శ్వాస నియంత్రణ

0
10324

ఒక – పరిచయం :

శ్వాస నియంత్రణ P0 నిర్వహించడానికి ప్రసరణ సర్దుబాటు2, PC02 సంకుచిత పరిధుల్లో మరియు రక్త pH, కూడా చాలా తీవ్రమైన భౌతిక పరిస్థితుల లో (భౌతిక ప్రయత్నం, ఎత్తులో) మరియు అనేక రోగలక్షణ పరిస్థితుల్లో వీలైతే.

ఈ నియంత్రణ మొత్తం thoracopulmonary వ్యవస్థ యొక్క యాంత్రిక irritative రాష్ట్ర మరియు శ్వాస కేంద్రాలకు బ్లడ్ గ్యాస్ కూర్పు సంబంధించి నిరంతరం cheminent సమాచారం అభివృద్ధి ఇది afferents ప్రాతినిధ్యం ఒక వ్యవస్థీకృత మరియు క్లిష్టమైన వ్యవస్థ ఆధారంగా ఇంటిగ్రేటెడ్ స్పందన తద్వారా టైడల్ వాల్యూమ్ అనుగుణంగా Vt మరియు / లేదా శ్వాశకోశ ఫ్రీక్వెన్సీ Fr ద్వారా ప్రసరణ మోడ్ సర్దుబాటు వెంటిలేటర్ కండరాలు తెలియజేయబడ్డాయి.

B – శ్వాస కేంద్రాలను :

అనేక నియంత్రణ కారకాలు ప్రభావితం చేస్తున్న శ్వాస కేంద్రాలను rhythmogenesis వెంటిలేటర్ బాధ్యత.

శ్వాస నియంత్రణ మొత్తంమీద ప్రాతినిధ్యం

శ్వాస కేంద్రాలను మెదడు కాండం ఉన్నాయి : వారు bulboprotuberentiels. నిజానికి, ఈ ప్రాంతంలో ఎగువ భాగంలో ఒక విభాగం నిలకడ సాధారణ యాదృచ్ఛిక శ్వాస అనుమతిస్తుంది. దీనికి విరుద్ధంగా ఒక ఉప బల్బర్ విభాగం ఏ శ్వాస ఆటంకాలు.

ప్రస్తుతం ఉన్న రెండు బల్బర్ కేంద్రాలు మరియు అధిక సెంటర్ వివరిస్తుంది (ఎగువ వంతెన), సెంటర్ pneumotaxic.

1- బల్బర్ శ్వాస కేంద్రాలను :

ఒక – వీపునకు శ్వాస సమూహం (GRD) :

ఇది ఏకాంత మార్గము యొక్క కేంద్రకంలో ఉన్న, ఇది తొమ్మిదవ ఇన్పుట్లను అందుకుంటుంది ( glosso-pharyngienne ) మరియు పదవ జతల ( అస్పష్టమైన )కపాల నాడి, కడుపుపై పొర వరకు ఎఫ్ఫెరెంట్ మోటార్ న్యూట్రాన్లను పంపుతుంది, అందువలన డయాఫ్రాగమ్, మరియు ఉదరభాగ శ్వాస గుంపు దిశగా . ఇది న్యూరాన్లు రెండు రకాల కలిగి ఉచ్ఛ్వాస, ఉచ్ఛ్వాస న్యూరాన్లు, ఎవరి ఉత్సర్గ ఉచ్ఛ్వాస రాంప్ జనరేటర్లు ప్రేరణ అంతటా క్రమంగా పెరుగుతుంది. వారు ఉదరవితానం ఫైబర్స్ క్రమంగా నియామక అనుమతిస్తాయి. న్యూరాన్లు (3 వాగల్ సమాచారం అందుకున్న.

బి – ఉదర శ్వాస సమూహం (GRV) :

ఇది పారా సందిగ్ధంగా న్యూక్లియై మరియు రెట్రో సందిగ్ధంగా వద్ద ఉన్న. ఐబిసి ​​నుండు వరకు ఎఫ్ఫెరెంట్ పంపే ఉచ్ఛ్వాస న్యూరాన్లు కలిగి, ఉదర కండరాలు నియంత్రించే scalene మరియు నిశ్వాస న్యూరాన్లు. ఇది కూడా పృష్ఠ శ్వాస గుంపు నుండి సమాచారాన్ని అందుకుంటుంది.

