ప్రసరణ / చిలకరణ

0
10922

నేను- పరిచయం :

L & rsquo; పల్మనరీ వినిమాయకం రెండు అమ్ముడుపోయిన వాటి సమావేశం ఉంది : దంతమూలీయ గాలి మరియు పల్మనరీ రక్త, ఎల్ అండ్ అందుతున్న; hematosis పల్మనరీ ప్రధాన విధి నేరుగా ఈ రెండు సర్క్యూట్ ప్రసరణ-చిలకరణ అని నిష్పత్తి మధ్య సంబంధం సంబంధించినది, మరియు బ్లడ్ గ్యాస్ రెండు అమ్ముడుపోయిన వాటి వలె మరియు ప్రత్యక్ష ప్రభావం మధ్య సన్నిహిత సంబంధం వ్యక్తం.

నివేదిక అన్ని ఊపిరితిత్తుల ప్రాంతాల్లో సమానం కాదు (అసమాన పంపిణీ),

ఈ విశ్రాంతిలో చిలకరించబడినప్పుడు వివిధ శారీరక కూడా నియామక ద్వారా తీవ్రమైన భౌతిక ప్రయత్నం పరిస్థితులను మరియు పేలవంగా వెంటిలేషన్ ప్రాంతాల్లో పేలవంగా వారి ఫంక్షన్ స్వీకరించే ఊపిరితిత్తుల శక్తి వివరిస్తుంది.

ప్రసరణ / చిలకరణ అధ్యయనం వినిమాయకం ప్రాంతీయ సామర్థ్యం అభినందిస్తున్నాము చేయవచ్చు.

ఒక ఊపిరితిత్తుల నిటారుగా లో ఈ నివేదిక వివిధ విలువలు అర్థం, దానికి అందుతున్న అవసరం; అవి దంతమూలీయ ప్రసరణ మరియు పల్మనరీ చిలకరణ నిర్వచించే రెండు పారామితులు యొక్క ప్రాంతీయ పంపిణీ వివరించేందుకు.

II- దంతమూలీయ ప్రసరణ మరియు పంపిణీ :

1- మొత్తం బ్రేక్డౌన్ VE : నిమిషానికి గాలి పరిమాణాన్ని ఉంది, ఊపిరితిత్తిలో చొచ్చుకొచ్చే.

VE = VT x Fr

VT : టైడల్ వాల్యూమ్ = 500 ml

Fr : నిమిషానికి శ్వాస రేటు (12 చక్రాల / నాకు)

2- దంతమూలీయ ప్రసరణ : VA : సూచిస్తుంది గాలి వాల్యూమ్ నిజానికి వాయు గోళాల చేరుతుంది

VA = (VT- CEO)x Fr

VD డెడ్ స్పేస్ = : గాలి వాల్యూమ్ వాయు గోళాల చేరుకోవడానికి లేదు మరియు మారకాల ప్రమేయం లేదు (VD 150 ml =)

3- డెడ్ ఖాళీలు వివిధ రకాల :

ఖాళీ వెంటిలేషన్ డెడ్ స్పేస్ నిర్వచించబడినది కానీ చిలకరించబడినప్పుడు కాదు.

ఒక- శరీర నిర్మాణ డెడ్ స్పేస్ : ప్రసరణ ప్రాంతంలో మరియు పరివర్తన జోన్ కాని alvéolisée భాగంగా సంబంధితంగా ఉంటుంది (150 ml)

బి- దంతమూలీయ డెడ్ స్పేస్ : corespond వరకు వెంటిలేషన్ వాయు గోళాల కానీ చిలకరించబడినప్పుడు కాదు (10 ml)

సి- శారీరిక లేదా మొత్తం క్లియరెన్స్ : రెండు శరీర నిర్మాణ డెడ్ స్పేస్ మరియు దంతమూలీయ మొత్తం (160 ml)

  • దంతమూలీయ ప్రసరణ ప్రాంతీయ పంపిణీ
  • ప్రసరణ ప్రాంతీయ పంపిణీ ఒక రేడియోధార్మిక పదార్థం పీల్చడం ముద్ద ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది (xénonl33) మరియు ఒక గామా కెమెరా ఉపయోగించి రేడియోధార్మికత పదార్ధం ప్రసరింపచేసే కొలిచే.
  • జినాన్ రేటు 133 రేడియోధార్మిక ఎగువన కంటే స్థావరాలు పెద్దవిగా ఉండేవి.
  • నిలువు స్థానం లో ఒక విషయం లో అన్ని వాయు గోళాల పంపుతుంటారు కానీ ఈ బ్రేక్డౌన్ ఊపిరితిత్తుల దిగువ భాగాలు ఎక్కువగా ఉంది (స్థావరాలు అగ్ర కన్నా విభజించవచ్చు ఉన్నాయి).

