सोरायसिस

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मैं- deसमाप्त/सामान्य :

  • सी & rsquo; है एक Dermatose एरीथेमेटसsquameuse विकास जीर्ण और आवर्तक.
  • मार्मिक 1 को 2% आम जनता की.
  • यह हो सकता है को सब les उम्र (20 और 30 वर्ष +++) लेकिन अवशेष दुर्लभ से पहले डिक्स वर्ष (10 को 15%)
  • Le सोरायसिस कुंजी आदमी और la महिला बराबर आवृत्तियों पर.
  • डायग्नोस्टिक अनिवार्य रूप से clinique
  • Dermatose सौम्य, La आकार सामान्य बना हुआ एक चोट सौंदर्य, लेकिन काफी जीवन की गुणवत्ता, लेकिन वहाँ को प्रभावित करता है की रूपों कब्र शेयर:
  • क्षेत्र की चोट.
  • La परिवर्तन की क्षति प्राथमिक.
  • संगति को की arthropathies. (erythroderma, सोरायसिस pustular, गठिया psoriasique)
  • टीआरटी है रोगसूचक : विश्राम अक्सर पर की चिकित्सकीय स्थानों, les उपचार सामान्य कर रहे हैं रेसरvएड aux रूपों कठोर

पीathogénie आराम बार स्पष्ट :

– सोरायसिस एपिडर्मल नवीकरण त्वरण की विशेषता है

* मुड़ें सामान्य एपिडर्मल खत्म हो गया है 30 दिन

* केवल सोरायसिस में 7 दिन

– यह प्रतिरक्षा विकारों के साथ जुड़ा हुआ है

– सक्रियण des एलटी -> विभिन्न साइटोकिन्स का स्राव (TNF अल्फा, IL12, IL23 ... )

* प्सोरिअटिक भड़काऊ प्रतिक्रिया के कारण

* वृद्धि हुई keratinocyte प्रसार के लिए जिम्मेदार

यह एक 'बहुघटकीय' बीमारी है – आनुवांशिक कारक

* 30 % प्सोरिअटिक के परिवार हैं

* बच्चों में सोरायसिस अक्सर उतक अनुरूपता एंटीजन से जुड़ा हुआ है (एचएलए-Cw6) – पर्यावरणीय कारकों

* शराब और तंबाकू : प्रतिरोध कारकों टीआरटी

* संक्रमण : विशेष रूप से बच्चों में सोरायसिस के प्रकोप में

* मनोवैज्ञानिक कारक और दवाओं (लिथियम नमक, बीटा ब्लॉकर्स, आईईसी, सीटीसी ... ) प्रेरित कर सकते हैं या बढ़ सोरायसिस

द्वितीय- सीLinique : एफनक्शेकदम सीLASSIQUE DU सोरायसिसएस अश्लील बना

क्षति प्राथमिक : पट्टिका एरीथेमेटसsquameuse गोल और फ्लॉपn सीमित. – दरिद्र सतह परत

ए- रूसी सतह :

* रंग : सफेद और सुस्त, कभी कभी अभ्रक का * सतह : चिकनी या किसी न किसी

* इन तराजू शुष्क हैं, आकार और विभिन्न मोटाई की

* पूरी तरह से या आंशिक रूप से पर्विल मुखौटा हो सकता है

  • खुरचना व्यवस्थित की Brocक्ष ;

एसआग की सफेद

संकेत की la स्थान की मोमबत्ती

peelable फिल्म के साइन.

rrachement 'एक फ़िल्म पक्षपाती au योजना गहरा

संकेत की la ओस रक्तरंजित या संकेत Auspitz की :

pparaition की जुर्माना gouttlettes रक्तस्रावी (सेटिंग को नहीं की कलियों चमड़े का)

बी- पर्विल है नीचेआधारभूत :

– स्क्वैमस परत के नीचे

रंग ओस सुविधा, लाल होना cogestif (पहले तों infs)

दबाव इन विट्रो में गायब हो जाता है. – सतह चिकनी और शुष्क

नहीं की दर्द, नहीं घुसपैठ, नहीं की खुजली.

