రుమాటిక్ జ్వరం

0
7778

నేను- పరిచయము :

రుమాటిక్ జ్వరం (Hriaa), "Bouillaud వ్యాధి" అని, బీటా హీమోలైటిక్ స్ట్రెప్టోకోకస్ గ్రూపు A ఎగువ శ్వాసనాళ యొక్క శోథ వ్యాధి nonsuppurative ఇబ్బందికర సంక్రమణం.

అనేక బట్టలు ప్రభావితం చేయవచ్చు: కీళ్ళు, చర్మం, కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ, గుండె.

సి & rsquo; అనేది & rsquo; మరణం కారణం ఎందుకంటే దాని గురుత్వాకర్షణ చేస్తుంది గుండె చేరే.

ఇది సాధారణంగా మధ్య ఏర్పడుతుంది 5 మరియు 15 మధ్య శిఖరం తో సంవత్సరాల 8 మరియు 10 సంవత్సరాల ; ఇది అందుతున్న మూడు సంవత్సరాల క్రింద అసాధారణ మరియు అరుదు; వయోజన.

II- కారెక్టర్ "బీటా హీమోలైటిక్ స్ట్రెప్టోకోకస్ గ్రూపు A: »

వారు గ్రామ్-పాజిటివ్ cocci గొలుసు ఎక్కువగా అమర్చబడి ఉంటాయి, "స్ట్రెప్టోకోకస్ పయోజీన్స్" అని కూడా అంటారు. ఈ బాక్టీరియా ఖచ్చితంగా మానవ, అవి గాలి ద్వారా లేదా అందుతున్న లో & నేరుగా తాకడము ద్వారా వ్యాప్తి; పిల్లలు లేదా పెద్దలు చుట్టూ, వారు D & rsquo బాధ్యులు; ప్రేమానురాగాలు:

-గాని suppurative: ఆంజినా, సైనసిటిస్, చర్మమునకు సూక్ష్మజీవుల సంపర్కము, కురుపులు, పుండ్లు, పసుపు పచ్చ చీముకారు కురుపులు, గజ్జి, అక్కి, టాక్సిక్ షాక్, శోధము, మెనింజైటిస్, -లేదా కాని suppurative న్యుమోనియా: Hriaa, G NA.

రోగ కారక కారకాలు: గోడ మరియు diffusible జనకాలు

III- ఫ్యాక్టర్స్ రోగ కారక స్ట్రెప్టోకాకస్ బీటా హీమోలైటిక్ గ్రూపు A

1- గోడ :

కూడిన: peptidoglycan పొర, సి-పాలీసాచారైడ్గా మరియు ప్రోటీన్ పొర.

*పాలీసాచారైడ్గా సి స్ట్రెప్టోకోకై యొక్క serological వర్గీకరణ ఆధారం. ఇది Lancefield గ్రూపు A నిర్ణయిస్తుంది. ఇది గుండె కవాటాలు గ్లైకోప్రోటీన్ల ఒక-చర్యాశీలత కలిగి. D & rsquo; లేదా అనుకూలత వ్యతిరేక పాలీసాచారైడ్గా కార్డియాక్ స్థానికీకరణ రుమాటిక్ జ్వరం తో కొన్ని రోగులలో యాంటీబాడీ సి ఇన్ఫెక్షన్.

*ప్రోటీన్ పొర మ్యూకస్ పొర మీద స్ట్రెప్టోకోకల్ ఫిక్సింగ్ లో భాగమయిన ఉపరితల ప్రోటీన్లు ఉంది: M మరియు T M ప్రోటీన్ :అందుతున్న ఒక పాత్ర ఉంది; స్ట్రెప్టోకోకస్ యొక్క సంశ్లేషణ మరియు కూడా అందుతున్న లో ఒక ప్రధాన పాత్ర పోషిస్తుంది; భక్షక నిరోధంపై. L & rsquo; M ప్రోటీన్ యొక్క ఎండ్ ఒక యాంటిజెనిక్ సైట్ ఉన్నాయి, న్యూక్లియోటైడ్ క్రమం అందుతున్న వివిధ క్రిములకు మూలం ( M 1 మగ 80).

అందువలన, ఎల్ అండ్ అందుతున్న; స్ట్రెప్టోకోకస్ వ్యతిరేకంగా రోగనిరోధకత అందుతున్న; & rsquo అవకాశం; కారణంగా స్ట్రెప్టోకాకస్ ml ఇటువంటి లేదు స్ట్రెప్టోకోకస్ d యని జాతి మళ్ళీ ఆపటానికి కాదు టాన్సిల్స్; మరో సెరోరకానికి.

ప్రోటీన్ T ment గూఢచారులు: అందుతున్న బ్యాక్టీరియా అటాచ్మెంట్ అనుమతిస్తుంది; గొంతుభాగం

2- diffusible జనకాలు :

స్ట్రెప్టోకోకస్ యాంటిజెనిక్ పదార్ధాలు అభివృద్ధి:

streptolysines, లేదా hemolysin O మరియు S & rsquo బాధ్యులు; విట్రో ఎర్ర రక్త కణాల హేమోలిసిస్కి.

Streptolysin O అందుతున్న లో & చాలా యాంటిజెనిక్ మరియు కలుగుతుంది ఉంది; s సోకిన orpnisme అందుతున్న; D & rsquo రూపాన్ని, నిర్దిష్ట ప్రతిరోధకాలు : les antistreptolysines O (aslo) ఎర్ర రక్తకణాల హేమోలిసిస్కి; బ్లాక్ అందుతున్న ఆ.

వారు అందుతున్న S &; పెరుగుతుందని 8 కు 10 రోజులు, మరియు వారి గరిష్ట చేరుకోవడానికి 3 లేదా 4 వారాల మరియు మునుపటి రేట్లు తిరిగి 2 కు 4 అందుతున్న ముగిసిన తర్వాత నెలల; అంటు ఎపిసోడ్, streptolysin S n & rsquo; యాంటిజెనిక్ కాదు.

* L & rsquo; hyaluronidase కనెక్టివ్ కణజాలం మరియు వ్యవహరిస్తే ఒక కార్యాచరణనను అడ్డగించునది ప్రభావాన్ని కలిగి, తద్వారా, సంక్రమణ; & rsquo వ్యాప్తిని వాదం కారకంగా.

* Streptokinase ఫైబ్రిన్ లైసె ఇది ఫైబ్రిన్ విచ్ఛిన్నము చేయునది వరకు ప్లాస్మినోజన్ మార్పిడి ప్రేరేపిస్తుంది.

*Streptodornase లేదా DNase న్యూక్లియిక్ ఆమ్లాలు పాడు. ఇది n & rsquo; ఏ & rsquo; పురుషులు విషపూరితం ప్రభావం కణాలు ప్రవేశించలేదు ఎందుకంటే.

streptolysin O గా, లా streptokinase, streptodornase మరియు & rsquo; hyaluronidase యాంటిజెనిక్ ఉన్నాయి, మరియు ప్రతిరక్షకాలు, "Antistreptokinase" అని (అడగండి), «Antistreptodornase» (ASD) మరియు "antihyaluronidase" ఉన్నాయి, aslo వంటి, గుర్తులను D & rsquo; స్ట్రెప్టోకోకల్.

IV- CEO లు ఫాక్టర్స్ సంభవించిన :

  1. అందుతున్న తో పరిచయం యొక్క పునరావృతం; స్ట్రెప్టోకాకస్ తో హోస్ట్ ముఖ్యంగా అందుతున్న; & rsquo స్వరూపాన్ని; ఆంజినా రిపీట్ RAA క్లినికల్ లక్షణాలు వాల్వ్ గాయాలు పాటు కనిపిస్తుంది అవసరం.
  2. అననుకూల వాతావరణంలో L & rsquo; CEO లు ప్రాబల్యంలో సామాజిక ఆర్ధిక స్థాయి ప్రమేయాన్ని అందుతున్న కలిగిస్తుంది; సంపర్కం మరియు తక్కువ జీవన అనుకూలంగా కలుషితముగా ఆగమనం.
  3. రిస్క్ జనాభా : హోస్ట్ మరయూ స్ట్రెప్టోకోకస్ మధ్య పరస్పర సాధారణంగా విశదపరుస్తుంది RAA తప్పనిసరి . కానీ ఈ అందుతున్న జరిగే కోసం, పిల్లలు జన్యుపరంగా లోనవుతాయి తప్పక:
  • కలిగి ల్యూకోసైట్ యాంటిజెన్ సమూహం: HLA-DR1, HLA-DR2, HLD-DR4, HLA-DR7, HLA- DW53
  • లింఫోసైట్లు ఉపరితలంపై లింఫోసైట్ బి యాంటిజెన్

V- వ్యాధివిజ్ఞాన శరీరధర్మశాస్త్రం :

అసంబద్ధ వ్యాధినిరోధక స్పందన ద్వారా హోస్ట్ మరియు ఈ; హీమోలైటిక్ స్ట్రెప్టోకోకస్ A మరియు P & rsquo మధ్య పరస్పర; RAA అందుతున్న ఫలితం :

  • COMPLEX రోగనిరోధక శిక్షణ

స్ట్రెప్టోకోకల్ జనకాలు అందుతున్న ఏర్పడటానికి ప్రేరేపించడానికి ఇవి సముదాయాలు జనకాలు ఏర్పరుస్తాయి తో యాంటీబాడీ- జనరల్ సర్క్యులేషన్ లోకి వెళ్ళి ఆ ప్రతిరోధకాలు.

