కిడ్నీ మరియు మందులు

0
5111

పరిచయం :

  • డ్రగ్ నెఫ్రోపతీ బాధ్యత 20% తీవ్ర మూత్రపిండ వైఫల్యం (IRA).
  • Plus du quart des malades doit subir une épuration extrarénale et plus dun sur dix gardes des séquelles rénales.

నెఫ్రోపతీ tubulointerstitial దీర్ఘకాల మరియు తీవ్ర ప్రత్యక్ష ఔషధ విషపూరితం :

  1. వారు మూత్ర యూరియా / యూరియా రక్తంతో మూత్రపిండ సేంద్రీయ విశదమవుతుంది < 5, అధికార తగ్గింది మూత్రం గాఢత, natriurèse conservée > 20mmol / l.
  2. మూత్రంలో మాంసకృత్తులను t సున్నా లేదా తక్కువ, రక్తపోటు సాధారణ, సంఖ్య సోడియం మరియు నీరు నిలుపుదల మూత్రపిండాల పనితీరు అటువంటి బలహీనత తప్ప ముఖ్యం మరియు / మితిమీరిన సంగ్రహణ గాలి.
  3. మూత్ర విసర్జనను సాధారణ లేదా తగ్గింది ఉండవచ్చు (స్వల్ప మూత్ర విసర్జనము, మూత్రబంధనము గుడ్డు) అరుదుగా పెంచింది. L’état général est conservé. ఏ జ్వరం ఉంది, లేదా దద్దుర్లు, ని hyperleucocytose ని hyperéosinophilie.

మందులు ప్రధాన తరగతులు బాధ్యత :

ఒక- బాక్టీరియా :

1- అమీనోగ్లైకోసైడ్ల ఇది చాలా సూచించిన యాంటీబయాటిక్స్ మూత్ర పిండముల కణముల చంపు విష పదార్థము ఉంది. La marge entre la dose thérapeutique et la dose toxique est très étroite.Parmi eux la gentamicine semble la plus toxique et lamikacine la moins toxique.

Les aminosides séliminent par voie rénale et saccumulent dans les lysosomes des cellules du tube contourné proximal où leur présence restera détectable de nombreuses semaines après l’చికిత్సను ఆపడం.

అమీనోగ్లైకోసైడ్ను విషపూరితం లోపలికి మోతాదు మరియు చికిత్స వ్యవధి సహా పలు అంశాల మీద ఆధారపడి ఉంటుంది.

మూత్రపిండ లోపంలో A-ప్రస్తుత ముందు కూడా నిరాడంబరమైన, అదే లేదా మరొక అమీనోగ్లైకోసైడ్ను ద్వారా ఇటీవల చికిత్స, పైగా సుదీర్ఘ చికిత్స 10 jours obligent à surveiller régulièrement la fonction rénale et les taux sériques de l’యాంటీబయాటిక్.

2- colimycine మూత్రపిండాల ద్వారా మాత్రమే తొలగించవచ్చని. ఇది చికిత్సా మోతాదులో నుండి మూత్ర పిండముల కణముల చంపు విష పదార్థము ఉంది. ఇది కూడా న్యూరోటాక్సిక్ ఉంది. Un bon signe de surdosage est lexistence de paresthésies péribuccales. దీని పేరెన్టెరల్ పరిపాలన సంపూర్ణ సూచనలు కోసం రిజర్వు చేయాలి అసాధారణమైన ఉన్నాయి.

3- వాన్కోమైసిన్ Éiminée ప్రత్యేకంగా renally. Il convient de surveiller régulièrement la fonction rénale au cours dun traitement prolongé.

4- sulfonamides ఫిల్టర్ మాట్లాడుతుంది రక్తకేశనాళికాగుచ్ఛము మరియు కలుపబడుతుంది మరియు స్రవిస్తుంది పార్టీ చర్చలు ట్యూబ్. మూత్రపిండ సూక్ష్మ నాళిక భారీ వర్షపాతం ప్రమాదం సూక్ష్మ లేదా స్థూల దృష్టిలోని hematuria తో మూత్ర మార్గము లో తక్కువ కరుగుతుంది వారి అధిక మోతాదు పరిపాలన ఫలితాలు, ఉక్క శూల మరియు కొన్నిసార్లు ట్రేస్ కిడ్నిబందు.

B- L’amphothérécine B :

యాంటీ ఫంగల్ ఒక చీము ఎయిడ్స్ తో ముఖ్యంగా రోగ నిరోధక రోగులలో కళ మరియు తరచుగా cryptococos ఏస్పర్ జిల్లస్ అను ఫంగస్ వలన పుట్టే జబ్బు ముఖ్యంగా ఉపయోగిస్తారు. ఆమె చాలా కాలం సగం జీవితం మరియు దాదాపు విధిగా మూత్రపిండ విషపూరితం ఉంది.

