- síndrome de dor no peito que reflete uma isquemia miocárdica reversível (não causa lesão miocárdica permanente).
NB : isquemia nem sempre é doloroso.
- eu’insuffisance coronaire résulte d’une inadaptation entre les apports et les besoins en oxygène du myocarde : la quantité de sang et/ou d’oxygène apportée au myocarde est insuffisante, au repos et/ou à l’esforço.
- Os mecanismos podem ser :
A retração permanente (estenose aterosclerótica, dissecação, compressão extrínseca).
um espasmo : encolhimento temporária.
Um fluxo coronário ou diminuição da pressão de perfusão.
etiologias :
1/- aterosclerose : placas ateroscleróticas obliterante.
2/- Fatores de risco :
- Era,
- masculino,
- HTA,
- tabaco,
- diabetes,
- dyslipidémie,
- obesidade.
3/- outras etiologias :
- espasmo coronário
- nascimento coronária anormal
- Estenose secundária a terapia de radiação
- estenose aórtica
- regurgitação aórtica
CARACTERÍSTICAS SÉMIOLOGIQUES :
assento : retro-esternal +++, médio-thoracique, bi-mamária ;
irradiações : braço esquerdo, pulso esquerdo, mandíbula ;
Tipo : construtivo, apertado, aflitivo ;
intensidade : variável ;
Circunstâncias de aparência : esforço ;
acalmado por : descansar e nitroglicerina ;
fatores que contribuem : frio, respiradouro, emoção, período pós-prandial ... ;
escalabilidade : impede ainda mais esforço, regride em minutos ;
Frequência de ocorrência : variável, dependendo a importância de actividade física ;
equivalentes : d'esforço Blockpnée.
Classificação Funcional da dor (CCS) :
Classe I : Sem dor nas atividades físicas da vida diária
classe II : limitação moderada nos esforços da vida cotidiana
classe III : limitação significativa nos esforços da vida cotidiana
classe IV : Dor ao menor esforço, ou descansar
CASO ESPECIAL : angina instável
1/- Angor de repos :
dor espontânea, sem fator desencadeante +++
forma particular : angina espástica.
2/- Angor crescente :
Aparecendo para menos esforço e menos importante (agravamento de angina de esforço).
3/- Angor de novo :
novo início de início grave.
Nestes casos, existe uma ameaça evolutiva a um ataque cardíaco ou morte súbita.
EXAME :
Mais frequentemente do que o normal, a menos que :
- Presença de sinais clínicos associados com factores de risco (xantelasmas, xanthomes tendineux).
- A obtenção de um órgão por aterosclerose (golpe, distúrbios tróficos dos membros inferiores, pulso periférico ausente, blastos vasculares).
- doença cardíaca associada : valvulopathie, estenose aórtica, especialmente.
- insuficiência cardíaca associada.
eletrocardiograma de repouso :
- Normal : maior parte do tempo (entre crítica).
- seqüelas dïnfarctus : ondas Q de necrose.
- sob- segmento ST ou negatividade da onda T em per-crítico.
Curso do Dr. H Foudad – Faculdade de Constantino
