Eu- DÉACABAMENTO/GERAL :
- C & rsquo; é um dermatose eritematosa–squameuse evolução crônico e recorrente.
- comovente 1 para 2% da população em geral.
- Pode ocorrer para tudo o idade (20 e 30 anos +++) mas permanece raro antes dix anos (10 para 15%)
- o psoríase chave homem e o mulher a frequências iguais.
- Diagnóstico essencialmente clinique
- dermatose benigno, o forma usual poses um ferimento estético, mas afeta significativamente a qualidade de vida, no entanto, há do formas sepulturas ação:
- o escopo do ferimento.
- o modificação de lesão elementar.
- a associação para do artropatias. (erythroderma, psoríase pustuloso, reumatismo psoriasique)
- TRT é sintomático : repouso freqüentemente em do terapêutico locales, o tratamentos geral são reserved o formas grave
Pathogénie descansar vezes elucidado :
– A psoríase caracteriza-se por aceleração renovação epidérmica
* Transformar epiderme normal é sobre 30 dias
* apenas na psoríase 7 dias
– Isto está associado com desordens do sistema imunológico
– activação des LT -> secreção de várias citocinas (TNF alfa, IL12, IL23 ... )
* provocar a reacção inflamatória psoriática
* responsável pelo aumento da proliferação de queratinócitos
Esta é uma doença multifactorial ' – factores genéticos
* 30 % de psoriática são família
* Psoríase em crianças é muitas vezes ligado aos antígenos de histocompatibilidade (HLA-Cw6) – fatores ambientais
* álcool e tabaco : Factores de resistência TRT
* infecções : especialmente em surtos de psoríase em crianças
* fatores psicológicos e drogas (sal de lítio, beta-bloqueadores, IEC, CTC ... ) pode induzir ou agravar a psoriase
II- CLinique : FPASSOS CLASSIQUE THE PSORÍASES OBSCENO
lesão elementar : placa eritematosa–squameuse arredondado e fiascon limitado. – camada de superfície escamosa
UMA- pêlos de superfície :
* cor : esbranquiçadas e sem brilho, às vezes micaceous * Superfície : lisas ou ásperas
* Essas escalas são seco, tamanho e de espessura variável
* pode mascarar completamente ou parcialmente eritema
- curetagem ordenado de Brocq ;
– Sfogo de branqueamento
– sinal de o local de vela
– Sinal da película destacável.
UMArrachement d’um filme aderentee o plano profundo
– sinal de o orvalho sangrento ou sinal de Auspitz :
UMApparaition de multas gouttlettes hemorrágica (cenário para não do gomos dérmico)
B- eritema é sob–subjacente :
– por baixo da camada escamosa
– cor orvalho característica, rouge cogestif (anteriores es infs)
– Desaparece na pressão vitro. – A superfície lisa e seco
– não de dor, não infiltração, não de prurido.
C- grupo e topografia :
nome :
– Variável,
– raramente isolado psoríase em placas,
– muitas vezes múltipla ou difusa
demenção :
– ponto «Punctata» I em gotas "Guttata" de alguns mm
– Nummulaire (nummulus = moeda) alguns cm de diâmetro
– em placa : contornos mais ou menos geométricos ou videira que ocupam grandes áreas
– Universalis : generalizada que quase toca todo o tegumento
topografiaAPHY :
– muito sugestivo do diagnóstico
o início e pingente tudo o duração de o doença ; zonas de fricção :
cotovelos, joelho, arestas cubitaux do antebraço, regiões tibiais, sacral, palmas das mãos e solas, couro cabeludo (área de refúgio ou bastião).
- zonas de fricção do vestuário ou manipulação regular um equipamento (fenômeno de Koebner).
sinais funcional (prurido) : o psoríase é bocado ou não prurigineux
III- FORMES CLÍNICA :
UMA- assento de acordo :
1- formas Clasicos : bastião :
2- Psoríase do mais : Psoríase invertido.
– placa de vermelho brilhante e liso pouco ou nenhum escamosa
– assento : interfessier ornamentos - inguinaux – áreas genitais – no peito – axila
– áreas maceradas, molhado ; eritema micaceous.
– dois diagnóstico diferencial : eczema e micose.
3- Psoríase do por favor cabeludo :
– eritematosa escamosa placa ciconscrites tamanhos variados muito limitados coberto grandes escamas secas através do qual o cabelo (não alopéciant) – shell real, cobrindo todo o couro cabeludo
- a espessura do por favor cabeludo e o presença do cabelo mascarar eritema.
- freqüentemente ; capacete squameux.
- dois diagnósticos diferencial : mariposa do por favor cabeludo e falso mariposa infeccioso.