_ కాబట్టి దంతమూలీయ ప్రసరణ పంపిణీ ఒక ఏర్పడే అస్థవ్యస్థత ఊపిరితిత్తుల స్థావరాలకు పర్వత శిఖరాలను నుండి పెంచడానికి ఉంది

ఎలా ఈ దృగ్విషయాన్ని వివరించడానికి ?

  • నిటారుగా, గురుత్వాకర్షణ ప్రభావంతో ప్లుయెరా డౌన్ ఊపిరితిత్తులు మరియు ఉదర అంతర్ లాగుతుంది బరువు పుపుస ఒత్తిడి వివరిస్తూ (PPL) ఊపిరితిత్తుల ఎగువన మరింత ప్రతికూల (-10,5 సెం.మీ. H20), మరియు బేస్ వద్ద తక్కువ ప్రతికూల (-3 సెం.మీ. H20)
  • పుపుస ఒత్తిడి నిలువు ప్రవణత ఉనికి కణాలు వారు ప్రతికూల విలువ లోబడి ఉంటాయి మరింత ఉబ్బడం అని సూచిస్తుంది.
  • ఏ సెల్లు మూలాలకు సహకారం ద్వారా ఎగువన విశృంఖల చేస్తుంది : ఒక ప్రేరణ సమయంలో, గాలి వాల్యూమ్ టాప్ లో బేస్ లోకి వెళ్ళిపోతుంది

III- పుపుస ప్రసరణం యొక్క ప్రాంతీయ పంపిణీ :

1- పుపుస ప్రసరణం = c. ఫంక్షనల్ (100% Qc)

  • పుపుస కేశనాళిక ధమనులు -► -► పుపుస సిరలు
  • దంతమూలీయ గోడలలో = కేశనాళిక దట్టమైన నెట్వర్క్.
  • దైహిక ప్రసరణం పోలిస్తే అల్ప పీడన ప్రసరణ
  • అన్ని కార్డియాక్ అవుట్పుట్ కున్న మాత్రమే ట్రాఫిక్

2- శ్వాసను ప్రసరణ = c. తల్లి (1-2% Qc)

  • బృహద్ధమని యొక్క ఓడలకు
  • విశ్వసనీయతకు హామీ ఇచ్చింది టెర్మినల్ బ్రోన్కియోల్స్ వరకు వాయునాళాల్లో చెయ్యటం నరముల.
  • డ్రైనేజ్ శ్వాసను సిరలు
  • పుపుస ప్రసరణం తో అడ్డు కలయికలు
  • అధిక పీడన ప్రసరణ
  • పుపుస నాడీ ప్రతిఘటన స్థాయి పాలక కారకాలు

ఒక- యాంత్రిక అంశాలను :

A1 – వాస్కులర్ ఒత్తిళ్లు : ( లేదా డెబిట్)

రెండు మెకానికల్ విధానాల పెరిగింది కేశనాళిక ఉపరితలం కార్డియాక్ అవుట్పుట్ మరియు పల్మనరీ వాస్కులర్ ఒత్తిళ్లు లీడ్స్ లో పెరుగుదల :

  • నియామక : వాస్క్యులర్ చిన్న ప్రాంతాల్లో చిలకరించబడినప్పుడు
  • డిస్టెన్షన్ : పల్మనరీ నాళాలు distensible మరియు వ్యాసార్థం ప్రెషర్ మార్పు లేకుండా నేరుగా మారుతుంది. ఈ ఆస్తి పెరిగింది పల్మనరీ వాస్కులర్ ప్రవాహం లేదా ఒత్తిడి సందర్భాల్లో పల్మనరీ వాస్కులర్ ప్రతిఘటన తగ్గిస్తుంది.

A2 – ఊపిరితిత్తుల వాల్యూమ్లను :

పుపుస నాడీ ప్రతిఘటన నాళాల పరిస్థితి మరియు అదనపు దంతమూలీయ నాళాలు ఇంట్రా దంతమూలీయ రెండింటిపై ఆధారపడి

అదనపు దంతమూలీయ నాళాలు :

– ఒక తక్కువ ఊపిరితిత్తుల వాల్యూమ్ : పుపుస ఒత్తిడి తక్కువ ప్రతికూల నుండి, కణాలు కొంతవరకు ఉబ్బడం మరియు ఈ నాళాల గోడలలో తీసుకోలేరు, అందువలన వాస్కులర్ నిరోధకత ఎక్కువగా ఉంటుంది.