సి – పరికల్పన ఆపరేటింగ్ కేంద్రాలు :

అంచనాలు అనేక, ఇది మద్దతు నిరోధం phasic అంటారు. ఒక సెంట్రల్ ప్రేరణ ఉత్తేజితం కణాలు ఉద్దీపన GRD. కణాలు ఒక ప్రేరణ కారణమౌతుంది. మరోవైపు, సెల్ ప్రేరణ p, ఇది తగిన ప్రవేశ చేరుకున్నప్పుడు, కేంద్ర ఉచ్ఛ్వాస సూచించే జెనరేటర్ అందువలన ప్రేరణ ఆపటం ఒక నిరోధం మరియు ఒక యాదృచ్ఛిక గడువు ప్రారంభంలో ప్రేరేపించడానికి. ఈ పరికల్పన న్యూరాన్లు సూచించే ఆవర్తన నిరోధం ఆధారంగా ఉచ్ఛ్వాస.

2- పాన్స్కు శ్వాస కేంద్రాలను :

ఒక – apneustique సెంటర్ :

బల్బ్ యొక్క దిగువ భాగంలో ఉన్న, బల్బ్ పీల్చడం ప్రాంతంలో ఉద్రేకపూరిత విడుదలయ్యే కారణం. నిజానికి ఈ సెంటర్ పైన ఏ విభాగానికి ఉచ్ఛ్వాస jolts కారణమవుతుంది (gasps) అందుకే దీని పేరు

బి – న్యుమోటాక్సిక్ :

ఈ సగటు సెంటర్ parabrachialis న్యూక్లియస్ స్థానికీకరించిన, రసాయన లేదా యాంత్రిక లేదో వివిధ అఫ్ఫెరెంట్ ప్రకంపనలు ఆధారంగా ప్రేరణ తీర్పు శృతి.

అంతేకాక, ఇది హైపోథాలమస్ సిగ్నల్స్ బల్బర్ కేంద్రాలు పంపగలదు భావోద్రేకంతో వెంటిలేటర్ స్పందనలు వివరిస్తుంది ఇది, ఉష్ణోగ్రత వ్యత్యాసాలు

సి – నాడీ నియంత్రణ :

1- కేంద్ర మూలం :

కార్టెక్స్ శ్వాస స్వచ్ఛంద నియంత్రణలో ప్రమేయం.

2- అసలు పరికరం లేదా అసంకల్పితంగా :

ఒక – మెడకు, ఛాతికి, ఉదరమునకు ప్రాకు సంచారక నాడి నాడి :

అనేక ఊపిరితిత్తుల లంబికలోని గ్రాహకాలు వారి నిర్దిష్ట ప్రకంపనలు ప్రమేయం ఉండవచ్చని.

ఈ గ్రాహకాలు నుండి సమాచారాన్ని మెడకు, ఛాతికి, ఉదరమునకు ప్రాకు సంచారక నాడి నరాల ద్వారా శ్వాస కేంద్రాలను తెలియజేయబడ్డాయి ఉంటాయి.

distingue న :

  • చికాకు గ్రాహకాలు :

వాయునాళాల్లో పొరల్లో ఉన్న మరియు చికాకు విషయంలో రక్షణ ప్రతిచర్యలు కారణం (సిగరెట్ పొగ, విష వాయువు) తుమ్ములు ద్వారా ఫలితాలను గాని (నాసికా) గాని బ్రోన్చోకన్స్ట్రిక్షన్ ఒక దగ్గు ( శ్వాసను శ్లేష్మం )

  • mechanoreceptors :

ఈ గ్రాహకాలు గడువు ప్రోత్సహించడం ద్వారా పుపుస ఉబ్బిన మరియు వారి ప్రేరణ నిరోధిస్తుంది ప్రేరణ డిగ్రీ స్పందిస్తున్నాయి : హెర్రింగ్ బ్రూవర్- réflexe.

ఈ ప్రతిచర్య అధిక ఊపిరితిత్తుల ఉబ్బరం అనేది.