ఈ సముదాయాలు మయోకార్డియంకు విష కాదు కానీ ఎముక పొర మరియు రక్తకేశనాళికాగుచ్ఛము వద్ద ఒప్పుకోడు.

  • రోగనిరోధక శక్తి సెల్యులార్ మధ్యవర్తిత్వం

స్ట్రెప్టోకోకస్ అందుతున్న పోలి నిర్మాణ సమ్మేళనాలు ఉన్నాయి; హోస్ట్.

  • సెల్ మధ్యవర్తిత్వం చేసే రోగనిరోధక శక్తి మరియు స్వయం రోగ నిరోధకత స్ట్రెప్టోకోకస్ యొక్క -ది గోడ సమకూర్చాడు అందుతున్న; హైయాలురోనిక్ యాసిడ్ యని సంధాయక కణజాలంలోని గుర్తించిన; B.
  • పాలీసాచారైడ్గా సి గుండె కవాటాల గ్లైకోప్రోటీన్ల ఒక-చర్యాశీలత కలిగి.
  • M ప్రోటీన్ ప్రదర్శనలు కండర సూక్ష్మ తంతువులలోని మాంసకృత్తు క్రమంలో సమజాతత్వము.

ఈ నిర్మాణాత్మక సారూప్యత కారణంగా స్వయం ప్రతిరక్షక ప్రతిస్పందన డిపో అందుతున్న తో జరుగుతుంది; కవాటాలు మరియు interleukines తాపజనక సైటోకైనిన్స్ TNF ఆల్ఫా మరియు గామా ఉత్పత్తి చేసే CD4 + T కణాలు యొక్క ప్రవాహం ద్వారా తాపజనక ప్రతిస్పందన దీనివల్ల గుండె లోపలి పొర ఉపరితలంపై ప్రతిరోధకాలు 4 మయోకార్డియంకు లో .

WE- నష్టం ANATOPATHOLOGIQUES :

1- గాయాలు :

మూడు దశల్లో మెసెన్చైమాల్ కణజాలం మరియు రూపొందించబడి ఆసక్తి.

  • ఫేజ్ ఎక్సూడాటివ్ : అతిక్రమించినవారిపై నిర్మాణాలు శాపమా కొల్లాజెన్ ఫైబర్స్ కలిగి మరియు ఫైబ్రిన్ను పోలిన శోధస్రావము
  • సెల్ లేదా గుల్మ దశ :ఆమె మొదలవుతుంది 2 కు 4 రుమాటిక్ దాడి మరియు అతని గాయాలు ప్రారంభమైన తర్వాత వారాల ఎక్సూడాటివ్ దశలో ఆ ఇంపోజ్ ఉంటాయి. ప్రభావిత నిర్మాణాల్లో, ఒక ప్రసరించి చొరబాటు అందుతున్న ఉంది; histiocytes, లింఫోసైట్లు, ప్లాస్మా కణాలు మరియు nodules D & rsquo; Aschoff.
  • దశ తిరోగమన : గాయాలు పడిపోవుట 6 కు 12 ఒక ట్రేస్ లేకుండా నెల అంటే, గాని ఒక మచ్చలు వదిలి.

2- topographies :

  • articulations :పుండ్లు తెలుసుకోవటం నిరోధక అక్యూట్ సైనోవైటిస్ మరియు ద్రవం ఇంట్రా రక్తరసి- కీలు.
  • గుండె: *పెరికార్డిటిస్లో ద్రవం sérofibrineux

* ఒక పీచు మచ్చ మార్గం ఇచ్చే ముందు అనేక వారాల అంటిపెట్టుకుని ఆ Aschoff; nodules అందుతున్న తో హృదయ కండరముల వాపు మధ్యంతర ప్రసరించి, అది చేరుకున్నప్పుడు వాహక ఫాబ్రిక్ జఠరికల బ్లాక్ కారణమవుతుంది.

* శోధము, ప్రధానంగా ఎడమ గుండె ప్రభావితం చేస్తుంది ఇది. పుండ్లు మిట్రాల్ మరియు బృహద్ధమని అంచులు ఏర్పడుతుందని, తద్వారా అందుతున్న; వారు త్రిపత్ర మరియు పుపుస కవాటాలు మరింత అరుదు. హానిని పరిణామాలు స్టెనోసిస్ లేదా నరములకు ఆపుకొనలేని ఉంది.

VII- POSITIVE నిర్ధారణ :

క్లినికల్ లక్షణాలు మరియు జీవ లేదు రుమాటిక్ ఫీవర్ యొక్క రోగనిర్ధారణ అనుమతించదు ఒంటరిగా తీసుకున్న, కానీ సి & rsquo; వారి సహకారంతో జోన్స్ T.Duckett అభివర్ణించారు మరియు ఉండి ఉంది 1992 ప్రమాణాలుగా.

ఈ నిబంధనలు గాని ప్రధాన హృదయ వాపు ఉన్నాయి ,కొరియాల, బాగా కీళ్ళ నొప్పులు,Erythème రహదారి ,nodules- చర్మం ఈ నిబంధనలు వైద్య మరియు జీవ గుర్తుల ఆధారంగా గాని యుక్తవయ్సులోని:

Arthralgies,జ్వరం ,VS,CRP,యని పొడుగు; PR వ్యవధితో L & rsquo; ఈ ప్రధాన సంకేతాలు మరియు చిన్న యొక్క అన్ని అందుతున్న సాక్ష్యం అనుబంధంగా తప్పక; స్ట్రెప్టోకోకల్ సంక్రమణ: నమూనా గొంతులోని స్ట్రెప్టోకోకస్ యొక్క ఉనికిని, Aslo అధిక రేటు.

ప్రధాన ప్రమాణాలు :

కీళ్ళనొప్పులు :

ఇది రుమాటిక్ జ్వరం మరియు ఆందోళనలు ఎక్కువ సాధారణ లక్షణంగా ఉంది 70 కు 75 % రోగులు.

ప్రారంభంలో సాధారణంగా జ్వరం తో ఒక సాంక్రమిక సిండ్రోమ్ గుర్తించబడింది 38 మరియు 39 ° C, రకం & rsquo సంబంధం జీర్ణశయాంతర సంఘటనలు; అనోరెక్సియా, వాంతులు, కడుపునొప్పి కొన్నిసార్లు ఇది సాధారణంగా తక్కువ అవయవాలలో ప్రారంభమవుతుంది అంధనాళపు సూడో, పెద్ద కీళ్ళు చేరుకుంది, మోకాలి, చీలమండలు, మరియు s & rsquo; ఎగువ అవయవాలను విస్తరించి. వెన్నెముక మరియు చేతులు కీళ్ళు చాలా అరుదుగా ప్రభావితమవుతాయి.

L & rsquo; ఉచ్ఛారణ హోమ్ d అందుతున్న వాపు మరియు వేడి, కు చేరుకున్నాయి రకం నొప్పి మరియు వాపు 12 కు 24 గంటల. L & rsquo; నష్టం నశ్వరమైన ఉంది, ఎల్ అండ్ అందుతున్న; ఉచ్ఛారణ లో విడుదల 2 6 రోజుల. ఇది మొబైల్ ఉంది, ఇతర; D & rsquo నుండి; & rsquo ఒక లింక్. కొన్నిసార్లు ఎన్నో అటుకులను అదే సమయంలో ప్రభావితం చేయవచ్చు

హృదయ వాపు :

L & rsquo; కార్డియాక్ ప్రమేయం CEO ల గురుత్వాకర్షణ ఉంది, రెండు అందుతున్న లో; దాని యొక్క పరిణామాలలో ద్వారా రిమోట్గా; గుండె వైఫల్యం యని తక్షణ ప్రమాదం. ఇది చేయవచ్చు లు & rsquo; ఏ వయసులో గమనించి, కానీ అది RAA ఐదు సంవత్సరాల ముందు కనిపించినప్పుడు మరింత తీవ్రమైన ఉంది. చేసినప్పుడు D & rsquo; ఒక పుష్ RAA, హృదయ వాపు తొందరగా, మొదటి రెండు వారాల్లో కనిపిస్తుంది ; అది పట్టుకుంటే 50 % ద్వారా అందుతున్న అనారోగ్యం; క్లినికల్ పరీక్ష ఒంటరిగా మరియు 70 % D & rsquo; కార్డియాక్ డాప్లర్ ఎఖోకార్డియోగ్రామ్; కలిసి అందుతున్న ద్వారా.