– అధిక ఊపిరితిత్తుల వాల్యూమ్ : పుపుస ఒత్తిడి చాలా ప్రతికూలంగా ఉంటుంది, వాయు గోళాల ఉబ్బడం మరియు అదనపు-దంతమూలీయ నాళాలు న పుల్ తేవడం మరియు అందువలన ప్రతిఘటన తగ్గిపోవడమే.

ఇంట్రా-దంతమూలీయ నాళాలు :

– అధిక ఊపిరితిత్తుల వాల్యూమ్ : ఇంట్రా సెల్యులార్ నాళాలు సెల్ గోడ సాగదీయడం ద్వారా పొడి చేసి వారు అధిక నిరోధకత వ్యతిరేకించే.

B – పుపుస ప్రసరణం యొక్క వోసోమోటార్ టోన్ :

  • పుపుస నాడీ టోన్ ప్రభావితం కారకాలు (రక్త నాళాలు యొక్క మృదువైన కండర కణాలను ముడుచుకోవడం రాష్ట్రంలో)
  • పదార్థాలు vasoactives:
  • వ్యాకోచం జరుగుతుంది : కానీ, NO, prostacyclines, etc…
  • Vasoconstrictiontion : త్రోంబోక్సానెన్, యాంజియోటెన్సిన్, endothéline

-1"హైపోక్సియా : arteriolar వాసోకాన్స్ట్రిక్షన్ అనే కారణమవుతుంది : హైపాక్సిక్ పల్మనరీ వాసోకాన్స్ట్రిక్షన్ (విహెచ్పి)

పల్మనరీ చిలకరణ పంపిణీ :

ఊపిరితిత్తుల చిలకరణ పంపిణీ ఊపిరితిత్తుల యొక్క భాగాలు తగ్గుతాయని ఎగువ పెంచుతుంది. అయితే ఈ ఊపిరితిత్తుల చిలకరణ దిగువ ముగింపులో మధ్యస్తంగా తగ్గుతుంది.

మిగిలిన వద్ద మరియు శారీరక పరిస్థితుల్లో (నిలబడి) రక్త ప్రకారం పంపిణీ :

  • గురుత్వాకర్షణ (గురుత్వాకర్షణ ప్రభావం)
  • ఒత్తిళ్ల ఫలితంగా ప్రభావాలు : దంతమూలీయ ( PA), Artériolocapillaire (పాక్) మరియు vitular (pv).
  • పుపుస వాసోమోటార్.
  • intra- distensibilté నాళాలు మరియు అదనపు-దంతమూలీయ

ఈ పంపిణీ అర్థం ఊపిరితిత్తుల నాలుగు మండలాలుగా నిలువుగా విభజించబడింది : వెస్ట్ యొక్క ప్రాంతాలు

జోన్ 1 : PA > పాక్ > pv

  • ఊపిరితిత్తి యొక్క అగ్రభాగంలో
  • అణిచివేయడం నాళాలు ఇంట్రా దంతమూలీయ ( కేశనాళికల) ఉబ్బడం వాయు గోళాల ద్వారా , బాహ్య ప్రవాహం సున్నా ఉంటుంది.
  • ప్రాంతం వెంటిలేషన్ కానీ ఒక దంతమూలీయ డెడ్ స్పేస్ ప్రాతినిధ్యం చిలకరించబడినప్పుడు కాదు
  • అయితే, ఈ ప్రాంతంలో పూర్తిగా కార్డియాక్ అవుట్పుట్ పెరుగుదల సమయంలో రిక్రూట్ చేసుకోవచ్చు (భౌతిక వ్యాయామం)

జోన్ 2 : పాక్ > PA > pv :

  • కేశనాళిక అవిచ్చిన్నంగా క్రాష్.

