एक प्रकार का पागलपन या सिज़ोफ्रेनिया विकार

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मैं- परिचय-परिभाषा :

On désigne par le terme de schizophrénie un groupe hétérogène daffections ayant un noyaux sémiologique commun, शुरुआत आम तौर पर’adolescence et évoluant généralement vers une désorganisation de la personnalité.

एक प्रकार का पागलपन पुरानी भ्रम की विशेषता है:
– एल’अस्तित्व घ’un syndrome de discordance
– एल’évolution déficitaire.

द्वितीय- महामारी विज्ञान :

  • स्नेह ubiquitaire, यह सभी जातियों और संस्कृतियों को प्रभावित करता है.
  • लिंग अनुपात है 1.
  • आमतौर पर के बीच शुरू होता है 15 और 35 वर्ष.
  • घटना : 0.1 को 0.7 %.

तृतीय- etiopathogeny :

On admet quil existe une prédisposition génétique à l’मूल’un dysfonctionnement neuroendocrinien.
ये आनुवांशिक कारक मस्तिष्क न्यूरोट्रांसमिशन पर अपनी कार्रवाई से सीएनएस को कमजोर (डोपामिनर्जिक और serotonergic प्रणाली सहित)
Les facteurs environnementaux interviennent comme des facteurs précipitant et sassocient à la prédisposition génétique.

ए- आनुवांशिक कारक :

गुणसूत्र से कम हाथ परिवर्तन 5 (त्रिगुणसूत्रता या बहुरूपता) ; इस गुणसूत्र जीन डोपामाइन रिसेप्टर्स के लिए जिम्मेदार किया जाता है डीएल.

बी- जैव रासायनिक कारकों : Hyperdopaminergie.

Mise en évidence par lobservation de laction aggravante des antagonistes dopaminergiques (एल रासायनिक पदार्थ, एलएसडी, amphetamines) एक प्रकार का पागलपन; et de laction réductrice des symptômes schizophréniques des neuroleptiques, पोस्टअन्तर्ग्रथनी रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके डोपामिन एंटागोनिस्ट

सी- कारकों मस्तिष्क का :

ललाट खंड की hypofunction शोष.
केंद्रीय कोर में डोपामाइन रिसेप्टर्स में वृद्धि.
महासंयोजिका का शोष.

डी- psychopathological और सामाजिक-सांस्कृतिक कारकों :

वहाँ, सिज़ोफ्रेनिया में, वास्तविकता आंतरिक और बाह्य की बिगड़ा धारणा, अपने शरीर और समय की धारणा.

इंट्रा-परिवार संचार के गड़बड़ी : डबल लिंक का संबंध ; परिवर्तन के लिए प्रतिरोध; अनुपस्थित पिता और दबंग मां, उभयभावी कभी कभी कभी कभी अति सुरक्षात्मक प्रतिकारक.

चतुर्थ- Clinique :

ए- Les formes de début ou modes d’प्रविष्टि :

1- तीव्र रूपों :

एक / कश भ्रम का शिकार हो या प्राथमिक भ्रम का शिकार हो अनुभव :

Évoque une bouffée délirante mais lévolution schizophrénique est suspectée devant des signes de pronostic :

  • धीरे-धीरे शुरुआत
  • गरीबी थाइमिक विकारों
  • Pauvreté du délire qui nest pas polymorphe
  • उपचार के लिए प्रतिरोध
  • एक प्रकार का पागलपन के परिवार के इतिहास
  • Premorbid अन्तराबन्ध व्यक्तित्व’ एल’de ou schizotypique.

बी / उन्मत्त प्रकरण या असामान्य अवसादग्रस्तता :

  • सद्भाव की कमी के साथ शीतलता को प्रभावित करता है
  • secondment
  • विषमताएं व्यवहार
  • विसंगति विचारों
  • बड़े पैमाने पर चिंता,

c / अन्य रूपों :

  • सत्यानाशी पहुँच
  • फोरेंसिक कृत्यों, unmotivated और क्रूर (आत्महत्या या दूर चल रहे प्रयास किया).

2- प्रगतिशील रूपों :

एल’apparition des symptômes est insidieuse, और अधिक कठिन निदान :

  • बौद्धिक प्रदर्शन ड्रॉप (स्कूल या काम), पहले कठिनाइयों के बिना.
  • धार्मिक उन्माद बड़े पैमाने पर और अनन्य.
  • चरित्र और भावनाओं को बदलने.
  • व्यवहार विकारों (एनोरेक्सिया, व्यसन, भटक …)
  • उपनाम विक्षिप्त अभिव्यक्ति (obsessionnelles, भयग्रस्त या उन्माद)

बी- चरण घ’राज्य :

1- सिंड्रोम बेमेल या अलग करनेवाला :

सी’est le trouble fondamental de la schizophrénie.