L & rsquo; గుండె ప్రమేయం చెయ్యవచ్చు అందుతున్న; D & rsquo మద్దతు; ఒక ఫ్రాంక్ ఉమ్మడి నష్టం (కీళ్ళనొప్పులు) లేదా కఠినమైన (arthralgie), లేదా, ఏ జాయింట్ నిర్ణయం క్లాసిక్ ఆదిమ రుమాటిక్ గుండె వ్యాధి మేకింగ్.

RAA గుండె చేరుకున్నప్పుడు, ఇది అందుతున్న S &; d అందుతున్న నిరోధక పూర్ణ హృదయ శోధము వివిధ స్థాయిల్లో మూడు tunics చేరే.

*శోధము

ఇది క్రమపద్ధతిలో అందుతున్న ద్వారా జరపాలని; రోజువారీ గుండె శబ్దాన్ని, లేదా ఫలితంగా కూడా రెండుసార్లు రోజువారీ రోగి అందుతున్న; శ్వాస D & rsquo ఆవిర్భావం; నరములకు అను. L & rsquo; కార్డియాక్ డాప్లర్ అల్ట్రాసౌండ్ నిశ్శబ్ద రోగసంబంధ cardites గుర్తించగలదు.

సిస్టోలిక్ అపక్రమ శబ్దాలు apexiens పిలుచు & rsquo; s మిట్రాల్ అను అందుతున్న; వారు హృదయ సంకోచం కనీసం సగం వద్ద ఆక్రమిస్తాయి. L & rsquo; తీవ్రత ఉంది 3/6 లేదా మరింత, మరియు వారు వైపు అందుతున్న దన్నుతో; బాహుమూలములో. ఒక సంబంధిత హృద్వ్యాకోచము గొణుగుడు కూడా అందుతున్న తెలుపుతోంది; మిట్రాల్ చేరుకుంది.

ఒక హృద్వ్యాకోచము గొణుగుడు, మృదువైన అతుకు, ఎడమ ఛాతీఎముకయొక్క సరిహద్దు వెంట మరియు మూడవ ఎడమ నుండు స్పేస్ వినిపించే అందుతున్న యొక్క & పీల్చడం ఉంది; బృహద్ధమని అను. L & rsquo; బృహద్ధమని ప్రమేయం అందుతున్న తక్కువగా ఉంటుంది; మిట్రాల్ చేరుకుంది

*Myocardite

ఇది అరుదుగా మరియు తరచుగా గుప్త ఉంది. నిరంతర కొట్టుకోవడం హృదయ కండరముల వాపు యొక్క ఒక ప్రారంభ చిహ్నం. చేసినప్పుడు అందుతున్న; ఇది స్పష్టంగా ఉంటుంది, దీనిని మిళితం : ప్రయాసతోకూడిన, మఫుల్డ్ గుండె ధ్వనులు, కొట్టుకోవడం, గ్యాలప్. హృదయ కండరముల వాపు అందుతున్న వేరుచేయబడుతుంది; & rsquo లేకపోవడంతో చేరుకుంది నరములకు n & rsquo; D & rsquo అవకాశం ఉంది; రుమాటిక్ మూలం.

ఛాతీ రేడియోగ్రాఫ్ లో, ఒక PR లేదా allongement డెస్ Périodes మార్క్ Wenckebach యొక్క peut పరిశీలకుడు న ECG; ఒక గుండె పరిమాణము మరియు & rsquo న retrouve, లేదా పూర్తి జఠరికల బ్లాక్

*పెరికార్డిటిస్లో

పెరికార్డిటిస్లో లో అసాధారణమైనది 5 కు 13 %, precordialgia అనుమానిత, తిత్తిలో ఘర్షణ, అందుతున్న ఛాతి ఎక్స్రే మరియు అసాధారణ పునఃధ్రువణం వాల్యూమ్ గుండె పెరిగింది; ECG. అదుముట అసాధారణంగా. పెరికార్డిటిస్లో n & rsquo; బిగుతుగా వృద్ధి మరియు -Classification cardites యొక్క రాకుండా లేకుండా నయం ఎప్పుడూ

హృదయ వాపు ligera : మించకుండా తక్కువ తీవ్రత పేలుడు 3/6 సిస్టోలిక్ అపక్రమ శబ్దాలు మరియు 2/6 హృద్వ్యాకోచము గొణుగుడు కోసం ; సాధారణ వాల్యూమ్ యొక్క గుండె. ఐసోలేటెడ్ పెరికార్డిటిస్లో ఈ ఫ్రేమ్ లోకి సరిపోయే. L & rsquo; తేలికపాటి cardites మారుతున్న కేసులు మరియు విస్ఫారణ సగానికి సిస్టోలిక్ అపక్రమ శబ్దం వచ్చే అదృశ్యం ద్వారా గుర్తించబడింది 20 % కేసులు.

హృదయ వాపు శోధన : సిస్టోలిక్ కన్నా శ్వాసను 3/6 కానీ పెద్ద ప్రవాహం మరియు పెద్ద గుండె లేకుండా ఎటువంటి ఆధారం.

సంభావ్య తీవ్రమైన హృదయ వాపు : తీవ్రమైన పేలుడు ; టోకు విద్యుత్ మరియు రేడియోలాజికల్ గుండె.

హృదయ వాపు శిక్ష : తీవ్రమైన పేలుడు ; అందుతున్న సంకేతాలు సంబంధం పెద్ద గుండె; గుండె వైఫల్యం. పూర్ణ హృదయ శోధము ఈ తరగతి చెందిన. L & rsquo; పరిణామం తరచూ grave.La వైద్యం సాధారణంగా తీవ్రమైన రాకుండా ధరలో సాధ్యమే : పెద్ద గుండె మరియు నరములకు వ్యాధి.

Chorée స్య్దేన్హం :

నరాల మరియు మానసిక అసాధారణతలు ఇటువంటి కంపల్సివ్ డిజార్డర్ కారణంగా వ్యక్తమయ్యే, అభిజ్ఞా అబ్సెసివ్, tics, మోటార్ అసాధారణతలు మరియు hyperreactivity. అరుదుగా, కారణంగా వ్యతిరేక కోర్ మరియు వ్యతిరేక బూడిద కేంద్ర తోకను వరకు. సి & rsquo; స్ట్రెప్టోకోకల్ వ్యాధి విలంబ అభివ్యక్తి, బయటపడవచ్చు 3 కు 6 అందుతున్న తర్వాత నెలల్లో; తీవ్రమైన భాగం, ఇది దాని తరచుగా ఏకాకిగా స్వభావం మరియు అందుతున్న యొక్క & కష్టం వివరిస్తుంది; నిరూపించడానికి D & rsquo; strep.

ఆగమనం కృత్రిమ, మెత్తబడి మరియు & rsquo మార్పు వర్ణించవచ్చు; మూడ్. అందుతున్న యొక్క & దశలో; స్థితిని అందుతున్న కనిపిస్తాయి; అస్థిరత మరియు అసాధారణ కదలికలు. భాషా mumbling అవుతుంది, ఎల్ అండ్ అందుతున్న; చదవటానికి మరియు రాయలేదు. కొరియాల అసంకల్పిత ఉద్యమాలు ఉన్నాయి, వేగవంతమైన, పెద్ద వ్యాప్తి, వీటిలో ఫ్రీక్వెన్సీ ద్వారా అందుతున్న అతిశయంగా; భావోద్వేగం మరియు మిగిలిన తగ్గింది. L & rsquo; మెత్తబడి, ఎల్ అండ్ అందుతున్న; అస్థిరత మరియు కొరియాల నెమ్మదిగా అదృశ్యం 2 లేదా 3 నెల, కొన్ని సందర్భాల్లో 1 లేదా 2 సంవత్సరాల.

చర్మసంబంధమైన ఆవిర్భావములను :

వారు సాధారణంగా తక్కువ, మరింత, వారు ఉనికిలో, D & rsquo ఉంటాయి; గొప్ప రోగనిర్ధారణ విలువ.