జోన్ 3 : పాక్ >pv >PA :

  • సెల్ కొద్దిగా పెద్దదిగా మరియు నాళాలు ఇంట్రా దంతమూలీయ కుదించుము లేదు (కేశనాళికల) ఇది ఉబ్బడం ఉంటాయి, కషాయం సరైన

జోన్ 4 :

  • సంబంధించిన అదనపు దంతమూలీయ నాళాలు కొద్దిగా విస్తరించి ఉన్నాయి వివరిస్తూ సున్నా సానుకూల దృష్టితో సమీపించే పుపుస ఒత్తిడి తక్కువ ప్రతికూల కేశనాళిక చిలకరణ తగ్గుదల ఉంది. వారి రక్త ప్రసారాన్ని స్థాయి వాస్కులర్ టేరితోరీస్ అందువల్ల తగ్గింది మరియు.
  • ఈ ఊపిరితిత్తుల ప్రాంతంలో ,1దంతమూలీయ వాయువు ఆక్సిజన్ పాక్షిక ఒత్తిడి చాలా తక్కువగా ఉంటుంది హెపాక్సిక్ పల్మనరీ వాసోకాన్స్ట్రిక్షన్ దృగ్విషయం ఖచ్చితంగా ఏర్పడుతుంది చేయవచ్చు, కషాయం రేటు మరింత తగ్గింపును ఇది లీడ్స్.

IV- VA / Q నిష్పత్తి ప్రాంతీయ పంపిణీ :

  • నిటారుగా, ప్రసరణ పెర్ఫూశన్ పునాది పై నుంచి పెరిగింది కానీ ఈ వైవిధ్యం మరింత ప్రసరణకు ఉచ్ఛరిస్తారు.
  • ప్రసరణ-చిలకరణ నిష్పత్తి అందువలన ఊపిరితిత్తుల ఉపరితల అంతటా ఒకే మాదిరిగా ఉంటుంది
  • VA / Q నిష్పత్తి ఎగువన ఎక్కువ ఊపిరితిత్తుల బేస్ ఉంది.
  • ఈ నిష్పత్తికి సాధారణ విలువ ఉంది 0.8 కు 1.2

1- ఊపిరితిత్తుల మధ్యలో ప్రాంతాల్లో :

  • VA / Q ఆదర్శ చుట్టూ 1.
  • చిలకరించబడినప్పుడు వంటి కణాలు ఎక్కువగా విచ్ఛిత్తి

2- క్రమంగా, శిఖరం వైపు ఒక చేరితే మేము చిలకరించబడినప్పుడు వెంటిలేషన్ మరింత కణాలు ఉంటుంది :

  • VA / Q ఊపిరితిత్తుల ఎగువన ఎక్కువగా ఉంటుంది (నిష్పత్తి కంటే ఎక్కువ 1)

3- ఉంటే బేస్ వైపు ఒక మధ్య ప్రాంతం నుండి ఒకటి కదలికలు : మేము ప్రసరణ చిలకరణ కంటే ఎక్కువ ఉంటుంది.

  • VA / Q తగ్గిస్తాయి (కంటే తక్కువ 1)

VA స్టాండర్డైజేషన్ / Q నిష్పత్తి

ఇది ఒక పరిస్థితి ఉంది లేదా VA / Q నిష్పత్తి పూర్తిగా సజాతీయ అవుతుంది ఆ కనిపించడం లేదు, అయితే, దీనిలో ప్రమాణీకరణం చేయవచ్చు :

వెల్లకిలా పడుకోవడం స్థానం ఊపిరితిత్తుల పడిపోయి నిలువు ఎత్తు నుండి ప్రసరణ పెర్ఫూశన్ ఒక మంచి పంపిణీ రెండు కారణాలు.

ప్రసరణ పెర్ఫూశన్ పెరుగుదలకు కండరాల వ్యాయామం లీడ్స్, ప్రాధాన్యతాపరంగా కనీసం వెంటిలేషన్ మరియు కనీసం చిలకరించబడినప్పుడు ఆ ప్రాంతాల్లోని పంపిణీ.

శరీరం కొన్ని శారీరక పరిస్థితుల అన్వయాన్ని అనుమతిస్తుంది ఒక రిజర్వ్ కలిగి కాబట్టి VA / Q నిష్పత్తి ఏర్పడే అస్థవ్యస్థత అనుమతిస్తుంది

V- బ్రేక్డౌన్ నివేదిక ఎక్స్ప్లోరింగ్ – చిలకరణ :

1- పంపిణీ :

ఊపిరితిత్తుల స్కాన్ : పల్మనరీ ఫంక్షనల్ చిత్రం. « 133 జినాన్ "

ఫర్ప్యూసన్ ఐసోటోపు

వెంటిలేషన్ ఐసోటోపు

2- ప్రభావం :

  • పల్మనరీ బదిలీ సామర్థ్యాన్ని TL CO : వినిమాయకం యెక్క మొత్తం సామర్థ్యం అంచనా వేసేందుకు.
  • ఊపిరితిత్తుల ఐసోటోపు తో ప్రసరణ-చిలకరణ నిష్పత్తి అధ్యయనం వినిమాయకం ప్రాంతీయ సామర్థ్యం అభినందిస్తున్నాము చేయవచ్చు.