  • సెల్యులార్ గ్రాహకాలు (R డి పైంటల్) :

నౌకలు దంతమూలీయ కవచంలో, యాక్టివేట్ వాపు, హైపర్ సిరల ఒత్తిడి, చికాకు గ్యాస్ మరియు తాపజనక మధ్యవర్తులు మరియు / లేదా అలెర్జీ (హిస్టామిన్ , Kinines ..)

వారి ప్రేరణ గుండె రేటు మరియు బ్రోన్చోకన్స్ట్రిక్షన్ తగ్గుదల కారణమవుతుంది.

3- వెన్నెముక నియంత్రణ :

మారో ప్రసరణ నియంత్రణకు ఒక కీలక పాత్ర పోషిస్తుంది, పక్కటెముక వివిధ నిర్మాణాలు నుండి ఉన్నత కేంద్రాల సెన్సార్ సమాచారం నుండి సమాచారం సమాకలనం యొక్క సెంటర్ సూచిస్తుంది, కీలు, కీలు, స్నాయువు, కండరాల మరియు చర్మ సంబంధమైన.

D – జీవక్రియ నియంత్రణ :

PA0 వద్ద2, PaC02 మరియు PH జీవక్రియ కారకాలు ఇరుకైన అంచులు లోపల నార్మాలిటీ నిర్వహించడానికి సమర్థవంతంగా ప్రసరణ ప్రభావితం సూచిస్తుంది :

  • PA02 కు 96 mmHg (వయస్సు తో శారీరక క్షీణత)
  • fc 02 కు 40 mmHg
  • PH = 7,38 కు 7,42

1- ఆక్సిజన్ తో ప్రసరణ నియంత్రణ :

hypoxemic ఉద్దీపన (Pa0 తగ్గింది2), ఒక యంత్రాంగాన్ని chemoreflex ద్వారా పరిధీయ రసాయన గ్రాహకాలు మరియు అందువలన బ్రేక్డౌన్ ఉద్దీపన.

ఈ ఒక వేగవంతమైన మరియు స్పందించని ఉంది :

Pa02 = 400 mmHg : లేకపోవడం d'ప్రవాహం Pa02 < 100 mmHg : Pa02 చిన్న ప్రేరణలు < 50 mmHg : ఇది ఈ నియంత్రణ బాధ్యత అని గరిష్ట ప్రవాహం రద్దు ఆక్సిజన్ మరియు హిమోగ్లోబిన్ కలిపి కాదు.

chemosensitivity హిమోగ్లోబిన్ పోలి ఒక పొర hemoprotein రసాయన గ్రాహకాలు ఆపాదించబడిన, మరియు ఆక్సిజన్ రిసీవర్ పాత్రను ; దాని సంతృప్త ప్రకారం మధ్యవర్తుల విడుదల. ఈ పుష్కలమైన నాడీ తంతువులతోకూడి, ధమనికి, సిరకు కలిగిన సంధి లేక కంతి నిర్మాణం యొక్క నరాల చివరిలో చర్య శక్మం పుట్టిన ట్రిగ్గర్.

ఈ chemoreflex విధానం చాలా సెన్సిటివ్ కానీ దీర్ఘకాలిక శ్వాసకోశ అను రోగుల్లో ముఖ్యమైన ఉంది

2 – C0 ద్వారా ప్రసరణ నియంత్రణ2 :

L'hypercapnie (పెరిగిన Pac02) అందువలన ఉద్దీపన ఆమ్ల పిత్తం :

  • పరిధీయ రసాయన గ్రాహకాలు : చాలా తీవ్రమైన మరియు చాలా వేగంగా సరళ స్పందన
  • కేంద్ర రసాయన గ్రాహకాలు : కానీ చివరలో 2 కు 3 ఆ తర్వాత పలు, ఇది చాలా సున్నితమైనది

వాస్తవంలో కార్బన్ డయాక్సైడ్ అదే ఉద్దీపన రసాయన గ్రాహకాలు ప్రాతినిధ్యం లేదు, ఈ అయాన్లు H ఉన్నాయి+ రసాయన ప్రతిచర్య ప్రకారం నీటితో ముడిపెట్టడంతో నుండి :

CO2 + H2O H2CO3 <=> H+ +HCO3-

కేంద్ర రసాయన గ్రాహకాలు నిజానికి తేడాలతో చాలా సున్నితంగా ఉంటాయి [ H + ] మెదడు వెన్నెముక ద్రవ.