विसंगति या पृथक्करण सामंजस्य intrapsychical की हानि दर्शाता है.

यह बौद्धिक क्षेत्रों को प्रभावित करता है, भावनात्मक और व्यवहार :

एक / बौद्धिक बेमेल :

  • विचारात्मक संघों के विश्राम बेतरतीब सोच दे.
  • सोचा था की निश्चित रूप से विकार : विचारात्मक बांधों और fadings.
  • सोचा सामग्री के विकार : रुग्ण बुद्धिवाद, मौखिक stereotypies, विसंगत विचारों और सार.
  • भाषा neologisms साथ बेतरतीब है, मौखिक दालों, अगले उत्तर देता है, गूंगापन या schizophasia.

बी / भावनात्मक मतभेद :

  • ambivalence भावात्मक
  • उलटा और अनुचित भावनात्मक प्रतिक्रिया (unmotivated हँसी, इस तरह के एक दुखद स्थिति में हंसी के रूप में Parathymies.
  • भावनात्मक सुन्न और athymhormia.
  • भावनात्मक उदासीनता.

c/ La discordance comportementale :

  • stereotypies gestural
  • Paramimies (grimaces, विडंबना यह है कि अनुकरण)
  • ढंग
  • असावधानता और लापरवाही
  • Clinophilie.

2- सिंड्रोम का भ्रम (प्रकार वर्णन: पागल भ्रम) :

  • आम तौर पर, सी’est un délire riche flou et mal systématisé.
  • विषय-वस्तु से अधिक कर रहे हैं : उत्पीड़न, प्रभाव, megalomaniacal, रहस्यमय धार्मिक, hypocondriaque…
  • तंत्र : भ्रमात्मक, अर्थ का, सहज ज्ञान युक्त या कल्पनाशील.

3- भ्रमात्मक सिंड्रोम :

माया psychosensorial (acousticoverbale, सूंघनेवाला, स्पर्श और coenesthetic, स्वाद)

  • सिंड्रोम’automatisme mental et d’प्रभाव : fait dhallucinations psychosensorielles impératives; घ’hallucinations psychiques (टाइप सोचा था की उड़ान, devinement सोचा, सोचा था की गूँज …); घ’automatismes moteurs (à type dactes imposés, घ’automatismes verbaux) ; associés à un délire d’प्रभाव.

4- आत्मकेंद्रित :

यह वास्तविकता के साथ संपर्क के नुकसान का मतलब है सिज़ोफ्रेनिया.

सी’est un repli progressif du sujet sur son monde intérieur avec un désinvestissement majeur de la réalité qui aggrave lisolement du patient.

वी- नैदानिक ​​रूपों :

प्रतिष्ठित, वर्णन करता है 2 एक प्रकार का पागलपन के रूपों :
*/ सकारात्मक एक प्रकार का पागलपन या प्रकार मैं : उत्पादक लक्षण हैं’ योजना (प्रलाप, मतिभ्रम और आंदोलन)
*/ नकारात्मक एक प्रकार का पागलपन या प्रकार द्वितीय : नकारात्मक लक्षण हैं’ योजना (वापसी, मनोप्रेरणा मंदता, Clinophilie, athymhormie)

ए- पागल एक प्रकार का पागलपन :

  • सबसे लगातार, अनुरूप औ प्रकार मैं.
  • सी’est la forme typique de description, सबसे पूर्ण बेमेल संयोजन, प्रलाप, मतिभ्रम और आत्मकेंद्रित.
  • एल’évolution se fait par poussées appelée moments féconds.

बी- एक प्रकार का पागलपन hebephrenic (या अव्यवस्थित रूप) :

  • पहले शुरुआत (15-25 वर्ष) और अधिक घातक.
  • अनुरूप औ प्रकार द्वितीय, वापसी और aboulie साथ घाटा
  • नैदानिक ​​तस्वीर प्रभुत्व स्पोक बेमेल है ; प्रलाप गरीब और असंगत है.
  • Peut sassocier à un syndrome catatonique réalisant la forme hébéphrèno-catatonique avec stupeur, धनुस्तंभ और वास्तविकता का इनकार.