-చర్మం ఎర్రబడటం జోక్ Besnier: సి & rsquo; లో మచ్చలు లేదా ఎర్రటి papules లేదా ఊదా చేసిన కాని దురద దద్దుర్లు ఉంది 1 కు 5 mm. ఈ మూలకాలను లు & rsquo; అనేక సెంటీమీటర్ల చేరుకోవడానికి విస్తరించేందుకు, ఒక గులాబీ పరిధీయ తో లేదా స్పష్టంగా ఎరుపు మరియు ఒక కేంద్ర ప్రాంతంలో లేత. పుండ్లు లు & rsquo; ట్రంక్ పరిశీలించాడు, చివరలను కొన్నిసార్లు కానీ ముఖం కాదు ; l & rsquo; s విస్ఫోటనం నశ్వరమైన మరియు అందుతున్న S & rsquo పెరుగుతుంది; ఉష్ణోగ్రత ప్రభావాన్ని. -సబ్కటానియోస్ nodules లేదా nodules Meynet: వారు అరుదైన మరియు తరచుగా రోజే ఉన్నాయి

cardite. వారు సంస్థ మరియు సున్నితంగా ఉంటాయి, యని పరిమాణం; ఒక గింజ లేదా అందుతున్న; ఒక గింజ. వారు అస్థి కీళ్ళ స్నాయువు ప్రక్షిప్తాలు కూర్చునేందుకు. ప్రతి అంశం కనిపిస్తుంది మరియు అమాంతం అదృశ్యమవుతుంది 1 లేదా 2 ఒక ట్రేస్ లేకుండా వారాలు.

MINOR ప్రమాణం :

  • యని జీవ గుర్తులు; రుమాటిక్ మంట

సాధారణంగా polynucleosis మరియు తాపజనక రక్తహీనత ల్యుకోసైటోసిస్ లక్ష్యం బ్లడ్ కౌంట్ కౌంటింగ్. యని ప్రోటీన్లు; మంట: సి-రియాక్టివ్ ప్రోటీన్, ఫైబ్రినోజెన్, alpha2globulines మరియు అవక్షేపణ రేటు, నిలకడగా ఎక్కువగా ఉన్నాయి, కొరియాల మినహా.

  • యని జీవ గుర్తులు; స్ట్రెప్టోకోకల్ సంక్రమణ

వేగవంతమైన నిర్ధారణ పరీక్ష గొంతులోకి స్ట్రెప్టోకోకస్ యొక్క గుర్తింపును (TDR) లేదా సంస్కృతి సాధారణంగా కీళ్ళవాతం దశలో నిరాశపరిచింది.

L & rsquo; స్ట్రెప్టోకోకల్ ప్రతిరక్షక స్థాయిలను పెరుగుతున్న పోస్ట్ స్ట్రెప్టోకోకల్ రోగనిరోధక ప్రతిస్పందనను ప్రతిబింబిస్తుంది. aslo ప్రదర్శనలు యొక్క మోతాదు గణనీయంగా పెరిగాయని (కంటే తక్కువ సాధారణ రేటు 200). మరిన్ని అందుతున్న; అధిక titer, సి & rsquo; & rsquo ఉంది పరీక్షలకు మధ్య ASO రేట్లు క్రమేపి పెరుగుదల తెచ్చే. మాత్రమే 20 కు 25 % RAA యొక్క అందుతున్న ఒక రేటు ఉంచాలని; aslo మిగిలారు సి & rsquo; antistreptodornases B ఇతర స్ట్రెప్టోకోకల్ ప్రతిరక్షకాలను ముఖ్యమైన అస్సే అవుతుంది అప్పుడు, అడగండి మరియు antihyaluronidases.

రుమాటిక్ జ్వరం నిర్ధారించుటకు, జోన్స్ ప్రతిపాదించిన రెండు ప్రధాన ప్రమాణం లేదా ప్రధాన ఒకటి మరియు రెండు చిన్న మరియు D & rsquo మరింత వాదనలు; ఇటీవల స్ట్రెప్టోకోకల్ సంక్రమణ.

లో 2002, ఎల్ అండ్ అందుతున్న; AHA అందుతున్న మద్దతు; WHO జోన్స్ ప్రమాణం మాత్రమే మొదటి రుమాటిక్ కలగడాన్ని మరియు పునఃస్థితి వర్తిస్తాయి ఆ సిఫార్సు.

-రుమాటిక్ జ్వరం లేక రుమాటిక్ గుండె వ్యాధి తిరగబెట్టే నిర్ధారణ విషయంలో రోగి లాబ్ చరిత్రలో ఒకటి లేదా ఎక్కువ చిన్న ప్రమాణం ముందు నిలబెట్టుకున్నాడు చేయవచ్చు అని అందుతున్న అందించిన; యొక్క & rsquo ఆధారం మాత్రమే ఉంది; ఇటీవల స్ట్రెప్టోకోకల్ సంక్రమణ.

అదనపు పరీక్షలకు :

* CXR ఇది క్రమపద్ధతిలో ICT పరిశోధన జరపాలని

* ఎలక్ట్రో

ఇది సాధారణంగా ప్రదర్శనలు సైనస్ కొట్టుకోవడం. ఇది కూడా జఠరికల బ్లాక్ హైలైట్ (SIS) యని వంటివి మొదటి డిగ్రీ; కన్నా PR వ్యవధితో ఎక్కువ 0,12 సెకన్లు.

L & rsquo; అందుతున్న యొక్క & ప్రగతిశీల సాగదీయడం; PR వ్యవధితో కాలాలు Luciani-Wenckebach రెండవ డిగ్రీ BAV సంబంధిత చెయ్యటం, ఇది అందుతున్న అదే అర్థాన్ని కలిగి; పిఆర్ దీర్ఘం. ఇది అరుదైన d అందుతున్న స్టోక్స్ ఆడమ్స్ సిండ్రోమ్ ఉన్న ఒక పూర్తి AV బ్లాక్ గమనించి . పెరికార్డిటిస్లో విషయంలో, తగ్గింపు రకం అసాధారణ QRS కాంప్లెక్స్ వోల్టేజ్, మరియు / లేదా ఎస్టీ మార్పు, మరియు / లేదా అందుతున్న యొక్క & ప్రతికూల; T వేవ్, పి.ఒ..

* కార్డియాక్ డాప్లర్ ఎఖోకార్డియోగ్రామ్

అనుకూల మరియు అవకలన నిర్ధారణలో చాలా ఉపయోగకరంగా, ఇది అనుమతిస్తుంది అందుతున్న; యొక్క & rsquo ఉనికిని అభినందిస్తున్నాము; తిత్తిలో ద్రవం, గుండె కావిటీస్ వాల్యూమ్, మయోకార్డియల్ చర్యలు, నరములకు అసాధారణతలు మరియు అసాధారణ డాప్లర్ ఫ్లో, అది కూడా D & rsquo అనుమతిస్తుంది; వారి పరిణామంలో.

L & rsquo; డాప్లర్ అల్ట్రాసౌండ్ కొన్ని కలిగి స్వభావం నిరపాయమైన హృదయ అపక్రమ శబ్దాలకు గుర్తించే 50 % లేకుండా గుండె వ్యాధి S & ముఖ్యంగా అందుతున్న పిల్లలు ఇవి తాపము ఉన్నాయి ; ఈ RAA రోగనిర్ధారణ అదనపు ఇది కూడా ఉప రోగసంబంధ ఎక్కువగా ఒక రుమాటిక్ గుండె వ్యాధి నిర్ధారించారని తప్పించుకోవచ్చు.

* L & rsquo; నాడ్యులర్ నిరోధక మరియు అందుతున్న అగ్రగణ్యతనొందిన వ్యాధిసూచన అని కవాటాలు; ట్రాన్స్ అన్నవాహిక అల్ట్రాసౌండ్ అందుతున్న హైలైట్ సహాయపడుతుంది రుమాటిక్ చేరుకుంది.

VIII- NON-ప్రామాణికాలు :

కృత్రిమ హృదయ వాపు d & rsquo; లేదా ఆలస్యపు ఆగమనం హృదయ వాపు మొద్దుబారిన :

ఈ చరిత్ర లేదా లేకుండా insidiously విశ్లేషిస్తున్నారు cardites ఉన్నాయి అందుతున్న; రోగ చరిత్రలో అనుమతిస్తుంది అందుతున్న; అదే యొక్క నిర్ధారణను సూచించవచ్చు, యొక్క అందుతున్న సాక్ష్యం; ఇటీవల స్ట్రెప్టోకోకల్ సంక్రమణ కూడా కనిపెట్టబోయే. ఈ రోగ రూపం జోన్స్ ప్రమాణాలు మరియు నిర్ధారణ ఒక మినహాయింపు అందుతున్న ధరించవచ్చు; ఏ ప్రధాన నియమాల . L & rsquo; ఎఖోకార్డియోగ్రామ్ D & rsquo తొలగించడానికి అవసరం; ఇతర కారణాలు .