सी- समूह और तलरूप :

नाम :

– परिवर्तनशील,

– शायद ही कभी अलग-थलग सोरायसिस पट्टिका,

– अक्सर कई या फैलाना

कीmension :

बिंदु «Punctata» मैं में ड्रॉप कुछ मिमी "guttata"

Nummulaire (nummulus = सिक्का) व्यास में कुछ सेमी

में पट्टिका : कम या ज्यादा ज्यामितीय आकृति या बेल बड़े क्षेत्रों पर कब्जा

Universalis : सामान्यीकृत कि लगभग पूरे झिल्ली को छू लेती है

तलरूपAPHY :

– निदान के बहुत विचारोत्तेजक

Au शुरुआत और लटकन सब la अवधि की la रोग ; जोन की टकराव :

कोहनी, घुटना, किनारों cubitaux की बांह की कलाई, tibial क्षेत्रों, धार्मिक, हथेलियों और तलवों, खोपड़ी (शरण क्षेत्र या गढ़).

  • क्षेत्र की टकराव की कपड़ा या जोड़-तोड़ नियमित एक उपकरण (Koebner घटना).

संकेत कार्यात्मक (खुजली) : le सोरायसिस है बिट या नहीं prurigineux

तृतीय- एफOrmes नैदानिक :

ए- अनुसार सीट :

1- आकार Clasicos : बुर्ज :

2- सोरायसिस की अधिक : सोरायसिस उल्टे.

– लाल प्लेट चमकदार और कम या कोई दरिद्र चिकनी

– सीट : गहने interfessier - inguinaux – जननांग क्षेत्रों – स्तन में – कांख

– क्षेत्रों macerated, गीला ; पर्विल अभ्रक का.

दो नैदानिक अंतर : खुजली और माइकोसिस.

3- सोरायसिस की कृपया बालों वाली :

– एरीथेमेटस दरिद्र पट्टिका ciconscrites बहुत सीमित विभिन्न आकार बड़े सूखी तराजू को कवर किया जो बाल के माध्यम से (गैर alopéciant) – वास्तविक पूरे खोपड़ी को कवर खोल

  • मोटाई की कृपया बालों वाली और la उपस्थिति की बाल मुखौटा पर्विल.
  • अक्सर ; हेलमेट squameux.
  • दो निदान अंतर : कीट की कृपया बालों वाली और झूठा कीट संक्रामक.

4- सोरायसिस की नाखून : 3050 % की मामला

– कभी कभी अलग-थलग,

– अवसाद बीच-बीच में cupiliformes की उपस्थिति (नाखून नोक)

– onycholysis साथ बाहर का एकाएक

– hyperkeratosis अवनखी

– leuconychie

  • नहीं की स्पॉट एरीथेमेटसsquameuses.
  • धारियाँ आड़ा श्वेताभ.
  • Pachyonychie : और अधिक मोटा होना की नाखून.
  • डायग्नोस्टिक अंतर : onychomycoses.

5- सोरायसिस की हथेलियों और की पौधों :

– अक्सर द्विपक्षीय -> द्वीपों या फैलाना में keratodermia

दो निदान अंतर :

  • Durillons और verrues तल का.
  • दिल au विचित्र.

6- सोरायसिस की चेहरा :

आरकर रहे हैं, il कर सकते हैं लेना एल'पहलू एक जिल्द की सूजन सेबोरीक (sebopsoriasis)

7- सोरायसिस की चिपचिपा :

– जीभ पर :

* भौगोलिक जीभ विशेष रूप से pustular सोरायसिस में

* लैंगुए scrotale

– मुंड पर : अच्छी तरह से सीमित स्पॉट, विशुद्ध रूप से एरीथेमेटस

बी- तक की उम्र :

– जल्दी हो सकता है : सोरायसिस लंगोट (नैपकिन सोरायसिस)

– बच्चों में : अक्सर तेज बूँदें और एक nasopharyngeal संक्रमण चेहरे आमतौर पर वयस्कों में हासिल की है अनुसरण कर सकते हैं

सी- सोरायसिस वजह से :

– दवाइयों : वे पैदा कर सकते हैं या खराब सोरायसिस या टीआरटी के प्रतिरोध के लिए जिम्मेदार हो सकता है ( लिथियम नमक, बीटा ब्लॉकर्स, IFN अल्फा ) – Koebner घटना : एक त्वचा आघात पर प्सोरिअटिक घावों की उपस्थिति की विशेषता : लकीरें scraping, सर्जिकल निशान ...