పరిధీయ రసాయన గ్రాహకాలు హైపర్ ఉద్దీపన స్థాయిలో ఒక consolidator మూలకం hypoxemic ఉద్దీపన వంటి ప్రధానంగా చూడవచ్చు.

E- వివిధ శారీరక పరిస్థితుల్లో ఫ్యాన్ నియంత్రణ :

రెండు సందర్భాల్లో శ్వాస నియంత్రణ విధానాల తీవ్ర ప్రాముఖ్యత మరియు సంక్లిష్టత చాలా దృష్టిని కలిగి, ఎల్లప్పుడూ శరీరం యొక్క జీవక్రియ అవసరాలు మార్పులు భరించవలసి చేయగలరు ప్రసరణ అందిస్తాయి, వివిధ జీవితం పరిస్థుతులలో.

1- కండరాల వ్యాయామం :

ఆరోగ్యకరమైన అంశాల్లో, సరళంగా వ్యాయామం యొక్క శక్తి తో ప్రసరణ పెరుగుతుంది, జీవక్రియ వాయురహిత అవుతుంది బిందువు ; చేరుకొన్నాయి, ప్రసరణ మరింత ఏటవాలుగా పెరుగుతుంది.

ప్రధానంగా టైడల్ వాల్యూమ్ పెరుగుదల వలన ప్రారంభంలో ప్రసరణ పెరుగుతోంది (VT) శ్వాస రేటు తరువాత అందించిన వుంటుంది (Fr).

ఈ అనుసరణ ప్రదర్శించారు గ్యాస్ అనాలిసిస్ స్పష్టంగా వుండుట లేదా హైపర్ లేకపోవడంతో చూపించు, అందువలన హైపర్ వెంటిలేషన్ గతంలో వివరించిన కలిగిస్తుందనే కారకాలు సమ్మతించాలని చెయ్యలేని.

నిజానికి, వ్యాయామం చేసే సమయంలో ప్రసరణ నియంత్రణ వంటి అనేక అంశాల వివరించారు :

  • ఆమ్ల పిత్తం ఆమ్లం యొక్క ఊట వలన (లాక్టిక్ యాసిడ్)
  • కోర్ ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల
  • catecholamines విడుదల
  • బయాస్ ఉమ్మడి mechanoreceptors

2- నిద్ర :

నిద్ర సమయంలో, సాధారణ మార్జిన్లు అలాగే ఇవి Pa02 లేదా PaC02 అంతరాయం లేకుండా ప్రసరణ లో ఒక మోస్తరు తగ్గుదల ఉంది.

ఈ మార్పులు ప్రమాదకరమైన ఉంటే అతిశయోక్తి చేయవచ్చు, నిద్ర శ్వాస మరియు / లేదా దీర్ఘకాలం వుండుట కాకుండా తరచుగా అంతరాయాల సమయంలో బాధ్యత శ్వాస విఫలం వలన వచ్చింది.

ఈ ఆటంకాలు అనే సిండ్రోమ్ కనపడుతున్నాయి : స్లీప్ అప్నియా.

3- రక్షిత ప్రతిచర్యలు :

ఎయిర్వే శ్లేష్మం ఒక దాడి, లేదో రసాయన (విష వాయువు, గురవుతాయి) లేదా భౌతిక (పొగాకు పొగ చాలా అధిక ఉష్ణోగ్రత) ; గ్రాహక ప్రేరణ చిరాకు కలిగిస్తుంది మరియు నరాలు తరువాత బల్బర్. ఇది ఒక హింసాత్మక ముగింపు తరువాత ఒక లోతైన ప్రేరణ క్రింది : చికాకు శ్వాసనాళాలు లేదా నాసల్ పాసేజ్ ఆఫ్ శ్లేష్మం సంబంధించింది ఇది దగ్గు లేదా ప్రకారం తుమ్మిన పనిచేస్తాయి.

పిఆర్ Aissaoui సమయంలో – కాన్స్టాంటైన్ ఫ్యాకల్టీ