పోస్ట్ సంలక్షణాలుగా – streptococciaues మైనర్లకు :

  • తాపము polyarthralgia
  • ఆంజినా వెనుకంజలో జ్వర సంబంధమైన.
  • అరిథ్మియా లేదా ప్రసరణ

IX- వైవిధ్య వ్యాధి నిర్దారణ :

డిఫెరెన్షియల్ డయాగ్నసిస్ కీళ్ళనొప్పులు లేదా హృదయ వాపు ముందువైపు దాని పై ఆధారపడి ఎదురవుతుంది.

కీళ్ళనొప్పులు :

* జువెనైల్ ఇడియోపతిక్ ఆర్థరైటిస్ :ఇది ఏ సందర్భంలో strep బయట సంభవించే తీవ్ర ప్రకోపించుట తో దీర్ఘకాలిక నొప్పులు ఉంది. ఇది n & rsquo; నశ్వరమైన లేదా క్రమరహిత కాదు. ఇది మణికట్టు మరియు వేళ్లు ఏదంటే చిన్న కీళ్ళు ప్రభావితం.

* అక్యూట్ ఎముక యొక్క శోధముతో బాటు అందుండి చీము కారుట : ఇది ఒక సాంక్రమిక రాష్ట్ర మరియు పారా కీళ్ళ నొప్పి కలిగి ఉంటుంది. నొప్పి దాదాపు కూర్చుని అందుతున్న; monoarthritis RAA చాలా అరుదు, అయితే ఒక ఉమ్మడి.

* అక్యూట్ leucoses : స్మెర్ సందేహాన్ని ఎప్పుడూ బిల్డ్ స్టెరాయిడ్స్ లో

* hemoglobinopathies : సికిల్ సెల్ వ్యాధి :ఆమె తరచుగా ఎముక నొప్పి. ఇది సాధారణంగా జ్వరములేకుండా వుండుట ఉంది, స్నాక్స్ d మినహా అందుతున్న; సంబంధం సంక్రమణ. ఇది అందుతున్న ద్వారా గుర్తించబడింది; యని ఎలక్ట్రోఫొరెసిస్పై; హిమోగ్లోబిన్ అని అందుతున్న యొక్క & ఉనికిని ప్రదర్శనలు; హిమోగ్లోబిన్ S.

హృదయ వాపు :

* శోధము rhumatismale :డిఫెరెన్షియల్ డయాగ్నసిస్ పుట్టుకతో వచ్చిన గుండె వ్యాధి తో పుడుతుంది, anorganic శ్వాసల మరియు మిట్రాల్ వాల్వ్ ప్రొలాప్స్. ఒక జాగ్రత్తగా చరిత్ర మరియు అల్ట్రాసౌండ్ అంచనా అనుమతిస్తుంది అందుతున్న; సహాయం నిర్ధారణ.

* Myocardite rhumatismale: ఇది అరుదుగా వేరుచేయబడుతుంది. L & rsquo; & rsquo ఉనికిని; వాల్వ్ సంబంధం హృదయ కండరముల వాపు శ్వాస ఒక పట్టిక రుమాటిక్ జ్వరం యొక్క నిర్ధారణను సూచించవచ్చు చేసిన.

* రుమాటిక్ పెరికార్డిటిస్లో: నిరపాయమైన అక్యూట్ పెరికార్డిటిస్లో వంటి నిర్ధారణ కష్టం మరియు క్షయవ్యాధి ఒక ముఖ్యమైన నిరోధక స్థితిలో ఉన్న అదే క్లినికల్ చిత్రాన్ని కలిగి ఉండవచ్చు చేయవచ్చు

X- TREATMENT లేకుండా మార్పులు :

ఇది చూడకూడదు, ముడి రూపాలు లేదా తెలియని లో తప్ప.

విశ్లేషిస్తున్నారు సంక్షోభం

-ఉమ్మడి నష్టం గత సుమారు మూడు నెలల మరియు రాకుండా లేకుండా కోలుకుంటారు. గుండె లోపలి గోడకు మయోకార్డియల్ దెబ్బతినే ప్రగతిశీల ఉంటుంది (ప్రగతిశీల రుమాటిక్ గుండె వ్యాధి).

మళ్లీ వచ్చే

మళ్లీ వచ్చే సాధారణం మరియు D & rsquo ఉంటాయి; మునుపటి సంక్షోభం కన్నా భయపడింది మరింత సమీపంలో ఉంది. ఇది గుండె రుమాటిక్ జ్వరం అనేక దాడుల తరువాత unscathed ఉండే అరుదు, 2 కు 8 సంవత్సరాల తరువాత, ఇది మిట్రాల్ స్టెనోసిస్ లేదా బృహద్ధమని కవాటం ద్వారా తెలుస్తుంది.

XI- TREATMENT :

1- చికిత్సా సూత్రాలు :

ఆరోగ్య కార్యక్రమం RAA చికిత్స పాటిస్తుంది. ఇది నియమావళి నిర్వచించబడింది లు అందుతున్న ఆ; అల్జీరియా సాధన సాధకులు వర్తిస్తుంది. రోగి విద్య మరియు కుటుంబ; ఈ పథకం తీవ్రమైన సంక్షోభాన్ని చికిత్స మరియు అందుతున్న కలిగి .11 లక్ష్యాలు అందుతున్న తొలగించడానికి; strep ప్రిస్క్రిప్షన్ D & rsquo ఆరోపణలపై; కారణంగా స్టెరాయిడ్స్ ఇన్ఫ్లమేషన్ వ్యతిరేకంగా పోరాడటానికి యాంటీబయాటిక్స్.

2- తీవ్రమైన సంక్షోభం చికిత్స :

ఇది D & rsquo రెండు ఉంటుంది; సాధారణ సి & rsquo; మిగిలిన అంటే, కారణశాస్త్ర (చికిత్స మరియు & rsquo; స్ట్రెప్టోకోకల్ సంక్రమణ) మరియు ప్రాయంగా (యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ థెరపీ).

రెస్ట్ ముఖ్యం మరియు S & rsquo; అన్ని విషయాలను వర్తిస్తుంది

  • అయితే గుండె ప్రమేయం లేకుండా RAA : అందుతున్న తిరిగి; పాఠశాల సాధ్యం అందుతున్న చికిత్స ఒక నెల తర్వాత.
  • దాడి కార్డియాక్ మరింత దీర్ఘకాలం మిగిలిన విధిస్తుంది, పాఠశాల రికవరీ చికిత్స చివరిలో అనుమతి ఉంటుంది.

3- వ్యతిరేక సంక్రమణ చికిత్స :

ఫారింగైటిస్ క్లినికల్ ఆవిర్భావములను అదృశ్యమైన అయితే ఆయన చెప్పారు .11 నియంత్రణ స్ట్రెప్టోకోకస్ నాసోపారేంజీల్ అందిస్తుంది. వారు సూచించిన చేయాలి :

Benzathine బెంజైల్-పెన్సిలిన్ ఒక ఇంజెక్షన్(GDP) కారణంగా 600.000 IU ఉంటే అందుతున్న బరువు; పిల్లల 30kg కంటే తక్కువ (9 సంవత్సరాల వయస్సు; & rsquo కు) మరియు 1.200.0000 IU ఉంటే యని బరువు; బిడ్డకు సమానం లేదా ఎక్కువ ఉంది 30 కిలొగ్రామ్.

మౌఖిక మార్గం సూచించబడిన లు అందుతున్న సూది మందులు వ్యతిరేకంగా ఒక సూచన ఉంది, కానీ అది అయితే చికిత్స అవసరమవుతుంది 10 రోజులు క్లినికల్ లక్షణాలు మొదటి రోజుల నుండి అదృశ్యం కూడా.

రోజూ మూడు మోతాదులో మోతాదు, ఉంది 50.000 àlOO.OOOUI / కెజి / J మించి లేకుండా 2 అందుతున్న లో మిలియన్ IU / J; పిల్లలు మరియు అందుతున్న లో 3million IU / J; కౌమార 15 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయసు.

ఉంటే అందుతున్న; పెన్సిలిన్ పట్ల ఎలర్జీ, ఎల్ అండ్ అందుతున్న; ఎరిత్రోమైసిన్ మోతాదు ఇవ్వబడుతుంది 30 కు 40mg / kg / d 3 రోజువారీ క్యాచ్

4- యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ థెరపీ :

ఒక- పాలన :

అన్ని రచయితలు D & rsquo ఉంటాయి; salicylates పోలిస్తే ఆధిపత్యం మరియు యుక్తులు కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ ఒప్పుకుంటే ఒప్పందం (ఆస్పిరిన్) దుష్ప్రభావాలు లు; కొన్నిసార్లు ఆంగ్లో-సాక్సన్ రచయితలు అందించే కార్టికోస్టెరాయిడ్ లు చురుకుగా ఉంటాయి మరియు తక్కువ అందుతున్న కలిగి. L & rsquo; హార్మోన్ చికిత్స ఉత్తమ RAA అనుకూలం ప్రెడ్నిసోన్ ఉంది . అందుతున్న 2 mg / kg / day ప్రారంభ మోతాదులో; ఏ సందర్భంలో మించి లేకుండా పిల్లలు 80 mg / d. కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ భోజనం సమయంలో రోజుకు రెండు లేదా మూడు మోతాదులు విభజించవచ్చు కనిపిస్తుంది.

