主要皮肤感染化脓性细菌

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介绍上 :

  • 皮肤表现相对于化脓性细菌在体内存在
  • 正常皮肤被细菌菌群定植 (联合国万元/平方厘米)

植物群 居民 (永久) : 包括 :

  • 球菌 公克 (+) : 葡萄球菌 表皮, 捕获, 男人
  • 杆菌 公克 (+) : 棒状杆菌
  • 公克 (-) : 球菌 (奈瑟氏菌) 和杆菌 (鲍曼不动, 变形杆菌...)

植物群 短暂的 (污染物) : 从外部污染或粘膜移植所得. 最常见的感染是化脓性细菌, 金黄色葡萄球菌和链球菌 (金黄色葡萄球菌和化脓性)

  • 有对致病菌的皮肤防御的几个层次 :

保护 机械 : 由于角质层细胞的连续性

保护  化学 :  相关的皮肤pH值 (邻居 5.5),  皮脂 (覆盖所述角质细胞增强角质化细胞屏障)

保护 生物 : 由保护细菌菌群的恒定存在

活动 免疫的 : 高度发达的 (表皮的朗格汉斯细胞)

  • 一个或多个这些防御机制的改变是负责以下皮肤感染的发生

Impéti

介绍上 :

  • 脓疱疮是一种浅表性细菌性皮肤感染 (表皮), 非滤泡, 自接种和非免疫
  • 通过滥交青睐, 恶劣的卫生和皮肤入室

Épidémiologie :

  • 年龄 : 尤其是儿童 (5-6 岁月), 有时新生儿和婴幼儿, 性别比率= 1

成人 : 作为impetiginisation (在预先存在的皮肤病)

  • 我contagiosité : 高度传染性, 家庭小流行或社区
  • 种子 : 金病原体金 (70%), 链球菌β溶血性 (25%), Α溶血性链球菌 (10%)

CLinique :

类型 描述 : 水疱脓疱病儿

  • 病变 初级 :

囊泡气泡  :  几毫米〜3厘米,  子层,  内容迅速障碍 (脓包), 和脆弱的法兰, 迅速发展培训 :

糜烂 : 红斑, suintante, 面, 覆盖 :

结壳 : 淡黄, mélicériques (蜂蜜的颜色), 离心延伸±乳晕外周炎症

➢它共存,不同年龄段的病变 (囊泡气泡, 糜烂, 结壳)

  • : 已隔离, 可以与集中趋势愈合分组到结痂斑外周延伸部, 一方面circiné
  • 地形 : 经常围orificial, 然后蔓延到脸上 (+++) 然后通过手动移植的所述主体的其余部分
  • 迹象 实用 : 中度瘙痒
  • 迹象 相关 : 区域淋巴结肿大常见, 一般症状缺席 (不发烧)

形状 诊所 :

  • 脓疱疮 巨人 phlycténulaire (大疱性脓疱病) : 新生儿和婴儿的特征形状, 小零星爆发 (托儿所, 母道), 通过手动移植护理人员 (staphylococcique +++)

倩碧 : 大气泡 (1-2 厘米) 与外围红斑

  • 脓疱疮 臁疮 : 脓疱疮挖掘, 影响表皮和真皮 (溃疡性的)

因素 特约 : 静脉淤滞, 卫生条件差, 糖尿病, 酒精, HIV

病菌 : 葡萄球菌 +++, 链球菌β溶血性基团A, 杂

倩碧 : 坏死性溃疡覆盖着黑色痂皮

座位 : 下肢

  • impetiginisation (脓疱疮成人) : 在由葡萄球菌或链球菌预先存在的皮肤病继发感染, 皮肤病变渗出和溃烂. 始终删除瘙痒性皮肤病 (大风, 接触性皮炎)

诊断 正 :

  • 问诊 : 年龄, 疫情, 先前存在的皮肤病
  • 倩碧 : 多态的性质, 座位 (围orificiel)
  • Bactériologie : 很少要求, 没用的实践
  • 组织学 : 很少要求

进化 / 并发症 :

  • 治疗 : 皮损消退几天之内, 不留疤痕 (除脓疮)
  • 治疗 :

并发症 化粪池 :

  • 语言环境 : 脓肿, pyodermite, lymphangite, 很少骨髓炎
  • 一般 : 菌血症, septicémies, 肺炎

免疫 :  急性肾小球肾炎,由于A组链球菌 (我们自动寻找蛋白尿, 3 周后)

Toxiniques :

  • 表皮松解 Staphylococcique 急性 : 综合征SSSS (金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征)
  • scarlatine  Staphylococcique :  弥漫性红斑,  主要的褶皱和 伴随着无气泡, 发展到脱屑 10-20 天

