సోరియాసిస్

0
9765

నేను- dEముగించు/GENERAL :

  • సి & rsquo; అనేది ఒక Dermatose erythematoussquameuse పరిణామం దీర్ఘకాలిక మరియు పునరావృత.
  • హత్తుకునే 1 కు 2% సాధారణ జనాభాలో.
  • ఇది సంభవించవచ్చు కు అన్ని ది యుగాలు (20 మరియు 30 సంవత్సరాల +++) కానీ అవశేషాలు అరుదైన ముందు DIX సంవత్సరాల (10 కు 15%)
  • ది సోరియాసిస్ కీ మనిషి మరియు ది మహిళ సమాన పౌనఃపున్యాల వద్ద.
  • డయాగ్నోస్టిక్ తప్పనిసరిగా Clinique
  • Dermatose నిరపాయమైన, ది ఆకారం సాధారణ విసిరింది ఒక గాయం సౌందర్య, కానీ గణనీయంగా అయితే, జీవితం యొక్క నాణ్యత ప్రభావితం ఆఫ్ రూపాలు సమాధులు వాటా:
  • పరిధిని ఆఫ్ గాయం.
  • ది మార్పు ఆఫ్ పుండు ప్రాథమిక.
  • అసోసియేషన్ కు ఆఫ్ కీళ్ళ జబ్బులు. (చర్మముమీద అసాధారణమైన ఎర్రదనము, సోరియాసిస్ పిస్ట్యూలర్, కీళ్ళవాతం psoriasique)
  • టెర్ట్ ఉంది ప్రాయంగా : నిద్ర తరచూ ఆఫ్ చికిత్సా పయనం, ది చికిత్సలు సాధారణ ఉన్నాయి reserved ది రూపాలు తీవ్రమైన

పిathogénie విశ్రాంతి సార్లు ఎలుసిడేటెడ్ :

– సోరియాసిస్ బాహ్య పునరుద్ధరణ త్వరణం ద్వారా కలిగి ఉంటుంది

* తిరగండి సాధారణ ఎపిడెర్మల్ పైగా ఉంది 30 రోజులు

* మాత్రమే సోరియాసిస్ లో 7 రోజులు

– ఈ ప్రతిరక్షక వ్యాధులు సంబంధం ఉంది

– క్రియాశీలతను డెస్ LT -> వివిధ సైటోకైన్లకు స్రావం (TNF ఆల్ఫా, IL12, IL23 ... )

* సొరియాటిక్ తాపజనక ప్రతిస్పందన దీనివల్ల

* పెరిగిన కెరాటినోసైట్ విస్తరణ బాధ్యత

దీన్ని 'బహుకారణాల' వ్యాధి – జన్యు కారకాలు

* 30 % సొరియాటిక్ యొక్క కుటుంబం

* పిల్లలు లో సోరియాసిస్ తరచూ histocompatibility జనకాలు ముడిపడి ఉంది (HLA-Cw6) – పర్యావరణ కారకాలు

* మద్యం మరియు పొగాకు : ప్రతిఘటన టెర్ట్ కారకాలు

* అంటువ్యాధులు : ముఖ్యంగా పిల్లల్లో సోరియాసిస్ వ్యాప్తికి

* మానసిక కారకాలు మరియు మందులు (ఉప్పు లిథియం, బీటా-బ్లాకర్స్, IEC, CTC ... ) ప్రేరేపిస్తుంది ఉండవచ్చు లేదా వేగవంతం సోరియాసిస్

II- సిLinique : Fఅడుగుజాడల్లో సిLASSIQUE THE సోరియాసిస్S అశ్లీల

పుండు ప్రాథమిక : ఫలకం erythematoussquameuse గుండ్రని మరియు అపజయంn పరిమిత. – రక్షణ ఉపరితల పొర

ఒక- తలలో చర్మ పొరలు ఉపరితలం :

* రంగు : తెల్లటి మరియు నిస్తేజంగా, కొన్నిసార్లు micaceous * ఉపరితల : సున్నితంగా లేదా కఠినమైన

* ఈ ప్రమాణాల పొడి, పరిమాణం మరియు వేర్వేరు మందం

* పూర్తిగా లేదా పాక్షికంగా ఎరిథీమ కప్పిపుచ్చుతుంటారు

  • తురమటం సక్రమమైన ఆఫ్ Brocq ;

Sఫైర్ ఆఫ్ తెల్లబడటం

సైన్ ఆఫ్ ది స్పాట్ ఆఫ్ కొవ్వొత్తి

peelable చిత్రం సైన్.