బి- డ్రైవింగ్ చికిత్స :

1- అందుతున్న లో; హృదయ వాపు లేకపోవడంతో :

చికిత్స D & rsquo; దాడి Cortancyl రోజువారీ మోతాదు తీసుకోవడం జరుగుతుంది 2 mg / kg / రెండు వారాలు రోజు. దాటి , అది దశల్లో కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ మోతాదు తగ్గించడానికి అవసరం 5 ఆరు వారాల వ్యవధి వీక్లీ mg.

సాధారణంగా అవక్షేప రేటు , ఇది పర్యవేక్షణ కనీసం వారం ఉంటుంది, రోజు 14 సాధారణ స్థితికి వస్తుంది.

2- హృదయ వాపు సమక్షంలో :

చికిత్స D & rsquo; దాడి 2 mg / kg / day మూడు వారాలు అందచేయబడుతుంది. క్రమంగా తగ్గింది మోతాదులో ఉంది 5 4 వ వారం ప్రారంభంలో వారానికి mg. చికిత్స D & rsquo; నిర్వహణ తేలికపాటి లేదా మిత హృదయ వాపు కేసులు ఆరు వారాల మరియు తొమ్మిది వారాల హృదయ వాపు తీవ్రంగా ఉంటుంది ఉంటుంది

3- కాలం పతనము :

పతనము కాలంలో మోతాదులో లేదా అందుతున్న సమయంలో; ఆపటం చికిత్స, పి.ఒ. :

  • ఒక రీబౌండ్ : ఒక మోతాదు ఆస్పిరిన్; స్టెరాయిడ్లు లేదా ప్రిస్క్రిప్షన్ D & rsquo తో ఇంటర్వ్యూ; చికిత్స యని వారం; ఎరిత్రోసైట్ అవక్షేప రేటు మరియు లేదా CRP.Cela యొక్క అనుకూలత యొక్క త్వరణం కారణంగా వ్యక్తమయ్యే పొడిగింపు D & rsquo అవసరం 100 mg / kg / కొన్ని రోజులు రోజు.
  • ఒక కవర్ : వైద్య మరియు జీవ నిరోధక సిండ్రోమ్ యొక్క పునరావృత ద్వారా వ్యక్తం ఉంది .ఇది ఈ సందర్భంలో అవసరం , ఒక వారం దాడి తరువాత క్రమంగా పతనము మోతాదులో; & rsquo మోతాదు చికిత్సకు తిరిగి

4- కార్టికోస్టెరాయిడ్ చికిత్స పర్యవేక్షణ :

కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ అప్రయోజనాలు : ముఖ puffiness తో cushingoid స్వరూపాన్ని; అత్యంత సాధారణ అందుతున్న ఉన్నాయి, ఎల్ అండ్ అందుతున్న; మొటిమల, ఎల్ అండ్ అందుతున్న; వెంట్రుకలు విపరీతముగా మరియు బరువు పెరుగుట .మరింత అరుదుగా మానసిక రుగ్మతలు గమనించిన.

పర్యవేక్షణ అంశాలు :

  • వైద్యపరంగా : సి & rsquo; థర్మల్ వక్రత ఉంది, బరువు, రక్తపోటు మరియు కోర్సు యొక్క , కార్డియాక్ గుండె శబ్దాన్ని మరియు & rsquo; నాడీసంబంధ పరీక్ష అందుతున్న ఎదుర్కొంటున్న రోజూ సమీక్షించారు.
  • పారా క్లినికల్ : VS అందుతున్న వరకు ఒకసారి ఒక వారం తనిఖీ చేయాలి; ప్రామాణీకరణం, అప్పటి వరకు అందుతున్న ప్రతి పక్షం; చికిత్స చివరిలో మరియు రెండు వారాల తర్వాత. ఒక ఎలక్ట్రో మరియు ఒక ఎఖోకార్డియోగ్రామ్ ప్రారంభంలో షెడ్యూల్ మరియు చికిత్స ముగింపు ఉంటుంది.
  • పుండు ఎకోకార్డియోగ్రఫిక్ అంచనా ఆరు నెలల తరువాత చేయబడుతుంది ఉన్నప్పుడు హృదయ వాపు, చూస్తున్న అందుతున్న; నరములకు రాకుండా.

5- మరింత చికిత్స :

అయితే గుండె ఆగిపోవడం హృదయ వాపు : ఇది d అందుతున్న యాడ్ హృద్రోగములో , మూత్ర విసర్జనని ఎక్కువ చేయు మందు మరియు / లేదా ధమని మరియు సిరల వాసోడైలేటర్స్ .

ఒక- మరింత చికిత్స :

కొరియాల ఉంటే : ఇది రుమాటిక్ జ్వరం విలంబ అభివ్యక్తి : O & rsquo; స్పష్టమైన నిరోధక సిండ్రోమ్ ఉంది, న్యూరోలెప్టిక్ అదనంగా సూచించబడతాయి (Halloperidol), ఒకటిగా ఒక ఉత్ప్రేరక చికిత్సకు హృదయ వాపు లేకుండా RAA విషయంలో సంబంధిత. కొంతమంది రచయితలు మోతాదు ఇంట్రావీనస్ ఇమ్యునోగ్లోబిన్ చికిత్స సిఫార్సు 400 mg / kg / ఐదు రోజులు రోజు

– తాపజనక జీవ పరీక్ష చెదిరిన కాకపోతే ,నరాల వ్యాధి లక్షణాలను తగ్గించే చికిత్సలో సూచించిన చేయబడుతుంది, సాధారణంగా & rsquo; Halloperidol కారణం 0,2 కు 0,5 mg / kg / j, మరియు అన్ని సందర్భాలలో సుదీర్ఘ కీళ్ళ వాత రోగనివారిణి ప్రొఫైలాక్సిస్

6- రోగి విద్య మరియు అతని కుటుంబం :

మవుతుంది :

L & rsquo; రోగి విద్య మరియు కుటుంబ అందుతున్న సమయంలో అభ్యాసకులు మరియు నర్సింగ్ సిబ్బంది పాల్గొన్న ఒక కార్యక్రమం; కానీ ముఖ్యంగా సమయంలో ఔట్ పేషెంట్ ప్రోగ్రాం చేసే అభ్యాసం అందుతున్న; ఆసుపత్రిలో: తన అనారోగ్యం గురించి రోగి ఇన్ఫార్మ్ , తన చికిత్స కోసం తయారు సహాయం, ఎల్ అండ్ అందుతున్న; నిర్ణయ తయారీ తో సంబంధం (ముఖ్యంగా D & rsquo ఉన్నప్పుడు; శస్త్రచికిత్స సూచన D & rsquo చేయడానికి లక్ష్యాలను ఉన్నాయి; వ్యాధి సమగ్ర సాధించడానికి నిర్వహణ.

XII- మారుతాడు TREATMENT :

అటువంటి జ్వరం త్వరగా resolvent దైహిక ఆవిర్భావములను. కీళ్ళనొప్పులు కొన్ని రోజుల్లో అదృశ్యమవుతుంది. హృదయ వాపు వివిధ ప్రభావితమవుతుంది, ఒక హృద్వ్యాకోచము గొణుగుడు సంప్రదాయకంగా తుది, కానీ అతని మరణం చూసిన చెయ్యబడింది 15 కు 20 % కేసులు. ఒక గుండెకాయ శబ్దము కనిపించకపోవచ్చు, ఇది కాంతి మరియు ఉంటే చికిత్స ప్రారంభ ప్రారంభించారు ముఖ్యంగా. పెరికార్డిటిస్లో హీల్స్ త్వరగా మరియు రాకుండా లేకుండా. హృదయ కండరముల వాపు పూర్తిగా వాలియుండు నెమ్మదిగా ఉంది.

అందుతున్న యొక్క & బయలాజికల్ గుర్తులు; s మంట అందుతున్న; ఫేడ్ లో 1 కు 3 వారాల, అవక్షేప రేటు తర్వాత సాధారణంగా ఉంటుంది 8 హృదయ వాపు లేకుండా రకాల lOjours.

