Регулирование дыхания

0
10776

A – Вступление :

Регулирование дыхания регулирует вентиляцию для поддержания P02, PC02 и рН крови в узких пределах, даже в самых условиях экстремальных физиологических (физические усилия, высота над уровнем моря) и, если это возможно во многих патологических состояниях.

Этот контроль основан на организованную и сложную системе, представленных афферент, которые развиваются непрерывно cheminent информации относительно механического перистальтики состояния всей системы thoracopulmonary и состава газа в крови в дыхательном центрирует интегрированный ответ передается к вентиляторным мышцам, тем самому регулируя режим вентиляции путем адаптации дыхательного объема Vt и / или частоты дыхания Fr.

В – дыхательные центры :

Дыхательные центры отвечают за ритмогенез Ventilátory в то же время под влиянием нескольких факторов, регулирующих.

Общее представление о регуляции дыхания

Дыхательные центры расположены в стволе мозга : они bulboprotuberentiels. действительно, раздел в верхней части этой области позволяет персистентности нормальное спонтанное дыхание. В отличии от подразделов бульбарных прерывают любое дыхание.

В настоящее время рассматривается два бульбарных центров и высокий центр, расположенных (верхний мост), центр pneumotaxic.

1- бульбарные центры дыхания :

a – спинная дыхательная группа (GRD) :

Он расположен в ядре одиночного тракта, Он получает входы девятого ( glosso-pharyngienne ) и десятые пары ( расплывчатый )черепно-мозговой нерв, посылает эфферентные двигательные нейроны в диафрагмальном, поэтому диафрагма, и к вентральной дыхательной группе . Она состоит из двух типов нейронов вдоха, инспираторные нейронов, сказал вдох рампа генераторы которых разряд постепенно увеличивается в течение вдоха. Они позволяют постепенно набор волокон диафрагмы. нейроны (3 получать информацию блуждающего.

б – вентральной дыхательной группы (ГРВ) :

Он находится в паре-неоднозначных ядрах и ретро неоднозначных. IBC содержит вдох нейронов, которые посылают эфферентные в межреберном, разносторонние и выдох нейроны, которые контролируют мышцы живота. Он также получает информацию от дорсальной дыхательной группы.

с – операционные центры Гипотеза :

Предположения много, который носитель называется ингибирование фазическим. Центральное вдохновение активатор стимулируют клетки ГЭРБ. Клетки будут вызывать вдохновение. с другой стороны, стимуляция клеток р, когда он достигает достаточный порог, вызвать ингибирование, следовательно, генератор центральной вдохе активности остановки вдохе и начало спонтанного истечения. Эта гипотеза основана на периодическом ингибировании активности нейронов вдоха.

2- Понтийские дыхательные центры :

a – apneustique центр :

Расположенный в нижней части колбы, является причиной возбуждающих сбросов области ингаляции луковицы. Действительно, любая секция выше этого центр вызывает вдох толчков (вздохи) отсюда и его название

б – пневмотаксический :

Это локализуется медианного центр parabrachialis ядра, модулировать суждение вдохновение, основываясь на различных афферентных раздражителей будь то химическое или механическое.

кроме того, он может передавать сигналы гипоталамуса бульбарных центры, которые бы объяснить вентиляторные ответы на эмоцию, к изменениям температуры

С – нервная регуляция :

1- центральный Origin :

Кора головного мозга участвуют в волевом контроле дыхания.

2- Оригинальное устройство или рефлекс :

a – Блуждающий нерв :

Несколько бронхолегочных рецепторы могут быть вовлечены в их конкретных стимулов.

Информация от этих рецепторов передаются в дыхательных центров через блуждающий нерв.

На изящном :

  • раздражающие рецепторы :

Расположенный в подкладке дыхательных путей и являются причиной оборонительных рефлексов в случае раздражения (Сигаретный дым, токсичный газ) Результаты, которые либо чихания (носовая полость) либо кашель с бронхоспазмом ( бронхиальная слизистая )

  • механорецепторы :

Эти рецепторы чувствительны к степени легочного вдувания и их стимуляция ингибирует вдохновение, продвигая истечение : réflexe сельдь Breuer.

Этот рефлекс предназначен для предотвращения чрезмерного растяжения легких.

  • клеточные рецепторы (R-де-Пейнтал) :

Расположенный в альвеолярной стенке на кораблях, активированный отек, гипер венозное давление, раздражающий газ и медиаторы воспаления и / или аллергии (гистамин , Kinines ..)

