- متلازمة ألم في الصدر مما يعكس نقص تروية عضلة القلب عكسها (لا تتسبب في إصابة عضلة القلب دائمة).
NB : نقص التروية ليست دائما مؤلمة.
- L’ينتج قصور الشريان التاجي عن عدم كفاية بين المتناول ومتطلبات الأكسجين لعضلة القلب : كمية الدم و / أو د’نقص الأكسجين في عضلة القلب, في الراحة و / أو في الراحة’مجهود.
- يمكن للآليات يكون :
A انكماش دائم (تضيق تصلب الشرايين, تشريح, ضغط خارجي).
تشنج : انكماش مؤقت.
وتدفق التاجي نقصان أو ضغط التروية.
مسببات :
1/- تصلب الشرايين : لوحات المسد تصلب الشرايين.
2/- عوامل الخطر :
- عمر,
- ذكر,
- HTA,
- تبغ,
- السكري,
- dyslipidémie,
- بدانة.
3/- مسببات أخرى :
- تشنج الشريان التاجي
- ولادة غير طبيعية التاجي
- تضيق الثانوي للعلاج الإشعاعي
- تضيق الأبهر
- قلس الأبهر
المميزات شبه نفسية :
مقعد : الرجعية القصية +++, متوسطة thoracique, ثنائية الثديية ;
Irradiations : الذراع الأيسر, معصم اليد اليسرى, الفك الأسفل ;
اكتب : تضيقي, تقلص, محزن ;
شدة : متغير ;
ظروف ظهور : مجهود ;
هدأت من قبل : الراحة وغليسريل ;
العوامل المساهمة : برد, منفس, عاطفة, فترة بعد الأكل ... ;
التدرجية : يمنع بذل المزيد من الجهود, الإرتداد في دقائق ;
تواتر حدوث : متغير, تبعا لأهمية النشاط البدني ;
حكمه : Blockpnée جهد ديفوار.
التصنيف الوظيفي من الألم (CCS) :
كلاسي I : لا أشعر بأي ألم في الأنشطة البدنية الحياة اليومية
الدرجة الثانية : الحد المعتدل في جهود الحياة اليومية
الدرجة الثالثة : الحد هاما في جهود الحياة اليومية
الطبقة الرابعة : ألم في أدنى جهد, أو الراحة
حالة خاصة : الذبحة الصدرية غير المستقرة
1/- انجور اتفاقيات إعادة الشراء دي :
ألم عفوية, دون إثارة عامل +++
شكل معين : الذبحة الصدرية التشنجي.
2/- انجور المتزايد :
تظهر لأقل جهد وأقل أهمية (تفاقم الذبحة الصدرية الجهدي).
3/- انجور مرة أخرى :
بداية جديدة من البداية شديدة.
في هذه الحالات هناك تهديد التطوري لنوبة قلبية أو الموت المفاجئ.
الفحص :
في كثير من الأحيان من المعتاد, إلا إذا :
- وجود علامات سريرية مرتبطة بعوامل خطر (لويحة صفراء, xanthomes tendineux).
- تحقيق جهازا من تصلب الشرايين (السكتة الدماغية, الاضطرابات الغذائية في الأطراف السفلية, نبض الطرفية المفقود, التفجيرات الدموية).
- أمراض القلب مرتبطة : valvulopathie, تضيق الأبهر خاصة.
- قصور القلب مرتبطة.
الكهربائي يستريح :
- عادي : أكثر من مرة (بين الحرجة).
- عواقب dïnfarctus : موجات Q نخر.
- تحت- قطعة ST أو سلبية من T موجة في في النقد.
دورة د / ح. فؤاد – كلية قسنطينة