* పుంజుకుంటుందని

ఇది అందుతున్న సమయంలో పొందింది; స్టాప్ లేదా కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క మోతాదు లో తిరోగమనం కాలంలో. ఇది అందుతున్న గాని కలిగి ఉంటుంది; త్వరత్వరగా అవక్షేప రేటు మరియు & rsquo; పెరిగింది CRP, గాని రుమాటిక్ జ్వరం పునరావృత తో రికవరీ ప్రక్రియ ద్వారా, కొన్నిసార్లు కీళ్లనొప్పులు లేదా కీళ్ళనొప్పులు ద్వారా అందుతున్న కలిసి; తాపజనక సిండ్రోమ్ యొక్క పునః ఆరోహణ. రోజులు దాడి; ఇది ఒక salicylate చికిత్స మరియు / లేదా కొన్నిసార్లు హార్మోన్ల మోతాదు D & rsquo అవసరం, తరువాత అందుతున్న; మోతాదు లో ఒక చాలా క్రమంగా క్షీణత.

* మళ్లీ వచ్చే

పునరావృత ప్రమాదం d అందుతున్న రోగి చిన్నవాడైన మరింత భయపడింది, ఒక దగ్గరగా ప్రారంభ వ్యామోహ మరియు ఆ అందుతున్న; & rsquo నరములకు రాకుండా ఉన్నాయి.

XIII- ప్రివెంటివ్ TREATMENT :

ప్రాధమిక ప్రొఫైలాక్సిస్ :

సి & rsquo; ఏ strep గొంతు చికిత్స చేయాలి ఎందుకంటే రుమాటిక్ జ్వరం అభివృద్ధి ప్రమాదం ఉంది. నిపుణులు అందుతున్న సమర్థించిన; వేగవంతమైన నిర్ధారణ పరీక్ష ఉపయోగం (TDR) ఇది రోగులు అందుతున్న ఎంచుకోండి అభ్యాసకులకు అనుమతిస్తుంది; ఒక strep గొంతు. ఈ పరీక్షలు సున్నితత్వాన్ని కలిగి 92 మరియు 97 %.

L & rsquo; ఒక érythématopultacée ఆంజినా ముందు సూచించారు వైఖరి అనుసరిస్తుంది :

– స్ట్రెప్టోకోకల్ మరియు ప్రిస్క్రిప్షన్ అందుతున్న సమర్థిస్తుంది; సానుకూల RDT అందుతున్న నిర్ధారించారని యాంటీబయాటిక్

– ప్రమాదం RAA నేపథ్యంలో ప్రతికూల TDR (రుమాటిక్ జ్వరం వ్యక్తిగత చరిత్ర, మధ్య వయసు 5 25 సంవత్సరాల మరియు యని పలు ఎపిసోడ్లు సంబంధం ఎస్ ఆంజినా|3HHA, లేదా ప్రాంతం అందుతున్న జీవన భావన; స్థానీయ RAA) పెంచుట ద్వారా నియంత్రించవచ్చు ; సంస్కృతి సానుకూల ఉంటే, యాంటీబయాటిక్ చికిత్స ప్రారంభమైన.

రీసెర్చ్ స్ట్రెప్టోకోకస్ PCR లు & rsquo; ప్రారంభ గుర్తింపును ఒక పద్ధతి మరియు చాలా వాగ్దానం పెన్సిలిన్ అందుతున్న కోసం ఎంపిక చికిత్స; strep గొంతు. వివిధ చికిత్సా పద్ధతులను ఉపయోగించవచ్చు.

క్లాసిక్ పేరెన్టెరల్ చికిత్స మోతాదు వద్ద పది రోజులపాటు intramuscularly G పెన్సిలిన్ మందును ఉంటుంది 1 మిలియన్ అందుతున్న; అంతర్జాతీయ యూనిట్లు (ది) కు అందుతున్న;; రోజు అప్ అందుతున్న ప్రకారం 6 వయస్సు మరియు 2 అందుతున్న తరువాత IU రోజుకు; మిలియన్ అందుతున్న 6 ఏళ్ల వయస్సు, రెండు ఇంట్రామస్క్యులార్ సూది మందులు ఈ.

పెన్సిలిన్ ఆలస్యం ఉపయోగించి చికిత్స ప్రయోజనం; కొందరు రచయితలు అందుతున్న ప్రదర్శించాయి : benzathine పెన్సిలిన్ 600 000 ఉల్ intramuscularly బరువు కంటే తక్కువ ఉంటే 30 కిలోల 1 200 000 ఉంటే ఉల్ బరువు కంటే ఎక్కువ 30 కిలొగ్రామ్.

పెన్సిలిన్ మోతాదును మౌఖిక చికిత్స 50 000 ఒక 100 000 IU / kg / మించి లేకుండా రోజు 3 మూడు లేదా నాలుగు షాట్లు లో పది రోజులు మిలియన్ / రోజు సిఫార్సు ఉండవచ్చు. ఈ చికిత్స ఎందుకంటే సమ్మతి కష్టం ఇప్పుడు ఏ ప్రదేశం, అటువంటి చికిత్స రోగి యొక్క సమాచారం సమాచారాన్ని అవసరం.

ఆరు రోజుల్లో అమోక్సిసిలిన్ చికిత్స నిర్వహించిన అధ్యయనాలు పది రోజులు ఇచ్చిన పెన్సిలిన్ సమానం సామర్ధ్యం మరియు ఐదు రోజుల ఇచ్చిన josamycin చూపించాడు.

మొదటి సెఫలోస్పోరిన్స్, రెండవ లేదా మూడవ తరం క్లినికల్ ఎఫిషియన్సీ అండ్ బాక్టీరియా లో చూపాయి 4 పది రోజులు ఇచ్చిన పెన్సిలిన్ కన్నా విజయం అత్యధిక రేటు 5 రోజులు .

ద్వితీయ ప్రొఫైలాక్సిస్ :

ఒక AAF రోగి సాధారణ జనాభాకు పోల్చినపుడు అజిత్రోమైసిన్ యొక్క అధిక ప్రమాదాన్ని ఉంది. పునఃస్థితి మొదటి భాగంలో అదే శరీర ప్రభావితం ఉంటుంది. అందువలన, రుమాటిక్ గుండె వ్యాధి ప్రమాదం అందుతున్న ఒక రోగి; తదుపరి పునఃస్థితులు దాని హృదయ వాపు వేగవంతం.

పునఃస్థితి ప్రమాదం రుమాటిక్ జ్వరం యొక్క చివరి భాగంలో క్రింది ఐదేళ్ల కాలంలో అత్యధిక ఉంది, కానీ ఇక కొనసాగినప్పటికీ. ద్వితీయ ప్రొఫైలాక్సిస్ ప్రయోజనం స్ట్రెప్టోకోకస్ టాన్సిల్స్ యొక్క తొలగింపు ద్వారా పునరావృత రుమాటిక్ నివారించడమే. ఈ ప్రొఫైలాక్సిస్ అందుతున్న మీద ఆధారపడి ఉంటుంది; యాంటీబయాటిక్స్ మరియు & rsquo; s & rsquo విద్య, పిల్లల మరియు కుటుంబం. L & rsquo; ఎంపిక యాంటీబయాటిక్ పెన్సిలిన్ G benzathine ఉంది 1 200 000 IU intramuscularly. ఈ ప్రొఫైలాక్సిస్ పెన్సిలిన్ కంటే అవశేష రేటు ఉంచాలని ప్రతి మూడు వారాల నిర్వహించబడుతుంది 0,02 mg / ml నివారించడం పునరావృత. అధిక మోతాదు 1 800 000 IU ప్రతి నాలుగు వారాల అదే ప్రభావం కలిగి, కానీ రెండు ఇంజెక్షన్ల ఉంచుతామని

ఓరల్ పెన్సిలిన్ ఒక మోతాదు ఉపయోగించవచ్చు 500 000 / Ul J, కు అందుతున్న; కానీ ఇంట్రామస్క్యులార్ రోగనిరోధక చికిత్స అప్ అందుతున్న విస్తరించబడింది కంటే తక్కువ ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది వయస్సు 20 హృదయ వాపు లేకుండా రోగులకు సంవత్సరాల ఐదు సంవత్సరాల కవర్ RAA చివరి పుష్ క్రింది. చికిత్స రుమాటిక్ గుండె వ్యాధి ఉన్న రోగులలో జీవితం పొడిగించబడింది, ముఖ్యంగా నరములకు తో.

Amygdalectomie

ఉంటే అందుతున్న; టాన్సిల్స్ యొక్క దీర్ఘకాలిక వ్యాధి, పేలవంగా అని vascularized germs ఒక జలాశయం మారింది గుప్తదారుల అందుతున్న అసాధ్యమైన; యాంటీబయాటిక్స్. L & rsquo; టాన్సిల్లెక్టోమీ రాకుండా పోస్ట్ రుమాటిక్ నరములకు యొక్క రుమాటిక్ జ్వరం మరియు / లేదా హోల్డర్స్ రోగుల్లో పరిగణించవచ్చు, D & rsquo; అందుతున్న యొక్క & భావన; ముఖ్యంగా ఆ అందుతున్న పునరావృత టాన్సిల్స్, అందుతున్న ద్వారా పునఃస్థితులు రోగనిరోధకత ఉన్నప్పటికీ; Extencilline ® బాగా హాజరయ్యారు.