ఒకrrachement d'ఒక సినిమా అనుయాయి ది ప్రణాళిక లోతైన

సైన్ ఆఫ్ ది బిందు బ్లడీ లేదా సైన్ Auspitz యొక్క :

ఒకpparaition ఆఫ్ జరిమానాలు gouttlettes రక్త స్రావ (సెట్టింగ్ కు కాదు ఆఫ్ మొగ్గలు చర్మసంబంధమైన)

B- ఎరిథీమ ఉంది క్రిందఅంతర్లీన :

– పొలుసుల పొర క్రింద

రంగు బిందు ఫీచర్, రూజ్ cogestif (ముందు ఎస్ infs)

ఒత్తిడి-విట్రో వద్ద కనిపించకుండా పోతుంది. – ఉపరితల సున్నితంగా మరియు పొడి

కాదు ఆఫ్ నొప్పి, కాదు చొరబాటు, కాదు ఆఫ్ ప్రురిటస్.

సి- సమూహం మరియు స్థలాకృతి :

పేరు :

– వేరియబుల్,

– అరుదుగా వేరుచేయబడుతుంది సోరియాసిస్ ఫలకం,

– తరచూ బహువిధ లేదా ప్రసరించి

ఆఫ్mension :

పాయింట్ «పంక్టాట» నేను లో చుక్కల కొన్ని మిల్లీమీటర్ల "Guttata"

Nummulaire (nummulus = నాణెం) వ్యాసం లో కొన్ని సెం.మీ.

లో ఫలకం : ఎక్కువ లేదా తక్కువ రేఖాగణిత ఆకృతులను లేదా తీగ పెద్ద ప్రాంతాల్లో ఆక్రమించిన

యూనివర్సల్ : దాదాపు మొత్తం సహజంగా ఏర్పడిన పైపొర తాకినపుడు సాధారణీకరణం

స్థలాకృతిAPHY :

– నిర్ధారణ చాలా విశదంగా

ది ప్రారంభంలో మరియు లాకెట్టు అన్ని ది వ్యవధి ఆఫ్ ది వ్యాధి ; మండలాలు ఆఫ్ ఘర్షణ :

మోచేతులు, మోకాలి, అంచులు cubitaux ఆఫ్ ముంజేయి, అంతర్ఘంఘికాస్థ ప్రాంతాలు, త్రికాస్థి, అరచేతులు మరియు అడుగు, నెత్తిమీద (శరణు ప్రాంతం లేదా బురుజు).

  • మండలాలు ఆఫ్ ఘర్షణ ఆఫ్ దుస్తులు లేదా తారుమారు సాధారణ ఒక పరికరాలు (Koebner దృగ్విషయం).

చిహ్నాలు ఫంక్షనల్ (ప్రురిటస్) : ది సోరియాసిస్ ఉంది బిట్ లేదా కాదు prurigineux

III- FORMES క్లినికల్ :

ఒక- ప్రకారం సీటు :

1- ఆకారాలు Clasicos : బురుజు :

2- సోరియాసిస్ ఆఫ్ మరింత : సోరియాసిస్ విలోమ.

– ఎరుపు ప్లేట్ నిగనిగలాడే మరియు స్వల్ప లేదా ఎటువంటి రక్షణ సున్నితంగా

– సీటు : ఆభరణాలు interfessier - inguinaux – జననేంద్రియ ప్రాంతాల్లో – రొమ్ము లో – axilla

– ప్రాంతాల్లో నాన, తడి ; ఎరిథీమ micaceous.

రెండు విశ్లేషణ అవకలన : తామర మరియు ఫంగీజాతి జీవులవలన కలిగిన జబ్బు.

3- సోరియాసిస్ ఆఫ్ దయచేసి బొచ్చు :

– erythematous రక్షణ ఫలకం ciconscrites చాలా పరిమితం వివిధ పరిమాణాలను పొడి ప్రమాణాల కవర్ ఇది జుట్టు ద్వారా (కాని alopéciant) – మొత్తం జుట్టు కవర్ నిజమైన షెల్

  • మందం ఆఫ్ దయచేసి బొచ్చు మరియు ది ఉనికిని ఆఫ్ జుట్టు మాస్క్ ఎరిథీమ.
  • తరచూ ; హెల్మెట్ squameux.
  • రెండు కారణనిర్ణయం అవకలన : చిమ్మట ఆఫ్ దయచేసి బొచ్చు మరియు తప్పుడు చిమ్మట అంటు.