4- Psoríase do unhas : 30–50 % do caso
– às vezes isolada,
– Aparência da depressão intercaladas cupiliformes (dedal prego)
– onicolise com distal descolamento
– hiperqueratose subungueal
– leuconychie
- não de pontos eritematosa–squameuses.
- estrias transversal esbranquiçado.
- Pachyonychie : espessamento de o prego.
- Diagnóstico diferencial : onicomicoses.
5- Psoríase do palmas e do plantas :
– muitas vezes bilateral -> ceratodermia em ilhas ou difusa
dois diagnósticos diferencial :
- Durillons e verrues plantar.
- corações o malhado.
6- psoríase do face :
Restamos, o lata tomar eu'aspecto dum dermatite seborréica (sebopsoriasis)
7- psoríase do mucoso :
– Na língua :
* língua geográfica especialmente na psoríase pustular
* scrotale langue
– Na glande : manchas bem limitados, puramente eritematosa
B- por idade :
– pode ser antecipada : fraldas psoríase (guardanapo psoríase)
– em crianças : frequentemente quedas acentuadas e pode seguir uma infecção nasofaríngea A face é geralmente obtida em adultos
C- Psoríase causado :
– produtos farmacêuticos : eles podem induzir ou psoríase piorar ou ser responsável pela resistência ao TRT ( sais de lítio, beta-bloqueadores, alfa IFN ) – fenômeno de Koebner : caracterizada pelo aparecimento de lesões de psoríase na pele de um trauma : raspagem cumes, cicatrizes cirúrgicas ...
D- grave :
1- Psoríase pustuloso :
- lesão elementar : pústula blanc–amarelado perguntou em um base eritema difusa que seca rapidamente e esfolia.
- febre 40° C e alteração de o estado geral.
- esta psoríase simule um doença infeccioso e filho prognóstico espontâneo é grave o que pode conduzir à morte do paciente.
- o psoríase pustuloso lata ser limitado o alimentação e o pés e Simular um eczema : é acromegalia.
- o psoríase pustuloso é freqüentemente o complicação um psoríase vulgar tratado por corticosteróides.
2- Psoríase eritrodérmica :
- Eritema difuso edematoso infiltrada com a pele e papelão e acentuados rugas.
- o Botão de idosos.
- perda de fluidos e eletrólitos devido a edema ; jogo de risco de vida.
- distúrbios superinfecção e termoregulação
- corticosteróides complicações
3- Psoríase arthropathique :
- 25% do psoríase desenvolver um arthropathie.
- mono ou artrite traço, artrite soronegativa, SPA.
IV- ÉEVOLUÇÃO :
- doença crônico evolução por surtos.
- prognóstico funcional e vital não são o que em jogo.
- repercussão sócio–psicológico.
- Existência de produtos farmacêuticos indutores de surtos ou de formas sepulturas do psoríase : AINS, APS, bloqueadores beta, sais de lítio, corticosteróides.
- ambiente :
- o feriado, sido e o soleil ; melhoria.
- inverno ; agravamento.
V- DIAGNOSTIC :
UMA- Diagnóstico positivo :
1- Clinique : +++
2- histologia em caso de dúvida diagnóstico :
uma)- Éepiderme :
- hiperqueratose parakératosique.
- Hyperacanthose.
- micro–abscesso amicrobiens.
b)- derme :
- espessamento e dilatação do gomos dérmico.
- embarcações turgescents.
- Infiltração de célula mononuclées.
c)- hypoderme e anexos : Ausência de modificações
B- Diagnóstico diferencial :
- eczema microbiana.
- epiderme–micoses.
- Líquen plano : dermatose papulo–squameuse muito CASTROTHEODORICIENNE para cima também o mucoso.
- Hématodermie (linfoma associado).
WE- TRATAMENTO :
UMA- Psoríase limitado :
1- keratolytic :
- Vaselina salicilato 0,5 para 10%.
- Intoxicação ; dispneia, parada lavado de o pele.
2- caixas de velocidades :
- alcatrão de carvão.
- óleo de cade.
- Dermocorticoïdes.
- derivados vitamina D : calcipotriol, Daivonex.
B- Psoríase expandido :
- PUVA ; adultos.
- PUVB com alcatrão ; crianças.
C- Psoriasis grave : estendida ou refractário :
- derivados de o vitaminas UMA ácido ; retinóide, Soriatane.
- Associação retinóide com PUVA.
- caso contrário antimitotic : metotrexato em injetável.
D- Psoríase arthropathique :
- o AINS e corticosteróides contra-indicada.
- meios físico caso contrário retinóide ou metotrexato.
- ciclosporina.