复发 : 采取的房屋在葡萄球菌的样品 (鼻腔 +++) 在病人和家属,因为在一个健康的受试者慢性携带者

特征EMENT :

  • 步骤 一般 : 学校下台几天, 检查随行人员包括社区, 房子可能治疗葡萄球菌如果复发, 卫生 (穿着干净的内裤,   指甲剪短),   底层瘙痒性皮肤病的病因治疗
  • 治疗 本地 : 它是系统的,往往不够低扩展形式

灌洗 : 每天两次, 用清水和肥皂

防腐剂 (洗必泰,   聚维酮iodée,   高锰酸钾)   和/或 抗生素 局部的 (夫西地酸, Mupirocine) : en application bi- 或三日报

持续时间 : 8 至 10 天

  • 治疗 一般 :

适应症 : 病变广泛, 广泛, 少将迹象

➢选择一种广谱抗菌作用 (作用于葡萄球菌和链球菌) : 青霉素中号 (苯唑, 氯唑西林 : 30-50 毫克/公斤/ J), 阿莫西林 + 克拉维酸或第一代头孢菌素, Synergistine (Pristinamycine : 30-50 毫克/公斤/ J) 或夫西地酸 (1-1.5 g /天,成人, 30-50 毫克/公斤/天的儿童)

持续时间 : 10 天

感染 folliculaires :

毛囊皮脂腺感染, 最常引起的金黄色葡萄球菌

  • Folliculites :

Folliculites 肤浅的 :

  • 倩碧 : papulo-脓疱中心通过柔性底涂层和
  • 座位 : 面 (胡子, 面前), 行李箱 (的, 前干), 臀部和
  • 进化 : 急性, 苗头
  • 治疗 : 本质上本地, 2对于X /天 8-10 天, 局部抗菌剂 (去氧苯比妥或碘化衍生物), 一般的卫生规则

Folliculites :

  • 倩碧 : 红色结节, 公司, 痛苦, 淋上脓疱和中心由头发
  • 进化 : subaigüe, 没有排出脓液
  • 治疗 : 垂饰 8-10 天, 局部治疗 (以2倍的速度/天, 防腐 局部用抗生素), 有时治疗一般抗金黄色葡萄球菌 (苯唑)
  • Furoncles : 深毛囊炎, 坏死性 (整个毛囊皮脂腺单位的坏死)

倩碧 :

  •   隔离 :  始于深毛囊炎,并出现坏死区, 微黄称为“bourbillon”将消除留下一个面积溃烂, 漏斗状, 与最终的疤痕愈合
  • 炭疽病 :  是附聚物沸腾,  执行炎性壁橱 hyperalgic, 点缀着脓疱

迹象 一般 : 发热和淋巴结肿大区域

  • Staphylococcie 恶性 面对 : 罕见, 它复杂烧开的操作德尔梅迪奥面部

倩碧 : 深真皮hypodermitis脸 + 标志着全身症状

进化 : 以血栓性静脉炎海绵窦极其严重

  •   复发  (furonculose) :  在进化每隔几周喷到月, 成人年轻男性更常

因素 特约 : 糖尿病, 脂溢性皮炎, hypersudation, 卫生条件差, 肥胖, 免疫缺陷

✓葡萄球菌的健康带菌者的概念是必不可少的 (在病人或周围的人), 别 60% 案件是间歇性的运营商

乡间渡假别墅 葡萄球菌 : 鼻腔 (50%), 肠道环境 (20%, 特别是婴幼儿), 会阴及褶皱 (25% : 脐, 腋下, 耳后, 外耳道)

治疗 :

  • 炭疽病 隔离 :

抗生素 一般 抗金黄色葡萄球菌 : 指示如果分离,而是大沸腾, 中期面部furoncle, 炭疽病, furonculose, 一般的存在迹象, 地形 (糖尿病患者, 免疫抑制). 该分子然后青霉素中号, 莱synergistines, 夫西地酸, 垂饰 10 天

治疗 本地 : 防腐剂 + 局部抗生素, 2对于X /天 10 天 (可能就足够了)

步骤 卫生 现场 一般 : 之前和术后护理双手彻底清洗, 建立了保护被穿衣

  • Furonculose :  建议 :  宽松的衣服,  严格的卫生 (每天沐浴用洗必泰), 洗涤在90℃下洗涤

: 在金点 (病人和家庭环境) 和治疗,如果正, 夫西地酸或莫匹罗星, 2X / J, 10 天/月, 垂饰 6-12 月

抗生素 : 全身 + 局部治疗

停止 工作 : 在占领的情况下与食品污染的风险

rysipèle :