4- సోరియాసిస్ ఆఫ్ గోర్లు : 3050 % ఆఫ్ కేసు

– కొన్నిసార్లు ఏకాకిగా,

– మాంద్యం కోవలో cupiliformes స్వరూపం (మేకుకు అన్యాయమైన)

– onycholysis తో దూర ప్రసవానికి

– బహిశ్చర్మపు సూక్ష్మకొమ్ముల ఆధిక్యత గోరు అడుగున

– leuconychie

  • కాదు ఆఫ్ మచ్చలు erythematoussquameuses.
  • చారికలు విలోమ తెల్లటి.
  • Pachyonychie : గట్టిపడటం ఆఫ్ మేకుకు.
  • డయాగ్నోస్టిక్ అవకలన : onychomycoses.

5- సోరియాసిస్ ఆఫ్ అరచేతులు మరియు ఆఫ్ మొక్కలు :

– తరచూ ద్వైపాక్షిక -> ద్వీపాలు లేదా ప్రసరించి లో keratodermia

రెండు కారణనిర్ణయం అవకలన :

  • Durillons మరియు verrues అరికాలి.
  • హృదయాలను ది పైడ్.

6- సోరియాసిస్ ఆఫ్ ముఖం :

Rఉన్నాయి, ది చెయ్యవచ్చు పడుతుంది l'కారక dఒక చర్మ సోబోర్హెయిక్ (sebopsoriasis)

7- సోరియాసిస్ ఆఫ్ శ్లేష్మ :

– నాలుక మీద :

* ముఖ్యంగా pustular చర్మరోగము లో భౌగోళిక నాలుకను

* Langue scrotale

– శీర్షం న : బాగా పరిమితం మచ్చలు, పూర్తిగా erythematous

B- వయస్సు ద్వారా :

– ప్రారంభ ఉండవచ్చు : సోరియాసిస్ nappies (రుమాలు సోరియాసిస్)

– పిల్లల్లో : తరచూ పదునైన డ్రాప్స్ మరియు ఒక నాసోపారేంజీల్ సంక్రమణ ముఖం సాధారణంగా పెద్దల్లో సాధించవచ్చు అనుసరించండి

సి- సోరియాసిస్ కారణంగా :

– ఫార్మాస్యూటికల్స్ : వారు ప్రేరేపించడానికి లేదా క్షీణిస్తాయి సోరియాసిస్ లేదా టెర్ట్ నిరోధాన్ని బాధ్యత ( లిథియం లవణాలు, బీటా-బ్లాకర్స్, IFN ఆల్ఫా ) – Koebner దృగ్విషయం : ఒక చర్మం గాయం పై సొరియాటిక్ గాయాలు సాక్షాత్కారం ద్వారా వివరించబడుతుంది : స్క్రాప్ గట్లు, శస్త్రచికిత్స మచ్చలు ...

D- తీవ్రమైన :

1- సోరియాసిస్ పిస్ట్యూలర్ :

  • పుండు ప్రాథమిక : మొటిమ బ్లాంక్పసుపు కోరారు ఒక బేస్ ఎరిథీమ ప్రసరించి ఇది dries త్వరగా మరియు exfoliates.
  • జ్వరం 40° C మరియు సవరణలో ఆఫ్ రాష్ట్ర సాధారణ.
  • సోరియాసిస్ అనుకరించేందుకు ఒక వ్యాధి అంటు మరియు కుమారుడు రోగ నిరూపణ యాదృచ్ఛిక ఉంది సమాధి రోగి మరణానికి దారితీస్తుంది.
  • ది సోరియాసిస్ పిస్ట్యూలర్ చెయ్యవచ్చు ఉంటుంది పరిమిత ది మెయిన్స్ మరియు ది అడుగుల మరియు అనుకరించేందుకు ఒక తామర : పిట్యూటరీగ్రంధి వలన అంగములు అమితంగా పెరుగుట ఉంది.
  • ది సోరియాసిస్ పిస్ట్యూలర్ ఉంది తరచూ ది ఉపద్రవం ఒక సోరియాసిస్ అసభ్యకర ఒప్పందం ద్వారా కార్టికోస్టెరాయిడ్స్.