सी- एक प्रकार का पागलपन या schizoaffective विकार dysthymic :

एक ही पहुँच दौरान सिज़ोफ्रेनिया और मूड लक्षण को जोड़ती है. इस उन्मत्त हो सकता है, अवसादग्रस्तता या मिश्रित.

डी- सरल एक प्रकार का पागलपन :

भ्रम और मतिभ्रम असाधारण हैं, नैदानिक ​​तस्वीर प्रभुत्व स्पोक बेमेल है.

इ- अवशिष्ट एक प्रकार का पागलपन :

सी’est une forme dévolution chronique de la schizophrénie vers des symptômes négatifs durables; elle est évoquée devant une période d’कम से कम 1 वर्ष में जो नकारात्मक लक्षण गर्मियों योजना के दौरान.

हम- विभेदक निदान :

  • भ्रांतचित्त
  • जीर्ण भ्रम (पीएचसी, पागलपन, paraphrénie)
  • एक मस्तिष्क विकृति (ब्रेन ट्यूमर, सिर की चोट, मिर्गी लौकिक, अपक्षयी रोग)
  • द्विध्रुवी विकार
  • चिंता विकारों

सातवीं- विकास :

उपचार के बिना : एल’évolution spontanée est déficitaire vers un appauvrissement du délire et perte des facultés intellectuelles.

उपचार के अंतर्गत : कर दिया गया है

  • L में कमी’évolution continue.
  • बढ़ी हुई pauci रोगसूचक रूपों.
  • एक लापता होने के टर्मिनल तानप्रतिष्टम्भी रूपों.
  • एल’apparition de formes avec réorganisations de type obsessionnelles.

वास्तविक इलाज असाधारण है.

आठवीं- इलाज :

एल’hospitalisation est indiquée en cas dagitation psychomotrice, महत्वपूर्ण व्यवहार की समस्याओं, चिकित्सकीय इनकार, तीव्र अवसादग्रस्तता क्षति या उच्च चिंता.

ए- कीमोथेरपी :

  • न्यूरोलेप्टिक क्लासिक तीक्ष्ण (Haldol, Moditen, Piportil, Loxapac) और नई पीढ़ी के हैं
  • अब तेजी से Leer के लिए इस्तेमाल किया (रिस्पेर्डल, Zyprexa, योग्यता) : उनके मुख्य प्रभाव है
  • मनोरोग प्रतिरोधी, प्रलाप के खिलाफ, मतिभ्रम और बेमेल.
  • शामक न्यूरोलेप्टिक (Nozinan, Largactil) : leur effet principal est sédatif contre langoisse psychotique et lagitation psychomotrice.
  • आईएम शुरुआत में प्रयोग किया जाता है और उसके बाद मौखिक रूप से रिले.
  • खून की जांच, दिल का, यकृत और गुर्दे की मुख्य रूप से न्यूरोलेप्टिक उपचार.
  • का उपचार’entretient, पूरे पाठ्यक्रम सबसे कम प्रभावी खुराक हो जाएगा, प्रत्येक रोगी के लिए निर्धारित करने के लिए.

बी- प्रतिरोधी जीव :

  • Définies par labsence de rémission clinique malgré l’emploi de 2 के लिए न्यूरोलेप्टिक प्रभावी खुराक 6 सप्ताह.
  • संकेत : या तो clozapine (Leponex) नियंत्रित FNS ++ ; soit de lelectroconvulsivothérapie.

सी- एल’éléctroconvulsivothérapie ou sismothérapie :

  • प्रतिरोधी रूपों न्यूरोलेप्टिक में.
  • तानप्रतिष्टम्भी रूपों में.
  • खाद्य इनकार में विशेषता जीवन के लिए खतरा.

डी- मनोचिकित्सा :

  • संस्थागत मनोचिकित्सा :पुनर्वास और सामाजिक एकीकरण के प्रयोजन के लिए (श्रम का चिकित्साविधान, चिकित्सकीय अपार्टमेंट, आश्रय कार्यशालाओं.
  • प्रणालीगत मनोचिकित्सा : पुनर्बीमा लाभ में, इंट्रा-परिवार संचार के मानसिक आत्म और पुनर्गठन विकृतियों के पुनर्गठन (चिकित्सा का समर्थन करता है, PIP, परिवार चिकित्सा, समूह और TCC उपचारों).

Cours du Dr Seghir – Constantine के संकाय