Их стимуляция приводит к снижению частоты сердечных сокращений и бронхоспазм.

3- спинальная контроль :

Костный мозг играет важную роль в контроле вентиляции, представляет собой центр интеграции информации из высших центров и датчиков информации от различных структур грудной клетки, суставной, суставной, сухожилие, мышечная и кожная.

D – метаболический контроль :

в PA02, PaC02 и PH представляет собой метаболические факторы влияют эффективно вентиляцию для поддержания нормальности в узких полях :

  • PA02 в 96 мм.рт.ст. (физиологическое снижение с возрастом)
  • FC02 в 40 мм.рт.ст.
  • PH = 7,38 в 7,42

1- Контроль вентиляции с кислородом :

Гипоксемической стимул (снизилась Pa02), стимулирует периферические хеморецепторы и поэтому пробой с помощью механизма chemoreflex.

Это быстрое и нечувствительное :

PA02 = 400 мм.рт.ст. : отсутствие d'наплыв PA02 < 100 мм.рт.ст. : PA02 маленькие импульсы < 50 мм.рт.ст. : Это максимальный приток растворенного кислорода, а не в сочетании с гемоглобином, который ответственен за это регулирование.

Химиочувствительность отнести к мембране гемопротеинов хеморецепторы, подобных гемоглобину, и играть роль приемника кислорода ; высвобождая медиаторы в соответствии с его насыщением. Они вызывают рождение потенциалов действия в конце нерва структуры гломусной.

Этот chemoreflex механизм очень чувствителен, но остается важным у пациентов с хронической дыхательной недостаточностью

2 – Управление вентиляции по С02 :

L'hypercapnie (увеличилась Pac02) и, следовательно, ацидоз стимулирует :

  • периферические хеморецепторы : очень интенсивный и очень быстрый линейный отклик
  • центральные хеморецепторы : но в конце 2 в 3 После дальнейшего, она чрезвычайно чувствительна

В действительности диоксид углерода не представляет тот же стимул хеморецепторы, они являются ионы Н+ от его ассоциации с водой в соответствии с химической реакцией :

Колорадо2 + ЧАС2ОЙ2CO3 <знак равно> ЧАС+ +HCO3-

центральные хеморецепторы на самом деле очень чувствительны к изменениям в [ H + ] спинномозговая жидкость.

На уровне периферической хеморецепторы гиперкапнии стимула рассматриваются в первую очередь как Консолидатор элемент гипоксемического стимул.

Е- Управление вентилятора в различных физиологических ситуациях :

Две ситуации держать довольно внимание на крайнюю важность и сложность механизмов регуляции дыхания, всегда обеспечивать вентиляцию, способную справиться с изменением метаболических потребностей организма, во время различных жизненных ситуаций.

1- мышцы упражнения :

У здоровых субъектов, вентиляции увеличивается с силой линейно упражнения, до того момента, когда метаболизм становится анаэробным ; после чего, вентиляция возрастает более резко.

Увеличение вентиляции первоначально в основном за счет увеличения дыхательного объема (Вермонт) должны быть предоставлены впоследствии частоты дыхания (Fr).

Анализ газа осуществляется в этой адаптации ясно показывают отсутствие гипоксемии или гиперкапнии, которые не могут поэтому быть приняты в качестве факторов, которые могут привести к гипер- вентиляция описана ранее.

действительно, Контроль вентиляции во время физических упражнений объясняется несколькими факторами, такими как :

  • ацидоз, вызванные секреции кислоты (молочная кислота)
  • увеличение температуры ядра
  • освобождение катехоламинов
  • Отклоняющий совместные механорецепторы

2- сон :

Во время сна, есть умеренное снижение вентиляции без нарушения PA02 или PaC02, которые удерживаются в нормальных полях.

Эти изменения могут быть опасно преувеличено, если, во время сна, а частые паузы в дыхании и / или длительной гипоксемии были причиной дыхательной недостаточности, ответственного.

Эти нарушения проявляются в виде синдрома под названием : апноэ сна.

3- защитные рефлексы :

Нападение на слизистую оболочку дыхательных путей, ли химическое (токсичный газ, страдать) или физическое (очень высокая температура табачного дыма) ; Стимуляция рецепторов вызывает раздражающее и нейроны после бульбарной. Отсюда следует глубокий вдох с последующим насильственным : он будет действовать от кашля или чихания раздражение в зависимости от того, относится к бронхах или слизистой оболочки носовых ходов.

PR Aissaoui курс – Факультет Константина