精加工 :

  • 这是一个皮肤hypodermitis, 细菌, 急性, 非坏死, 最常联系 (85%) 一个β溶血性链球菌A组
  • 不同的种子有时关联

Épidémiologie :

  • 常见的情况, 性别比率= 1
  • 年龄 : 成人 (55-65 岁月), 有时候,年轻人, 很少孩子
  • 地形 : 下肢 (80%), 面对
  • 因素 特约 :

输入 局部区域 : 慢性伤口 (腿部溃疡, 手术创伤), 国米趾开裂 (机械或霉菌性), 下肢创伤单

机能不全 静脉 淋巴 成员

因素 一般 : 糖尿病, 免疫抑制, 年龄

DIAGNostic :

  • 诊断 : 倩碧 (+++), 生殖很少突出 (网关或血培养)

方面 诊所 : 成人常见的形式 : 肿腿单边急性发热性红

  • 开始 : 是残酷的, 高烧 (39-40℃下) 或发冷, 然后 :

小号火灾  皮肤 :  炎症性皮肤红斑衣柜,水肿, 红通通,  温暖和痛苦的触诊,  非常有限,  逐步扩大,  外围珠是在腿上,但往往面稀有,  浅表性大疱性支队 (真皮水肿结果力学) 或紫癜性病变

  • 迹象 相关 : 腹股沟淋巴结肿大inflammatoire±SIGNES digestifs (腹泻), 经常有局部区域入口的门

考试  另外 :  常与中性粒细胞的白细胞增多, 炎症综合征 (CRP前期高点,   VS),   血清学链球菌 (ASLO, ASD, 问) 非特异性, 坦率水平增高 2-3 间隔两周 (回顾性诊断). 在典型的形式, 没有细菌学检查是必要的

形状 诊所 :

  • 症状 : 大疱形式, 紫癜, 脓疱和脓肿
  • 地形 :

(5-10%  例) :  常为单侧性,非常水肿, 标有外围珠. 很少 : 上肢, 腹部, 胸部…

  • 可扩展性 (亚急性) : 发烧和白细胞增多也适中, 或缺席, 诊断完全是基于临床和回归抗生素
  • 诊断 差动 :

: 急性湿疹, 面部的恶性葡萄球菌感染, 眼科带状疱疹

成员 : 静脉炎 (有时相关), 炎症性静脉推脂性硬皮病, 下肢的急性水肿综合征, envenimations

Fasciite   坏死性 :   一般中毒迹象的重要性,   抗生素没有改善, 坏死的局部扩展, 捻发音èimposent手术探查,提供诊断

特征EMENT :

  • 住院治疗 : 如果诊断怀疑,  标志着全身症状,  并发症,  显著合并症, 不利的社会环境, 缺乏改善在72小时时
  • 手段 :

抗生素 : 系统的, antistreptococcique

b-lactamines (+++) :

青霉素  G :  注射,  参考治疗,  10-20  MUI / JA 4-6 灌注

青霉素 V : 口服, 4-6 MUI / JA 3 每天捕捞

青霉素 一种 : 口服, 阿莫西林 (3-4.5  克/ d 3 每天捕捞) 在住所或中继治疗的青霉素G的情况下,第一线获得无热后

  • Synergistines : Pristinamycine : 2-3 克/ d 3 每天捕捞
  • Clindamycine : 600-1200 毫克/ d 3-4 采取 (胃肠道不良反应)
  • 糖肽, Augmentin® 头孢菌素

治疗 辅助 : 严格卧床休息 (必要直到炎症消退), 预防性抗凝治疗 (一个Érysipèle + 下肢静脉功能不全), NSAIDs和皮质类固醇正式气馁 (进展的风险,坏死性筋膜炎), 镇痛治疗 (疼痛) 和前门的适当的治疗, 弹性支撑 (如果水肿)

  • 适应症 :

  住院治疗 :  青霉素G IV (至少直到无热)  然后口头传达 (青霉素V, 阿莫西林). 总工期 : 10-20 天

住所 : 米索前列醇口服杭 15 关于天

  • Pristinamycine (或clindamycine) 在β内酰胺过敏或第二线,

尤其是葡萄球菌的病因被怀疑

  • Préventioñ 复发 : 治疗持续门入口和静脉 - 淋巴功能不全, 小心皮肤卫生

多次复发的➢万一 : 讨论了长期的青霉素 (Extencilline® : 2.4 MIU IM所有 2-3 周)