Regulação da respiração

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UMA – Introdução :

A regulação da respiração ajusta a ventilação para manter o P02, PC02 e o pH do sangue dentro de limites estreitos, mesmo nas condições mais extremas fisiológicas (esforço físico, altitude) e se possível em muitas condições patológicas.

Este controlo é baseado em um sistema organizado e complexo representado por aferentes qual a informação continuamente cheminent sobre o estado irritativo mecânica de todo o sistema thoracopulmonary e a composição do gás no sangue para os centros respiratórios desenvolver um resposta integrada transmitida aos músculos ventilatórios ajustando assim um modo de ventilação através da adaptação do volume corrente Vt e / ou a frequência respiratória P..

B – centros respiratórios :

Os centros respiratórios são responsáveis ​​por ritmogênese ventilatório enquanto está a ser influenciado por vários fatores regulatórios.

representação global da regulação da respiração

Os centros respiratórios estão localizados no tronco cerebral : eles bulboprotuberentiels. de fato, uma secção na parte superior desta região permite a respiração espontânea normal de persistência. Em contraste uma secção sub bulbar interrompe qualquer respiração.

Atualmente descreve dois centros bulbares e maior centro localizadas (ponte superior), o pneumotaxic centro.

1- bulbares centros respiratórios :

uma – grupo respiratório dorsal (GRD) :

Ele está localizado no núcleo do trato solitário, Ele recebe entradas do nono ( glosso-pharyngienne ) e pares décimo ( vago )nervo craniano, envia neurônios motores eferentes à frênico, Por conseguinte, o diafragma, e para o grupo respiratório ventral . É constituída por dois tipos de neurónios inspiratório, neurónios tem inspiratórios, disse geradores de rampa inspiratório cuja descarga aumenta gradualmente ao longo de inspiração. Eles permitem o recrutamento gradual de fibras do diafragma. neurônios (3 receber informações vagal.

b – grupo respiratório ventral (GRV) :

Ele está localizado nos núcleos para-ambígua e retro ambígua. O IBC contém neurônios inspiratórios que enviam eferente ao intercostal, escaleno e expiratória neurônios que controlam os músculos abdominais. É também recebe informação a partir do grupo respiratório dorsal.

c – centros operacionais de hipóteses :

As hipóteses são muitas, que é o suporte é chamada inibição fásica. Um activador de inspiração central de estimular células GRD. As células causaria uma inspiração. por outro lado, estimulação de células p, quando atinge um limiar suficiente, induzir uma inibição de, por conseguinte, o gerador de actividade inspiratório central de parar de inspiração e o início de uma expiração espontânea. Esta hipótese baseia-se na inibição periódica da actividade de neurónios inspiratório.

2- centros respiratórios Pontine :

uma – centro apneustique :

Localizado na parte inferior do bulbo, é a causa das descargas excitatórios da área de inalação do bulbo. Na verdade, qualquer seção acima deste centro provoca solavancos inspiratória (suspiros) daí o seu nome

b – pneumotáxico :

Esta localizada para o núcleo central mediano parabrachialis, modular o julgamento de inspiração com base em diferentes estímulos aferentes tanto químicos ou mecânicos.

além disso, ele poderia transmitir os sinais do hipotálamo dos centros bulbares que explicaria as respostas ventilatórias às emoções, às variações de temperatura

C – controle nervoso :

1- Central de Origem :

O córtex é envolvido no controlo voluntário de respiração.

2- dispositivo original ou reflex :

uma – O nervo vago :

Vários receptores broncopulmonares pode estar envolvido nos seus estímulos específicos.

A informação a partir destes receptores são transportados para os centros respiratórios através do nervo vago.

on distingue :

  • receptores irritantes :

Localizado no revestimento das vias aéreas e são a causa de reflexos de defesa em caso de irritação (A fumaça do cigarro, gás tóxico) que resulta ou por espirros (cavidade nasal) quer por uma tosse com broncoconstrição ( mucosa brônquica )

  • mecanoreceptores :

Estes receptores são sensíveis ao grau de insuflação pulmonar e sua iniba a estimulação inspiração através da promoção do termo : réflexe o arenque Breuer.

Este reflexo destina-se a prevenir a distensão pulmonar excessiva.

  • receptores celulares (R de Paintal) :

Localizado na parede alveolar pelos navios, edema activado, pressão venosa hiper, gás irritante e a mediadores inflamatórios e / ou alergia (histamina , cininas ..)