సి- iodinated కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్స్ :

టాక్సిక్ క్రింద నిర్దిష్ట పరిస్థితులు :

  1. మూత్రపిండ లోపంలో తో డయాబెటిస్ మెల్లిటస్.
  2. మాంసకృత్తులు జోన్స్ ప్రొటీన్యూరియ తో బహుళ మైలోమా.
  3. అధిక మోతాదులో అప్లికేషన్.
  4. లోపల పునరావృతం యంత్రాంగాలు 5 jours d’విరామం.
  5. ముందుగా ఉన్న మూత్రపిండ లోపంలో కొన్ని Ilo కారణంగా.
  6. Situations dhypoperfusion rénale.
  7. అబ్స్ట్రక్టివ్ కామెర్లు.
  8. హనీమూన్.
  • Elle doit être prévenue lorsquil existe des facteurs de risque par:
  1. Le maintien dune volémie normale voire légèrement augmentée (500 à 1000ml de sérum physiologique avant et après l’సమీక్ష) ;
  2. Le maintien dune diurèse abondante et compensée pendant et dans les 2 jours qui suivent l’సమీక్ష,
  3. ఒక మూత్ర alkalinization (pH > 6) సోడియం బైకార్బొనేట్ తో ;
  4. La correction dune hyperuricémie préexistante ;
  5. మభ్య కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్స్ మోతాదులో ;
  6. ISO-osmolar ఉత్పత్తులను ఉపయోగించడం.
  • స్వస్థత చికిత్స అదే సూత్రాల ఆధారంగా. L’épuration extra-rénale est rarement nécessaire.

D- Anticancer మరియు immunomodulatory :

నూతన ఔషధాలు మరియు కొత్త చికిత్సా పద్ధతులను మనుగడ క్యాన్సర్ వివిధ రకాల రోగుల్లో దీర్ఘకాలం అనుమతిస్తాయి.

L’amélioration du pronostic carcinologique se solde par des complications notamment rénales liées à la toxicité de certains produits ou de certaines associations. ఈ దుష్ప్రభావం గణనీయంగా గొట్టపు ఉంది.

L’IRA peut être prévenue :

రక్తరసి 120pmol / l కన్నా ఎక్కువ ఉంటే మోతాదు పరిమితం మరియు అది 160pmol / l కన్నా ఎక్కువ ఉంటే ప్రాసెసింగ్ ఆపటం ద్వారా; et parle maintien dune diurèse abondante.

మూత్రపిండ మధ్యంతర అక్యూట్ partoxicité ప్రత్యక్ష మందులు సాధారణ ప్రమాద కారకాలు :

  1. L’insuffisance rénale pré-existante.
  2. మూత్రపిండ లోపంలో తో డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ.
  3. L’hypoperfusion rénale quelque soit sa cause : జీర్ణ నష్టాలు, జ్వరం.
  4. ఉప్పు లేకుండా కఠినమైన ఆహారం, మూత్ర విసర్జనని ఎక్కువ చేయు మందు, గుండె వైఫల్యం ద్వారా సమర్థవంతమైన హైపోవొలేమియాతో.
  5. decompensated సిర్రోసిస్, nephritic సిండ్రోమ్.
  6. షాక్ రాష్ట్రాలు.
  7. L’association ou la succession dans le temps de plusieurs néphrotoxiques.
  8. దీర్ఘకాలం చికిత్స.
  9. అధిక మోతాదులో.
  10. cholestatic కామెర్లు.

Les néphropathies tubulo-interstitielles chroniques

అనాల్జేసిక్ మరియు శోథ నిరోధక మందులు :

Sides traitements intermittents par un produit donné nentraînent pas des lésions rénales irréversibles graves, les associations d’analgésique et daspirine administrées surunmode chronique sur des années sont responsables de néphropathies interstitielles chroniques graves.

మూత్రపిండ tubulo-interstitielles dites immuno-అలెర్జీ :

వారు s’observent 10 రోజులు 3 వారాల తరువాత’పరిచయం డి’un médicament employé à une dose conventionnelle ou plus tôt s’అతను s’యొక్క చర్యలు’une réintroduction.

Le diagnostic est facile si le tableau associe des signes cliniques et biologiques d’తీవ్రసున్నితత్వం :

(జ్వరం,దద్దుర్లు cutané, రక్తములోను మరియు కణజాలములోను ఈ జాతి రక్తకణములు వృద్ధియగుట, పెరిగిన IgEsériques), మరియు మూత్ర లక్షణాలు సమృద్ధిగా ఉంటే (కనీస ప్రోటీనురియా లేదా మూత్రంలో మాంసకృత్తులను లేకుండా మూత్రపిండ వైఫల్యం, స్థూల hematuria, eosinophiluria).

ముగింపు

1- మూత్రపిండ ఉంటే సమృద్ధి ఇన్లు దాని గురించి ఆలోచించండి.
2- మూత్రపిండ తగినంత లో
ఒక- డోస్ టైట్రేషన్
బి- నిపుణుల సలహా కోసం అడగండి
3- యూజ్ పెద్దవారిలో చెబుతున్నాయి.

Cours du Pr Y. Kitouni – కాన్స్టాంటైన్ ఫ్యాకల్టీ