डी- कठोर :

1- सोरायसिस pustular :

  • क्षति प्राथमिक : दाना ब्लॉन्कपीले पूछा पर एक आधार पर्विल फैलाना जो सूख जाता है जल्दी और exfoliates.
  • बुखार 40डिग्री सेल्सियस और परिवर्तन की राज्य सामान्य.
  • यह सोरायसिस अनुकरण एक रोग संक्रामक और बेटा रोग का निदान स्वाभाविक है गंभीर रोगी की मृत्यु भी हो सकती है, जिसमें.
  • Le सोरायसिस pustular कर सकते हैं होना सीमित aux साधन और aux पैर और अनुकरण एक खुजली : एक्रोमिगेली है.
  • Le सोरायसिस pustular है अक्सर la उलझन एक सोरायसिस अशिष्ट संधि द्वारा कोर्टिकोस्टेरोइड.

2- सोरायसिस erythrodermic :

  • पर्विल फैलाना edematous घुसपैठ के साथ त्वचा और गत्ता और उच्चारण चिह्न झुर्रियाँ.
  • बुजुर्ग बटन.
  • सूजन की वजह से द्रव और इलेक्ट्रोलाइट हानि ; जीवन के लिए खतरा खेल.
  • Superinfection और तापमान नियंत्रण विकारों
  • जटिलता कोर्टिकोस्टेरोइड

3- सोरायसिस arthropathique :

  • 25% की सोरायसिस विकसित करना एक arthropathie.
  • मोनो या ट्रेस गठिया, गठिया सेरोनिगेटिव, एसपीए.

चतुर्थ- यहविकास :

  • रोग जीर्ण उभरती द्वारा प्रकोप.
  • रोग का निदान कार्यात्मक और महत्वपूर्ण नहीं कर रहे हैं क्या में खेल.
  • प्रतिक्रिया सामाजिकमनोवैज्ञानिक.
  • अस्तित्व की दवाइयों inducers की प्रकोप या की रूपों कब्र की सोरायसिस : ains, ए पी एस, बीटा ब्लॉकर्स, लिथियम नमक, कोर्टिकोस्टेरोइड.
  • वातावरण :
  • les छुट्टी, गया और le soleil ; सुधार.
  • सर्दी ; उत्तेजना.

वी- डीIAGNOSTIC :

ए- डायग्नोस्टिक सकारात्मक :

1- Clinique : +++

2- ऊतक विज्ञान में मामला की संदेह नैदानिक :

ए)- यहएपिडर्मिस :

  • hyperkeratosis parakératosique.
  • Hyperacanthose.
  • माइक्रोफोड़ा amicrobiens.

ख)- डर्मिस :

  • और अधिक मोटा होना और फैलाव की कलियों चमड़े का.
  • जहाजों turgescents.
  • घुसपैठ की सेल mononuclées.

सी)- Hypoderme और उपभवन : अनुपस्थिति की संशोधनों

बी- डायग्नोस्टिक अंतर :

  1. खुजली माइक्रोबियल.
  2. एपिडर्मिसmycoses.
  3. काई योजना : Dermatose papulosquameuse बहुत CASTROTHEODORICIENNE ऊपर भी les चिपचिपा.
  4. Hématodermie (लिंफोमा साथी).

हम- टीREATMENT :

ए- सोरायसिस सीमित :

1- keratolytic :

  • वेसिलीन सैलिसिलेट 0,5 को 10%.
  • नशा ; दमा, बंद लेवेज की la त्वचा.

2- गियरबॉक्स :

  • राल की कोयला.
  • तेल की कैड.
  • Dermocorticoïdes.
  • डेरिवेटिव विटामिन डी : Calcipotriol, Daïvonex.

बी- सोरायसिस विस्तार :

  • PUVA ; वयस्कों.
  • PUVB साथ राल ; बच्चे.

सी- पी.एस.oriasis गंभीर : विस्तारित या दुर्दम्य :

  • डेरिवेटिव की la विटामिन अम्ल ; retinoid, Soriatane.
  • संगति retinoid साथ PUVA.
  • अन्यथा समसूत्रणरोधी : methotrexate में इंजेक्शन.

डी- सोरायसिस arthropathique :

  • Les ains और कोर्टिकोस्टेरोइड के खिलाफ-संकेत दिया.
  • माध्यम काया अन्यथा retinoid या methotrexate.
  • cyclosporin.