из’разгибателей механизм коленного сустава

0
7773

я- ВСТУПЛЕНИЕ :

Les ruptures de lappareil du genou sont définies par l’существование д’une solution de continuité sur la chaine tendino- мышечно- osseuse qui assure lextension du genou.

Les fractures de la rotule sont la cause la plus fréquente de cette solution de continuité de lappareil extenseur les autres éléments y composant sont le muscle quadriceps, сухожилия четырехглавой мышцы и сухожилия надколенника.

ANATOMICAL RECALL :

L’AEG EST CONSTITUE PAR 4 ЭЛЕМЕНТЫ :
– Четырехглавой мышцы соединение 4 мышцы : ранее право, ле мышц голени, латеральной широкой и Вастус
– Сухожилие quadricipital
– мяч
Le tendon rotulien Assure lextension active de la jambe sur la cuisse.

Перелому BALL :

они представляют 1% переломы.

Se voient a la suite de traumatisme la cause iatrogène est de plus en plus fréquente Cest des fractures le plus souvent articulaire mis a part les fractures de la point Le diagnostic est facile guidé par la clinique confirmé par la radiologie

Лечение ортопедических хирургических несмещенных переломов для других переломов дополненных реабилитации

НАПОМИНАНИЕ :

Анатомия описательной :

Os sésamoïde le plus volumineux du corps incluse dans lappareil extenseur du genou sa situation sous cutanée la rend particulièrement vulnérable sa face antérieure est plus haute qua sa face postérieure son épaisseur est de 1,3 см, а его ширина 4,7 см Бал хорошо васкуляризированных помещен в проксимальной трети

SYSTEME DAMMARRAGE DE LA ROTULE :

En arrière un manchon capsulaire qui sinsère sur les pourtours de la rotule juste en avant viennent sinsérer de part est d’другой ;

En dedans laileron rotulien interne qui sinsère sur les deux tiers internes de la rotule En dehors laileron rotulien externe qui sinsère sur la moitié supérieur

васкуляризации ; бедренной подколенной артерии зависит от, малоберцовая и большеберцовая анастомотическая система

РОЛЬ Rotui :

Transmet les forces générées par le muscle quadriceps au tendon rotulien Elle augmente le bras de levier de système extenseur Elle centre lappareil extenseur

Он обеспечивает передачу и распределение напряжений в контакте с блок

II- ANA-PATH :

1- механизм травмы :

Наиболее распространенный механизм является прямым механизмом, с помощью удара на передней стороне колена стрелки

подкожное положение мяча делает его особенно уязвимым

Косвенный механизм маршрутизировать е расстроился, когда сокращение коленных разгибателей аппарата

2- классификация : несколько

Классификация Дюпарка
Тип I : одной поперечной линии чаще всего на стыке 2 верхняя треть 1 ниже
Тип II : типа I или communisions комбинирует уплотнительный Дистальный фрагмент проксимального остается неизменным

Тип III : звезда перелом

III- ДИАГНОСТИКИ :

1- опрос : исследование :

Механизм травмы, степени сгибания в момент травмы, земли и история болезни пациента.

2- медосмотр :

S’intéresse à retrouver une Solution de continuité le plus souvent complète de lappareil extenseur, большое колено опухает, если пациент видел поздно, существование д’une plaie, une dabrasion, Agrtignure, открытие кожи, пальпации обнаружено углубление на лицевой стороне открытого шара домкраты среди фрагментарных

ПОРАЖЕНИЕ S ASSOCIEES :

Должен императивно искать: поражения кожи, переломы в том числе ассоциированных с электронными таблицами закуски края синдрома ;бедренная вертлужная впадина cheville ….связок травмы или хрящ.

IV- ИЗОБРАЖЕНИЯ :

Радиология является подтверждение

Bilan de base radio du genou face et profil avec une incidence de profil A 45° de flexion de genou pour apprécier létat des ailerons rotuliens.

Осевые воздействие КТ или МРТ может потребоваться в случае сомнений или подозрений поражений хряща или сухожилия дифференциальная диагностика :

Коленная bipartitta черта преодолеть- внешний нерегулярные интерес снимка на контралатеральном колено -latérale

V- ЛЕЧЕНИЕ : ЭТО ИЛИ ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ

Но :
Наиболее анатомическое снижение.
Разногласия стабильной.
ранняя реабилитация.

методы :

1- ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ :

Pour les fractures non déplacée précédé par une ponction préalable dune hémarthrose
Строгая иммобилизация с помощью шины или гипса для круглого 4 a 6 недель в сгибании 20 градусы радиационного контроля необходимо следить за перемещение вторичного

2- ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ :

Под AG или ALR
Voie dabord le plus souvent médiane antérieure Réduction de visu anatomique et contention solide et stable.
Moyens dostéosynthèse multiples
обручи, винт, Динамическая оттяжка сборки поддерживается на два параллельных штифтах преобразуют сжимающее усилие отвлечения сил.
ЛЕЧЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ СВЯЗАНО
ВОССТАНОВЛЕНИЕ : быстро восстановить диапазон движения.

МЫ- ОСЛОЖНЕНИЯ :

инфекционный
Вторичное перемещение псевдоартрозов Низкий бал
вторичный некроз выше проксимальной трети.
RUPTURES DES AUTRES ÉLEMENS DE LAPPAREIL EXTENSEUR :
La rupture des autres élément de lappareil extenseur a savoir tendon quadricipital, tendon rotulien ou avulsion de la tubérosité tibial antérieure lieu dinsertion du tendon rotulien sont des lésions rares dont le traitement est plus souvent chirurgical.

Курс доктора С.. K ः anici – Факультет Константина