ఊపిరితిత్తుల స్కాన్ :

ప్రసరణ ఊపిరితిత్తుల స్కాన్ (జినాన్ పీల్చడం 133) లేదా కషాయం (అదే ఉత్పత్తి ఇంజక్షన్) నిజమైన పల్మనరీ మ్యాపింగ్ ఎక్స్ప్రెస్ శాతం అలాంటి ప్రాంతం లేదా ఇతర కార్యకలాపాల సంబంధించి ఊపిరితిత్తుల ఫంక్షన్ గ్లోబల్ పాల్గొనడం అనుమతిస్తుంది

WE- హైపాక్సిక్ పల్మనరీ వాసోకాన్స్ట్రిక్షన్ (విహెచ్పి) :

  • పుపుస ప్రసరణం రక్తనాళ సంకోచం ద్వారా హైపోక్సియా ప్రతిస్పందిస్తూ సామర్థ్యం మాత్రమే ప్రసరణ సభ్యుడు.
  • ఇది చిన్న పల్మనరీ ధమనుల యొక్క మృదువైన కండర ఉంది ( వ్యాసం 300PM కంటే తక్కువ) హైపాక్సియా పాల్పడితే ఒప్పందాలు.
  • ప్రధాన ఉద్దీపన పాక్షిక పీడనం క్షీణిస్తుంది 02 క్రింద దంతమూలీయ గ్యాస్ 60 mmHg.
  • హైపాక్సిక్ వాసోకాన్స్ట్రిక్షన్ యొక్క యంత్రాంగం :

హైపోక్సియా arteriolar యొక్క పొర మీద ఉన్న పొటాషియం చానెళ్లలో నేరుగా నటించాలి వారి మూతపడేందుకు దారితీసింది కండర కణాలు సున్నితంగా, ఈ చానెల్స్ ముగింపు కాల్షియం సామర్థ్యాన్నే ఆధారపడి చానెల్స్ ద్వితీయ ప్రారంభ ఒక బాధ్యత పొర చెదిరిపోతున్న నమోదవుతుంది.

  • వాసోకాన్స్ట్రిక్షన్ మళ్లిస్తుంది రక్త ప్రవాహం పల్మనరీ ప్రాంతాల్లో పేలవంగా లేదా విభజించవచ్చు (hypoxiques) ఇతర బాగా వెంటిలేషన్ ప్రాంతాలకు.
  • విస్తృత (ఎత్తు హైపోక్సియా, ప్రసరించి ఊపిరితిత్తుల గాయం), ఇది పుపుస ధమని పీడనం యొక్క ఎత్తులో కారణమవుతుంది, ఫుఫుస అధిక ఫలితంగా మిగిలిన వద్ద కుడి జఠరిక ఆవరణంలో.

VII- ప్రసరణ-చిలకరణ నిష్పత్తి పంపిణీలో తీవ్ర అసమానతలు :

ప్రసరణ ఏ అధికార పరిధిలో గర్జన ఉంటే, నిష్పత్తికి సమానము 0, ఒక షంట్ ప్రభావం సిరలు ధమనులు మరియు ధమని కలుషితం లేని నేరుగా ప్రవహించదు ఉన్నప్పుడు సంభవించే నిజమైన శరీర నిర్మాణ షంట్ వర్సెస్ ఈ సంబంధితంగా ఉంటుంది.

గాని సాధారణ ప్రసరణ సున్నా కషాయం ఉంది, నిష్పత్తి అందుతున్న సమానం; అనంతం, అందుతున్న ఏమి నిర్వచిస్తుంది; నిజానికి డెడ్ స్పేస్

ప్రసరణ-చిలకరణ నిష్పత్తి పంపిణీలో అతిశయోక్తి అసమానతలు యని అత్యంత ముఖ్యమైన కారణం ప్రాతినిధ్యం నోటు; వుండుట.

వెంటిలేషన్-చిలకరణ అసమానతలను "వుండుట మొదటి కారణాలు"

డాక్టర్ మార్తాని కోర్సు – కాన్స్టాంటైన్ ఫ్యాకల్టీ