الصدفية

0
10754

أنا- ديFINISH/العام :

  • هذا هو ل Dermatose حماميsquameuse تطور مزمن و متكرر.
  • مؤثر 1 الى 2% من عموم السكان.
  • يمكن أن يحدث الى جميع ال الأعمار (20 و 30 أعوام +++) لكن لا يزال هناك نادر قبل ديكس أعوام (10 الى 15%)
  • ال الصدفية مفتاح رجل و ال امرأة على ترددات متساوية.
  • تشخيصي أساسيا كلينيك
  • Dermatose حميدة, ال شكل معتاد يطرح ل جرح جمالي, ولكن يؤثر تأثيرا كبيرا على نوعية الحياة، ولكن هناك ل أشكال المقابر سهم:
  • نطاق ل جرح.
  • ال تعديل من آفة ابتدائي.
  • جمعية الى ل اعتلالات المفاصل. (الأحمرية, الصدفية بثري, روماتزم psoriasique)
  • TRT غير عرضي : راحة غالبا ما في ل علاجي لغات, ال العلاجات عام هي رسرالخامسإد ال أشكال حاد

Pathogénie راحة مرات توضيح :

– تتميز الصدفية بواسطة تسريع تجديد ابيديرمي epidermal

* تتحول البشرة العادية قد انتهت 30 أيام

* فقط في الصدفية 7 أيام

– ويرتبط هذا مع الاضطرابات المناعية

– تفعيل قصر LT -> إفراز السيتوكينات مختلفة (TNF ألفا, IL12, IL23 … )

* مما تسبب في رد فعل للالتهابات الصدفية

* المسؤولة عن زيادة انتشار الخلايا الكيراتينية

هذا هو مرض "سياقاتها" – عوامل وراثية

* 30 % من الصدفي هي الأسرة

* الصدفية لدى الأطفال غالبا ما يرتبط مستضدات التوافق النسيجي (HLA-Cw6) – العوامل البيئية

* الكحول والتبغ : مقاومة العوامل TRT

* العدوى : خصوصا في تفشي مرض الصدفية لدى الأطفال

* العوامل النفسية والمخدرات (ملح الليثيوم, حاصرات بيتا, IEC, CTC ... ) قد حمل أو تفاقم مرض الصدفية

II- CLinique : Fخطى CLASSIQUE ال الصدفيةس فاحش

الغبن ابتدائي : الترسبات حماميsquameuse تقريب و هبوط مفاجئن محدود. – الطبقة السطحية متقشرة

أ- وبر السطح :

* اللون : بيضاء ومملة, طلقي أحيانا * سطح - المظهر الخارجي : أملس أو خشن

* هذه المقاييس هي جافة, حجم وسمك متفاوتة

* قد تخفي حمامي كليا أو جزئيا

  • كحت منظم من BROCف ;

سحريق من تبييض

علامة من ال بقعة من شمعة

توقيع الفيلم peelable.

أrrachement د'ل فيلم نصيرالبريد ال خطة عميق

علامة من ال طل دام أو علامة من Auspitz :

أpparaition من الغرامات gouttlettes النزفية (محيط الى ليس ل براعم جلدي)

ب- حمامي غير تحتالكامنة :

– تحت طبقة الحرشفية

اللون طل ميزة, أحمر الشفاه cogestif (وفاق السابقة infs)

يختفي في الضغط المختبر. – سطح أملس والجافة

ليس من ألم, ليس تسلل, ليس من الحكة.

C- مجموعة و تضاريس :

اسم :

– متغير,

– نادرا ما معزولة الصدفيه,

– في كثير من الأحيان متعددة أو منتشر

منمينسيون :

نقطة «المنقط» I في قطرات "منقطة" عدد قليل من مم

Nummulaire (nummulus = عملة) عدد قليل من سم وقطرها

في الترسبات : ملامح أكثر أو أقل هندسية أو كرمة الاحتلال مساحات واسعة

معمم : المعمم الذي يمس تقريبا إهاب كامل

تضاريسAPHY :

– مذكر جدا التشخيص

ال بداية و قلادة جميع ال مدة من ال مرض ; مناطق من احتكاك :

المرفقين, ركبة, حواف cubitaux ل الساعد, المناطق عظام الساق, عجزي, الراحتين والأخمصين, فروة الرأس (منطقة لجوء أو معقل).

  • مناطق من احتكاك ل ملابس أو بمعالجة منتظم ل معدات (ظاهرة كوبنر).

علامات وظيفي (الحكة) : ال الصدفية غير قطعة أو ليس prurigineux

III- FORMES السريرية :

أ- مقعد وفقا :

1- الأشكال Clasicos : معقل :

2- الصدفية ل أكثر : الصدفية مقلوب.

– لوحة حمراء لامعة وناعمة ضئيلة أو معدومة متقشرة

– مقعد : interfessier الحلي - inguinaux – المناطق التناسلية – في الثدي – واقع عند المحور

– مناطق متآكلة, رطب ; حمامي طلقي.

اثنان تشخيصي الفارق : الأكزيما و فطار.

3- الصدفية ال من فضلك الشعر :

– حمامية متقشرة وحة ciconscrites محدودة بكثير أحجام مختلفة غطت جداول جافة كبيرة يمكن من خلالها للشعر (غير alopéciant) – قذيفة حقيقية تغطي كامل فروة الرأس

  • سمك ال من فضلك الشعر و ال حضور ل شعر قناع حمامي.
  • غالبا ما ; خوذة squameux.
  • اثنان التشخيص الفارق : فراشة ال من فضلك الشعر و زائف فراشة معد.