పేషెంట్ ఎడ్యుకేషన్

L & rsquo; రోగి విద్య మరియు కుటుంబ నియంత్రణలు అంతటా కొనసాగింది చేయాలి. ప్రతి సంప్రదింపుల, డాక్టర్ అందుతున్న అవసరం; రోగికి వివరించటానికి మరియు అతని కుటుంబం & rsquo; రోగనిరోధక చికిత్స అనుసరించండి ఆసక్తి, దాని తీర్పు ప్రమాదాల, ఎల్ అండ్ అందుతున్న; ఇది దంత సంరక్షణ గౌరవించాలని; జీవన విధానం ఆ అందుతున్న, ఏ సైనసిటిస్ యొక్క చికిత్స, ఏ ఆంజినా లేదా ఫారింగైటిస్.

XIV- SEQUÈLLES :

మిట్రాల్ కవాటం :

క్రమంగా లీకేజ్ పెరుగుదల కారణమవుతోంది మిట్రాల్ రింగ్; పెద్ద మిట్రాల్ కవాటం లీకేజ్ అందుతున్న వెడల్పు కారణమవుతుంది, అందువలన వరకు అందుతున్న న; ఎడమ జఠరిక వైఫల్యం జఠరిక వాపు ప్రధాన వదిలి, అందుతున్న లో కొన్ని నెలల్లో ప్రాణాంతకం; & rsquo లేకపోవడం; ఇంటర్వెన్షన్.

అందుతున్న మరియు పిల్లల కుర్రాడికి; & rsquo వద్ద, ఎల్ అండ్ అందుతున్న; జోక్యం సాధ్యమైన చోటల్లా ఒక పునర్నిర్మాణ మరమ్మతు కలిగి ఉండాలి, Carpentier విధానం అనుసరించి.

నరములకు లేదా subvalvular ఉపకరణం; & rsquo ఒక ప్రధాన సవరణలో ద్విపత్ర కవాటం లో, మాత్రమే పరిష్కారం అవిరామ ప్రతిస్కంధనకి అవసరం లేకుండా యాంత్రిక వాల్వ్ ద్విపత్ర కవాటాన్ని ఉంది.

మిట్రాల్ వాల్వ్ స్టెనోసిస్ :

l & rsquo; కు స్టెనోసిస్ లీడ్స్, రూపొందించినవారు అడ్డంకి వదిలి కర్ణిక ఒత్తిడి పెరిగింది, అందువలన సృష్టిస్తుంది, నిరూపించింది క్రమంలో, అందుతున్న మధ్య పీడన ప్రవణత; ఎడమ కర్ణిక మరియు ఎడమ జఠరిక. ఎడమ కర్ణిక ఒత్తిడి పెరుగుతుండటంతో కేశనాళిక ఒత్తిడి మరియు పుపుస ధమని యొక్క అప్స్ట్రీమ్ ప్రభావితం, అందువలన ఒక పోస్ట్-కేశనాళిక ఫుఫుస అధిక గ్రహించి.

మిట్రాల్ స్టెనోసిస్ గట్టి లో, అసంకల్పితంగా విషయాలను బహుశా అందుతున్న వారి ప్రారంభ బిందువు కలిగి; ఎడమ కర్ణిక, పల్మనరీ arteriolar వాసోకాన్స్ట్రిక్షన్ దీనివల్ల, రెండవ, అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ వాస్కులర్ వ్యాధి బాధ్యత D & rsquo; ఫుఫుస ధమని పీడనం ఎక్కువ ఎత్తులో. కృత్రిమ పల్మనరీ arteriolar నిరోధకత ఈ రెండవ పల్మనరీ arteriolar డ్యామ్ ఫలితాలు ముఖ్యమైన ఫుఫుస అధిక కలిగించు, కొన్నిసార్లు మించి 100 లేదా 120 సిస్టోలిక్ కోసం mm Hg.

పల్మనరీ కేశనాళికా ఒత్తిడి ప్లాస్మా ద్రవాభిసరణ పీడనం మిశ్రమంలో మించిపోతే ఆ చుట్టూ 30 mm Hg, పల్మనరీ ఎడెమా సంభవించవచ్చు, పెద్ద ప్రయత్నాలు మరియు గుండె పనితీరు క్రమంగా క్షీణత; ముఖ్యంగా అందుతున్న; & rsquo అవకాశం.

TT: విస్ఫారణం సమానంగా ballonet ఇనోయూ

బృహద్ధమని కవాటం :

రుమాటిక్ బృహద్ధమని చాలని, కారణంగా వారి సంస్థాపన యొక్క నెమ్మదిగా లోడ్ కు, ఎడమ జఠరిక కోశం ప్రగతిశీల విస్ఫారణం కారణం.

ఎడమ జఠరిక లోనికి బృహద్ధమని; & rsquo రక్త ప్రవాహాన్ని, పరిధీయ ధమని రక్తనాళాల వ్యాకోచము; అలాగే అందుతున్న వంటి, బాధ్యత D & rsquo ఉంటాయి; హృద్వ్యాకోచము రక్తపోటు తగ్గుదల

L & rsquo; పెరిగింది వాల్యూమ్ D & rsquo; ఎడమ జఠరిక సిస్టోలిక్ ఎజెక్షన్, అందుతున్న నిష్పత్తిలో; లీక్ యొక్క ప్రాముఖ్యతను, సిస్టోలిక్ రక్తపోటు పెరుగుదల, పెరిగిన ప్రీలోడ్ మరియు తరువాతి భారం ఎడమ జఠరిక విధించి.

ఈ డబుల్ ఓవర్లోడ్, బలహీనపడింది జఠరిక పనితీరు లో సిస్టోలిక్ మరియు విస్ఫారణ ఫలితాలు, కరోనరీ నీటిపారుదల సృష్టించడం అసౌకర్యం; జరగడంతో యని రుగ్మత, మరియు కొన్నిసార్లు ఒక లో ఆంజినా ఇస్కీమియా విశ్రాంతి- మరియు గుండె లోపలి గోడకు పల్మనరీ ఎడెమా తో జఠరిక వైఫల్యం వదిలి.

త్రిపత్ర అను :

కారణంగా సంబంధం మిట్రాల్ స్టెనోసిస్ కు ఫుఫుస అధిక; ఇది నిజానికి చాలా తరచుగా పూర్తిగా ఫంక్షనల్ మరియు అందుతున్న ప్రేరిత కుడి జఠరిక ఉబ్బుట ద్వితీయ ఉంది. అయితే, కొన్నిసార్లు, ఫైబ్రోసిస్ గాయాలు మరియు తాడు కురచ సేంద్రీయ త్రిపత్ర చర్యలతో చూపించవచ్చు.

చేసినప్పుడు అందుతున్న; అది సేంద్రీయ ఉంది, అది అసాధారణంగా వేరుచేయబడుతుంది, మరియు దాదాపు ఎల్లప్పుడూ, త్రిపత్ర వాల్వ్ స్టెనోసిస్ వంటి, మిట్రాల్ లేదా బృహద్ధమని చేరుకుంది సంబంధం

కర్ణిక మరియు జఠరిక; ఇది అందుతున్న వెడల్పు కారణమవుతుంది, అందుతున్న నిష్పత్తిలో; యొక్క & rsquo ప్రాముఖ్యత; త్రిపత్ర చర్యలతో. L & rsquo; సంకోచం సమయంలో పెరిగింది కుడి కర్ణిక ఒత్తిడి వీనా కావా మరియు కాలేయం రెండు వద్ద ప్రతిబింబిస్తుంది, సిస్టోలిక్ విస్తరణ మెడ మరియు కాలేయం; మరియు & rsquo బాధ్యత, సంప్రదాయవాద శస్త్రచికిత్స Carpentier యొక్క annuloplasty రింగ్ ఒక అవయవమార్పిడి పునర్నిర్మాణ కలిగి.

XV- ముగింపు :

RAA ఒక బీటా హీమోలైటిక్ strep గొంతు ద్వితీయ తీవ్రమైన వ్యాధి ఎవరు స్వల్పకాలిక లో ప్రధాన మరియు చిన్న ప్రమాణాలు మరియు దీర్ఘ-కాల కార్డియాక్ అవలక్షణాలకు బాధ్యత D అందుతున్న అందుకే అవసరం అందుతున్న; ప్రొఫైలాక్సిస్.

డాక్టర్ బెన్‌మెఖ్బీ కోర్సు – కాన్స్టాంటైన్ ఫ్యాకల్టీ