Sua estimulação provoca uma diminuição da frequência cardíaca e broncoconstrição.

3- controlo espinal :

A medula desempenha um papel crítico no controle de ventilação, representa um centro de integração de informação a partir da maior centros e sensor de informações a partir das diferentes estruturas da caixa torácica, articular, articular, tendão, muscular e cutânea.

D – controle metabólico :

em PA02, o Pac02 e Ph representa factores metabólicos influenciar efectivamente a ventilação para manter a normalidade dentro de margens estreitas :

  • PA02 para 96 mmHg (diminuição fisiológica com a idade)
  • FC02 para 40 mmHg
  • = PH 7,38 para 7,42

1- Controlo de ventilação com oxigénio :

O estímulo hipoxêmico (diminuiu PA02), estimula os quimiorreceptores perificos e, por conseguinte, a distribuição por um mecanismo de quimiorreflexa.

Esta é uma rápida e insensível :

PA02 = 400 mmHg : ausência d'influxo Pa02 < 100 mmHg : PA02 pequenos impulsos < 50 mmHg : É máximo de oxigénio dissolvido influxo e não combinada com a hemoglobina que é responsável por esta regulação.

A quimiossensibilidade ser atribuída a uma hemoproteína de membrana quimiorreceptores semelhantes a hemoglobina, e desempenhar o papel de receptor de oxigênio ; libertando mediadores de acordo com a sua saturação. Estes provocar o nascimento de potenciais de acção do nervo no final da estrutura Glomus.

Este mecanismo quimiorreflexa é muito sensível, mas continua a ser importante em doentes com insuficiência respiratória crónica

2 – controle de ventilação pelo C02 :

L'hypercapnie (aumento Pac02) e, por conseguinte, acidose estimula :

  • quimiorreceptores perificos : muito intenso e muito rápida resposta linear
  • os quimiorreceptores centrais : mas tarde 2 para 3 depois de mais, é extremamente sensível

Na realidade, o dióxido de carbono não representam os mesmos quimiorreceptores estímulo, estes são os iões H+ a partir da sua associação com água de acordo com a reacção química :

CO2 + H2O H2CO3 <=> H+ +HCO3-

quimiorreceptores centrais são realmente muito sensíveis às variações de [ H + ] líquido cefalorraquidiano.

No nível de estímulo quimiorreceptores hipercapnia periférica é vista principalmente como um estímulo hipoxêmico elemento consolidador.

E- controle do ventilador em diferentes situações fisiológicas :

Duas situações segurar bastante atenção para a extrema importância e complexidade dos mecanismos de regulação da respiração, sempre fornecer ventilação capaz de lidar com mudanças nas necessidades metabólicas do corpo, durante várias situações da vida.

1- o exercício do músculo :

Em indivíduos saudáveis, de ventilação aumenta com a potência do exercício linearmente, para o ponto onde se torna o metabolismo anaeróbio ; em que, ventilação aumenta mais acentuadamente.

Aumentar a ventilação é inicialmente principalmente por um aumento no volume tidal (Vt) para ser fornecido, subsequentemente, pela taxa respiratória (fr).

A análise de gás realizado nesta adaptação mostrar claramente a ausência de hipoxemia ou hipercapnia, que não pode, portanto, ser aceite como factores que poderiam causar hiper ventilação previamente descrito.

de fato, controlo de ventilação durante o exercício é explicada por vários factores, tais como :

  • acidose causada pela secreção de ácido (ácido láctico)
  • o aumento da temperatura central
  • a liberação de catecolaminas
  • os polarização mecanorreceptores articulares

2- sono :

durante o sono, há uma diminuição moderada na ventilação sem perturbar o Pa02 ou PaC02 que são retidos nas margens normais.

Estas mudanças podem ser perigosamente exagerada se, Durante o sono pausas bastante frequentes na respiração e / ou hipoxemia prolongada causa tinha insuficiência respiratória responsável.

Estes distúrbios são vistos em uma síndrome chamada : Apnéia do sono.

3- reflexos protetores :

Um ataque da mucosa das vias aéreas, se química (gás tóxico, sofrer) ou física (temperatura muito alta do fumo do tabaco) ; a estimulação do receptor causa irritante e neurónios bulbar depois. Segue-se uma inspiração profunda seguida por um fim violento : ele vai agir de tosse ou espirros de acordo como irritação relaciona-se com os brônquios ou da mucosa das passagens nasais.

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