4- الصدفية ل المسامير : 3050 % ل حالة

– عزل أحيانا,

– ظهور الاكتئاب تتخللها cupiliformes (مسمار كشتبان)

– انفكاك الظفر مع القاصي انفكاك

– فرط تحت الظفر

– leuconychie

  • ليس من البقع حماميsquameuses.
  • الشرائط مستعرض ضارب إلى البياض.
  • Pachyonychie : تثخين من مسمار.
  • تشخيصي الفارق : onychomycoses.

5- الصدفية ل النخيل و ل النباتات :

– في كثير من الأحيان الثنائية -> تقرن الجلد في الجزر أو منتشر

اثنان التشخيص الفارق :

  • Durillons و verrues أخمصي.
  • قلوب ال أرقط.

6- الصدفية ال وجه :

Rهي, ال يمكن أخذ ل'جانب دل إلتهاب الجلد الزهمي (sebopsoriasis)

7- الصدفية ل مخاطي :

– على اللسان :

* اللسان الجغرافي خصوصا في الصدفية البثري

* اللسان scrotale

– على حشفة : بقع محدودة أيضا, حمامية بحتة

ب- حسب العمر :

– قد يكون من المبكر : حفاضات الصدفية (منديل الصدفية)

– في الأطفال : في كثير من الأحيان قطرات حادة، ويمكن متابعة عدوى البلعوم وحققت الوجه عادة في البالغين

C- الصدفية تسبب :

– أدوية : أنها يمكن أن تحدث أو الصدفية تسوء أو أن يكون المسؤول عن مقاومة TRT ( الليثيوم أملاح, حاصرات بيتا, IFN ألفا ) – ظاهرة كوبنر : يتميز بظهور آفات الصداف على صدمة الجلد : إلغاء التلال, الندوب الجراحية ...

د- حاد :

1- الصدفية بثري :

  • الغبن ابتدائي : بثرة بلانمصفر طلب في ل يتمركز حمامي منتشر الذي يجف بسرعة ويقشر.
  • حمى 40° C و تغيير من الدولة عام.
  • هذا الصدفية محاكاة ل مرض معد و ابن إنذار عفوي غير قبر مما قد يؤدي إلى وفاة المريض.
  • ال الصدفية بثري يمكن يكون محدود ال أنابيب و ال قدم و محاكاة ل الأكزيما : هو ضخامة النهايات.
  • ال الصدفية بثري غير غالبا ما ال تعقيد ل الصدفية مبتذل يعامل بواسطة الستيرويدات القشرية.

2- الصدفية الأحمرية :

  • حمامي منتشر متوذمة تسلل مع الجلد والورق المقوى ومعلمة التجاعيد.
  • زر المسنين.
  • فقدان السوائل والكهارل بسبب الوذمة ; اللعبة التي تهدد الحياة.
  • عدوى والحراري اضطرابات
  • القشرية المضاعفات

3- الصدفية arthropathique :

  • 25% ل الصدفية تطوير ل arthropathie.
  • مونو أو التهاب المفاصل أثر, التهاب المفاصل سلبيين, منتجع صحي.

IV- هذاEVOLUTION :

  • مرض مزمن المتطورة بواسطة تفشي.
  • إنذار وظيفي و مهم للغاية ليس هي ما في لعبة.
  • انعكاس الاجتماعيةنفسي.
  • وجود من أدوية محرضات من تفشي أو من أشكال المقابر ال الصدفية : اهلية ت, APS, حاصرات بيتا, الليثيوم أملاح, الستيرويدات القشرية.
  • بيئة :
  • ال عطلة, كان و ال سولي ; تحسن.
  • شتاء ; التفاقم.

V- دIAGNOSTIC :

أ- تشخيصي إيجابي :

1- كلينيك : +++

2- الأنسجة في حالة من شك تشخيصي :

أ)- هذابشرة :

  • فرط parakératosique.
  • Hyperacanthose.
  • مجهريخراج amicrobiens.

ب)- باطن الجلد :

  • تثخين و اتساع ل براعم جلدي.
  • سفن turgescents.
  • تسرب من خلية mononuclées.

ج)- Hypoderme و المرفقات : غياب من التعديلات

ب- تشخيصي الفارق :

  1. الأكزيما الميكروبية.
  2. بشرةداء فطري جهازي.
  3. حزاز خطة : Dermatose حطاطيةsquameuse جدا CASTROTHEODORICIENNE فوق أيضا ال مخاطي.
  4. Hématodermie (سرطان الغدد الليمفاوية وصل).

WE- تيREATMENT :

أ- الصدفية محدود :

1- القرنية :

  • فازلين الساليسيلات 0,5 الى 10%.
  • تسمم ; بحة في الصوت, توقف غسيل من ال بشرة.

2- علب التروس :

  • زفت من فحم.
  • نفط من كيد.
  • Dermocorticoïdes.
  • المشتقات فيتامين D : كالسيبوتريول, Daïvonex.

ب- الصدفية موسع :

  • PUVA ; الكبار.
  • PUVB مع زفت ; الأطفال.

C- ملاحظةoriasis قبر : مدد أو الحرارية :

  • المشتقات من ال الفيتامينات أ حامض ; ريتينويد, Soriatane.
  • جمعية ريتينويد مع PUVA.
  • وإلا مضاد التفتل : ميثوتريكسات في عن طريق الحقن.

د- الصدفية arthropathique :

  • ال اهلية ت و الستيرويدات القشرية ضد مبين.
  • الوسائل بنية الجسم وإلا ريتينويد أو ميثوتريكسات.
  • السيكلوسبورين.