинических и регрессионных антибиотиков

диагностика дифференциал :

➢ Au лицо : острая экзема, злокачественные стафилококковые инфекции лица, офтальмологических лишай

➢ Au член : флебит (иногда ассоциируется), воспалительные тяги венозной липодерматосклероз, острый отечный синдром нижних конечностей, envenimations

▪ Fasciite некротический : важность общетоксических знаков, нет никакого улучшения на антибиотики, локальное расширение некроза, крепитация èimposent хирургического обследования, которое обеспечивает диагностику

Черта характераление :

госпитализация : если диагностическом сомнения, отмечены конституциональные симптомы, осложнения, тяжелые сопутствующие заболевания, неблагоприятный социальный контекст, отсутствие улучшения в 72 часов
средство :

➢ антибиотик : систематический, antistreptococcique

▪ б-lactamines (+++) :

✓ пенициллин грамм : инъецируемый, Ссылка лечение, 10-20 MUI / JA 4-6 перфузии

✓ пенициллин V : пероральный, 4-6 MUI / JA 3 ежедневно улов

✓ пенициллин A : пероральный, амоксициллин (3-4.5 г / д 3 ежедневно улов) Первая строка в случае проживания или реле лечения пенициллина G после получения апирексии

Synergistines : Pristinamycine : 2-3 г / д 3 ежедневно улов
Clindamycine : 600-1200 мг / сут 3-4 взятый (желудочно-кишечные побочные реакции)
гликопептидов, Augmentin® или Цефалоспорины

➢ лечение адъювант : строгий отдых в постели (необходимо до регрессии воспаления), профилактическая антикоагулянтная терапия (Érysipèle + венозная недостаточность нижних конечностей), НПВС и кортикостероиды формально не рекомендуется (риск прогрессирования некротический фасциит), обезболивающее лечение (боли) и соответствующее лечение передней двери, упругая опора (если отек)

Показания к применению :

➢ и госпитализация : Пенициллин G IV (по крайней мере до апирексии) затем устно реле (пенициллина V, амоксициллин). Общая продолжительность : 10-20 дней

➢ и в домицилий : Мизопростол рот откос 15 дни о