2- సోరియాసిస్ erythrodermic :

  • చర్మం ఎర్రబడటం ప్రసరించి edematous చొరబడి తో చర్మం మరియు కార్డ్బోర్డ్ మరియు తీవ్ర ముడుతలతో.
  • వృద్ధ బటన్.
  • వాపు కారణంగా ద్రవం మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ నష్టం ; ప్రాణహాని గేమ్.
  • సూక్ష్మజీవులదాడికి మందులు ఇస్తున్నప్పుడు ఆ మందులకు లొంగని నూతన బాక్టీరియా దాడి మరియు thermoregulation రుగ్మతలు
  • అవలక్షణం కార్టికోస్టెరాయిడ్స్

3- సోరియాసిస్ arthropathique :

  • 25% ఆఫ్ సోరియాసిస్ అభివృద్ధి ఒక arthropathie.
  • మోనో లేదా ట్రేస్ కీళ్ళనొప్పులు, కీళ్ళనొప్పులు సెరోనెగటివ్, SPA.

IV- ఇదిపరిణామం :

  • వ్యాధి దీర్ఘకాలిక విశ్లేషిస్తున్నారు ద్వారా వ్యాప్తికి.
  • రోగ నిరూపణ ఫంక్షనల్ మరియు కీలక కాదు ఉన్నాయి ఏమి లో గేమ్.
  • ధ్వని సామాజికమానసిక.
  • ఉనికి ఆఫ్ ఫార్మాస్యూటికల్స్ inducers ఆఫ్ వ్యాప్తికి లేదా ఆఫ్ రూపాలు సమాధులు ఆఫ్ సోరియాసిస్ : AINS, APS, బీటా బ్లాకర్స్, లిథియం లవణాలు, కార్టికోస్టెరాయిడ్స్.
  • వాతావరణంలో :
  • ది సెలవు, ఉన్నాయి మరియు ది Soleil ; మెరుగుదల.
  • శీతాకాలంలో ; మరింత ఉధృతం.

V- DIAGNOSTIC :

ఒక- డయాగ్నోస్టిక్ సానుకూల :

1- Clinique : +++

2- హిస్టాలజీ లో కేసు ఆఫ్ సందేహం విశ్లేషణ :

ఒక)- ఇదిబాహ్యచర్మం :

  • బహిశ్చర్మపు సూక్ష్మకొమ్ముల ఆధిక్యత parakératosique.
  • Hyperacanthose.
  • మైక్రోగడ్డల amicrobiens.

బి)- అంతః :

  • గట్టిపడటం మరియు విస్ఫారణం ఆఫ్ మొగ్గలు చర్మసంబంధమైన.
  • నాళాలు turgescents.
  • చొరబాటు ఆఫ్ సెల్ mononuclées.

సి)- Hypoderme మరియు సంయోజితాలు : లేకపోవటం ఆఫ్ మార్పులు

B- డయాగ్నోస్టిక్ అవకలన :

  1. తామర సూక్ష్మజీవుల.
  2. బాహ్యచర్మంమైకోజులు.
  3. లైకెన్ ప్రణాళిక : Dermatose papulosquameuse చాలా CASTROTHEODORICIENNE అప్ కూడా ది శ్లేష్మ.
  4. Hématodermie (లింఫోమా అసోసియేట్).

WE- TREATMENT :

ఒక- సోరియాసిస్ పరిమిత :

1- keratolytic :

  • వాసెలిన్ salicylate 0,5 కు 10%.
  • మత్తు ; ప్రయాసతోకూడిన, స్టాప్ బట్టలు ఉతికే సోడా ఆఫ్ ది చర్మం.

2- గేర్బాక్సులు :

  • తారు ఆఫ్ బొగ్గు.
  • ఆయిల్ ఆఫ్ కాడే.
  • Dermocorticoïdes.
  • ఉత్పన్నాలు విటమిన్ D : calcipotriol, Daïvonex.

B- సోరియాసిస్ విస్తరించింది :

  • PUVA ; పెద్దలు.
  • PUVB తో తారు ; పిల్లలు.

సి- psoriasis సమాధి : పొడిగించిన లేదా వక్రీభవన :

  • ఉత్పన్నాలు ఆఫ్ ది విటమిన్లు ఒక యాసిడ్ ; retinoid, Soriatane.
  • అసోసియేషన్ retinoid తో PUVA.
  • లేకపోతే జీవ కణ సముదాయము పగులుటను అరికట్టునది : మెథోట్రెక్సేట్ లో సూది.

D- సోరియాసిస్ arthropathique :

  • ది AINS మరియు కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ వ్యతిరేకంగా-సూచించింది.
  • అంటే శరీరాకృతి లేకపోతే retinoid లేదా మెథోట్రెక్సేట్.
  • cyclosporin.